Hvor mye er hjertet bypass kirurgi?

Shunting er en operasjon på fartøyene, den ble først utført på slutten av 60-tallet av to hjertekirurger fra Cleveland - Favoloro og Efler.

Hva skjer?

Shunting (engelsk shunt-gren) er en operasjon, som består i det faktum at leger lager en ekstra bane for blodstrømmen rundt fartøyet eller organseksjonen ved hjelp av et system av shunts (transplantater). Shunting er gjort for å gjenopprette normal blodstrøm i karene (hjerte, hjerne) eller for å gjenopprette normalt organ (mage).

Hvilke typer bypass er det?

Shunting av blodkarene i hjertet - innføring av et graft rundt den berørte delen av fartøyet. Vaskulære transplantater (shunts) blir tatt fra pasientene selv fra den indre thoracale arterien, i den store saphenøsvenen på benet eller i den radiale arterien på armen.

Gastrisk bypass kirurgi er en helt annen operasjon: Organhulen er delt inn i to deler, hvorav den ene er forbundet med tynntarmen, som er ansvarlig for absorpsjon av næringsstoffer. Takket være denne operasjonen blir en del av magen ubrukt i fordøyelsesprosessen, derfor er kroppen raskt mettet, og personen mister raskt de ekstra pundene.

Under en gastrisk bypassoperasjon, fjerner kirurgen ingenting, bare endringen i form av mage-tarmkanalen oppstår. Oppgaven med gastrisk bypass kirurgi er å korrigere overflødig vekt.

Hjernearterien bypass kirurgi er en kirurgisk operasjon rettet mot å gjenopprette blodstrømmen i hjernens kar. Operasjonen av shunting av cerebral fartøy ligner hjerte bypass i kranspuls sykdom. Fartøyet som ikke er involvert i blodtilførselen til hjernen, knytter seg til arterien som ligger på overflaten.

Resultatet av operasjonen er omdirigering av blodstrømmen rundt den blokkerte eller smalere arterien. Hovedformålet med bypassoperasjon er å gjenopprette eller bevare blodtilførselen til hjernen. Langvarig iskemi fører til død av hjerneceller (nevroner), som kalles hjerneinfarkt (iskemisk berøring).

Hvilke sykdommer gjør bypassoperasjon?

Tilstedeværelsen av kolesterolplakk i karene (aterosklerose). I en sunn person er veggene i blodårene og arteriene en glatt overflate uten hindringer og restriksjoner. I en person som lider av aterosklerose, er det blokkering av blodkar på grunn av kolesterolplakk. Hvis sykdommen starter, kan det føre til død av vev og organer.

Iskemisk hjertesykdom. Et tradisjonelt tilfelle av bypass-kirurgi er koronar (iskemisk) hjertesykdom, hvor koronararterier som mater hjertet, påvirkes av kolesterolinnsetninger i karet. Hovedsymptomet på denne sykdommen er en innsnevring av blodkarets lumen, noe som fører til utilstrekkelig oksygenforsyning til hjertemuskelen. I en slik situasjon er det ofte klager på smerte bak brystbenet eller i venstre halvdel av brystet, den såkalte angina pectoris eller angina pectoris.

Overvekt. Shunt satt inn i magen deler den i store og små. Liten kobles til tynntarmen, med det resultat at volumet av mat spist og absorpsjon av næringsstoffer reduseres betydelig.

Forstyrrelse av blodstrømmen i hjernens kar. Utilstrekkelig blodstrøm til hjernen (iskemi) kan være både begrenset og global. Iskemi forringer hjernens evne til å fungere normalt og i en tilstand av forsømmelse kan føre til svulster eller hjerneinfarkt. Behandlingen av cerebral iskemi utføres av en nevrolog på sykehuset med medisiner (vasodilatatorer, legemidler mot blodpropper og blodfortynning, nootropiske legemidler for å forbedre hjernens funksjon) eller gjennom kirurgi (i sent stadium av sykdommen).

Resultat av koronararterie bypass kirurgi

Å skape en ny del av fartøyet i ferd med å skifte kvalitativt, endrer pasientens tilstand. På grunn av normaliseringen av blodstrømmen til myokardiet, endres hans liv etter et bypass til det bedre:

1. Angina angrep forsvinner;
2. Redusert risiko for hjerteinfarkt;
3. Forbedret fysisk tilstand;
4. Arbeidskapasiteten er gjenopprettet;
5. Øker sikker mengde fysisk aktivitet;
6. Risikoen for plutselig død er redusert og forventet levealder øker;
7. Behovet for medisiner reduseres kun til et forebyggende minimum.

I et ord, etter CABG blir et normalt liv for friske mennesker tilgjengelig for en syke person. Anmeldelser av kardiokliniske pasienter bekrefter at rangeringen gir dem et helt liv.

Ifølge statistikk forsvinner nesten alle brudd hos 50-70% av pasientene etter operasjon, i 10-30% av tilfellene forbedres tilstanden til pasientene betydelig. Ny vaskulær okklusjon forekommer ikke i 85% av operasjonen.

Selvfølgelig er enhver pasient som bestemmer seg for å utføre denne operasjonen, først og fremst opptatt av spørsmålet om hvor mye de lever etter hjerteovergang. Dette er et ganske komplisert spørsmål, og ingen lege vil ta friheten til å garantere et bestemt begrep. Prognosen er avhengig av mange faktorer: pasientens generelle helse, livsstil, alder, tilstedeværelse av dårlige vaner etc. Man kan si: shuntet tjener vanligvis rundt 10 år, og hos yngre pasienter kan levetiden være lengre. Deretter utføres en annen operasjon.

Livet etter

En person som har passert farefaren og har bodd igjen, forstår hvor mye han må leve på dette landet etter operasjonen, avhenger av ham. Hvordan lever pasienter etter operasjon, hva kan vi håpe på? Hvor mye tid for livet vil føre forbi?

Det kan ikke være noe utvetydig svar på grunn av kroppens ulike fysiske tilstand, aktualitet av kirurgisk inngrep, individuelle menneskelige egenskaper, profesjonalitet av kirurger, gjennomføring av anbefalinger under gjenopprettingsperioden.

I prinsippet svarer svaret på spørsmålet: "Hvor lenge bor de?" Er. Du kan leve 10, 15 år eller mer. Det er nødvendig å overvåke tilstanden til shunts, besøke klinikken, konsultere en kardiolog, bli undersøkt i tide, følge en diett og føre en rolig livsstil.

Viktige kriterier vil være karaktertrekkene til en person - positivitet, munterhet, ytelse, lyst til å leve.

Sanatoriumbehandling

Etter operasjon for å gjenopprette helse vises i spesialiserte sanatorier under oppsyn av utdannet medisinsk personell. Her får pasienten en prosedyre for å gjenopprette helsen.

diett

Et positivt resultat etter operasjonen avhenger av mange årsaker, inkludert overholdelse av et spesielt diett. Hjerteskudd er en seriøs inngrep i organismenes livsviktige aktivitet, og har derfor visse forpliktelser som pasienten må oppfylle:

• lege anbefalinger
• opprettholde gjenopprettingsperioden i intensiv omsorg;
• fullføre avvisning av dårlige vaner som røyking og alkohol;
• avvisning av det vanlige dietten.

Når det gjelder overholdelse av kostholdet, bør du ikke være lei seg. Pasienten beveger seg bort fra den vanlige hjemmelaget mat og går til fullstendig eliminering av produkter som inneholder fett - det er stekt mat, fisk, smør, margarin, ghee og vegetabilsk olje.

Etter operasjonen anbefales det å inkludere mer frukt, friske grønnsaker. Et glass ferskpresset appelsinjuice (frisk) skal tas daglig. Valnøtter og mandler vil dekorere dietten med deres tilstedeværelse. Ikke forstyrre og noen friske bær, spesielt nyttige for hjertet av björnbær, som forsyner kroppen med antioksidanter. Disse elementene senker kolesterolnivået fra mat.

Du kan ikke spise fett meieriprodukter, unntatt skummet melk og oster med lavt fettinnhold. Anbefalt ikke mer enn 200 gram yoghurt per dag, men lite fett. Etter operasjonen er Coca-Cola, Pepsi, søt brus utelatt. Filtrert vann og mineralvann vil komme i bruk i lang tid. I små mengder, te, kaffe uten sukker eller sukrose.

Ta vare på hjertet ditt, ta vare på det, følg kulturen av riktig ernæring, ikke misbruke alkoholholdige drikkevarer, noe som vil føre til utvikling av hjerte-og karsykdommer. Fullstendig avvisning av dårlige vaner. Røyking, alkohol ødelegger veggene i blodårene. Implanterte shunts "lever" ikke mer enn 6-7 år og trenger spesiell omsorg og omsorg.

Kostnader for drift

På en så moderne og effektiv måte å gjenopprette blodstrømmen som leverer hjertemuskelen, slik som bypassoperasjon i kranspulsårene, er kostnaden ganske høy. Det er bestemt av operasjonens kompleksitet og antall shunts, pasientens tilstand og kvaliteten på rehabilitering som han forventer etter operasjonen. Nivået på klinikken hvor operasjonen skal utføres, påvirker også kostnaden for bypassoperasjon: i en privat spesialisert klinikk vil dette selvsagt koste mer enn i et konvensjonelt kardiologisk sykehus. Det vil ta mye penger for bypassoperasjon i koronararterien - kostnaden i Moskva varierer fra 150 000 til 500 000 rubler. Be om hjerteomkjøring, hvor mye det koster i klinikker i Israel og Forbundsrepublikken Tyskland, du vil høre tallene mye høyere - 800.000-1.500.000 rubler.

Koronararterie bypass kirurgi: indikasjoner, ledelse, rehabilitering, komplikasjoner

En av de radikale rettsmidler for behandling av koronararteriesykdom i ganske lang tid var coronar arterie bypass kirurgi. La oss prøve å finne ut hva som forårsaker en slik operasjon kan forårsake.

Indikasjoner for bypassoperasjon i koronararterien

Med fremdriften av aterosklerose i koronarbeinene som gir hjertet næring og oksygen, blir flere og flere kolesterolplakker deponert på sine vegger. Som et resultat blir deres lumen stadig smalere, som begynner å true pasienten med alvorlige konsekvenser. Tross alt, hvis blodtilførselen til hjertemuskelen er nedsatt, vil den motta en utilstrekkelig mengde blod, noe som vil medføre brudd i arbeidet og til og med døden av hjertene. Pasienten under fysisk aktivitet oppstår angina (smerte bak brystbenet), og i verste fall - død av en gruppe myokardceller (hjerteinfarkt).

Ved behandling av koronararteriesykdom, med sikte på å forebygge hjerteinfarkt, så vel som i tilfelle eliminering av dens konsekvenser, brukes medisin og fysioterapeutiske behandlingsmetoder alltid i utgangspunktet. Men i tilfeller der disse tiltakene ikke gir det ønskede resultatet, er pasienten planlagt for bypassoperasjon (coronary artery bypass surgery).

Hovedindikasjonene for CABG er innsnevring av lumen i venstre arterie eller skade på hele eller deler av koronararteriene.

Dette, selv om det er en radikal, men også den mest effektive metoden for å gjenopprette koronar blodstrøm.

Koronararterien bypass kirurgi: hvordan går de?

AKSH er effektiv ikke bare i nederlaget til en kranspulsår, men også i flere. Koronar arterie bypass kirurgi er at parallelt med arteriene med nedsatt blodgass, nye fartøyer - shunts sutured. For sistnevnte blir områder av pasientens friske fartøy, vanligvis tatt fra beinet, brukt, siden det er de lengste fartøyene. Men thoracal arterien, som allerede er koblet til aorta, kan brukes - så er det bare nødvendig å hemme sin motsatte ende til hjerteslageren. Den ene enden av venen sutureres til hullet i aorta, og den andre til arterien. Etter operasjonen blir blodstrømmen rettet gjennom de nye fartøyene, omgå blokkene eller stenosen. Dermed fører CABG til normalisering av blodstrømmen og ernæringen av myokardiet.

Varianter av CABS operasjoner

I henhold til hvor mange pasienter som har okkluderte kar, kan hjertets bypassoperasjon være enkelt, dobbelt eller mer. For hvert berørt fartøy er en shunt laget. Dessuten er deres antall ikke nødvendigvis knyttet til tilstanden til pasienten. For eksempel, med alvorlig CHD, er det mulig å gjøre med en shunt, og for et mindre uttalt bilde av sykdommen, kan triple shunting være nødvendig.

Det finnes tre typer CABG:

• Operasjonen med den tilkoblede kardiopulmonale bypassen utføres på stoppet hjerte.
• Kirurgi på et fungerende hjerte krever ikke kardiopulmonal bypass og reduserer sannsynligheten for komplikasjoner. I dette tilfellet er operasjonen raskere, og pasienten gjenoppretter seg raskere. Men denne metoden er kun for erfarne kirurger.
• En mer moderne metode for minimal invasiv tilgang kan utføres med arbeid eller med stoppet hjerte. Denne bypassoperasjonen på hjertet kan sterkt redusere blodtap og redusere risikoen for smittsom komplikasjon, redusere sykehusoppholdet og pasientens rehabiliteringsperiode med 5-10 dager.

Komplikasjoner er mulige med hjerteoperasjon. Men nøye utformet og testet i praksis teknikker, samt moderne utstyr kan telle, hovedsakelig på det gunstige resultatet av disse operasjonene. Generelt er prognosen laget av en spesialist i henhold til resultatene av en undersøkelse av egenskapene til en bestemt sykdom.

Shunting forberedelse

I tillegg til alvorlig kirurgisk inngrep, bør pasienten gjennomgå en fullstendig undersøkelse før CABG utføres. Blant standard laboratorietester og analyser, slik som ultralyd i hjertet, EKG, vurdering av kroppens generelle tilstand, må pasienten også gjennomgå angiografi (koronografi). Ved bruk av denne prosedyren bestemmes tilstanden til kranspulsårene, den nøyaktige plasseringen av innsnevringen og graden (hvor stor platen) blir avslørt. Denne studien bruker en røntgenmaskin, og et kontrastmiddel for røntgenstråler injiseres midlertidig i karene. Imidlertid utføres enkelte studier på poliklinisk basis, mens andre på sykehuset. Pasienten går til sykehuset en uke før operasjonen, der han er forberedt på det.

Et viktig stadium i forberedelsen er trening av pasienten i metoden for spesiell pust, som pasienten skal bruke etter operasjonen.

Rehabilitering etter CABG

Etter at koronararterien bypass-kirurgi utføres, blir rehabilitering et avgjørende punkt. Etter operasjonen blir pasienten plassert i intensiv omsorg, hvor gjenopprettelsen av lungene og myokardiet oppstår.

Rehabilitering etter omgåelse av hjerteskader kan vare opptil 10 dager. Det er nødvendig å sørge for riktig pusting av operasjonen. Etter den primære rehabilitering etter bypassoperasjon på sykehuset er over, fortsetter den i et spesielt rehabiliteringssenter.

Stramme sømmer

Sømmene på pasientens bryst og på stedet der materialet til shunten ble tatt, for å unngå suppuration og forurensning, vaskes regelmessig med antiseptiske midler. Ved normal sårheling blir stingene fjernet i omtrent en uke. En normal følelse er en brennende følelse eller smerte i sårsteder, som forsvinner etter en stund. En uke eller to senere, når sårene på huden heler sterkere, kan pasienten allerede ta en dusj.

Bone helbredelse av brystbenet

Brystbenet heler lenger (opptil fire måneder, og noen ganger seks måneder). For å få helingsprosessen til å gå raskere, bør brystbenet være hvile, som lettes ved bruk av spesielle brystband, er det mulig at legen vil foreskrive å bære korsett etter bypassoperasjon. I en måned eller to, når rehabilitering kommer etter hjertebypass, brukes spesielle elastiske strømper for å unngå venøs stasis og blodpropper. Under rehabiliteringsperioden bør beskyttes mot alvorlig fysisk anstrengelse.

Noen ganger utvikler pasienten etter blodtap under en operasjon anemi, som ikke krever spesiell behandling. Bare en diett beriket med jern er nødvendig etter omgåelse av hjerteskjoldene, og en måned senere vil hemoglobinnivået gå tilbake til det normale.

Restaurering av pusten

En pasient som har gjennomgått bypassoperasjon i kranspulsårene, etter operasjonen, må gjøre en innsats for å gjenopprette normal pust, bør også være forsiktig med lungebetennelse. I de første dagene vil han dra nytte av pusteøvelser, som han ble undervist i forberedelsesperioden. Pasienten bør ikke være redd for å hoste etter operasjon, da dette er et viktig element i rehabilitering. For å lette eksponeringen kan du trykke på håndflatene eller ballen mot brystet. Hyppig endring av posisjon øker rehabiliteringsprosessen, og legen må forklare hvordan og når du kan ligge på din side og slå.

Fysisk aktivitet

Rehabilitering fortsetter på bakgrunn av en gradvis økning i fysisk aktivitet. Angrep av angina pectoris bør forlate pasienten etter CABG, og derfor foreskriver legene den nødvendige fysiske aktiviteten til pasienten. Det hele starter med å gå langs sykehuskorridorer for korte (opptil en kilometer per dag) avstander og med en liten rytme av trinn. Gradvis øker lasten, og etter en viss tid blir de fleste restriksjonene som er påført motormodus helt fjernet.

Sanatorium rehabilitering

Etter uttak av pasienten fra klinikken for endelig utvinning, er det svært ønskelig å sende ham til et sanatorium etter bypassoperasjon. En og en halv eller to måneder senere, kan han allerede begynne å jobbe. Lastprøven utføres etter 2-3 måneder etter AKSH, og lar deg evaluere arbeidet med nye bypassruter for blodstrømmen og om hjertet får nok oksygen. Hvis det ikke er smerter eller EKG-endringer under testen, anses rehabilitering som vellykket.

Mulige komplikasjoner ved shunting

Etter bypassoperasjon i koronararterien forekommer komplikasjoner sjeldent og er hovedsakelig forbundet med ødemer eller betennelser. Mye mindre vanlig sårblødning. Inflammatoriske prosesser er ofte ledsaget av svakhet, feber, smerte i ledd og bryst, hjerterytmeforstyrrelser. Smittsomme komplikasjoner og blødninger er svært sjeldne. Ofte utløses inflammatoriske prosesser ved manifestasjon av en autoimmun reaksjon i kroppen når immunsystemet reagerer skarpt på transplantasjonen av sitt eget vev.

Noen komplikasjoner av bypass-kirurgi er meget sjeldne, men de trenger heller ikke å fjerne regnskapet: slag, trombose, hjerteinfarkt, ufullstendig fusjon av sternum, hukommelsestap, keloid arr, nyresvikt, postperfusion syndrom, kronisk smerte i området av operasjonen.

Graden av risiko for disse komplikasjonene avhenger av pasientens preoperative tilstand. Derfor, for å redusere slike risikoer, bør kirurgen, før operasjonen gjennomføres, vurdere faktorer som kan påvirke både operasjonsforløpet, forårsake komplikasjoner og bli tydelige i rehabiliteringsprosessen.

Risikofaktorer er:

• Røyking.
• Fedme.
• Fysisk inaktivitet.
• Hypertensjon.
• Nyresvikt.
• Høyt kolesterol.
• Diabetes mellitus.

Pasienten selv kan være skyldig dersom han ikke følger legenes anbefaling og under rehabilitering slutter å ta medisiner som er foreskrevet for ham, følger ikke dietten, misbruker øvelsen etc.

I disse tilfellene er tilbakevendelser mulig i form av utseende av nye plaketter, som også tetter forbipasserende fartøy (restenose). Vanligvis blir det i slike tilfeller ikke utført en ny operasjon, men stenting av de nylig dannede sammenbruddene er gjort. Derfor er det så viktig for pasienten å observere etter operasjonen et spesielt diett der forbruket av salt, sukker og fett er begrenset. Ellers vil det ikke være noen garanti mot retur av iskemi.

Resultat av koronararterie bypass kirurgi

Opprettelsen i ferd med å skifte en ny del av fartøyet forandrer pasientens livskvalitet. Livet etter kardiell bypassoperasjon innebærer normalisering av blodstrømmen som fôrer myokardiet, som er en konsekvens av bypassoperasjon, har en rekke positive effekter:

• Angina angrep forsvinner
• Redusert risiko for hjerteinfarkt.
• Evnen til å jobbe er gjenopprettet.
• Betydelig forbedrer helsen til pasienten.
• Trygt nivå av fysisk aktivitet øker.
• Av medisiner, er det bare et profylaktisk minimum påkrevd.
• Forventet levetid øker, og risikoen for plutselig død er redusert.

Med andre ord, etter CABG for en syk pasient blir livet til en sunn person praktisk tilgjengelig.

Pasienter som har gjennomgått bypass-grafting i hjerte-kar-arterien, gir vurderinger det mest positive. De fleste snakker om å komme tilbake til et helt liv etter å ha skutt. Statistikk viser at opptil 70% av pasientene blir kvitt nesten alle lidelser etter operasjonen, og en tredjedel av pasientene forbedrer seg merkbart. I 85% av de opererte fartøyene oppstår ingen ny blokkering.

Enhver pasient som tenker på å utføre denne operasjonen, er uten tvil interessert i spørsmålet om hvor mye de lever etter hjerteomkjøring. Det er ingen standard svar på dette spørsmålet, og ingen ærlig lege kan garantere en bestemt periode. Prognosen er påvirket av mange faktorer: fra den generelle tilstanden til pasienten, alderen, til hans livsstil og tilstedeværelsen av dårlige vaner. Til dette kan vi bare legge til at shuntens gjennomsnittlig levetid er ca. 10 år, men hos unge pasienter kan det vare lenger, hvorefter en annen operasjon vil være nødvendig.

Etter at AKSH bør glemme røyking. Hvis pasienten fortsetter denne avhengigheten, vil risikoen for å returnere IHD multiplisere. Derfor bør det ikke være noen kompromisser med pasienten etter denne operasjonen.

Kostnad for å skje kirurgi

På en så moderne og effektiv måte å gjenopprette blodstrømmen som leverer hjertemuskelen, slik som bypassoperasjon i kranspulsårene, er kostnaden ganske høy. Det er bestemt av operasjonens kompleksitet og antall shunts, pasientens tilstand og kvaliteten på rehabilitering som han forventer etter operasjonen. Nivået på klinikken hvor operasjonen skal utføres, påvirker også kostnaden for bypassoperasjon: i en privat spesialisert klinikk vil dette selvsagt koste mer enn i et konvensjonelt kardiologisk sykehus. Det vil ta mye penger for bypassoperasjon i koronararterien - kostnaden i Moskva varierer fra 150 000 til 500 000 rubler. Be om hjerteomkjøring, hvor mye det koster i klinikker i Israel og Forbundsrepublikken Tyskland, du vil høre tallene mye høyere - 800.000-1.500.000 rubler.

Hjerteskudd

konsultasjon
88002221170
gratis anrop fra Russland

nyheter

All-russisk konferanse av vaskulære kirurger i Jaroslavl
Den 13.-15. September 2018 ble det holdt en konferanse av det russiske samfunnet for angiologer og vaskulære kirurger i Jaroslavl. Legene fra sentrum tok en aktiv rolle i den. Presentert med rapporter og kliniske tilfeller. Moderert seksjon om kritisk iskemi. Konferansen ble generelt holdt på et kvalitativt nytt nivå ved bruk av moderne interaktive teknologier. Hun vekket stor interesse for det faglige miljøet. 16. september 2018

Tilleggsinformasjon

Hva koster behandlingen

1. Kostnaden for kirurgi er den dyreste behandlingsfasen forbundet med bruk av høyteknologisk disponibel materiale og utstyr.

2. Kostnad for anestesi - anestesi team arbeider ved hver operasjon, som kontrollerer smertefri intervensjon og kontroll av viktige parametere.

3. Kostnaden for behandling i klinikken, inkludert kostnaden for narkotika, dressings, tester og ytterligere undersøkelser, arbeidet til klinikkens ansatte for omsorg per sengedag.

Nyttig informasjon

Hvordan fastsettes transaksjonskostnaden?

1. Kostnaden for en engangsforbruksvare til en operasjon (stenter, ledere, angiografiske sonder og katetre) er den dyreste utgiften.

2. Kostnaden for avskrivning av et kirurgisk instrument, en angiografisk installasjon, sporing og kirurgisk utstyr, kostnaden for elektrisk tilførsel til operasjonsrommet - 10% av kostnadene ved operasjonen.

3. Kostnaden for dagens og vanlig arbeid med å opprettholde steriliteten i rommet og aseptisk ventilasjon av operasjonen er 5%.

4. Lønn til ansatte (kirurger, bedøvere, sykepleiere, bedøvere og sykepleiere) - 20%.

Lønnsomheten i åpne operasjoner er 10%, endovaskulær - 5%.

Vi holder vår fot i gangrene! Ring 8 (800) 222 11 70 (gratis for Russland)

Hvor mye er en hjerte bypass kirurgi?

Hva er hjertet bypass etter et hjerteinfarkt og hvordan det utføres

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon ved å ta det hver dag.

Når vi snakker om hva som er hjertebypass etter et hjerteinfarkt, er det nødvendig å nevne at det også kan være nært forbundet med angrep av koronar hjertesykdom. Dette skjer fordi begge patologiske forholdene skyldes mangel på blodtilførsel av hjerte. Som regel skjer slike situasjoner under stenose (dvs. innsnevring) av kranspulsåren, som kan skyldes ulike faktorer.

Når utføres hjertebypassoperasjon?

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Følgende årsaker kan påvirke innsnevringen av koronararterien:

• Utviklingen av aterosklerotiske sykdommer.
• Spasmer.
• Høyt kolesterol, forårsaker avsetning av kolesterolplakk.

• Overkjøling av kroppen.
• Alvorlig smerte.

De to sistnevnte faktorene er mest karakteristiske for perfekt sunne mennesker, og som regel springer kranspulsåren tilbake alene. Men hvis stenosen skyldes eksponering for patologiske faktorer, slutter hjertet å få nok oksygen til normal funksjon.

Pasienten begynner å oppleve symptomer som indikerer dette problemet:

• hjerte rytme problemer;
• pusteproblemer;
• sløvhet, svakhet;
• smerte i venstre side av kroppen.

I dette tilfellet brukes coronary artery bypass kirurgi, som bør fjerne frekvensen av symptomer og sørge for at hjertet får et normalt nivå av blodtilførsel og oksygen og næringsstoffer som er inneholdt i den.

Operasjonsstadier

Forberedelse for kirurgi krever en omfattende analyse:

1. Rutinemessige studier, som generelt blod og urintester.
2. Undersøkelse av kardiovaskulær system ved hjelp av ultralyd og EKG.
3. Angiografiske studier for å diagnostisere spesifikke smalede kar og analysere omfanget av problemet.

Pasienten er plassert på sykehuset en uke før operasjonen, i løpet av hvilken tid grunnopplæringen skal utføres, som i tillegg til undersøkelser også inneholder følgende punkter:

• mat og vann bør ikke tas senere enn 12 timer før kirurgi;
• de delene av legemet som er nødvendige for operasjonen (brystet og fragmentet som materialet til shunten skal tas av) blir renset av hår;

• om kvelden og om morgenen før operasjonen er det nødvendig å sikre tarmrensing;
• ta en dusj om morgenen;
• Narkotika tas i går kveld før måltider.

Hjertet i hjertet etter et hjerteinfarkt er som følger:

1. Pasienten får sedering og blir levert til operasjonen.
2. Apparatene som kontrollerer tilstanden er koblet til den.
3. Generell anestesi er gitt.
4. Tilgang til brysthulen er laget ved disseksjon.
5. Utvunnet materiale for transplantasjon.
6. Gir stabilisering av hjertemuskelen.
7. Shunt er installert.
8. Normal hjertefunksjon gjenopptas.
9. Syte sømmer.

Etter operasjonen blir pasienten sendt til menigheten, hvor rehabiliteringsperioden vil passere.

Gjenoppretting etter operasjon

Når bypassoperasjon utføres, vil utvinningen være som følger:

• i løpet av den første dagen er pasienten koblet til en respirator;
• Når spontan pust oppstår, utfører pasienten regelmessig pusteøvelser for ventilasjon av lungene;
• all denne tidlig ligering og overvåking av sømtilstanden er tilveiebrakt;
• ofte iført kompresjonstrømper og brystbandasjer.

I samme periode lærer pasienten å endre kroppens stilling på riktig måte slik at stingene helbrer bedre.
Et besøk til et sanatorium kan være optimalt i rehabiliteringsperioden etter utslipp.

Den optimale oljen for den siste hjertejakt er oliven. Mat bør inkludere så mye frukt og grønnsaker som mulig.

Fordeler og kontraindikasjoner

Shunting har sine fordeler, som det ofte blir valgt blant andre metoder, for eksempel steniating, samt kontraindikasjoner.

Tilstedeværelsen av alvorlig angina pectoris;

flere arterier påvirkes samtidig;

skade på arteriene er veldig stor;

utvikle hjerteaneurisme.

brennpunktsdeformitet utvikler seg;

hjertet er ikke i stand til å pumpe riktig mengde blod;

kronisk pulmonal patologi;

Risikofaktoren kan være en eldre alder. Komplikasjoner etter shunting er ganske sjeldne.

• forekomsten av hjerteinfarkt;
• betennelse i ytre delen av perikardiet;
• problemer med hjertets arbeid og mangel på blodtilførsel;
• problemer med hjerterytme;
• utviklingen av pleura som følge av infeksiøse eller traumatiske effekter;
• økt risiko for hjerneslag.

Shunting er en av de mest vellykkede måtene å håndtere problemet, men selv etter en sikker passasje, må pasienten ta hensyn til livsstilen slik at arterie-stenose ikke oppstår igjen.

Hva venter pasienten etter koronararterien bypass kirurgi?

Vanligvis er det en stund etter AKSH-pasientene på den medisinske ventilatoren. Etter å ha gjenopprettet spontan pust, er det nødvendig å bekjempe stagnasjon i lungene, en gummistykkel passer godt til dette, som pasienten blåser opp 10-20 ganger om dagen, og dermed ventilerer og retter lungene.

Det neste problemet er problemet med store sår i brystbenet og nedre ben, og deres behandling og dressing er nødvendig. Etter 7-14 dager helbredes hudsårene og pasienten har allerede lov til å ta en dusj.

Nå er det nødvendig å si at under operasjonen, er disseksjonen av brystbenet laget, som deretter er forseglet med metall suturer, siden dette er et veldig massivt bein og det har en stor belastning. Huden over brystbenet helbreder om noen uker, men selve beinet er minst 4-6 måneder gammelt. For hennes raskere helbredelse er det nødvendig å sikre sin fred, for dette formål bruker de spesielle medisinske bandasjer. Du kan selvfølgelig og uten et korsett, men det er noen få pasienter i mitt minne, der leddene ble kuttet og solgt sternum, og absolutt ikke uten re opreatsii, selv om det ikke er så stor. Derfor er brystbandasje bedre å kjøpe og bruke.

På grunn av blodtap under operasjonen utvikler anemi hos alle pasienter, det krever ikke spesiell behandling, spiser kokt biff, lever, og vanligvis i en måned vil hemoglobinnivået gå tilbake til normal.

Den neste fasen av rehabilitering er en økning i motormodus. Til tross for sårhet av sår og svakhet ble det ikke gjort koronar bypass-kirurgi for å gjøre deg til en bedret pasient, men tvert imot, slik at du kan utføre alle de belastningene som sunne mennesker utfører. Og nå, når angina ikke lenger plager, diskuter med legen din hvordan du bygger opp tempoet. Vanligvis begynner med å gå nedover korridoren opp til 1000 meter per dag. og gradvis øke, over tid kan du gå så mye du vil. Bare gjør ikke alt her på tegnet og trenger ikke fanatisme - alt skal være gradvis.

Ikke dårlig etter utslipp fra sykehuset vil gå til et sanatorium for den endelige utvinningen.

2-3 måneder etter operasjonen anbefales det å utføre en stresstest VEM eller tredemølle for å vurdere hvor mange nye løsninger som går, og hvor godt hjerteoksid oksygen tilføres. Hvis det ikke er smerte og endringer på EKG under testen, er alt bra.

Men husk, dette betyr ikke at du nå kan begynne å røyke igjen, overeat fett svinekjøtt og slutte å ta alle medisiner. Ingen er immun mot veksten av nye plaketter, og i dette tilfellet er sjansene for at du vil bli tatt på gjentatte operasjoner ikke stor. I beste fall kan stenting av nye innsnevringer utføres. Men din oppgave er å hindre dette!

Vaskulær bypassoperasjon

• Hjertekirurgi
• Hjernekirurgi
• Kirurgi på abdominal aorta
• Rehabiliteringstid

Shunting er en kirurgisk prosedyre som kunstig oppretter løsninger (anastomoser), omgå det berørte fartøyet, for å gjenopprette blodtilførselen til organer og vev. For å gjøre dette, bruk shunts (engelsk shunt-gren), som er vaskulære autografer, som tas fra pasienter før kirurgi. I moderne medisinsk praksis brukes området av den indre thoracal arterien, den store saphenøse venen, den radiale arterien av den indre overflaten av underarmen oftest.

Operasjoner er foreskrevet til pasienter som lider av vaskulær patologi assosiert med aterosklerotiske skader, stenose, aneurysm. Kirurgisk inngrep for skipping av fartøy forbedrer pasientens livskvalitet betydelig og forhindrer utviklingen av slike alvorlige komplikasjoner som hjerteinfarkt, hjerneslag, gangre i nedre ekstremiteter.

Hjertekirurgi

Hovedmålet med kirurgi er å gjenopprette full blodstrøm gjennom kranspulsårene som mater hjertemuskelen. Som et resultat normaliseres transporten av oksygen og næringsstoffer til myokardiet, noe som forbedrer funksjonelle evner og normaliserer pasientens generelle tilstand.

Indikasjoner for kirurgi inkluderer:

• angina vysokofunktsionalnogo klasse (hyppige angrep, brudd på toleranse mot lav fysisk anstrengelse);
• alvorlige rytmeforstyrrelser assosiert med koronar hjertesykdom (atriell fibrillering, gruppe ekstrasystoler, ventrikulær fibrillering);
• patologisk prosess av tre eller flere kranspulsårer;
• myokardial aneurisme på bakgrunn av aterosklerose i hjertekarene.

Shunting av koronararteriene kan utføres både på det arbeidende hjerte og ved bruk av det kardiopulmonale bypass-systemet. Moderne vaskulær kirurgi bruker begge operasjonsmetoder. Men det er en tro på at kirurgi på et bankende hjerte har mindre gunstige langtidseffekter (redusert levetid av shunt), og "off" av hjertet fra sirkulasjonen ofte forårsaker tidlige postoperative komplikasjoner.

Koronar-arterie-bypass-kirurgi utføres under generell anestesi, mens transplantatet hemmes over og under den berørte delen av koronararterien, som gjenopptar full blodstrøm til myokardområdet. Før kirurgi gjennomgår pasientene en diagnostisk undersøkelse, som inkluderer:

• elektrokardiografi (EKG);
• ekkokardiografi (ekkokardiografi);
• røntgenstråler i brystet;
• koronar angiografi;
• ultralyd undersøkelse (ultralyd) av cerebral fartøy, bukorganer;
• fibrogastroduodenoscopy (FGDS) for studiet av spiserøret, magen, 12 duodenalt sår;
• fullfør blodtall, urin, koagulogram.

Diagnose er nødvendig for å bestemme egenskapene til blodstrømmen i de berørte koronarbeinene, hjertens funksjonelle evner, blodpropper, utbredelsen av den aterosklerotiske prosessen i andre arterier. Etter operasjonen er sannsynligheten for hjerteinfarkt betydelig redusert, hjertens aktivitet normalisert, motstanden mot fysisk anstrengelse øker.

Hjernekirurgi

Shunting av cerebral fartøy utføres med utilstrekkelig cerebral sirkulasjon, som oppstår når venstre eller høyre vertebrale og karotid arterier er blokkert. Som et resultat av okklusjon eller stenose av disse karene, kommer utilstrekkelig mengde oksygen og næringsstoffer inn i hjernevevet. Dette forårsaker hypoksi av nevroner og fører til deres død. Patologisk prosess forårsaker følgende forhold:

• forbigående iskemisk angrep - et midlertidig brudd på cerebral sirkulasjon, ledsaget av forbigående nevrologiske symptomer (nedsatt syn, tale, bevegelse av lemmer);
• iskemisk hjerneslag - fullstendig vedvarende okklusjon av arterien som leverer blod til hjernen, noe som forårsaker utseendet av hjerteinfarkt (død) i hjernevævet og økende nevrologiske symptomer (lammelse, parese, nedsatt tale og mental funksjon).

Konsekvensene av hjerneslag fører til funksjonshemming, reduksjon i pasientens sosiale tilpasning og livskvalitet. For å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner, utfører de shunting av arteriene involvert i blodtilførselen til hjernen. Indikasjoner for kirurgisk inngrep er:

• hyppige forbigående angrep som ikke er egnet til medisinering;
• vedvarende tegn på cerebral iskemi med tendens til progresjon;
• ustabil aterosklerose av de indre karotiske og vertebrale arteriene;
• cerebrale aneurysmer og hodeskallbaserte svulster som ikke er mottagelige for andre behandlingsmetoder;
• hydrocephalus.

Før kirurgi skal pasienten undersøkes for å bestemme omfanget og metoden for operasjonen, samt å forhindre mulige farer under og etter prosedyren. Obligatorisk diagnostikk inkluderer:

• dupleks ultralydstudie - lar deg bestemme naturen og hastigheten til hovedblodstrømmen i hjernen og dens brudd, for å kontrollere funksjonell evne til fartøyene som vil være involvert i operasjonen;
• magnetisk resonans, tomografisk, intraarteriell angiografi av cerebral fartøy - bidrar til å velge riktig type kirurgisk inngrep;
• ballongprøve - midlertidig okklusjon av en arterie som vil være involvert i operasjonen, for å kontrollere hjernens respons på å stoppe blodstrømmen under prosedyren.

Bypass kirurgi er rettet mot å gjenopprette normal blodstrøm i området cerebral iskemi i hjernen og utføres på flere måter. Det første alternativet brukes i tilfelle en lesjon av et stort diameter fartøy med høy blodhastighet. I dette tilfellet brukes en shunt fra ulnararterien eller den store saphenøsvenen. En kant av autograften er sydd under okklusjonsstedet, og den andre over den gjennom trefinasjonsåpningen i det tidsmessige beinet, og derved skaper en forbigående bane av blodtilførselen til hjerneområdet. Det andre alternativet er foreskrevet med en liten diameter og blodstrømshastighet av den berørte arterien på samme måte, ved hjelp av en liten beholder fra hodebunnen.

Kirurgi på abdominal aorta

Aorto-femoral shunting brukes til blokkering av den nedre aorta i området for bifurcation (delt) eller aterosklerotisk lesjon av iliac arterier. Ofte utføres kirurgi i Leriche syndrom, som er preget av vedvarende okklusjon av disse arteriene med utvikling av nedsatt blodstrøm i beinene i beina og forekomsten av gangrene. Hver femte pasient med en patologisk prosess gjennomgår amputasjon av en ekstremitet og mister arbeidsevne.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Aorto-femoral shunting er foreskrevet i følgende tilfeller:

• blokkering av ileal arterier når det er umulig å bruke andre behandlingsmetoder;
• brudd på patenen av abdominal aorta, som fører til kronisk arteriell insuffisiens av bena;
• aorta aneurisme i underlivet.

Kirurgisk inngrep består i å isolere et sted av aorta og sy en shunt over lesjonen gjennom en sideskjæring i bukveggen (nås av Rob). Denne tilnærmingen sammenligner seg gunstig med laparotomi (langsgående midtre snitt i bukveggen), da det ikke forårsaker krysset mellom lumbale nerver og tarmskader, noe som i stor grad letter rehabiliteringsperioden. Den andre enden av transplantatet sutureres inn i lårbenet i øvre lårområdet.

Hvis en lem berøres, utføres ensidig kirurgi. Imidlertid er begge beinene ofte involvert i den patologiske prosessen, noe som krever bruk av en bifurcation-shunting-teknikk, som består i å gjennomføre en anastomose til høyre og venstre femorale arterier. Som et resultat av at aorta skiftes, blir trofiske prosesser i vevene i nedre ekstremiteter forbedret, blodstrømmen normalisert, fysisk aktivitet og ytelse gjenopprettes. Pasienter kan unngå amputasjon og gå tilbake til normalt liv uten vesentlige sosiale og fysiske begrensninger.

Før operasjonen, er de samme typene undersøkelse foreskrevet som ved koronar bypass kirurgi. I tillegg kontrolleres permeabiliteten og naturen til den patologiske prosessen av aorta, iliac og femorale kar med angiografi og tredimensjonal ultralydsskanning. Når aterosklerotiske lesjoner av koronar og cerebrale arterier oppdages, er det vedtatt å forbedre blodstrømmen i disse vaskulære bassengene før kirurgi.

Rehabiliteringstid

Etter shunting er pasienten på kirurgisk sykehus i en uke til fjerning av suturer. I den postoperative perioden overvåker det medisinske personalet pasientens tilstand og mulige komplikasjoner. Noen dager etter prosedyren foreskrives en ultralydsundersøkelse av karene for å overvåke effektiviteten av operasjonen og gjenopprette blodstrømmen i de berørte organer og vev. De overvåker hjerteaktivitet (blodtrykk, puls, EKG), hjernen (nevrologiske symptomer, reflekser, encefalografi), motoraktivitet og tilstand av bena, vevhelbredelse i det postoperative såret.

Anbefalinger til pasienter etter skipping av fartøy.

1. Å slutte å røyke og ta alkohol, som påvirker blodtrykket negativt og bidrar til dannelsen av aterosklerotiske plakk i shunt og andre arterier.
2. Følg et balansert kosthold for å redusere vekt og normalisere kolesterol metabolisme. For å redusere bruken av animalske produkter og mettet fett: fett kjøtt, smør, ost, krem. Kostholdet inkluderer frokostblandinger, grønnsaker, frukt, fjærfe, fisk, sjømat, vegetabilsk olje.
3. Fysisk utdanning og idrett uten å overskride tillatt fysisk aktivitet (gå, svømme, jogge).
4. Kamp mot stressende situasjoner (autotraining, meditasjon, hobby).
5. Konstant observasjon av legen og gjennomføring av hans anbefalinger.

Som foreskrevet av legen, bør medisiner tas for å forhindre atherosklerose - statiner, som gjenoppretter kolesterol metabolisme i kroppen (lescol, zocor, liprimar). Obligatorisk medisinsk stoff er aspirin, noe som forhindrer dannelsen av blodpropper i shunts og andre fartøyer. For pasienter etter operasjon på kranspulsårene, anbefales bruk av ACE-hemmere (enalopril) til å normalisere blodtrykk og antiarrhythmic drugs (nebilet), noe som bidrar til det "økonomiske" myokardarbeidet.

Artery bypass kirurgi utføres i tilfelle forsømte former for vaskulær sykdom med ineffektivitet av andre behandlingsmetoder og er ofte pasientens siste sjanse til å gjenopprette. Prisen på kirurgisk inngrep i Russland varierer mellom 15 000 og 8 000 000 rubler. Kostnaden for operasjonen i Israel, Tyskland og andre europeiske land er flere ganger høyere. Innenriks og utenlandsk medisin er forskjellig i pasientstyringstaktikk og kirurgiske teknikker. Tidslinjen for rehabilitering er også forskjellig. Imidlertid er resultatet alltid det samme - restaurering av vaskulær permeabilitet og normalisering av blodtilførselen til organene.

Koronararterien bypass kirurgi

Koronararterie-bypassoperasjon (CABG) er en hjertekirurgi som er beregnet på å skape en bypassbane for blodstrømning under stenose av kranspulsårene og restaurering av perfusjon i iskemisk myokardområdet. For å omgå den stenotiske regionen av kranspulsåren, brukes venøse eller arterielle skurter (saphenøs vene, radial arterie), som er festet i den ene enden til aorta, og i den andre enden til den berørte arterien under stenosen. Operasjonen av bypassoperasjon i koronararterien kan utføres på et inoperativt hjerte ved hjelp av et hjerte-lungeapparat, som gir ekstrakorporeal gassutveksling og kunstig blodsirkulasjon.

Koronararterie-bypassoperasjon (CABG) er en hjertekirurgi som er beregnet på å skape en bypassbane for blodstrømning under stenose av kranspulsårene og restaurering av perfusjon i iskemisk myokardområdet. For å omgå den stenotiske regionen av kranspulsåren, brukes venøse eller arterielle skurter (saphenøs vene, radial arterie), som er festet i den ene enden til aorta, og i den andre enden til den berørte arterien under stenosen. Operasjonen av bypassoperasjon i koronararterien kan utføres på et inoperativt hjerte ved hjelp av et hjerte-lungeapparat, som gir ekstrakorporeal gassutveksling og kunstig blodsirkulasjon.

Formålet med koronar-arterie-bypass-kirurgi er å gjenopprette eller forbedre myokardial blodstrøm i en kranspulsårer ved å skape en bypass-vaskulær anastomose. Etter bypassoperasjon i koronararterien, forsinkelse eller reduksjon i frekvensen av slag, en reduksjon i sannsynligheten for hjerteinfarkt og plutselig hjertedød er notert. Gjennomføring av bypassoperasjon gjennom koronararterien øker livskvaliteten betydelig ved å øke volumet av trygge belastninger, gjenopprette ytelse og andre muligheter, redusere psykisk stress.

I dag har operativ kardiologi flere muligheter for koronararterie bypass kirurgi. Operasjonen kan utføres ved hjelp av kardiopulmonal bypass og kardioplegi, uten å bruke IR på et slått hjerte eller under IR-forhold på et fungerende hjerte. Som graft for bypassoperasjon av aorta kranspulsårene, brukes autogener (subkutane vener av lår eller tibia) eller autoarterier (vanligvis stråle eller indre thorax). Arterielle koronararterien bypass transplantater, som regel, fungerer lenger enn venøs.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Behovet for bypassoperasjon i koronararterien er bestemt etter en grundig kardiologisk undersøkelse. Det er ubestridelige indikasjoner hvor koronararterien bypass kirurgi er mer effektiv enn angioplastikk med stentplassering i koronararteriene. Koronar arterie bypass kirurgi er indikert for grade III - IV angina pectoris, kritisk lesjon av venstre kranspulsår, lesjon av 3 eller flere kranspulsårer i henhold til koronar angiografi, forekomst av hjerteaneurysm i kombinasjon med koronar aterosklerose, manglende evne til å utføre stenting.

Multifokal lesjon av koronararteriene, spesielt i tilfeller av samtidig kardiopatologi (med hjertefeil, post-infarkt-aneurisme, etc.) er en direkte indikasjon på koronar-arterie-bypassgraft under IR-forhold. Begrensninger på koronar-bypass-kirurgi kan være en alvorlig bakgrunnspatologi som ikke tillater pasienten å gjennomgå abdominal kirurgi.

Forbereder for CAB

Før operasjonen av bypassoperasjon i koronararterien utføres en generell og spesiell undersøkelse. Indikatorene for den generelle analysen av urin og blod, biokjemiske markører, koagulogram undersøkes, radiografi av lungene, gastroskopi, abdominal ultralyd utføres. Spesielle undersøkelser inkluderer EKG, ekkokardiografi, ultralyd av vaskulær lem. Koronarangiografi eller hjertets hjertesykdom tjener som et obligatorisk stadium av diagnose, noe som gjør det mulig å endelig bestemme indikasjonene på koronararterie-bypassoperasjon.

Metodikken i

Koronar arterie bypass kirurgi utføres av et hjerteoperasjonsteam, inkludert en operasjonskirurg, assistenter, perfusiolog, anestesiolog, bedøvende og operasjonelle sykepleiere. Under operasjonen av bypassoperasjon under kransløpsoperasjon under IC-forhold, brukes endotracheal anestesi. Tradisjonelt utføres kirurgisk bypassoperasjon fra den mediane sternotomiske tilgangen. Du kan bruke en mini-sternotomi, som bidrar til mindre intraoperativt blodtap og mindre smerte etter operasjonen.

Når det gjelder median sternotomi, blir en hudinnsprøytning laget langs brystbenet, etterfulgt av kutte benet langs midterlinjen. Etter hjertets adgang blir kald og kjemisk kardioplegi utført - den er vannet med iskald saltløsning, og spesielle farmasøytiske preparater (acetylkolin, citrat eller kaliumklorid) blir introdusert i kranspulsårene. Kardioplegi er rettet mot å beskytte myokardiet under en midlertidig arrest av blodsirkulasjonen.

På tidspunktet for hovedstadiet av bypassoperasjon i koronararterien, er hjerte-lungeapparatet forbundet for å gi kunstig blodsirkulasjon. Etter introduksjonen av heparin er kanyler koblet til høyre atrium eller vena cava, slik at det venøse blodet kan strømme inn i AIC. Etter at blodet har passert gjennom AIK oxygenatoren, injiseres det arterialiserte blodet i pasientens vaskulære seng gjennom en kanyle plassert i aorta eller lårarterien. AIC filtrerer, avkjøler eller oppvarmer også blodet for å opprettholde ønsket temperatur. I prosessen med bypassoperasjon under kranspulsårene under infrarøde forhold overvåkes hemodynamikk, gassutveksling, syrebasebalanse, elektrolyttbalanse, EKG og BCC.

For å minimere blodtap og muligheten for å feste shunts, er aorta blokkert (klemmet). Kutting og forberedelse av fartøyet for shunt - den store saphenøse venen, thoracal arterien, den radiale arterien. Koronar arterie bypass kirurgi innebærer innsetting av shunt med den ene enden til aorta, den andre til koronararterien distal til stedet for stenose. Etter å ha brukt alle nødvendige bypass shunts, stoppes ICene, hjertet gjenopprettes, kanylene og kardioplegi-løsningene fjernes, og heparin nøytraliseres ved administrering av protamin.

Til slutt kan operasjonen av aortokoronær bypassoperasjon i brysthulen og mediastinum installere plastdrenering, feste brystbenet med parentes eller ledning, sutur såret. Operasjonen av bypassoperasjon i koronararterien varer 3-6 timer. Samtidig er aortisk klemmingstid 60 minutter, IR-vedlikeholdstiden er 90 minutter.

Etter Aksh

Inntil fullstendig stabilisering av hemodynamiske indikasjoner etter operasjonen av koronararterie-bypassoperasjon, blir pasienten plassert i ICU. I den postoperative perioden utføres respiratorisk støtte (IVL), EKG-overvåkning, overvåkning av vitale tegn, langvarig blærekateterisering, magesensing, kompresjonsbinding av ekstremiteter, infusjon, smertestillende og antimikrobiell terapi utføres.

Etter extubation og stabilisering av hemodynamiske parametre, overføres pasienten til postoperativ menighet med spesialt telemetrisk utstyr. Etter hvert som væskebalansen gjenoppretter og ernæring begynner, blir nasogastriske rør og urinekateter fjernet. På neste dag etter bypassoperasjon ved koronararterien, når pasienten er i stabil tilstand, foreskrives pusteøvelser og motormodusen utvides. Pleuravløp i fravær av luftutslipp og blodig uttømming fjernes den andre dagen.

Tidlig utvinning etter bypassoperasjon av kranspulsårene avhenger av å utføre et spesielt kurs for hjerterehabilitering (slanking, arbeid og hvile, unngå røyking, ta nødvendige medisiner, utføre spesielle øvelser, gå, ha på seg elastiske strømper, etc.). Det bør huskes at koronararterien bypass kirurgi ikke eliminerer aterosklerose og kranspulsårene og utelukker ikke skade på andre arterier. Derfor bør CABG følge de grunnleggende prinsippene for behandling av kranspulsårene. 2 måneder etter bypasstransplantasjon av koronararterien anbefales en undersøkelse - VEM eller tredemølle test, som gjør det mulig å vurdere statusen for shunts og hjertesirkulasjon.

komplikasjoner

Å være en åpen intervensjon, utelukker ikke koronararterien bypass-kirurgi muligheten for blødning og arytmier. Mindre ofte etter bypasstransplantasjon av koronararterien, forekommer utviklingen av dyp venetrombose av ekstremiteter, myokardinfarkt, nyresvikt, slagtilfelle. Lokale komplikasjoner av koronar-arterie bypass kirurgi inkluderer nonunion av brystbenet, sårinfeksjoner og dannelsen av et keloid arr.

Risikoen for komplikasjoner ved bypassoperasjon av koronararterien avhenger av samtidige tilstander (tilstedeværelse av lungeemfysem, diabetes mellitus, sykdommer i nyrene og blodårene, etc.), samt behovet for CABG. Tidlig innsnevring eller lukning av shunts er vanlig ved bruk av venøse autotransplantater, hvorav 10% er stengt i det første året etter bypassoperasjon i koronararterien og samme mengde i løpet av de neste 6 årene. 10 år etter bypassoperasjon ved kranspulsårene, forblir 66% av venøse autotransplantater og mer enn 90% av arterielle shunts åpne.

Kostnaden for bypassoperasjon i koronararterien i IC i Moskva

Denne operasjonen utføres i spesialiserte sentre og kardiologi avdelinger av store tverrfaglige klinikker i hovedstaden. Behandler antall dyre kirurgiske inngrep. Type tilgang (median sternotomisk tilgang, mini-sternotomi), kvalifikasjon av hjertekirurgen og andre faktorer påvirker prisen på koronar-arterie-bypassoperasjon under IC-forhold i Moskva. Kostnaden for AKSH kan variere avhengig av eierskapet til medisinsk institusjon (offentlig eller privat), lengden på sykehusoppholdet, tilstedeværelsen av komplikasjoner og andre faktorer.

I Moskva koster bypassoperasjon (coronary artery bypass surgery) 217383 s. (i gjennomsnitt). Prosedyren er tilgjengelig på 13 adresser.