Anusfistel - hvorfor det oppstår og hvordan man behandler det?

Anusfistel, foto, symptomer og behandling som du finner i denne artikkelen er en sykdom som pasienten kan skamme seg for. Av denne grunn blir besøket til legen utsatt for ubestemt tid, og sykdommen utvikler seg gradvis og forårsaker stadig flere lidelser. Hva er faren for analfistel og av hvilke grunner kan den danne seg? Du finner svaret i denne artikkelen!

Anus fistel er dannelsen av et "rør" som forbinder endetarmen med nærliggende vev.

Hva er rektalfistel?

Fistel, eller fistel i rektum kalles utseendet av "tube", som forbinder endetarmen med tett lokalisert vev. Et slikt rør kan ha flere utsalgssteder eller kan ikke ha dem i det hele tatt. Som regel dannes den eksterne utgangen på en fistel i tilfelle at den strømmer inn. Dette skjer ofte, fordi fistelen forlater fekale masser som ikke er sterile. I tillegg er anuset omgitt av fettvev, noe som er ganske utsatt for inflammatoriske prosesser. Hvis fistelen er betent, blir pasienten diagnostisert med paraproktitt. Å bli kvitt paraproktitt er bare mulig på en måte: kirurgi.

Typer av fistel

Avhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av et hull som vender mot overflaten av kroppen, er følgende skilt:

• ufullstendig fistel. I dette tilfellet har fistelen ingen ekstern utgang. En ufullstendig fistel blir raskt full, da det er ganske enkelt smittet av bakterier fra avføringen. Å anerkjenne en ufullstendig fistel er ikke lett, da det ofte manifesterer seg kun med kløe i anusregionen;
• full fistel. I dette tilfellet starter fistelen fra endetarmen og slutter på huden i nærheten av anusen. I dette tilfellet kan utgangshullene være flere. Noen ganger er hullene forbundet med hverandre i vevene, og går ut i form av ett hull;
• indre fistel. I dette tilfellet begynner fistelen og endes i endetarmen.

En annen klassifisering av analfistler er utviklet, som er basert på plasseringen av fistelen i forhold til den analfinkteren:

• fistel med intrasphincter kurs. Fistelen bøyer seg rundt kanten av sphynkralåpningen og har en rett kanal. I dette tilfellet åpner den eksterne åpningen nær anusen;
• transsfunksjonell fistel. Åpningen åpner i musene i sphynkralåpningen;
• ekstrasfunksjonell fistel. Stroppen starter fra endetarmen i øvre sphincter-regionen, bøyer seg rundt sphincter-muskelen fra utsiden og slutter med et hull (eller flere hull) lokalisert nær anus.

Hva er årsakene til å utvikle en fistel?

Mange faktorer kan føre til utvikling av rektalfistel:

• purulent betennelse av fettvev lokalisert rundt endetarmen;
• abscess i fettvevet rundt endetarmen:
• Crohns sykdom, som tilfører hele mage-tarmkanalen fra munnhulen til anuset;
• divertikulitt;
• malign tumor i endetarmen;
• hyppig forstoppelse;

Anusfistel kan skyldes forstoppelse.

• AIDS;
• skade på vev i nærheten av anus
• diabetes mellitus;
• forekomsten av sprekker av anus;
• Tilstedeværelsen av en kronisk smittsom sykdom (syfilis, klamydia, etc.).

Vær oppmerksom på! Hos kvinner i arbeid, i noen tilfeller kan en fistel dannes på grunn av brudd på fødselskanalen, samt på grunn av unøyaktig bruk av visse obstetriske instrumenter. Derfor, etter fødselen, må en kvinne nødvendigvis undersøkes av en prokolog, spesielt hvis hun har mistenkelige symptomer.

symptomer

Manifestasjoner av sykdommen avhenger av type og plassering av fistelen. Hvis fistelen nettopp har begynt sin formasjon, er bildet av sykdommen ganske uskarpt. Pasienten kan gjette en fistel av ubehag under avføring og kløe i analområdet.

Som sykdommen utvikler, følger følgende symptomer disse symptomene:

• blodig og purulent utslipp, som kan ses på undertøy eller daglige pads. Blod og pus kan også bli funnet i avføringen.
• smerte øker ikke bare under avføring, men også etter langvarig sitte, mens du går og når du hoster;
• Noen ganger på grunn av betennelse har pasienten en lavfrekvent feber (37-37,5 grader). Vanligvis stiger temperaturen om kvelden. Noen ganger kan betennelse føre til en økning i kroppstemperatur til ganske høye verdier.

Alle disse symptomene kan dukke opp og deretter falme bort. Når nye inflammatoriske foci er festet, kan pasienten vise tegn på generell forgiftning av kroppen: hodepine, økt tretthet, tap av appetitt.

Vær oppmerksom på! Hos menn kan analfistel forårsake en merkbar reduksjon i potens og utvikling av erektil dysfunksjon.

Hva er farlig anal fistel?

Ideelt sett bør behandling av rektalfistel begynne umiddelbart etter at de første symptomene oppstår. Ellers kan det være slike komplikasjoner som:

• sepsis eller blodforgiftning. Denne komplikasjonen krever umiddelbar medisinsk inngrep og til og med pasientens opphold i intensivavdelingen;
• arrdannelse av vevene som omgir fistelbanen, noe som fører til inkontinens av fekale masser og gasser;
• arrdannelse av endetarmens vegger. Som et resultat forårsaker avføringsvirkningen pasienten alvorlig smerte og ledsages av blødning;
• En fistel kan degenerere til en malign tumor.

Det er mulig å diagnostisere en fistel ved hjelp av ultralyd

diagnostikk

Naturligvis, hvis fistelen åpnet utover, er diagnosen av sykdommen ikke vanskelig: fuselen av anusen, bildet som er gitt i artikkelen, ser ganske karakteristisk ut. Kirurgen foretar en diagnose basert på pasientens klager, samt ikke-manuell rektal undersøkelse. Sistnevnte prosedyre gir pasienten alvorlig ubehag, så det utføres enten under generell anestesi eller under epiduralbedøvelse.

Før du behandler en sykdom, er det viktig å bestemme lokaliseringen av fistelen og alvorlighetsgraden av sykdommen. Dette krever flere diagnostiske prosedyrer:

• Et fargestoff injiseres i endetarmen. Deretter ser legen hvor den kommer fra;
• ultralyd;
• røntgenundersøkelse utføres ved bruk av et kontrastmiddel.

Det er også viktig å gjennomføre en mikrobiologisk undersøkelse av fistel utladet fra åpningen.

Vær oppmerksom på! Ved diagnostisering av anistens fistel, er cytologisk analyse av utslippet obligatorisk: denne metoden lar deg avgjøre om ødeleggelsen av vev er en konsekvens av kreft.

behandling

I tilfelle en pasient har en rektal fistel, er det vist en kirurgisk operasjon. Uansett hvilken type fistel, er det nødvendig å drenere det grundig og rense det av fecal matter og pus. Det er også veldig viktig å stoppe kommunikasjonen mellom endetarm og fistelhulen. For dette fistulous kurset under operasjonen er utelatt. Dette kan ikke alltid gjøres: hvis fistelen er nær anusen, kan en slik strategi føre til at pasienten utvikler et så ubehagelig symptom som fekal inkontinens. I dette tilfellet trekkes fistelen ned med en kirurgisk tråd.

Ved diagnostisering av en fistel blir den fjernet ved kirurgisk inngrep.

I tillegg må legen fjerne vevet som er ødelagt på grunn av purulent fusjon.

Operasjonen utføres under generell anestesi på et kirurgisk sykehus. Etter operasjonen overlapper sømmer ikke. Legen bestemmer om nødvendigheten av søm etter at den inflammatoriske prosessen forsvinner.

Etter operasjonen må pasienten være under medisinsk tilsyn i flere uker. Det er også viktig å følge et spesielt forsiktig diett foreskrevet av den behandlende legen. For å øke hastigheten, brukes ulike stoffer, for eksempel Todicamp. Ideelt sett, en måned etter operasjonen, kan pasienten gå tilbake til normal.

Etter operasjonen er problemet med rektalfistel ikke fullstendig løst. Det er nødvendig å gjennomgå ytterligere behandling. Spesielt er generelle antibiotika indikert for behandling av fistel: de vil forhindre ytterligere suppurasjon og utvikling av den patologiske prosessen. Når det gjelder strategien for videre behandling, fattes beslutningen i fellesskap med prokologen.

forebygging

For å unngå rektal fistel, bør følgende anbefalinger følges:

• se på avføringen: kontakt lege i tide ved forstoppelse;
• spise riktig: i kostholdet bør være mye mat rik på fiber, for eksempel grønnsaker og frukt, og litt fett og krydret mat;
• bruk fersk baking i begrensede mengder;
• følg personlig hygiene
• Rådfør deg med en lege i tide for sykdommer i analområdet, for eksempel rektalfissurer eller hemorroider;
• Ikke medisinske det analare. Selv et effektivt middel som den svært populære Todikamp kan være skadelig hvis den brukes uten tanke. Fistel er en kilde til permanent infeksjon i kroppen som ikke kan ignoreres under noen omstendigheter.

Vær oppmerksom på! Ofte pasienter, flau for å konsultere en lege, ty til tradisjonelle metoder for å behandle fistel. Dette bør ikke gjøres: noen populære metoder kan være effektive, men deres bruk må samordnes med spesialister. I tillegg vil ingen populær metode hjelpe helt å kvitte seg med fistelen.

Rektumfistel er en farlig sykdom som kan forårsake livstruende komplikasjoner, inkludert kreft og sepsis. Behandlingen bør begynne så tidlig som mulig. Ideelt sett, så snart du føler de første symptomene, det er smerte under avføring og kløe i anusen, bør du kontakte proktologen. Denne videoen vil hjelpe deg med å lære mer om rektalfistel:

Tegn og behandling av rektalfistel

Sykdommen er en akutt eller kronisk inflammatorisk algoritme som påvirker adrekt fiber. Den fysiologiske konsekvensen av denne anomali er fistel i endetarmen. Når symptomene oppstår, bør du ikke forsinke med en appell til en koloprokolog, fordi dette er det som gjør det mulig å normalisere kroppens og fordøyelsessystemet i særdeleshet.

Hva er en anal fistel?

Den rektale fistelen eller fistelåpningen er en unormal kanal som dannes i fibrøst bindevev under overflaten av endetarmen og passerer gjennom vevstrukturen som omgir den. Fistler kan være av to typer: ekstern og intern. Sistnevnte begynner fra den indre overflaten og går ut til lumen i anuset, så vel som til overflaten av perineum. Når det gjelder indre fistler, vær oppmerksom på forbindelsen mellom hul organer i kroppen.

I ni tilfeller ut av 10 er det en komplikasjon som oppstår ved akutt stadium. I 10% av diagnosene dannes fistler i anuset, som er en komplikasjon av kirurgisk behandling for ikke-behandlet og forverret trombose av hemorrhoidale vener. For å bli kjent med hva fistelen av anusen ser ut, kan du ta et bilde på vår nettside.

Første symptomer

Dannelsen av en fistel er ledsaget av frigjøring av blod eller blod, en sterk ubehagelig lukt. Symptomer på anusfistel (endetarm) vil bli forbundet med:

• ømhet, utvikling av rødhet og irritasjon av epidermis;
• pus seler langs fistelen;
• ustabil generell tilstand av pasienten, nemlig rastløs søvn, generell irritabilitet.

Det kliniske bildet suppleres med et brudd på ikke bare vannlating, men også avføringen. En kompleks fistel i tarmene, som eksisterer i lang tid, er forbundet med alvorlige lokale prosesser, nemlig en forandring i form av anal tubuli, utseende av arr på muskelstrukturer og sphincterpatologier. Svært ofte, som følge av rektal fisteldannelse, er pektenose identifisert. Vi snakker om utseende av arr på ankanalens vegger, noe som uunngåelig fører til sin sterkeste stramming.

Årsaker til rektal fistel

Som nevnt tidligere, i 90% av diagnosene, oppstår fistler fra forverret variasjon. En smittsom lesjon som penetrerer dypt inn i rektumets og bindevevets vegger, fremkaller utseendet av perirectal abscess. Åpning, han danner en fistel. Hans identifikasjon av koloproktologen i rektalområdet kan bli notert på grunn av det sentrale besøket til prokologen, den ikke-radikale karakteren av den kirurgiske taktikken.

Ifølge medisinske eksperter kan en fistel være en konsekvens av en skade eller en operasjon. Sistnevnte oppstår vanligvis som følge av fjerning av deler eller hele endetarmen. Coloproctologists indikerer at:

• Fistler som forbinder tarmområdet og skjeden mellom seg er vanligvis et resultat av traumer fra fødselen. Derfor kan årsaken til dette være spesifikk presentasjon av fosteret, brudd på fødselskanalen, langvarig arbeidskraft (24 timer eller mer);
• fistel kan oppstå på grunn av kompliserte gynekologiske operasjoner (bruk av ikke-sterilt utstyr, manglende overholdelse av andre grunnleggende regler);
• rektal fistelformasjon er identifisert hos personer med Crohns sykdom, tarmsykdom.

Fekalfistler er vanligvis et resultat av kreft i rektum, tuberkulose i området og aktinomykose. Klamydia, syfilis og aids bør betraktes som andre provoserende faktorer.

Hvordan behandles rektal fistel?

En coloproctologist insisterer vanligvis på kirurgisk behandling av en fistel. Men i noen situasjoner kan vi snakke om konservative taktikker. Slike behandlinger utføres hjemme, men medisinsk tilsyn bør gjennomføres løpende.

Excision kirurgi, gjennomgang av prosedyren - generelle vurderinger - kollektiv

Radikal taktikk i tilfelle deteksjon av rektalfistel kan være ekstremt operativ. Ved forverring av sykdomsforløpet åpnes en abscess og pusinnholdet fjernes. Pasienten er foreskrevet massiv antibiotikabehandling, fysioterapi utføres, noe som innebærer elektroforese og ultrafiolett bestråling. Videre utelukkende i den "kalde" perioden (uten forverring) utføres kirurgisk inngrep.

For ulike typer fistler kan disseksjon eller eksisjonering av fistelen i rektal lumen være nødvendig. Coloproctologists kaller de minst signifikante metodene:

• åpning og skrubbe nummenhet med pus;
• sphincter lukning;
• evakuering av den slimete eller slimete muskuløse klaffen for å sikre blokkering av den indre fistuløse kanalen.

Valget av en bestemt teknikk er helt avhengig av plasseringen av det fistulous kurset. Også dette påvirkes av forekomsten av cicatricial endringer, tilstedeværelsen av infiltrater og pus lommer i adrectal regionen.

Gjennomgåelse av kirurgi for ekskreksjon av rektalfistel indikerer at ved behandling med rett tid er det mulig å unngå komplikasjoner i 85-90% av diagnosene. Imidlertid, hvis operasjonen ikke ble utført i tide, er fistel-gjentakelser og analfinkterfeil sannsynlig. I henhold til anmeldelsene tar utvinning etter inngrep fra en og en halv til to uker eller mer.

Behandling uten kirurgi hjemme

Kirurgi for reseksjon av rektumets fistel er ikke alltid hensiktsmessig. Et alternativ er laserterapi, på grunn av hvilket smertefullt syndrom er minimalt uttalt, blir gjenopprettingstidene redusert. I tillegg er sannsynligheten for komplikasjoner redusert. Laserteknikken innebærer vellykket helbredelse av vevstrukturer uten ytterligere dannelse av betennelse.

Ved ikke-kirurgisk terapi kan sittebadene brukes, for eksempel med hav eller iodisert salt. For å forberede den, bruk en spiseskje salt og brus, som deretter fortynnes i fem liter filtrert vann og deretter filtreres. Ta dette badet fortrinnsvis bare i en sittestilling. Det anbefales sterkt å gjøre dette i 10 minutter, og løpet av prosedyren er omtrent 14 dager. Både bord og havsalt er uunnværlig i dette tilfellet, fordi de bidrar til utslipp av fisse masse og reduserer den inflammatoriske algoritmen.

I hvert fall like ofte i prosessen med selvbehandling av en fistel, brukes medisinske urter. Snakk om dette, vær oppmerksom på at:

• Du kan lage en spesiell avkok av calendula, eik bark og cikoria;
• For 500 ml renset vann bruker 50 gram av hver av de presentert typer urter;
• Det anbefales å insistere sammensetningen i 40 minutter, hvorpå den filtreres, fortynnes i et vaske med fem liter varmt vann.

Det anbefales å utføre denne prosedyren ved hjelp av medisinske urter i 15 minutter. Dette skal gjøres i en sittestilling, og kurset tar vanligvis 14 dager. For å oppnå et 100% resultat, anbefales det å periodisk konsultere en koloprokolog.

Hva skal man gjøre med anusens fistel?

Anusfistel er en svært ubehagelig komplikasjon av endetarmsykdommer. Ofte er det nødvendig med kirurgisk inngrep for å eliminere denne patologien, men noen ganger er det mulig å komme seg med medikamentterapi.

Hva er dette?

Analfistel er en sykdom som er preget av dannelsen av en vevspassasje mellom endetarmen og noe omgivende vev.

Typer av fistel anus

Ofte har liknende formasjoner i enden hull, hvorav den ene kalles inngangen, og den andre er utgangen. Noen ganger har en rektalfistel bare inngang, men etter hvert som sykdommen utvikler seg, vil utgangen til et hulrom eller anus nødvendigvis øke.

Fistelformasjon av endetarmen skyldes konstant infeksjon av vevet. Derfor er denne ubehagelige komplikasjonen oftest forårsaket av ubehandlet paraproktitt.

Former av sykdommen

Fistler er delt inn i tre hovedformer, avhengig av hullene.

ufullstendig

Ufullstendig fistel har bare ett hulls inngang. Det er plassert et sted i endetarmens hule. Symptomene på denne patologien i lang tid kan ikke forårsake angst, og behandling er ganske vanskelig.

På bildet med sigmoidoskopi kan inngangshullet ses.

full

I dette tilfellet er det en innløp og et uttak. Utløpet er vanligvis plassert i anus og er tydelig synlig både ved synsundersøkelse og på bildet. Symptomer i dette tilfellet er mer uttalt.

intern

I dette tilfellet, på bildet oppnådd med rektoromanoskopi, er det vanskelig å finne enda en innløp. Inngangen er i ett organ, og fistelen fører til et helt annet organ. Behandlingen av denne patologien er også vanskelig.

Fistler kan også deles av posisjon i forhold til sphincteren:

• ekstrasfinkterny;
• transsfinkterny;
• Intra ryggmargen

symptomer

Symptomer på fisteldannelse i anus

Denne sykdommen kan manifestere seg med flere store symptomer, hvorav alvorlig avhenger ofte av typen fistel.

De viktigste symptomene er:

• kløe og brennende i anus;
• rikelig utslipp, har en pyogen konsistens og fetid lukt, som spontant avgir og flekker vasken;
• ømhet i anuset, forverret som følge av belastning, lang vandring;
• temperaturen hopper til subfebrile verdier.

Utseendet til en fistel kan være ledsaget av symptomer på generell forgiftning, for eksempel smerte i hodet, en følelse av svakhet. Hos menn kan potens reduseres.

Diagnostiske metoder

Det er vanskelig å foreta en diagnose hvis sykdommen i rektum ikke har en åpning i anusområdet. Hvis det er en vei ut, vil diagnosen ikke være vanskelig å sette til en kirurg, siden utgangshullet er vanligvis klart synlig, selv i bildet.

En annen ting - den indre fistelen. For deres diagnose ved å bruke følgende metoder:

• diagnostikk med kontrast eller fargemateriale, hvis utgivelse overvåkes nøye;
• probing fistelen for å forstå hvordan det går;
• bruk av kontrast med røntgenfistulografi;
• Ultralyd ved hjelp av kontrast;
• sigmoidoskopi.

Diagnostiserende rektalfistel er vanligvis ledsaget av mikrobiologisk kultur, for å evaluere smitte og starte behandling ved å velge antibiotika.

Avgjørelsen er utarbeidet av legen etter å ha mottatt eksamenens resultater.

Behandlingsmetoder

Fistelbehandling utføres hovedsakelig ved kirurgisk metode. Også i tilfelle av ikke altfor forsømt patologi mulig behandling av folkemidlene hjemme.

kirurgi

Enkel operasjon for denne patologien unngår et stort antall komplikasjoner.

Behandling med kirurgi kan være komplisert hvis fistelen påvirker et stort antall muskler, som sårer dem. Operasjonstypen kan justeres av kirurgen direkte på operasjonstabellen.

Essensen av operasjonen i eksisisjon av det fistulære kurset i rektum og de vevene som er påvirket av patologi.

Postoperativ utvinning tar ikke mye tid, såret healer vanligvis innen 5-8 dager.

Alternativ medisin

For å forbedre pasientens tilstand så raskt som mulig, brukes tradisjonelle oppskrifter til å hjelpe tradisjonell medisin.

Behandling med folkemidlene av denne typen patologi er kun tillatt dersom en lege har godkjent det. Hvis behandling ikke gir effekt, må du ty til tradisjonelle behandlingsmetoder.

Følgende oppskrifter er mest populære i folkemedisin:

1. Tamponger gjennomvåt i tinktur av calendula. Du kan tilberede en slik tampong hjemme ved å blande 100 ml kokt vann, samme mengde borsyre og en skje med tinktur. Tampongen er impregnert med blandingen og injisert i endetarmen.
2. Du kan blande olivenolje og vodka i et 1: 1-forhold. Kjernen i prosedyren er den samme: en tampong impregneres med blandingen og injiseres i endetarmen.

Fistel er ikke bare en alvorlig patologi, men også en kilde til permanent infeksjon. Det er nødvendig å behandle denne patologien så tidlig som mulig.

Årsaker til analfistel og grunnleggende informasjon om patologien

Anusfistel er en temmelig hyppig komplikasjon av betennelser i tarmslimhinnen, peri-tarmvev (paraproktitt) eller hemorrhoidpatologi. Men hvordan å diagnostisere en rektal fistel? Det synes å være den enkleste måten å konsultere lege om symptomene som har skjedd, men hemorroider og andre sykdommer i tykktarmen forårsaker at folk har en falsk følelse av skam, og søker derfor ofte medisinsk hjelp når sykdommen har betydelig innvirkning på livskvaliteten.

Grunnleggende informasjon om patologien

Hva ser anus fistel ut? For å gjøre det klart for en person som ikke har medisinsk utdanning, kan den patologiske strukturen beskrives som et hulrør som har:

• et innløp;
• kropp (ser ut som en ujevn tube);
• En eller flere uttak (noen ganger er det ingen uttak).

Fistelkanalen er fylt med avføring under passering av masse gjennom tarmene, og ofte betennelse forårsaket av stagnering av avføring i patologiske lommer, provoserer gjentatt betennelse og purulent prosess, med smelting av vev og dannelse av et ytterligere hul hull utover eller inn i et nærliggende hulorgan.

Hvorfor det er en fistulous åpning

Hovedårsaken til anusfistel er langvarig betennelse i tarmslimhinnen og vevet nær tykktarmen. Å provosere utviklingen av den inflammatoriske prosessen kan:

• purulent paraproctitt;
• abscesser av det koliske fettvevet;
• Crohns sykdom;
• ulcerøs kolitt;
• divertikulitt;
• hyppige skader i nærheten av anus
• diabetes mellitus;
• kroniske infeksjoner i tarm og urogenitalt område (klamydia, syfilis, etc.);
• onkologi;
• HIV;
• langvarig forstoppelse;
• intestinal tuberkulose.

Avføringen er ikke steril, de inneholder ikke bare ukokte matpartikler og produkter av cellulær metabolisme, men også en rekke patogene mikroorganismer. Å komme på den skadede slimhinnet, begynner mikrober å multiplisere aktivt, forårsaker betennelse og ødeleggelse av vev.

Typer av fistulous struktur

Avhengig av hvor åpningen er åpnet, skiller prokologene seg:

• Ufullstendig. Fistelkanalen slutter blindt i muskel- eller fettvev, og er lett infisert av mikroorganismer inneholdt i avføringen. Når et patogent patogen frigjøres, oppstår betennelse og videre smelting av det omgivende vev oppstår. Som et resultat får den fistuløse kanalen et uttak.
• Full. Formet patologisk struktur, starter ved endetarmens vegger og slutter med utgangen til utsiden.
• Intern. Anal fistel begynner og slutter i tykktarmens vegge.

Videre utviklet klassifisering for eksterne fistulous utsalgssteder. På passeringsstedet lokaliseres følgende:

• Intrasfinkternye. Åpning skjer nær anus.
• Transfinkternye. Kanalen åpner seg i folden av den analfinkteren.
• Ekstrosfinkternye. Lokaliseringssted for utløpsåpningene - anusområdet.

Plasseringen av analfistelen og dens plassering påvirker symptomene på sykdommen.

Symptomer på sykdommen

Fistelformasjon er en kronisk prosess, og det tar lang tid. På et tidlig stadium er dannelsen av fistelstrukturen asymptomatisk eller forårsaker ubehag bare under avføring.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, utvikler en person følgende symptomer:

• Kløe og smerte i anus, som ikke bare opptrer under avføring, men også under gang, hoste eller etter et lengre opphold i en sittestilling.
• Slim, purulent eller blodig utladning (de finnes ikke bare i fekalmassene, men også flekker tøyet).
• Forstoppelse og urinretensjon.

Tilstedeværelsen av indre eller ufullstendige fistler kan foreslås av tegnene som er beskrevet ovenfor, men for eksterne fistøse manifestasjoner er symptomene mer karakteristiske.

Følgende symptomer vil bli lagt til de ovennevnte symptomene:

• små seler vises på baken eller i nærheten av anus, med en depresjon i midten (lumen);
• Det er tegn på irritasjon (rødhet, suge) på huden nær anusen;
• utslipp av blod eller pus fra hudfistlene.

Den inflammatoriske prosessen fortsetter i bølger: nå avtar, falmer bort. Under eksacerbasjon av betennelse kan pasienten oppleve lavfrekvent feber (37-37,5 ° C), appetittløp og generelt tap av styrke.

Fare for anal fistel

Hva er farlig fistel, i tillegg til hypertermi, smerte og generell trivsel? Uten rettidig behandling av patologien kan følgende komplikasjoner utvikles:

• Sepsis (blodforgiftning). En livstruende tilstand som krever nødoperasjon og langsiktig antibiotikabehandling.
• Gjenfødelse av celler. Ved langvarig betennelse kan maligne svulster oppstå.
• Utseende av arr på tarmslimhinnen. De er ikke livstruende, men under avføring opplever en person smertefull ubehag.
• Arring av fistulous veggen og omkringliggende vev. Dette fører til slike ubehagelige konsekvenser som inkontinens av stolen og gassen.

Jo før behandlingen er startet, desto større er sjansene for full gjenoppretting. Det ideelle alternativet er å kontakte en lege umiddelbart etter at det oppstår ubehag under avføring.

Differensial diagnostikk

For legen som vet hvordan utgangen av fistelen på huden med en karakteristisk åpning ser ut, er diagnosen ikke vanskelig. Og hvis kanalene befinner seg inne eller slutter blindt i vevet, så er det i symptomene dens patologi som paraproktitt eller hemorroider.

For å klargjøre diagnosen, foreskrives pasienten en rekke undersøkelser:

• ultralyd;
• Kontrastradiografi (pasientens endetarm er fylt med kontrastmiddel og patologiske fistulous passasjer er sett på bildet);
• CTC (gjør det mulig å identifisere ikke bare lokaliseringen, men også for å bestemme størrelsen på fistelen).

I tillegg til maskinvareundersøkelsen blir blod- og urintester tatt fra pasienten, og en cytologisk undersøkelse av utslippet fra fistulous-området utføres for tidlig diagnose av den onkologiske prosessen.

Egenskaper ved behandling

Salver og kremer eliminerer ikke de dannede patologiske strukturer, bare kirurgisk inngrep vil hjelpe her. Under operasjonen har kirurgen flere oppgaver:

• eliminering av fistel;
• åpning og rengjøring av inflammerte områder;
• restaurering av integriteten til anusen (med transfinktinny åpning av kanalen).

I den postoperative perioden anbefales det å bruke en sårhelende gel og ukonvensjonelle medisiner (bad, lotioner, kompresser) for å akselerere helbredelsen av suturer.

Men før du bruker sårhelingsalve eller ved hjelp av hjemmemedisiner, bør du konsultere legen din. Kun felles innsats fra legen og pasienten vil bidra til å helbrede sykdommen helt og unngå tilbakefall.

I tillegg til kirurgisk behandling, utføres medisinsk terapi for å eliminere den provokerende faktoren (infeksjoner, forstoppelse, mucosal tuberkulose skade, etc.). Hvordan behandles i dette tilfellet bestemmes individuelt av prokologen og kirurgen, avhengig av den patologiske årsaken.

Sannsynlige komplikasjoner

Full gjenvinning etter operasjon tar ca 6 uker, men etter 2 uker kan pasienten gå tilbake til den vanlige livsstilen.

I sjeldne tilfeller kan pasienter oppleve følgende komplikasjoner:

• blødning fra postoperative suturer;
• suppuration av arr;
• sakte vevsregenerering (sår helbredet sakte).

De siste 2 komplikasjonene er farlige, fordi en persons fistelkanaler omformes under ugunstige forhold.

Sykdomsforebygging

Terapeutiske tiltak for å eliminere fistler er effektive, og etter dem komplikasjoner er svært sjeldne, men symptomene på sykdommen er smertefulle og forstyrrer kvaliteten på menneskelivet.

Er det en måte å forebygge sykdommen på? Selvfølgelig er det ingen full garanti for at en fistelligatur ikke vil oppstå, men tipsene nedenfor vil bidra til å redusere risikoen for å utvikle patologi. For å forhindre utseendet av en fistel i anusen, anbefales det å gjøre følgende:

• kontrollpall (forstoppelse skader tarmslimhinner, og infeksjon som har trengt inn i mikroskader bidrar til utseendet på et patologisk kurs i rektum);
• for å opprettholde hygiene (to ganger om dagen for å holde toalettperineum, og etter hver avføring tørk med mykt toalettpapir);
• Ikke å ignorere tegn på sykdommer som hemorroider eller analfissurer (de forårsaker ofte fistøse lesjoner);
• ikke selvmedisinere (behandling hjemme vil bare redusere symptomene som har skjedd, men vil ikke bremse patologienes utvikling).

Hvis du umiddelbart legger merke til symptomene og behandlingen begynner umiddelbart, så fistler raskt forsvinne og prognosen for behandling er gunstig. Man bør ikke lete etter et mirakelverktøy på Internett og tro på informasjon, hvor saken er beskrevet at fistelen ble kurert ved hjelp av medisiner eller folkemetoder, dette er bare reklame og bruk av anbefalte stoffer vil bare gi midlertidig lindring. Bare operasjonen vil bidra til å fullstendig kvitte seg med de dannede patologiske strukturer og jo raskere det er gjort, jo mer gunstig prognosen.

Lege. Den første kategorien. Erfaring - 10 år.

Hva er en fistel anus og hvordan det ser ut. Er behandling mulig uten kirurgi?

Fistel i endetarm er ofte dannet som følge av paraproctitt, så vel som andre sykdommer i tarmkanalen. Ofte kan en person ikke merke de første tegn på sykdom eller skrive dem på andre tilstander i kroppen.

Denne oppførselen fører ofte til at analfistelen begynner å vokse, fester, og vevet rundt det blir betent.

Det er umulig å kurere en slik sykdom selv, og du må ty til kirurgi.

Kjennetegn ved fistel

Fistler er kanaler som går fra tarmene til anus, og går ut eller trer inn i de tilstøtende indre organene. Slike kanaler blir ofte fylt med pus og infiltrere, og avføring og mikrober går inn i dem. Ofte påvirker den inflammatoriske prosessen tilstøtende vev og andre deler av tarmen. Fistler i endetarmen er klassifisert i henhold til flere parametere.

Passasjen er rett, har ingen grener, ingen arrdannelse av vevet dannes, og det er heller ingen pus og infiltrering. Enhver rektalfistel går gjennom flere utviklingsstadier før det blir vanskelig å løse et vanskelig problem.

Det er slike stadier av utvikling:

1. Åpningen ved utgangen av fistelen er omgitt av arrvev, som fortsetter å vokse. Det er fortsatt ingen pus og infiltrering.
2. Arvevev kommer av, men sår vises.
3. Fistelen har grener, mange sår. Tilstedeværelsen av infiltrasjon er notert i fistelen.

Anorektal fistel er et stort problem for mennesker, men hvis det ikke blir behandlet, kan komplikasjoner bli mye mer av en plage. Derfor er det viktig å diagnostisere rektalfistel i tide, best i begynnelsen av utviklingen, så det vil være bedre å svare på behandlingen.

Årsaker til endetarmsfistel

Anorektal eller adrectal fistel oppstår ofte etter overført og ikke behandlet paraproktitt. Men det er også andre årsaker til rektal fistel, nemlig:

• kirurgisk feil når paraproktitt blir behandlet, men i driftstid er de berørte områdene ikke helt fjernet;
• tarmsykdommer (Crohns sykdom, divertikulitt, analfissurer, hemorroider);
• komplikasjoner etter fjerning av hemorroide - suturerte muskelfibre;
• rektale skader mottatt uavhengig eller under diagnostiske medisinske prosedyrer;
• klamydia, syfilis;
• tarm tuberkulose;
• ondartede neoplasmer i tarmen, spesielt i endetarmen;
• postpartum skade hos kvinner.

Ofte forverres problemet ved langvarig kronisk forstoppelse, når en fistel bare oppstår, avføring, som ikke kan forlate kroppen i tide, begynner å tette passasjen og slippe ut giftstoffer. Dette bidrar til en mer aktiv utvikling av fistelen, samt forverrer kompleksiteten til selve prosessen.

Rådet E. Malysheva

Hemorroider går bort i en uke, og "støtene" tørker opp om morgenen! Ved sengetid, legg 65 gram til bassenget med kaldt vann.

symptomer

Symptomene på denne patologien er ofte så uttalt at det bare er umulig å forvirre dem med tegn på andre sykdommer. Pasientene klager over:

• magesmerter, så vel som i rektalområdet, blir smerte i anuset forverret under avføringstanken;
• utslipp av pus fra utgangen av fistelen, som er synlig på klær og undertøy;
• forverring av eksisterende analfissurer eller dannelsen av nye;
• svakhet og redusert ytelse;
• tilstedeværelsen i avføring av urenheter av blod og pus, en karakteristisk ikke-spesifikk lukt;
• irritasjon av anus ved utslipp fra fistelen, utseendet av hudutslett i anal og perianal region;
• feber,
• adrectal fistel kan føre til betennelse i de kvinnelige kjønnsorganene, som vil bli ledsaget av smerte og utslipp av pus fra skjeden;
• problemer med sexliv hos menn.

Pasienter utholder sjelden ut slike symptomer i lang tid, så de forsøker å søke hjelp fra fistelens utskjæring av en prokolog for å kvitte seg med problemet som plager og også eliminere andre tegn på kolorektal sykdom.

diagnostikk

Det er ganske enkelt å diagnostisere rektalfistel på tidspunktet for innsamling av historie og digital undersøkelse av tarmen. For å bekrefte diagnosen, samt etablere årsakene til dannelsen av passasjer og påvisning av tilknyttede sykdommer, bruker leger imidlertid ytterligere diagnostiske tiltak.

Disse inkluderer:

1. Rektoromanoskopi - undersøkelse med en sonde i rektalområdet, du kan lære mer om hva det er her.
2. Koloskopi - undersøkelse av rektum og tyktarmen ved bruk av en sonde med mulighet for å ta materiale for biopsi.
3. Ultrasonografi - undersøkelse av endetarmen ved hjelp av en ultralydsmaskin, når røret selv er satt inn i tarmene og ultralyd leveres fra innsiden.
4. Farvning av anusen - ved hjelp av fargestoffet injisert i endetarm, kan du identifisere en fistel ved å observere innholdet og fordelingen av stoffet i tarmen.
5. Fistulografi - En røntgen av endetarm er laget ved hjelp av et kontrastmiddel.
6. Sphincterometry - gir deg mulighet til å finne ut resultatet av anusens sphincter.
7. Mikrobiologisk undersøkelse av utslipp fra rektum eller direkte fra selve fistelen - gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon assosiert med sykdommen.
8. CT-skanning - utføres i tilfelle fistelen ga komplikasjoner til naboorganer.

Disse diagnostiske metodene tillater deg å etablere en nøyaktig diagnose, samt å identifisere årsaken til utseendet av en fistel hvis det er andre tarmsykdommer. Det er også nødvendig for legen å fortelle deg hvordan du skal behandle ikke bare fistelen selv, men også dens andre komplikasjoner eller samtidige sykdommer.

behandling

Behandling uten kirurgi er i en utførelsesform - helling av fibrinlim i den fistøse passasjen til den er fullstendig fylt, etterfulgt av suturering av begge åpninger i tarmfistelen. Imidlertid garanterer en slik behandling ikke fullstendig utvinning og fraværet av re-dannelse av fistler, spesielt hvis den opprinnelige årsaken til sykdommen ikke elimineres.

drift

Kirurgisk behandling er at fistelen er fjernet, og drenering av sår. Under excision er det viktig ikke å skade sunt vev og å være ekstremt klart - for å begrense det berørte området. Operasjonen for å fjerne en rektalfistel foregår under generell anestesi og er smertefri for pasienten, som ikke kan sies om den postoperative perioden.

video

Du kan også utføre en slik operasjon med en laser. Det tar mindre tid og reduserer risikoen for infeksjon, pasienten vil kunne komme tilbake til sin vanlige livsstil de neste dagene. En slik operasjon er imidlertid dyrere.

På dette punktet må du følge reglene:

• i de første tre dagene var det ingen avføring, slik at pasienten knapt kan spise, du kan bare drikke kjøttkraft og vann, glukose injiseres intravenøst. Dette er gjort for å hindre skade på den lukkede kanalen av fekale masser.
• maten var videre væske og i små porsjoner, slik at avføringen var myk og ikke skadet tarmene;
• pasienten holdt sengen hvile, ikke løfte vekter;
• Det var vanlige dressinger, du kan bruke en salve med en bedøvelse effekt for å lindre smerte etter operasjonen.

Behandlingen tar omtrent to uker for å hindre sykdomsfall, det er nødvendig å fastslå hva fistelen ser ut i dette tilfellet, og prøv å unngå denne faktoren, eller behandle den eksisterende sykdommen som provoserer dette fenomenet.

Selv "forsømte" hemorroider kan helbredes hjemme, uten kirurgi og sykehus. Bare ikke glem å spise en gang om dagen.

komplikasjoner

Fistel i endetarmen er svært farlig for komplikasjoner. Hvis det purulente innholdet faller inn i bukhulen, kan peritonitt utvikle seg, noe som ofte er dødelig. Også på grunn av fistelblødning er mulig, noe som kan føre til anemi. Intoxicering av kroppen med stillestående avføring, når fistelen forstyrrer utløsningen, kan påvirke pasientens generelle trivsel, samt andre organers funksjoner.

Hvis arrene dannes i store mengder, kan det true forstyrrelsen av sphincteren, noe som ytterligere fører til inkontinensen av fecalmassene. Også i enkelte tilfeller kan en fistel forårsake en ondartet neoplasm.

Slik at sykdommen ikke gir betydelig skade på kroppen, bør den behandles umiddelbart, og ikke utsette den for senere. Rektalfistel har gode muligheter for fullstendig remisjon uten å returnere sykdommen. Hvis tiden for å utføre operasjonen, forblir personen fullstendig funksjonell og normal helse.

Rektumfistel - nye metoder for diagnose og behandling

Analfistel eller rektalfistel refererer til dannelsen av et patologisk kurs som går fra endetarmen gjennom vevene som omgir det. I noen tilfeller slutter et slikt "rør" med ett eller flere hull i huden rundt anusen, det er også tilfeller når det ikke er noen ekstern utgang for fistelen, den kan bare dannes som følge av betennelse i kurset.

Fistler i endetarmen er infiserte formasjoner, da de inneholder fecalmasser og gasser som ikke er sterile. I tillegg ligger de i opphopning av en stor mengde fettvev, som lett blir betent når en infeksjon kommer inn i den. Ifølge medisinsk terminologi kalles denne sykdommen kronisk paraproktitt, og i 95% av tilfellene er det en komplikasjon av akutt suppurativ betennelse i vevet som omgir endetarmen, det vil si akutt paraproktitt. Radikal behandling av denne patologien er kirurgisk.

Typer av fistel

Avhengig av tilstedeværelsen av utløpsfistelen, lokalisert i rektum, er:

1. Ufullstendig - en slik fistel har en innløp i tarmen, men det er ingen vei ut. En ufullstendig fistel blir til en full fistel veldig raskt, da bakteriene som akkumuleres i det gradvis "forlenger" kurset i det underliggende vevet. Symptomer på denne patologien er svært knappe, de er ganske vanskelig å gjenkjenne. I noen tilfeller er det bare anorektal kløe. Behandlingen av en slik patologisk melding er en av de vanskeligste.
2. Fullstart fra endetarmen og åpner på huden i nærheten av anusen. Det kan være flere innløp, de kan kobles sammen i tykkelsen av vevene, åpner til utsiden med ett hull.
3. Internt - Fistelen kommer fra endetarmen i vevet, åpnes igjen i den.

Det er en annen klassifisering av anorektale fistler - ved lokalisering i forhold til muskler i sphincteren, er det tydelig vist på bildet nedenfor:

• Intrasphincter-kanalen: Fistelen går langs kanterens kant, har en rett kanal. Den eksterne åpningen åpner seg nær anusens sphincter, mens den indre åpningen ligger dypt i endetarmens krypter. Denne fistelen er funnet hos nesten 35% av pasientene, i nesten 100% av tilfellene er det tilbakefallende;
• transfincter fistel: En fistulous passasje (eller oftere er det flere trekk) går ut gjennom lagene i sphincter muskelen. Denne paraproktitt karakteriseres av dannelsen av purulente lommer, arrdannelse av peri-rektal vev;
• I nesten 90% av tilfellene skyldes ekstrasinfincterfistler fra akutt paraproktitt. I dette tilfellet starter strekket fra endetarmen i den øvre polen av sphincteren, bøyer seg rundt denne muskelen fra utsiden og åpner med en eller flere åpninger nær anusen.

Det er fire alvorlighetsgrad av extrasphincter type fistler:

• Grad 1: Fistelen har en smal indre åpning, det er ingen pus, arr og infiltrater;
• 2 grader: Den indre åpningen har en tendens til ardannelse, men samtidig øker den ikke og forstyrrer ikke;
• Grad 3: Den indre åpningen kan ikke hale opp på grunn av at suppuration utvikler seg i det periurned rektale vevet;
• Grad 4: Åpningen i rektalområdet er bred, utsatt for arrdannelse. Flyttet selv har purulente "lommer" og infiltrerer.

Dens type avhenger av type, plassering og grad av kompleksitet av anorektalfistelen.

Årsaker til patologi

Anorektal fistel oppstår på grunn av følgende grunner:

• akutt paraproktitt - purulent fusjon av fettvevet som omgir endetarmen;
• abscess adrectal fiber;
• Crohns sykdom;
• rektal divertikulitt;
• tarm tuberkulose;
• endetarmskreft;
• forstoppelse,
• proktitt;
• analfissurer;
• i puerperal patologi utvikler seg på grunn av brudd på fødselskanalen, ved bruk av noen obstetriske instrumenter;
• klamydia, actinomycosis, syfilis i rektum.

Hva er farlig anorektal fistel?

Patologiske veier som åpner nær anus, i fravær av tilstrekkelig og rettidig behandling, kan føre til utvikling av slike komplikasjoner som:

• blodforgiftning;
• arrdannelse av det omkringliggende vevet, som følge av hvilken inkontinens av gasser eller avføring kan utvikle seg;
• arr av veggene i anusen, med det resultat at hver avføring av avføring er ledsaget av smerte og frigjøring av en viss mengde blod;
• En eksisterende fistel kan være ondartet, det vil si gjenfødt i en kreftvulst.

I tillegg fistler som forbinder endetarmen med det omkringliggende vevet, betydelig kompliserer pasientens livskvalitet.

Hvordan manifesterer sykdommen?

Symptomer på anorektal fistel avhenger av dens type og plassering. De kan være så minimal (med en ufullstendig fistel) eller fullt utplassert, slik at enhver spesialist, ikke nødvendigvis en kirurg, kan gjøre en diagnose. De viktigste symptomene på patologien er:

• kløe i perianal regionen;
• utslipp av blod eller pus med fettaktig lukt, som kan finnes på undertøy eller på huden i nærheten av anusen, på grunn av hvilken en person må bære daglige pads og ofte vaske ut;
• smerte eller ubehag i endetarm, noe som øker under avføring, langvarig sitte, gå, hoste;
• periodisk liten temperaturøkning.

Symptomer på adrectal fistel er ofte ikke tilstede hele tiden, men de ser enten ut eller forsvinner. Når du begynner med nye foci av betennelse, trøtthet, svakhet, hodepine og nevroser følger de ovennevnte tegnene. Hos menn reduseres kraften.

Hvordan blir diagnosen gjort?

Hvis fistelen åpner utover, gir diagnosen ingen spesiell vanskelighet. Kirurgen gjør imidlertid ikke en diagnose utelukkende på grunnlag av en generell undersøkelse. Også holdt:

1. innføringen av fargestoffet (for eksempel metylenblått) i rektum, etterfulgt av observasjon av hvor den frigjøres;
2. innføringen av den knuste sonden i en fistel med studien av dens fremgang;
3. fistulografi - et kontrastmiddel injiseres i fistelen, og deretter tas en rekke røntgenstråler ut;
4. Ultralyd med kontrast;
5. sigmoidoskopi eller anoskopi - lar deg visualisere de indre hullene til fistler.

En mikrobiologisk undersøkelse av utslippet fra det patologiske kurset utføres også, en PCR-undersøkelse av blodet utføres for å identifisere mikroben som forårsaker fistel suppurasjon. Antibakteriell behandling av patologi vil avhenge av dette. En cytologisk undersøkelse av sekresjoner utføres også for å avgjøre om disse symptomene er tegn på kreft, hvis behandling vil avvike betydelig.

Hvordan behandles patologi?

Behandling av denne patologien er bare kirurgisk: en operasjon utføres for å fjerne fistelen. Det utføres på ulike måter, under generell anestesi. Betydningen av denne behandlingen er i eksistens av fistelen, fjerning av den patologiske kanalen, lukning av dens indre og eksterne åpninger. Kirurger prøver å holde sphincter intakt så mye som mulig for å unngå postoperative komplikasjoner.

Hvis en slik fistel ble funnet hos en nyfødt, kan operasjonen bli utsatt til han er 18 måneder gammel, og bare hvis barnet ikke har blitt sløv, har ikke mistet sin appetitt, og har ingen feber.

I noen tilfeller, før operasjonen eller til og med på stedet, kan legen behandle pasienten konservativt i en stund - ved hjelp av antibiotika (de er foreskrevet avhengig av årsaken til patologien), lokal helbredelse og smertestillende midler. Dette kan kun behandles under streng radiologisk kontroll, og i tilfelle observasjon av negativ dynamikk, fortsett til kirurgisk behandling.

Den postoperative perioden

Helbredelse av det postoperative såret skjer innen få uker. I de første dagene etter operasjonen vil såret skade, noe som vil føre til at du tar spesielle smertestillende midler.

Hvis du opplever ett av følgende symptomer, bør du kontakte din kirurg:

• temperaturøkning;
• problemer med urinering og / eller urinering
• inkontinensgass eller avføring;
• økt smerte i perineum;
• magesmerter;
• utseendet av blodig eller purulent utslipp fra anus.

I tillegg må du følge et spesielt diett (i de første 2-3 dagene - dette er mottak av bare flytende mat) for å forhindre forstoppelse og mulige postoperative komplikasjoner forbundet med dem. Også, du vil bli tildelt for å få et stillesittende bad, som er gjort 3 ganger om dagen, og også etter avføring.