Arvelig trombofili og graviditet

Begrepet "trombofili" har vært kjent siden 1965. Og det betyr at han er utsatt for dannelsen av blodpropper og tromboembolisme (overlapping av karet lumen med blodpropp løsnet fra karveggen).

Genetisk bestemt trombofili overføres fra generasjon til generasjon og kan strømme uten symptomer i hverdagen. Men hvis en kvinne blir gravid, begynner denne latente tendensen til bremser å manifestere seg som komplikasjoner av graviditet.

Innhold:

• Hva er farlig for fostertrombofili?
• Graviditetsplanlegging
• Trombofili-test for graviditetsplanlegging
• Hvordan bestå analysen?
• Gene polymorfisme og genetiske markører for trombofili
• Behandling som forberedelse til graviditet
• Behandling av trombofili under graviditet
• mat
• Når fødes du med trombofili?

I moderne obstetrik diagnostiseres genetrisk trombofili under graviditet (under unormal graviditet) eller etter fødselsforstyrrelser:

• preeklampsi (økning i blodtrykk under graviditet til kritiske tall som truer helsen til mor og foster).
• Vanlig abort (to eller flere miskramper som skjedde etter hverandre under en etterfølgende graviditet);
• ZVRP - intrauterin vekstretardasjon;
• fosterdød under svangerskapet (savnet abort);
• for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta.

Konsekvenser av trombofili under graviditet for et barn

Under graviditeten gjennomgår blodkoagulasjonssystemet fysiologiske endringer, mot bakgrunnen som den arvelige tendensen til trombusdannelse skader karrene, først og fremst moderen (babyen), gjennom hvilken fosteret mottar næring fra moren.

Liten trombose i karet av karmen fører til slike komplikasjoner og konsekvenser:

• vanlige abort
• ikke-utviklende graviditet;
• fostervekstforsinkelse;
• liten frukt;
• lavt vann eller høyt vann;
• placentaforstyrrelser;
• prematur levering;
• medfødte profeter av utvikling.
• preeklampsi (høyt urinproteininnhold, økt blodtrykk, ødem).

Pre-eclampsia er en formidabel tilstand for både barnet og den gravide kvinnen. Behandling av trombofili under graviditet, startet under planlegging, gjør at du kan unngå komplikasjoner, redusere risikoen for barnet til et minimum og redusere forekomsten av komplikasjoner.

Trombofili i graviditetsplanlegging

En analyse av trombofili under graviditetsplanlegging bør gis til kvinner som har en historie om:

• foster tap syndrom;
• Vanlig abort, når hormonell (hyperprolactinemia, hyperandrogenisme, hypothyroidism), smittsomme, genetiske årsaker (kromosomale aberrasjoner), uterine abortfaktorer er utelukket;
• gjentatt preeklampsi, forsinket fosterutvikling, frigjøring av den normalt lokaliserte placenta;
• Tidlige tilfeller av hjerteinfarkt og tromboembolisme, slag fra foreldrene til den gravide.

Hvordan teste for trombofili under planlegging og under graviditet?

Ifølge inntaksmetoden er en analyse av genpolymorfisme en vanlig blodprøve, som er gitt på tom mage. Prøvetid - 2 dager. Egoet trenger ikke å bli retaken etter behandling, da det bestemmer genetisk lidelse. Å få resultatet ved hånden trenger ikke umiddelbart å fortvile, fordi diagnosen "trombofili" ikke oppdages i hvert tilfelle. Det faktum at resultatene av studien indikerte polymorfisme er ikke en sykdom, men en predisposisjon. Hvis under en undersøkelse for trombofili avsløres en polymorfisme hos en kvinne, betyr det ikke at graviditet nødvendigvis vil få negative konsekvenser og fortsette med komplikasjoner.

Trombofili gener og graviditet

De mest formidable genetiske markørene av trombofili under graviditet vil bli endringer i F2 (protrombin-gen) og F5 (Leiden-mutasjon). Videre vil i analysen av trombofili angis homozygot eller heterozygot arvtype:

• Homozygoter for mutantallelen gir kliniske manifestasjoner, og alvorlighetsgraden av disse manifestasjonene vil bli mer uttalt.
• Heterozygot - har mindre utprøvde symptomer, da halvparten av denne gruppen av gener er normal. Forløpet av sykdommen er moderat.

Brudd på folat-syklusgenene (MTHER, MTRR, MTR) eller hyperhomocysteinemi (forhøyede nivåer av homocystein i blodet) er mest gunstige for graviditet. For disse pasientene vil kontrollen med hemostasiogrammet være tilstrekkelig, riktig ernæring (mat bør være rik på folater og vitaminer i gruppe B), vanlig og vanlig folsyreinntak til slutten av graviditeten.

Polymorfisme i blodplasintegrin-gengruppen (ITG A2, ITG B3) gir opphav til blodnivånivåer (i den generelle blodprøven og hemostasiogrammet). Hvis integrin B3 er berørt, er de kliniske manifestasjonene ikke følsomme overfor aspirinbehandling. Dette er også indikert i analysen. I dette tilfellet, for behandling av trombofili under graviditet eller under planlegging, bruker jeg andre legemidler: dipyridamol og curantil.

Plasminogenaktivatorhemmergen - PAI 1. Mutasjoner av denne typen er ganske vanlige, men det er ingen fare med sin isolerte polymorfisme. Det ser ut til at andre grupper av gener muterer sammen med den.

Genetisk bestemt trombofili under graviditet og behandling

Trombofili under graviditet som en diagnose kan gjøres i følgende tilfeller:

• ved påvisning av Leiden-mutasjonen;
• med protrombinmutasjoner;
• mutasjon i alle tre folat-syklusgener;
• 3 eller flere homozygote former for genpolymorfisme;
• 5 eller flere heterozygote former.

Medfødt trombofili under graviditet, selv etter diagnosen, krever ikke alltid behandling. Beslutningen om reseptbelagte legemidler tas hvis det er indikatorer i perifert blod som indikerer økt blodpropp. Hvis det ikke er avvik, er behandling av graviditet i trombofili den samme som ved normal graviditet.

Behandling av trombofili i graviditetsplanlegging

De begynner behandling for trombofili under graviditetsprøving i syklusen når det er planlagt å bli barn, umiddelbart etter eggløsning. Behandlingen startet i tide tillater ikke bare å holde graviditeten, men også for å redusere risikoen for babyen til et minimum.

Ved høye markører av trombofili, umiddelbart etter eggløsning, begynner introduksjonen av lavmolekylære hepariner (LMWH) - Fraxiparin (nadroparinkalsium), Clexane (enoxaparin Na). Dosen av legemidler beregnet i henhold til hemostasiogrammet. Innledet stoffet subkutant ved 0,3-0,6 mg. Hyppigheten av administrasjon kan være fra 1 injeksjon per dag til 3.

Når homocysteinemi tar folsyre i store doser fra 4 til 6 mg per dag. På denne bakgrunn, behandling med vitaminer i gruppe B (B6, B12).

Hvis blodplatehøyde er forhøyet, blir acetylsalisylsyre (Aspirin, Cardiomagnyl) tilsatt i en dose på 75-100 mg per dag, eller Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg per dag (fra 3 til 6-9 tabletter).

Trombofili under graviditet: behandling

De grunnleggende stoffene for behandling av trombofili under graviditeten er Fragmin, Clexane. De må gå inn nesten til slutten av svangerskapet. I andre halvdel av graviditeten øker dosen av LMWH til 60-80 mg per dag. Dette er nødvendig, fordi på denne tiden og under fysiologisk graviditet oppstår en økning i blodkoagulasjon. Pass på å foreskrive stoffer under kontroll av et koagulogram. Leieanalyse 1 gang i 3 uker.

Avbrytelse av behandlingen skal utføres 1-2 dager før forventet leveringsdato eller planlagt operativ levering (keisersnitt). Det er lettere å få når legene vet nøyaktig dato for keisersnitt. Hva skal jeg gjøre hvis naturlig fødsel er forventet ved medfødt trombofili?

Først av alt er sykehusinnleggelse nødvendig. Hvis narkotika avbrytes, og leveransen ikke forekommer - er det nødvendig med overvåking av tilstanden til mor og foster. Pass på å lage et kardiotakogram av fosteret 1 hver tredje dag. Etter 3 dager med uttak av legemidler som tynner blodet, må du sjekke hemostasiogrammet og trombosemarkørene. Hvis indikatorene for analysen vil øke, må fødslen bli indusert (stimulert).

Kosthold for trombofili under graviditet

Ernæring for trombofili under graviditet bør fremfor alt være sunt. Kosthold som sådan eksisterer ikke. For å tynne blodet, anbefales det å drikke opptil 2 liter væske per dag. Mesteparten av væsken du drikker, bør være vann av høy kvalitet.

Forbudte matvarer er sjokolade, svart sterk te, druer og kaffe. Vi må begrense bruken av cottage cheese, egg og mat med innholdet, harde oster, nøtter. For trombofili under graviditet, inkludere produkter som bidrar til blodfortynning:

• ingefær (i små mengder);
• tørket frukt, bær og kompotter av dem;
• sjømat (bare vær ikke for ivrig med dem, det er nok å se jevnlig på menyen 2-3 ganger i uken.).

Hvis hematogen trombofili er forårsaket av mutasjoner i folatsyklusen, bruk kraften av naturlig folsyre, som er rik på grønne støpeplanter (grønnsaker): kål, salat, løk og hagegrønt.

Hvilken uke fødes med trombofili?

Fra den 37. graviditetsvecken blir barnet ansett som fulltids, når luftveiene blir modne nok til å fungere uavhengig av forhold utenfor min mors underliv. Normal fysiologisk graviditet slutter i fødsel etter 40 uker.

Med trombofili fødes 35-37 uker. Og vær ikke opprørt hvis fødsel av barnet skal skje tidligere enn under fysiologisk graviditet. En for tidlig baby betyr ikke at han er syk eller på en eller annen måte dårligere enn hans jevnaldrende som ble født i rett tid. Slike barn lykkes med å "fange opp" med sine jevnaldrende.

Trombofili og graviditet: risiko, diagnose, behandling

Trombofili er som regel en genetisk sykdom og oppdages først etter at testene er utført. Det begynner å manifestere seg bare i tilfelle skader, under kirurgisk inngrep, i barneperioden. Trombofili er forårsaket av dårlig blodpropp, så alle forventede mødre må være oppmerksomme på forekomsten eller fraværet av denne sykdommen.

Symptomer på trombofili hos gravide kvinner

Trombofili er en tendens til å danne blodpropper. Det er genetikk eller inntak av alvorlige hormonelle stoffer. Det er graviditet som er en indikator på om en kvinne har trombofili eller ikke. I løpet av fødselsperioden øker kroppen naturlig blodkoagulasjonen, slik at moren ikke mister henne i store mengder under fødsel. Det er gitt av naturen slik at fosteret ikke utvikler noen patologier og andre komplikasjoner, for eksempel risikoen for abort eller plasentabrudd.

I trombofili begynner blodet å danne koagler i karene, dvs. blodpropper, og dette fører til miscarriages i tidlige stadier og til for tidlig arbeidskraft. Det er også slike farlige øyeblikk som forsinket utvikling av embryoet, intrauterin død av fosteret, samt andre ubehagelige øyeblikk. Trombofili kan føre til infertilitet, siden det er en stor sannsynlighet for at embryoet ikke kan implanteres og festes til mors sted, hvis det er tilstede i en kvinnes kropp. Med trombofili er selv IVF ofte en ufattelig metode for unnfangelse.

For å diagnostisere trombofili må en kvinne donere blod for analyse. Diagnostikk utføres i 2 trinn:

• koagulasjonsanalyse;
• spesiell analyse for tilstedeværelsen av trombofili under graviditet.

Enkelte screeningstester utføres i laboratorier som kan oppdage en rekke forskjellige former for trombofili.

Hva er farlig sykdom for mor og barn

Trombofili utgjør ingen fare for kvinnen før graviditet oppstår, når det er fare for at hun ikke vil være i stand til å føde et sunt barn. Under graviditeten begynner sykdommen å virke med økt aktivitet, noe som betyr at det er stor sannsynlighet for miskramper. Det er fare for at barnet blir født tidlig. Vel, hvis dette skjer i størrelsesorden 35-37 uker.

Som medisinsk praksis viser, begynner trombofili å manifestere seg allerede i den tiende uken av graviditeten, til det samme uttrykket sykdommen ikke får seg til å føle. Den andre trimesteren av graviditeten går uten komplikasjoner, når en kvinne trygt kan bære babyen under hjertet og ikke har noen helseproblemer.

Hvem er i fare

Denne sykdommen kan påvirke kroppen ikke bare under graviditet, men også under kirurgiske inngrep, når du tar hormonelle legemidler. Derfor, for å gjennomføre en passende undersøkelse, bør følgende kategorier av kvinner være:

• pasienten har allerede hatt en mislykket graviditet i det siste;
• Pasienten flere ganger kunne ikke bære barnet, og fosteret døde på forskjellige stadier av graviditeten;
• Under en tidligere graviditet ble det observert komplikasjoner, for eksempel føtale død i livmoren eller en forsinkelse i utviklingen;
• med infertilitet, kan ikke befruktning utføres selv av IVF;
• en kvinne har et økt nivå av antiphospholipid antistoffer eller homocystein;
• pasientene til pasienten, som allerede er over 50 år, har lidd eller lider av trombose, hjerneslag, hjerteinfarkt eller lungeemboli;
• pasienten må gå gjennom gynekologisk kirurgi;
• kvinne forbereder seg på hormonbehandling.

Hvis en tidligere kvinne hadde minst en av de ovennevnte faktorene, bør hun strengt undersøke om mutasjonen av slike gener som protrombin, antitrombin, protein S og C, fibrinogen, når man planlegger en graviditet. Disse genene forårsaker alle slags komplikasjoner under graviditetsplanlegging og fertilitet. Legen er forpliktet til å undersøke kvinnen for tilstedeværelsen av en slik patologi som antiphospholipid syndromet, noe som kan føre til trombose og manglende evne til å bære fosteret.

Den mest ugunstige perioden begynner etter 30 uker med graviditet, når risikoen for utmattelse av placenta øker kraftig, og alvorlig preeklampsi kan også utvikles.

forebygging

Det må huskes at i nærvær av disse eller andre tegn på trombofili, må profylakse startes fra selve planleggingen av selve oppfattelsen. Det er tidlig inngrep i slike prosesser som kan hjelpe fosteret til å implantere og fikse i livmoren. Hvis du begynner å behandle trombofili allerede under graviditet, vil effekten av dette bli mye lavere.

Før du tenker på et barn, må pasienten gjennomgå en rekke forebyggende tiltak:

1. For å forbedre fokiene for mulige infeksjoner, for eksempel i munnhulen og kjønnsorganene, kan alt dette føre til dannelse av trombose.
2. Hvis det var kirurgisk inngrep, foreskrives antikoagulanter til pasienten.
3. Antikoagulanter er foreskrevet under selve graviditeten, og i 6 uker etter fødselen.

I løpet av slik behandling kan ulike legemidler foreskrives av en lege:

• Folsyre;
• B-vitaminer;
• Lavmolekylær heparin;
• Omega-3 syrer;
• naturlig hormon progesteron;
• antiplatelet midler.

Hvordan hjelpe en kvinne med å bære og ha en baby

Den fremtidige moren, i hvilken trombofili er funnet, trenger spesiell medisinsk tilsyn. For dette utføres ultralyd, studeres blodstrømmen i morkaken nøye. Mer detaljerte diagnostiske metoder bør deles opp etter trimester:

1. Første trimester er en test for tilstedeværelsen av ny blodkardannelse i moderkaken, da en slik prosess kan føre til kronisk insuffisiens. I uke 8 bør den forventede moren ha en undersøkelse av blodkilden i blodet.
2. Den andre og tredje trimesteren - i denne perioden er det nødvendig med spesiell observasjon av fostrets utvikling, for dette utføres fetometri, dipleometri og kardiotokografi av barnet.

For å lette graviditeten kan antitrombosebehandling foreskrives av en lege. Det er helt ufarlig for både den forventende moren og babyen. Dens vellykkede resultat kan kalles fravær av alvorlige former for trombose og preeklampsi, eliminering av trusselen om abort eller fosterdød, placentaavbrudd. Antitrombosebehandling holder akseptable indikatorer for trombofili markører. I fremtiden behold disse markørene sine stillinger, noe som indikerer en sikker løpet av graviditeten.

Detektering av trombofili er ikke et tegn på at en kvinne ikke kan føde. Hvis du går gjennom alle undersøkelsene i tide og planlegger graviditeten, er det all sjanse for at den forventende moren vil få sunne barn.

Trombofili i svangerskapet: Faren og hvordan behandles den?

Sykdommen kan ikke føles lenge, og manifesteres da ved trombose, pulmonal tromboembolisme og alvorligere konsekvenser. For å unngå trussel mot fosteret, er det nødvendig å starte behandlingen i tide.

Hva er farlig sykdom under graviditet?

Blodkoagulasjon hos gravide og så stor. Dette er nødvendig for å redusere blodtap. Men det kan være patologisk høyt blodpropp, noe som bidrar til dannelsen av blodpropper. Sannsynligheten for komplikasjoner er høyest i tredje trimester.

Trombofili under graviditet kan være asymptomatisk opptil 10 uker. Deretter er det tegn på sykdommen.

Farlige effekter av trombofili under graviditet:

• preeklampsi;
• lavt vann eller høyt vann;
• mikrothrombosis av kar og blodkreft
• hypertensjon;
• placentaforstyrrelser;
• føtal hypoksi;
• bremsing av fysisk utvikling, liten vekt av barnet;
• foster død, etterfulgt av stillbirth;
• abort;
• uttalt hevelse;
• tidlig fødsel.

De vanskeligste og dødeligste komplikasjonene for en kvinne er dannelsen og separasjonen av blodpropp, blokkering av fartøyet. Gravide kvinner kan dø av lungeemboli, hjerteinfarkt eller hjerneslag.

De farligste perioder er 10-12 uker og tredje trimester.

For ikke å møte konsekvensene av trombofili hos gravide, er det nødvendig i planleggingsfasen å bli undersøkt. En høy sannsynlighet for forekomst av denne sykdommen med arvelig disposisjon.

Planlegger for graviditet med trombofili

Trombofili er anskaffet og arvelig (medfødt). Denne sykdommen påvirker direkte evnen til å bli gravid og bære barnet, slik at du først trenger å bli kvitt sykdommen.

Genetisk trombofili under graviditet kan identifiseres ved følgende symptomer:

• Manglende evne til å utholde barnet (kvinnen hadde 2 eller flere mislykkede forsøk på å utholde barnet);
• komplikasjoner i tidligere svangerskap
• dannelsen av blodpropp mens du tar hormonelle stoffer;
• flere mislykkede IVF.

Planlegging for graviditet med trombofili er nøkkelen til fødselen av en sunn baby. Komplikasjoner vil være fraværende dersom en kvinne passerer undersøkelsen og behandlingen.

Forberedelse for graviditet med trombofili er å bestå test.

Hvilken lege behandler trombofili under graviditet?

Normalt arbeid for trombofili er mulig hvis den gravide kvinnen observeres av en gynekolog, en hematolog og en genetikk.

diagnostikk

Ved arvelig trombofili under graviditet utføres en faseteksamen, som består av en rekke tester. Diagnosen er vanskelig og kostbar, så den er kun foreskrevet i tilfelle av flere mislykkede svangerskap, hvor årsaken ikke ble funnet.

Trombofili-tester under graviditet er foreskrevet i slike tilfeller:

• Tilstedeværelsen av slektninger med trombofili;
• komplisert graviditet (plasentabbrudd, forsinket fosterutvikling);
• mer enn 2 graviditeter i kvinners historie som ikke er avsluttet i fødsel
• utseendet av blodpropper etter behandling med hormonelle stoffer;
• symptomer på komplikasjoner av trombofili hos en gravid kvinne;
• mislykket IVF.

Hvis det er minst en faktor, bør en kvinne gjennomgå en serie tilleggsundersøkelser.

Genetiske abnormiteter gjør det mulig å identifisere en analyse av genpolymorfisme. Det må tas på tom mage. Resultatene vil være klare om 2 dager. Denne analysen må gå gjennom kvinner som planlegger å bli gravid.

behandling

Graviditet og trombofili er ikke inkompatible begreper, men det er nødvendig å behandle sykdommen til tross for svangerskapet.

Etter diagnosen ordinerer legene umiddelbart behandling. Ordningen er godkjent av en genetiker, gynekolog og hematolog.

Behandlingen består av:

• medisinering;
• diett;
• Overholdelse av regimet.

For å redusere blodpropp, må kvinner ta antikoagulantia. Dosering og legemiddel individuelt for hver pasient.

Kostholdet innebærer å spise mat som reduserer blodproppene. Dette er sjømat, ingefærrot, tørket frukt og bær. Fra kostholdet bør utelukkes:

• bokhvete;
• greener;
• hvitkål, rød pepper, bete, rogn, reddik, belgfrukter;
• valnøtter;
• bananer og mango;
• wild rose, rowan bær;
• slakteavfall (lever, hjerte, nyre);
• fett av animalsk opprinnelse.

Sakte turer er nyttige for en kvinne, men langvarig sitte eller stå på ett sted vil bare forverre tilstanden. Nyttig fysioterapi og svømming. Med tillatelse fra legen kan du bruke kompresjons undertøy.

Hvordan er fødselen?

Fødsler med trombofili har et sted å være. En kvinne kan enkelt bære og føde en sunn baby. Prosentandelen av komplikasjoner med denne sykdommen er liten.

Denne sykdommen er ikke en setning. Hvis du følger alle anbefalingene fra legen, er sjansene for å lage og føde en sunn baby svært høy.

arvelig trombofili og graviditet mye informasjon!

BESKRIVELSE

Ved arvelig trombofili har en person et defekt gen som forårsaker en lidelse i blodkoagulasjonssystemet med en tendens til å danne blodpropper i karene. Denne feilen hos menn vises oftere etter førti, hos kvinner - under graviditet.

Trombofili er en lidelse i hemostatisk system, som er preget av økt tendens til å utvikle trombose av blodkar av forskjellig kaliber og lokalisering.

Medfødte hemostasefeil i befolkningen observeres i 0,1-0,5% i henhold til litteraturen, og blant pasienter med tromboembolisme er de 1-8%.

ÅRSAKER

Graviditet er en tilstand som øker risikoen for venøs trombose med en faktor på 5-6, som skyldes tilstanden av fysiologisk hyperkoagulasjon. Ved komplisert graviditet, fødsel og postpartum, øker risikoen for tromboemboliske komplikasjoner.

Utvalgskriteriene for gravide for screening for genetisk bestemt trombofili er:

• familiehistorie av tromboembolisme i en alder av 40 år med slektninger;
• uklare episoder av venøs og / eller arteriell trombose i en alder av 40;
• tilbakevendende trombose hos pasienten og neste familie;
• tromboemboliske komplikasjoner under graviditet, etter fødsel, ved bruk av hormonell prevensjon;
• abort, stillbirth, intrauterin vekstretardasjon, plasentabrudd;
• tidlig begynnelse av preeklampsi, HTLLP syndrom.

Genetisk bestemte former for trombofili:

• antitrombin 111 mangel;
• protein C mangel;
• mangel på protein S;
• mutasjon av faktor V (Leiden-mutasjon);
• protrombin-genmutasjon;
• hyperhomocysteinemi.

Antitrombin-mangel 111. Antitrombin 111 er et naturlig antikoagulant syntetisert i leveren og endotelceller. Mangel på antitrombin 111 ervervet på en autosomal dominant måte. De fleste bærere av denne patologien er heterozygoter, homozygoter dør veldig tidlig fra tromboemboliske komplikasjoner. Hyppigheten av forekomsten i befolkningen er 0,3%, blant pasienter med tromboembolisme 3-8%.

Protein C-mangel. Protein C er et naturlig antikoagulant, vitamin K-avhengig glykoprotein, som syntetiseres i leveren i en inaktiv form. Under graviditeten øker nivået flere ganger, enda mer i postpartumperioden. Protein C-mangel er arvet på en autosomal dominerende måte. Homozygote bærere dør i utero eller etter fødselen. Hos nyfødte er mangelen på protein C forbundet med sykdommen: pleiepurpura hos nyfødte. Fokus på nekrose og sår dannes på huden, ofte trombose i hjernens kar.

Protein S-mangel. Protein S er syntetisert i leveren, er vitamin K-avhengig, dens mangel ervervet på en autosomal dominant måte. Bærere av genmutasjoner er oftest heterozygote.

Mutation V-faktor Leiden er den vanligste årsaken til trombofili. Risikoen for trombose er ekstremt høy, 8 ganger høyere enn uten mutasjon. Ifølge studier er risikoen for avslutning av graviditeten i denne patologien 2 ganger høyere.

Mutasjonen av protrombin-genet er funnet i 10-15% blant arvelig trombofili, når den kombineres med mutasjon. Faktoren er preget av svært tidlig trombose i en alder av 20-25 år, risikoen for trombose under graviditeten øker hundrevis av ganger.

Hyperhomocysteinemi. Årsakene til hyperhomocysteinemi kan være arvelig og ervervet. Ervervet hyperhomocysteinemi: utvikler med mangel på vitaminer B6, B12, folsyre, hypothyroidisme, diabetes, nyresykdom. Hyperhomocysteinemi er en av årsakene til mangler i utviklingen av embryoens sentralnervesystem.

sYMPTOMER

Fysiologisk graviditet hos alle kvinner er ledsaget av økning i blodkoagulasjon - dette er et element i "graviditetsfrekvensen" - et sett av fysiologiske endringer i kvinnens kropp, med sikte på å møte de stadig økende behovene til utviklingsfosteret.

Økt blodpropp under graviditeten er rettet mot å forebygge det patologiske blodet i fødsel. Men hvis en gravid kvinne har et defekt hemostase-gen - arvelig trombofili, øker koagulabiliteten betydelig og kan føre til dannelse av blodpropp i karbondioksidene, noe som fører til utvikling av komplikasjoner som truet abort, placentautvikling med forsinket fosterutvikling og oksygen sult ( hypoksi); i alvorlige tilfeller, med alvorlig trombose, kan svangerskapet til og med ende i et ugunstig utfall - fosterdød på forskjellige stadier av graviditet.

Klager som smerter i bena, tyngde og ruffling i kalvene, nattkramper og mer er vanlige.

I en gravid kvinne kan arvelig trombofili føre til utvikling av preeklampsi med en økning i blodtrykket, forårsaker prenatal blødning forbundet med tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta.

BEHANDLING

Behandling inkluderer bruk av antikoagulantia som senker blodproppene, hvorav hepariner med lav molekylvekt er ledende. Sammen med antikoagulantia, får pasienter medikamenter som påvirker blodplatefunksjonen, samt forbedrer leverfunksjonen, hvor alle koagulasjons- og antikoagulantstimulerende faktorer produseres. I noen former for arvelig trombofili foreskrives folsyrepreparater, som også bidrar til å forhindre økt trombose.

Alle pasienter med økt risiko for trombose foreskrives en antitrombotisk ration i henhold til (J.Casper, 1973), som utelukker fett kjøtt, svin, belgfrukter, harde varianter av ost, fettmælk, grønnsaker (spinat, selleri, persille). Ønskelige produkter som reduserer blodpropp: sjømat, røtter, bær (tranebær, tranebær, druer, viburnum, svart chokeberry); tørket frukt (fiken, datoer, svesker, tørkede aprikoser, rosiner), havkål, ingefær.

Og også for arvelig trombofili under graviditeten, trenger du:

• Normalisering av arbeidskraft (eliminering av langvarig, vektløfting),
• Bruk av elastiske bandasjer eller medisinsk strikkevarer,
• Løft føttene på sengen for 10-15 cm,
• Fysioterapi,
• self-massasje,
• svømming,
• Rasjonal mat, unntatt inntak av krydret og fettstoffer,
• Plantevern,
• Elektromagnetisk terapi.

Alt dette bidrar til å forbedre blodstrømmen, noe som i sin tur hindrer dannelsen av blodpropper. Men å stå i slike tilfeller i lang tid, anbefales ikke. Så, hvis en kvinnes arbeid er knyttet til en langvarig på ett sted, er det bedre å finne en annen aktivitet eller snakke med sjefen om endringer i arbeidsforholdene. I tillegg er det ikke anbefalt å løfte og bære vekter.

Og selvfølgelig må vi ikke glemme at graviditet hos kvinner med trombofili bør foregå under konstant og nøye tilsyn med leger. En kvinne må regelmessig besøke en gynekolog, samt en hematolog.

Det viser seg således at trombofili ikke er en dom, ikke et synonym for infertilitet. Hvis du følger alle anbefalinger fra leger, så er sjansene for å lage og føde et sunt barn stort nok. Det er imidlertid en annen nyanse: det er nesten aldri mulig å bringe barnet til de 40 ukene som er lagt med trombofili. Levering skjer vanligvis i en periode på 35-37 uker. Dette anses som et godt resultat.

Vær oppmerksom på at en tidlig baby betyr ikke et sykt barn. Med moderne medisin kan du ta vare på barn født på mye tidligere vilkår. Derfor er det bare viktig for en kvinne å huske risikoen og tro på det beste.

Planlegger for graviditet med trombofili

En svært viktig faktor i en vellykket fødsel av et barn planlegger en graviditet for trombofili. Faktisk er behandlingen av trombofili i graviditetsplanlegging ikke mye forskjellig fra behandling etter unnfangelse. Men pluss denne tilnærmingen til forebygging, og for å hindre utviklingen av problemer, er det alltid lettere å løse dem etter manifestasjon.

(DOSERINGSTABELL LAST NEDLAGT FRA INTERNET)

Forløpet av medisinbehandling for trombofili inkluderer medisiner som styrker veggene i blodårene, forbedrer blodmikrocirkulasjonen og dets reologiske egenskaper (Nadroparin, Aescin, Mannol, Troxerutin, Dexamethason).

Hospitalisering av en gravid kvinne er nødvendig for åreknuter, trombose i hjernen, venøs komplikasjoner. I slike tilfeller er en kvinne med en gestasjonsalder bedre under oppsyn av leger i et obstetrisk og gynekologisk sykehus.

De viktigste forebyggende tiltakene er en aktiv livsstil, forbedrer venøs utstrømning, tar phlebotonics, antiplatelet midler - hemmer av cyclooxygenase i blodplater, som forhindrer vaskulær trombose.

Kompresjon og lokal terapi utføres etter fødselen, i 4 måneder. Behøver også regelmessig konsultasjon phlebologist. En måned etter fødselsaktiviteten utføres en ultralyd dupleksveinprøve, terapeutisk fysisk trening anbefales.

En indikator på effektiviteten av behandlingen av trombofili er forbedring av blodsirkulasjonen, normalisering av blodets realologiske egenskaper.

men jeg fant ikke øvelser for fysioterapi med trombose - jeg har gravd opp hele Internett))))))))) hvis noen har info, vennligst hopp over)

Det er mulig å føde et sunt barn med diagnostisert trombofili

Trombofili i seg selv gjør ikke skade, det er patologisk i å skape de ideelle forholdene for forverring. Slike forhold oppstår etter minimalt invasive operasjoner, forverring av kroniske sykdommer og til og med graviditet. Og for ikke å miste barnet i prenatalperioden eller moren i den postnatale perioden med gjenoppretting med arvelig trombofili, er det viktig å begynne trening før fødselen. Og du må starte med tester. Leger vil evaluere alle risikonivåer og velge nødvendig behandling for vellykket graviditet.

Hva er trombofili, årsakene til økt trombose

Trombofili er en økt følsomhet for utviklingen av vaskulær trombose (hovedsakelig venøs) av forskjellig lokalisering på grunn av genetiske defekter i det hemostatiske systemet. Prosessen med trombose er en naturlig reaksjon av kroppen i tilfelle skade på blodkarene, med sikte på å stoppe blødning. I trombofili utløser koagulasjonsdannelse en nedgang i strømmen (i arteriene) eller utstrømning (i blodåren). Hvis en blodpropp løsner fra en arteries eller venes vegger, dannes en embolus - en partikkel som beveger seg med blodstrømmen og kan holde seg til veggene til andre fartøy. Den resulterende blodproppen er fast festet til stedet for skade på endotelet, men i noen tilfeller kan hele tromben eller dens fragmenter rive av og komme inn i andre vev og organer, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon

Blodpropper tetter ofte blodårene. I tillegg til karene i de nedre ekstremiteter og lungearterien, er mesenteriske vener, portal, lever, nyre og sjeldne årer i øvre ekstremiteter og hjernen utsatt for trombusdannelse.

Denne patologien av omfattende skade, opp til 40% av den voksne befolkningen lider av konsekvensene avhengig av utdanningsstedet:

• benpropper:
  • dype vener - tromboembolisme eller blokkering av lungearterien, kronisk venøs insuffisiens; Lungearterien vil manifestere seg som en skarp brystsmerte, hoste opp blod, pusteproblemer og fallende puls og trykk.
  • store arterier - vevnekrose og ytterligere amputasjon.
• trombose i venene og tarmartene - tarmnekrose og akutt betennelse - peritonitt; Akutt okklusjon av de mesenteriske karene manifesteres av en dramatisk nedsatt blodsirkulasjon i de vaskulære områder som er proximale og distale til obstruksjonsstedet, ledsaget av alvorlig angiospasm og ytterligere trombusdannelse, noe som resulterer i en akutt underernæring og iskemisk skade på tarmveggen
• cerebral trombose - iskemisk berøring - en akutt brudd på blodsirkulasjonen i hjerneskipene, som innen en dag eller umiddelbart kan være dødelig;
• hjertekardon-trombose - hjerteinfarkt - en form for koronar hjertesykdom, preget av dødsfall av hjerteinfarkt på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel; Akutt iskemi forårsaker død av en del av funksjonelle muskelceller (nekrose) og deres etterfølgende erstatning med bindevevsfibre, dvs. dannelsen av et etter-infarkt arr
• trombose av moderkreftene - spontan abort
• hepatisk venetrombose - ascites eller abdominal dropsy, som avviker fra andre sykdommer ved akkumulering av overflødig væske i bukhulen. Akkumuleringen av peritoneal væske i ascites er ledsaget av en økning i intra-abdominal trykk, skyve membran kuppelen inn i brysthulen

Årsaker til økt trombose:

• trombofili i første linje slektninger;
• blodsykdommer:
  • essensiell trombocytemi - en svulstprosess, ledsaget av et brudd på dannelsen av blodplater i benmargen, noe som resulterer i et overskudd av dem i blodet;
  • erytermia - en svulstsjel, uttrykt ved proliferering av røde blodlegemer på grunn av forstyrrelser i reguleringen av bloddannelse; Det er verdt å merke seg at i 2/3 tilfeller samtidig med en økning i nivået av røde blodlegemer, øker blodplater og leukocytter også
  • Aterosklerose er en kronisk arteriell sykdom som oppstår som følge av forstyrrelser i lipidets metabolisme (inkludert fettsyrer) og er ledsaget av dannelsen av kolesterolvekst i den indre foringen av blodkarene. Ifølge statistikk er tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk og ulike stadier av sykdommen tilstand hvert fjerde etter 35 år
  • antiphospholipid syndrom - en autoimmun sykdom som består i dannelse av antistoffer mot strukturelle enheter av lipid klasse dobbeltlagsmembraner - fosfolipider;
  • kronisk sirkulasjonsfeil - oksygen sult av kroppen på grunn av redusert funksjonsevne i kardiovaskulærsystemet, både i ro og under belastning.
• kreft;
• atrieflimmer - økt hjertefrekvens til 350-600 slag per minutt;
• åreknuter eller åreknuter Åreknuter eller åreknuter er patologiske endringer i venene, ledsaget av deres sacciforme ekspansjon, lengdeforlengelse, dannelse av viklinger og nodulære tangles, noe som fører til insolvens av ventiler og nedsatt blodstrøm
• arteriell hypertensjon - en konstant økning i blodtrykk på 140/90 mm Hg. Art. og over;
• hjerteinfarkt og slag;
• kirurgiske manipulasjoner;
• fedme;
• langvarig bruk av hormoner.

Hvordan påvirker graviditet trombofili?

Genetisk forårsaket trombofili påvirker generasjon etter generasjon, men oppdager ikke seg i lang tid. Men med begynnelsen av graviditeten og en endring i blodviskositeten, begynner denne tendensen til trombose sin overdreven aktivitet.

Graviditet øker dannelsen av blodpropper med 4-5 ganger, fordi blodet endrer viskositeten under påvirkning av hormoner.

Video: forsker lege, obstetrik-gynecologist, forfatter av bøker om kvinners helse E. Berezovskaya om trombofili og graviditet

Hva er den farligste graviditetsperioden?

Den farligste perioden er opptil 10 uker, når risikoen for abort er spesielt høyt på grunn av dannelsen av en trombose i blodkroppens kar med forbedret ernæring for å sikre fosterets funksjon. Hvis denne milepælen ble vellykket overvunnet, må det huskes at risikoen for trombose i tredje trimester av graviditeten vil øke igjen. Kroppen til en gravid kvinne etter 30 uker med intensiv forberedelse for fødsel og blodpropper økte markant. Når du forbereder deg på fødsel, kontrolleres nivåene av slike estimerte indikatorer for koagulering i tillegg:

• protrombin eller koagulasjonsprotein, i norm - 8-142%;
• trombintid eller aPTTV i løpet av hvilken blodkoagulering oppstår. Normalt 11-17,8 sekunder;
• Fibrinogen er et plasmaprotein som er ansvarlig for dannelsen av blodpropp. Normalt innhold er 2,00-4,00 g / l;
• Atitrombin er et spesifikt protein som gir resorbsjon av blodpropp, i normen - 75-125%.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner av gjentatt trombofili

Arvelig eller oppkjøpt trombofili regnes som den mest sannsynlige årsaken til obstetriske komplikasjoner som:

• abort;
• ZVRP eller forsinket utvikling av fosteret, når dets parametere for vekst og utvikling ikke samsvarer med fødselsperioden av graviditeten;
• fosterdød i livmor eller dødfødsel;
• plasental insuffisiens med forsinket fosterutvikling og oksygenmangel (hypoksi);
• for tidlig frigjøring av den normalt lokaliserte placenta - tidlig separasjon av placenta fra livmorveggene, som skjedde før fødselen av fosteret;
• preeklampsi - avvik fra det normale løpet av graviditeten, karakterisert ved en kombinasjon av hovedsymptomene: ødem, protein i urintester, økt trykk;
• eclampsia er den mest alvorlige, kritiske formen for preeklampsi, som forekommer med konvulsiv syndrom, bevissthetstap, utvikling av post-eclamptic koma;
• placenta insuffisiens.

Kliniske manifestasjoner av trombofili

Avhengig av hvor klumpen ble dannet, er symptomene forskjellige:

1. Med trombofili i leverveien og ascites:
   • en økning i magen;
   • økt gassdannelse;
   • alvorlighetsgrad;
   • følelse av sprengning;
   • magesmerter;
   • kortpustethet
   • mangel på appetitt;
   • hovne ankler;
   • portal hypertensjon eller en økning i blodtrykk som leverer leveren.
2. Med trombofili av cerebral kar og slag:
   • hodepine;
   • bevissthetstap
   • økt hjertefrekvens;
   • nevrologiske manifestasjoner.
3. For pulmonal arterie eller lungeinfarkt:
   • følelse av å briste i brystet;
   • choking;
   • hoste med blodig sputum;
   • brystsmerter;
   • kortpustet vises;
   • puste er vanskelig.
4. For trombofili i nedre ekstremiteter og åreknuter:
   • tyngde i bena;
   • smerte i underbenet når man går;
   • beinbukning.
5. Med trombofili i de tarm-mesenteriske karene:
   • kvalme;
   • oppkast;
   • diaré;
   • akutt skjærepine i magen;
   • vevnekrose;
   • koldbrann;
   • hemorragisk diatese - brudd på blodplate, vaskulær, plasmasyntese. Vanlige for alle hemorragiske diaterese, uavhengig av opprinnelsen, er økt blødningssyndrom (gjentakende, langvarig, intens blødning, blødning av forskjellige lokaliseringer) og post-hemorragisk anemisk syndrom

Når en tromboemboli oppstår, blir både gravide og genetiske kvinner ofte ikke en hematolog, men til deres gynekolog med visshet om at de lider av svake fødselsforstyrrelser, nemlig de som forventes i de senere stadier av preeklampsi eller IRR - vaskulær dystoni:

• hodepine;
• hypertensjon;
• generell svakhet;
• bevissthetstap
• økt tretthet;
• kortpustethet
• hevelse i øvre og nedre ekstremiteter;
• benkramper;
• cyanose eller rødhet i huden;
• under magesmerter;
• uterin blødning;
• giftighet med oppkast.

Metoder for diagnostisering av trombofili

Først og fremst er det nødvendig å donere blod til studier av hemostase - det er et biologisk system i kroppen, hvis funksjon er å bevare blodets væskeform, stoppe blødning når det er skade på blodkarets vegger og oppløse blodpropper som har utført sin funksjon. Hovedfaktorene vurderte blodkoagulering:

• F5 - Accelerin-gen, Leiden-mutasjon;
• F2 - protrombin.

Disse genene er de mest studerte og det er kjent at deres brudd kan føre til de alvorligste komplikasjonene av graviditet, for eksempel placentaavbrudd ved 25-26 uker med graviditet. På grunnlag av dem oppdages en hetero- eller homozygositet hos en kvinne, dvs. i hvilken grad hennes gener er skadet. Tester for disse to markørene utføres først og fremst, du kan donere blod for dette selv etter en lett frokost. Tidsfristen for tester er bare to dager. Slike tester for genpolymorfisme behandles bare en gang i livet, det er ikke nødvendig å gjenoppta det etter behandling.

Om nødvendig, videreutnevnt:

• studie av plasminogenaktivatorfibrin-gen i diagnosen av PAI-1-genet og koagulasjonsfaktoren XIII. Det er kjent at inhibering av fibrinolyse ofte fører til forstyrrelse av prosessen med implantering av fosteret. I denne forbindelse er reduksjonen i fibrinolytisk aktivitet i dette systemet en av årsakene til tidlig avslutning av graviditeten;
• blodetreceptorgener, fører tilstedeværelsen av mutasjoner i disse gener til forbedret blodplateaggregering og adhesjon. Blodplaster vises først på feilstedet. De holder seg fast til skadede endotelceller, svulmer og danner prosesser. Parallelt med adhesjonen vokser prosessen med blodplateaggregasjon, hevelse og liming sammen med dannelsen av prosesser og påføring av aggregater på stedet for skade på fartøyet, noe som resulterer i en hemostatisk plugg eller trombus, raskt vokser. Følgende faktorer må diagnostiseres:
  • FBG-fibrinogen-gen;
  • ITG A2 - blodplate integrin gen;
  • ITG B3. Slike pasienter er ufølsomme overfor aspirin, de trenger klokkeslett;
  • F7 - prokonvertin-gen;
  • F13 - fibrin-stabiliserende faktor-gen.
• folatcyklusgener eller homocystein-akkumuleringsregulerende gener som tyder på trombofili. Tross alt er homocysteinemi en tilstand med økt innhold av homocystein i blodet fra den fysiologisk akseptable normen fører til fødsel av barn med medfødte abnormiteter. Deres brudd tyder på at du må sjekke nivået av homocystein:
  • MTR - genet som koder for enzymet metioninsyntase;
  • MTRR-gen som koder for enzymet metioninsyntase-reduktase;
  • MTHFR er et gen som koder for enzymet metioninsyntase.

Ifølge resultatene av analysen er alvorlighetsgraden av mulige manifestasjoner av trombofili etablert, behandlingsanbefalinger blir gjort, og noen ganger overvåkes tilstanden til den gravide kvinnen.

Tabell: Diagnose av trombofili i henhold til resultatene fra laboratoriediagnostikk

• et økt antall røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater, deres størrelse og parametere;
• økt forhold av volumet av dannede elementer til volumet av blodplasma (økt hematokrit);
• reduksjon i erytrocytt sedimenteringshastighet.

1. INR (internasjonalt normalisert forhold) er en indeks som viser forholdet mellom pasientens protrombintid og protrombintiden til en sunn person. Normen for INR er fra 0,7 til 1,3 (det vil si ca. 1 enhet i gjennomsnitt);
2. APTT (aktivert partiell tromboplastintid) er en spesifikk blodprøve som viser aktiviteten til den interne koagulasjonsveien. Kalsium fjernes fra blodet, og deretter blir blodplater tilsatt og reagenser tilsatt, koaguleringstiden er notert. Norm APTV 25 - 37 sekunder;
3. PTI (protrombinindeks) er forholdet mellom PTV fra kontrollplasmaet og pasientens PTV. Det uttrykkes som en prosentandel. Antallet av PTI 85 - 110%;
4. PTV (protrombintid) er tiden for koagulasjonsdannelse etter å ha tilsatt et reagens til pasientens blodrør (vevsfaktor avledet fra blod av dyr). Standarder PTV: 9 - 15 sekunder;
5. Fibrinogen er en av blodkoagulasjonsfaktorene. I blodet hans skal være 2 - 4 gram i 1 liter. Vanligvis blir oppløselig fibrinogen omdannet til uoppløselig fibrin i tilfelle skader på skader og blødninger, blodceller avsatt på fibrinfilamenter og blodproppformer (som er kunstnerisk representert på bildet). Da, når en blodpropp, som har oppfylt sin funksjon, absorberes, fibrin desintegrerer (nedbrytninger);
6. D-dimer er et produkt av fibrin nedbrytning. Normalt er innholdet ikke høyere enn 500 ng / ml. Med økt koagulabilitet øker innholdet
7. PFC (løselig fibrin-monomer-komplekser) er en markør for intravaskulær koagulering av blod og dannelse av mikrothrombi. Normalt er denne indikatoren mindre enn 4 hos ikke-gravide kvinner, og kan være opptil 9 hos gravide kvinner;
8. Antitrombin III er et regulatorisk blodprotein som styrer koagulasjonsprosessen og forhindrer overdreven koagulasjonsdannelse. Normalt er innholdet hos gravide kvinner 70 - 116%.
9. Som regel bestemmes hele spektret av resultatene av koagulogrammet i utgangspunktet, og deretter utføres kontrollen av nivået av D-dimer.

• antitrombin III mangel;
• motstand mot aktivert protein C (resistens mot aktivert protein C-V-faktor mutasjon). Dens mangel er farlig;
• mangel på protein S;
• protrombin-genmutasjon;
• Tilstedeværelsen av hyperhomocysteinemi;
• plasminogenaktivatorinhibitorgenpolymorfisme (PAI-1).
• Identifikasjon av mutasjoner på forskjellige nivåer:
  • fibrinogen, beta-polypeptid (FGB);
  • blodkoagulasjonsfaktor 13, underenhet A1;
  • blodkoagulasjonsfaktor 7 (F7);
  • blodkoagulasjonsfaktor 5 (F5);
  • blodkoagulasjonsfaktor 2, protrombin (F2);
  • integrin beta-3;
  • integrin alfa-2.

• hos gravide kvinner bør homocystein være innenfor 3,4-20,4 μmol / L.

Hvordan kontrollere tilstanden til fosteret når det er en tendens til trombose

Når en trombofili blir diagnostisert hos en gravid kvinne, vil det bli mer kontroll over fosteret, og studier vil bli foreskrevet oftere.

For å overvåke utvikling av fosteret og bevaring av moderkaken er det nødvendig:

1. I første trimester:
   • ved 8-10 fødselsvekt - tredimensjonal ekkografi av uteroplacental blodstrøm;
   • senere ultralyd med doplerometri, som avslører områder med redusert blodgjennomstrømning i moderkaken.
2. I II og III trimesterene:
   • Når du kontrollerer ultralydsscreeningen, utføres:
     • doplerometri for å måle naturen og hastigheten av blodstrømmen i karene;
     • fetometri eller målinger av barnet i utero;
   • kardiotokografi for registrering av føtal hjertefrekvens og uterintone.

Hvem må passere genetiske studier på arvelig form for trombofili

Genetiske tester for diagnostisering av arvelig trombofili gjør det mulig å identifisere genetiske mutasjoner som er viktige for trombofili.

De første slike studier er tildelt:

1. Kvinner som skal bruke hormonbehandlinger i behandling, og de som forbereder planlagt keisersnitt
2. Kvinner som har hatt en tidligere historie om personlig historie når kromosomale, hormonelle, smittsomme og uterine årsaker til abort er utelukket:
   • med vanlig abort ved ulike graviditetsperioder;
   • med gjentatte komplikasjoner av graviditet:
     • Svangerskapsforgiftning;
     • frigjøring normalt plassert placenta;
     • føtal vekstretarderingssyndrom.
   • dårlig IVF erfaring;
   • tendens til små blødninger (nasal, visceral).
3. Kvinner med en komplisert familie trombotisk historie:
   • uklar urimelig (idiopatisk) trombose;
   • i en familie med nære slektninger, tilfeller av tidlig slag, hjerteinfarkt, pulmonal thrombembolia, plutselig død i en alder av 50 år;
   • gjentatte episoder, spesielt hos kvinner under 50 år;
   • Trombose av sjeldne lokaliseringer (i de mesenteriske karene i tarmen, i hjernen);
   • komplikasjoner ved bruk av orale prevensiver eller hormonbehandling;
   • fødsel av barn med kromosomale onomalier.

Video: genetiker Z. Bayanovna om trombofili-gener

Trombofili terapi under graviditet

Detektering av trombofili er ikke et tegn på at en kvinne ikke kan føde. Hvis du går gjennom alle undersøkelsene i tide og planlegger graviditeten, er det all sjanse for at den forventende moren vil få sunne barn.

Behandling, startet i tide, vil bidra til vellykket placentasjon og pålitelig vedlegg av embryoet til livmorveggen. Overholdelse av antikoagulantbehandling er indisert gjennom graviditet og i 6 uker etter fødselen.

Hvis terapien startes sent i svangerskapet, har kvinnen ikke mye sjanse til å bære fosteret uten betydelige komplikasjoner.

Etter å ha gjennomført alle nødvendige studier, vil legen foreskrive en kvinne:

1. Hvis nivået av homocystein er normalt, blir folsyre (vitamin B9) tatt ved forhøyet dose gjennom graviditet og avbrytes ikke når den når 12 fødselsår:
   • folacin;
   • Folio;
   • Folsyre i 9 måneder;
   • metafolin er en tilgjengelig form for folsyre som absorberes av nesten alle, siden assimileringen ikke krever en lang kjemisk prosess som involverer enzymer (som i metabolismen av vanlig folsyre). Forholdet mellom dem som absorberer dette vitaminet og de som har ufølsomhet for det, er omtrent det samme. For å bekrefte dette er det behov for kostbare og utilgjengelige analyser.
2. Tilordnede vitaminkomplekser:
   • som en del av hvilke flerumettede fettsyrer er tilstede:
     • Fembion Natalia I;
     • Angiovit;
     • Vitrum cardio omega-3;
     • Omegamam 9 måneder;
     • Wessel dué f.
   • Magnesiumpeparat og B6 1 tablett 2 ganger daglig i 1 måned:
     • Magne B6 - forte;
     • Magnelis B6.
3. I noen tilfeller vises mottak av lavmolekylær heparin (LMWH) - Clexan og dets derivater Dalteparin, Enoxaparin, Fraxiparin, som antitrombotisk terapi:
   • i andre trimester øker dohaen til 60-80 mg / dag på grunn av tilstanden av økt aktivitet i koagulantblodsystemet med kontroll av hemostasiogram og trombosemarkører;
   • Heparinuttak er planlagt i 4-5 dager før leveringsdatoen. En gang hver tredje dag overvåkes føtal ekkokardiogrammet. Tre dager etter kanselleringen kontrolleres også hemostasiogram og føtale markører. Med svært intensiv vekst, er det nødvendig med hurtig levering for å forhindre morens død. Tross alt er trombofili årsaken til moral dødelighet i postpartum perioden nr. 1. Clexan (enoksoparinnatrium) er et heparinpreparat med lav molekylvekt for subkutan administrering, som er tilgjengelig i engangssprøyter på 0,2, 04, 0,6, 0,8 og 1 ml
4. Progesteron narkotika:
   • didrogesteron - Duphaston; Didrogesteron i sammensetningen av stoffet Duphaston i sin molekylære struktur, kjemiske og farmakologiske egenskaper er svært nær naturlig progesteron
   • naturlig progesteron - Utrozhestan eller Pradzhisan. Preparater Utrozhestan og Prajistan - analoger av Duphaston
5. I tillegg er antikoagulantia foreskrevet for å redusere blodkoagulasjonsprosesser:
   • Warfarin, som blokkerer syntesen av vitamin K-avhengige koagulasjonsfaktorer i leveren (II, VII, IX, X), reduserer plasmakonsentrasjonen;
   • Pradaksa eller trombininhibitor, som igjen er ansvarlig for omdannelsen av fibrinogen til fibrin og forekomsten av blodpropp.

Video: obstetrikeren-gynekolog I. I. Tyan om medfødt trombofili og graviditetsstyring taktikk

diett

Alle pasienter med økt risiko for trombose er foreskrevet et antitrombotisk diett i henhold til (J.Casper, 1973), maten bør være rik på folater og vitaminer fra gruppe B:

1. Andelen av slike produkter som øker blodproppene øker:
   • sjømat;
   • rot grønnsaker;
   • bær - tranebær, tranebær, druer, viburnum, svart chokeberry, kirsebær, kirsebær, bringebær;
   • tørket frukt - fiken, datoer, svisker, tørkede aprikoser, rosiner;
   • sjøkale;
   • ingefær;
   • frisk druesaft;
   • tranebær te;
   • naturlig tomatsaft;
   • magert kjøtt og fisk;
   • helkornsbrød.
2. Fett og stekt mat er utelukket, siden lipidene i sammensetningen tykkere blodet:
   • fett kjøtt;
   • fett;
   • bønner;
   • harde oster;
   • fullmelk melk;
   • grønne grønnsaker - spinat, selleri, persille.

Planlegger for graviditet med trombofili

De nødvendige tiltak for å forhindre utvikling av trombofili utføres ideelt selv før den tilsiktede oppfatning, nemlig fra den fruktbare syklusen. Så, under graviditet og planlegging, er viktigheten av APTT, trombintiden og protrombinindeksen, fibrinogeninnholdet viktig.

Når du planlegger morselskap, bør en kvinne observere slike beskyttende tiltak:

1. Unngå årsakene til abort av denne typen:
   • kromosomal kirurgi;
   • hormonell - hypothyroidisme, hypoprolactmi;
   • Infeksiøse - seksuelt overførbare infeksjoner. Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess på disse stedene kan utløse blodpropp;
   • livmorpatologi - obstruksjon av rør, kronisk endometritis.
2. Når arvelig trombofili er bekreftet ved genetiske analyser, foreskrives terapi i syklusen når graviditeten er planlagt:
   • med høye markører injiseres injeksjoner:
     • nadroparin kalsium;
     • eller enoksaparinnatrium.
   • med hyperhomocysteinemi:
     • folsyre fra 4 til 6 mg / dag;
     • B-vitaminer:
       • B6;
       • B12.
   • med blodplaterhyperaktivitet:
     • Aspirin for blodfortynning i en dose på 75-100 mg / dag - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Aspicore. Som regel blir stoffet avbrutt med graviditetens begynnelse; TromboAss, kardiomagnyl, aspirin-cardio, aspikor inneholder aspirin.
     • dipyridamol 75-150 mg / dag. Curantil (dipyradamol) foreskrives i en individuelt valgt dose på 25 - 600 mg per dag.
3. Kontroll av hemostasiogrammer og genetiske markører trengs hver tredje uke.
4. Du må følge et spesielt antitrombotisk diett.
5. Naturlig progesteron, antiaggreganter og omega-3 fettsyrer brukes i profylaktisk terapi.

Trombofili er ikke en sykdom, men en predisponering for den. Hvis du følger de grunnleggende regler for forebygging, trombose og relaterte komplikasjoner (tromboembolisme, iskemi, hjerteinfarkt, hjerneslag), utvikler du ikke.