Distinctive funksjoner av cavernous sinus trombose

Cavernous sinus trombose oppstår som et resultat av den inflammatoriske prosessen som har utviklet seg på bakgrunn av en smittsom lesjon. Sykdommen er ledsaget av blokkering av blodårer i regionen av hulskallen, som ligger på begge sider av den tyrkiske salen.

Denne typen trombose er sjelden. Det provoserer et brudd på cerebral sirkulasjon og utstrømning av blod fra baneområdet. Faren ligger i den høye risikoen for at den inflammatoriske prosessen sprer seg til hjernecellene. I fravær av nødvendig behandling er sykdommen dødelig.

Artikkelen vil fortelle:

Cavernous sinus trombose

Cavernous sinus trombose er ledsaget av dannelsen av blodpropper som ligger over den venøse kanalen. Den vanskelige sinus er en hulskropp med hovedfunksjonene regulering av intrakranielt trykk og utstrømning av blod i hjernen. Han er også ansvarlig for å sikre blodtilførselen til øyekontaktene. Den vanskelige sinus ligger ved foten av skallen, ikke langt fra den tyrkiske salen.

Når trombose danner en blodpropp som forhindrer gjennomføring av blod gjennom karene. Dette fenomenet representerer en fare ikke bare for helse, men også for pasientens liv.

Oftest er den cavernøse sinus plettet med betennelse i ansiktsområdet.

Fullstendig blokkering av blodstrømmen vil føre til mangel på oksygen i hjernecellene. Dette provoserer døden til de enkelte seksjoner.

Sykdommen utvikler seg, uansett kjønn og alder av personen. Det går foran en virusinfeksjon, skade eller betennelse. Men oftest utvikles trombose under påvirkning av en kombinasjon av faktorer.

Fremdriften til dannelsen av blodpropp i sinusregionen kan være en kraftig nedgang i immunforsvaret.

Årsaker til sykdom

Trombose av hulskinnet utvikler seg mot bakgrunnen av en betennelsesprosess som påvirker luftveiene, tennene, huden, etc.

Oftest forekommer utseendet på en patologisk prosess med følgende faktorer:

• autoimmune sykdommer (lupus erythematosus, revmatisme, leddgikt);
• genetisk predisponering mot trombose;
• den siste fasen av diabetes;
• neoplasmer i sinusformet område av hjernen;
• smittsomme og inflammatoriske prosesser (tannssykdommer, bihulebetennelse, bihulebetennelse, mesotympanitt, etc.);
• sykdommer i kardiovaskulærsystemet (hjerteinfarkt, iskemisk sykdom, arytmi);
• Klemming av sinus som følge av traumatiske hjerneskade.

Symptomer på sykdommen

Med utviklingen av trombose oppstår symptomer som er karakteristiske for tilstanden av rusmidler, hjernesykdommer og fokale patologier. I de første stadiene av sykdommen er det en forverring i pasientens velvære.

Den inflammatoriske prosessen er ledsaget av subfebril kroppstemperatur. Det er smertefulle opplevelser i området med muskler og ledd.

Med sykdomsprogresjonen er det typiske tegn på hjernehinnebetennelse. Mulig nedsenking av pasienten i koma.

Bevissthet, anfall, koma og endokrine dysfunksjoner er mulige med bilaterale lesjoner.

Spesifikke symptomer på trombose inkluderer:

• uskarpe øyne;
• hevelse i baneområdet;
• tregere øye bevegelse;
• smerte, forverret av forsøk på å gjøre noen bevegelse;
• Den blå av huden i nesen, øynene og pannen;
• fremspring av øyebollene.

Faser og typer

Hvis en sykdom oppdages, anbefales det at du gjør deg kjent med sin etiopathogenese, etiologi og klassifisering. Behandlingen er valgt ut fra sykdomsstadiet.

I medisin er det tre trinn:

1. På intensiv utvikling av den inflammatoriske prosessen påvirker trombose den nedre delen av sinus.
2. Forløpet av sykdomsprogresjon er ledsaget av en økning i symptomer. En ubærelig hodepine og hevelse i ansiktet.
3. Kumulativ trombose ledsages ikke bare av en omfattende inflammatorisk prosess, men også ved dannelsen av lukkede abscesser.

Ved arten av opprinnelsen til den cavernøse sinus er trombose delt inn i: arvelig, posttraumatisk type trombose og patogen (provosert ved forekomsten av inflammatorisk prosess).

I nærvær av kroniske sykdommer i luftveiene, er det nødvendig å besøke en lege for profylakse minst en gang i seks måneder. Dette vil tillate å diagnostisere sykdommen på scenen når det er lett å behandle.

diagnostisere

Diagnose inkluderer en visuell inspeksjon av pasienten, laboratorietesting og vurdering av fartøy som bruker spesialutstyr. Ved visuell undersøkelse registrerer legen en alvorlig hevelse i øynene og omgivelsene.

Pasienten kan klage på en bankende smerte i templene, som ikke kan elimineres ved hjelp av smertestillende midler. For laboratorieundersøkelser inkluderer en detaljert blodprøve.

For den mest nøyaktige diagnosen av det vaskulære systemet, utføres computertomografi og MR. Disse prosedyrene tillater deg å bestemme plasseringen av trombus og analysere tilstanden til den vaskulære strukturen.

Grunnleggende om terapi

Valget av behandling er basert på intensiteten av symptomene og sykdommens art. Første utvalgte stoffer. Hvis de ikke er effektive nok, er en operasjon planlagt. Etter behandlingen bør være en lang rehabilitering.

Konservative behandlingsmetoder

Konservativ behandling av tromboflebitt innebærer å finne pasienten i klinikken. En integrert del av kombinationsbehandling er å ta antibiotika. De blir introdusert i kroppen ved injeksjon.

De vanligste antimikrobielle midlene er cephalosporiner av 3. generasjon og oksacillin. Bruken av kortikosteroider har vist seg å eliminere de tilknyttede patologiene i kranialdelen.

Symptomatisk terapi er normalisering av intrakranielt trykk, avgiftningsbehandling, immunterapi, hyposensitiserende behandling.

For å forhindre komplikasjoner og normalisere blodproppene, brukes antikoagulantia - Fenilin, Heparin og Dicoumarin. Også, intramuskulære injeksjoner er laget med glukose og magnesiumsulfat. I nærvær av infeksjon, foreskrive stoffer som har en depressiv effekt på det forårsakende middelet.

Operativ inngrep

Hvis det ikke er observert positiv dynamikk i løpet av dagen etter starten av medisinering, utfør operasjonen.

Under gjennomføringen utføres følgende tiltak:

• fjerning av trombus;
• vaske det berørte området fra purulente masser;
• åpning og fjerning av vev som har gjennomgått strukturelle endringer;
• oppløsning av blodpropper ved hjelp av spesielle preparater;
• drenering av det primære inflammatoriske fokuset.

Etter vellykket operasjon utføres antibakteriell terapi. Den mest foreskrevne intravenøse infusjonen av Metronidazol. Behandlingsforløpet er 7-10 dager. For å styrke blodkarene foreskrives antiplateletmidler, som inkluderer Klopidogrel, Aspirin og Dipyridamole.

Mulige komplikasjoner

Trombose av sinusbeholdere kan føre til en rekke komplikasjoner. Jo tidligere behandlingen begynte, jo lavere sannsynligheten for utviklingen er. De tidlige konsekvensene av den patologiske prosessen inkluderer infarkt, spredning av ødem i hjernen og delvise anfall.

Sene komplikasjoner inkluderer:

• arachnoiditis;
• reduksjon i visuell funksjon;
• anisocoria;
• parese av den oppløftende nerve;
• patologisk utelatelse av øyelokket;
• utvikling av hjerteinfarkt eller hjerneslag;
• hormonelle lidelser.

Sykdommen er spesielt farlig i barndommen. Hans overføring fører til nedsatt mental utvikling og forstyrrelser i nervesystemet. Ofte er endringer knyttet til seksuell utvikling, som i fremtiden påvirker barnets livskvalitet.

Dødeligheten for denne typen trombose er 20%.

rehabilitering

På hvordan pasienten vil oppføre seg under rehabilitering, avhenger av sannsynligheten for tilbakefall. Gjenopprettingsperioden kan ta flere måneder. Etter utslipp fra sykehuset, er det nødvendig å forlate fysisk aktivitet og dårlige vaner.

Første gang du må ta antibiotika og følge instruksjonene fra legene. Dette vil unngå komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen.

Prognoser og forebygging

Når en trombose oppdages på et tidlig stadium, er prognosen positiv. Å ta medisiner bidrar til å eliminere fokuset på den inflammatoriske prosessen og løse blodproppene. Hvis sykdommen oppdages for sent, må det gjøres en stor innsats for å eliminere den.

Grunnlaget for forebygging er rettidig behandling av sykdommer i luftveiene. Bør ikke tillate overgangen til kronisk form. Det anbefales også å foreta profylaktiske besøk til terapeuten minst en gang i seks måneder.

En av triggere av trombose er smittsomme sykdommer. Disse inkluderer virus, soppinfeksjoner, etc. Ved infeksjon må du sørge for at sykdommen er fullstendig herdet. Mange patogener av smittsomme sykdommer forekommer i latent form, noe som gir en skadelig effekt på kroppen.

Trombose av den vanskelige sinus anses å være den farligste på grunn av sin nærhet til hjernens kar. Sykdommen krever rask medisinsk hjelp. Hvis du opplever typiske symptomer på sykdommen, bør du umiddelbart konsultere en lege. Tidlig behandling vil tillate deg å opprettholde helse og unngå komplikasjoner.

Symptomer og behandling av cavernøs sinus trombose

Cavernous sinus trombose (TSS) er en sjelden sykdom som skyldes infeksjon med en ytterligere inflammatorisk prosess i kroppen. Sykdommen er ofte ledsaget av patologiske forandringer og alvorlige komplikasjoner som har negativ innvirkning på menneskers helse.

Denne form for trombose kan påvirke hjernen og føre til døden. En slik negativ utvikling av hendelser er mulig å forebygge ved hjelp av tidlige diagnostiske og terapeutiske tiltak.

Hva er cavernøs sinus trombose?

Trombose av den cavernøse sinus er en blokkering av blodpropper (bihuler) i hodeskallet. Sykdommen er et resultat av spredning av den inflammatoriske infeksjonsprosessen i kroppen under påvirkning av tilhørende faktorer.

Cavernous bihuler utfører drenering av blod fra ansiktsårene. Disse inkluderer 3., 4., 6. og delvis det 5. par kraniale nerver, som er utsatt for patologiske forandringer under trombusdannelse i TCS. På grunn av funksjonsfeil i hulskinnet oppstår sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av blodpropper som hindrer blodstrømmen. Denne prosessen kan føre til alvorlige konsekvenser, hvorav den ene er skade på vaskemuren, som påvirker hele organismens funksjon.

ADVARSEL! Trombose av den cavernøse sinus er en dødelig patologi som uten umiddelbar terapeutisk intervensjon kan føre til hjernens død og dannelse av hulrom i sitt område.

Varianter av sykdommen

TKS kan manifestere seg i flere former, som påvirkes av fokus på betennelse. Det finnes slike typer sykdommen, ifølge ICD:

1. Septisk, som skyldes infeksiøse lokale eller generaliserte lesjoner.
2. Aseptisk, som manifesteres under påvirkning av ikke-smittsomme faktorer som bidrar til trombose.

Uavhengig av årsakene til sykdommen, gir cavernøs sinus trombose, i henhold til klassifiseringen, gjennom 3 stadier av utvikling:

1. Fasen av en aktiv betennelsesprosess, når patologi utvikler seg i den nedre delen av hulbuen med mulig videre spredning over hele sitt område.
2. Fase av progressjon av trombose, hvor blodproppene øker, noe som direkte påvirker symptomene på sykdommen.
3. Fasen av kumulativ trombose som oppstår med komplikasjoner i form av purulente formasjoner. Den inflammatoriske prosessen sprer seg gjennom hulskinnet.

VIKTIG! For å forhindre spredning av patologi og minimere risikoen for komplikasjoner, er det nødvendig å etablere i tide årsakene til den inflammatoriske prosessen av den cavernøse sinus.

Årsakene til utviklingen av TCS

Trombusdannelse i regionen av hulskinnet kan utløses av eksterne og interne faktorer som påvirker menneskekroppen.

Samtidige sykdommer og patologier, samt infeksjoner av ulike typer, kan påvirke utviklingen av sykdommen. Avhengig av fokus på betennelse, kan årsakene til TCC være både smittsom og ikke-smittsom.

smittsomme

Cavernous sinus trombose oppstår ofte som et resultat av nederlaget i kroppen ved en smittsom sykdom med en ytterligere inflammatorisk prosess. Slike sykdommer kan være:

• smittsomme sykdommer i ørene (otitis);
• smittsomme sykdommer i slimhinnene og paranasale bihuler (tonsillitt, bihulebetennelse og bihulebetennelse);
• dermatologiske infeksjoner med åpne og purulente betennelser (furunkulose);
• infeksjoner av intrakranial lokalisering (abscess, empyema, meningitt);
• virusinfeksjoner av herpetic, dermatologiske og autoimmune tegn (HIV, hepatitt, meslinger og andre);
• bakterielle infeksjoner som oppstår ved endokarditt, tuberkulose og septikemi;
• sykdommer som kommer fra kontakt med parasitter (malaria, toxoplasmose og trichinose);
• soppsykdommer.

VIKTIG! Disse sykdommene må behandles når de første symptomene oppstår, siden de kan være starten på patogenesen av trombusdannelse, hvis utvikling ikke kan oppstå i begynnelsen.

smittsomme

Mange ikke-smittsomme sykdommer og relaterte eksterne faktorer kan også føre til TKS på grunn av vaskulær lesjon og en generell negativ effekt på kroppen. Derfor kan årsakene til kvernøs sinus trombose være:

• utsatt kirurgi som resulterer i komplikasjoner;
• neoplasmer og svulster, spesielt kolesteatom og meningiom;
• obstruksjon av den indre jugularvenen;
• komplikasjoner etter bruk av anestesi eller lumbal punktering;
• langvarig bruk av hormonelle stoffer;
• sykdommer og patologier i kardiovaskulærsystemet (hjertesvikt, arytmi, CHD, IHD);
• alvorlig dehydrering
• sykdommer i sirkulasjonssystemet, problemer med blodpropp
• trombofili;
• alvorlige sykdommer i fordøyelseskanalen (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, cirrhosis);
• brudd på hjernens funksjonalitet på grunn av hjernesykdommer (hjerteinfarkt, svulster og andre);
• mastoiditis;
• Tilstedeværelsen av betennelse i munnhulen
• sykdommer av autoimmun natur (revmatisme, leddgikt, lupus);
• Overføring av aborter og stort blodtap.

Oftest er cavernøs sinus trombose diagnostisert i nærvær av flere faktorer som samtidig provoserer utviklingen av patologi.

Symptomer på cavernøs sinus trombose

Det kliniske bildet av sykdommen TKS er preget av manifestasjon av patologiens symptomatologi, med utgangspunkt i sin første fase. Hoved- og hovedtegnene på lesjoner av den hulhinnebetennelse er:

• hodepine av pulserende og undertrykkende natur, som oppstår i frontale og okulære områder;
• kvalme og oppkast;
• hypertermi med feber;
• puffiness og blueness av øyelokkhuden, rødhet av øyets hvite
• redusere med ytterligere forsvunnelse av følsomheten i ansiktets hud;
• fremspring av øyelokkens venøse nettverk, panne;
• utviklingen av sykdommer og patologier i øyemuskulaturen under spredning av TCS (oftalmoplegi, exofthalmos);
• bevissthetsklaring, desorientering i rommet og plutselige kramper som oppstår under utviklingen av trombose og fravær av behandling.

Tromboflebitt i den cavernøse sinus, som ennå ikke har utviklet seg til trombose, går lettere, symptomene er mindre uttalt og strekker seg ofte til bare halvparten av ansiktet.

HJELP! Progresjonen av TKS fører til en forverring av pasientens tilstand og utvikling av symptomer, som oftest påvirker synets organer. Symptomene kan også ha varierende grader av manifestasjon avhengig av pasientens alder og alvorlighetsgraden av sykdommene som forårsaket trombosen.

Diagnostiske tiltak

For å bestemme tilstedeværelsen av cavernøs sinus er trombose bare mulig når det utføres diagnostikk i klinikken. Det er viktig å overvåke helsetilstanden, ta hensyn til manifestasjonen av mulige symptomer og tegn på utvikling av patologi.

Å etablere diagnosen bør ta følgende tiltak:

1. Carotid angiografi, som gjør det mulig å lære om forflytning av hjerneskip, tilstanden og strukturen til bunnene sine.
2. Electroencephalography, som gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av patologiske bølger og bestemme fokus for inflammasjon av TKS.
3. Echoencefalografi i kombinasjon med ventrikulografi bidrar til å identifisere indirekte tegn på abnormiteter i hjernen og dets lesjoner.
4. Beregnet tomografi eller MR, som bidrar til å etablere diagnosen gjennom en detaljert analyse av hjernens struktur.
5. Studien av legenes medisinske historie, som gjør det mulig å bestemme alle mulige årsaker til utviklingen av TKS.
6. Blod- og cerebrospinalvæsketester, hvor resultatene letter diagnosen ved å identifisere patogener.
7. Rhinoskopi og undersøkelse av andre ENT-organer tillater å bestemme kilden til den inflammatoriske prosessen.

En full undersøkelse og detaljert undersøkelse av symptomene på sykdommen av en spesialist vil bidra til å nøyaktig bestemme trombosefasen og foreskrive behandling.

Behandlingsmetoder

Terapeutiske tiltak for å kurere TKS inkluderer bruk av medisinering, og i alvorlige tilfeller - kirurgi. Legen bestemmer doseringen av midler, og rapporterer også om behovet for kirurgi. Det er viktig for pasienten ikke å utsette behandlingen for å unngå konsekvenser.

Narkotika terapi

Bruk av medisiner er en integrert del av behandlingen av trombose. Det er obligatorisk å ta følgende grupper av legemidler:

• Antibiotika, som bør tas ved injeksjon i høye doser (oksacillin, nafcillin og 3. generasjon cefalosporiner).
• Forberedelser for påvirkning av den anaerobe floraen tas i nærvær av samtidig smittsomme sykdommer i nasofarynksen eller munnhulen (metronidazol).
• Kortikosteroider, nødvendig med samtidig skade på nerver i kranområdet, traumatisk hjerneskade (dexametason).
• Antikoagulantia, hvis tiltak er rettet mot normalisering av blodpropp ("Heparin", "Dikumarin", "Fenilin"). Deres bruk er bare tillatt i tilfeller der sjansen for utvinning fra bruk er høyere enn risikoen for komplikasjoner.
• Magnesiumsulfat og glukoseoppløsning, brukt til dehydrering i form av intramuskulære injeksjoner.

Også en lege kan foreskrive bruk av medisiner med symptomatisk virkning for å lette pasientens generelle tilstand og fremskynde utvinningen.

kirurgi

HJELP! Metoder for kirurgisk inngrep for behandling av cavernøs sinus-trombose er brukt i tilfeller der medisinering basert på antibiotika ikke viser resultater innen en dag etter den første injeksjonen av legemidlet.

Operasjonen med rhinogeniske abscesser, som er resultatet av trombusdannelse i hulskinnet, er rettet mot:

• for åpning og fjerning av patologisk forandrede vev;
• vaske det berørte området;
• fortynning og oppløsning av blodpropper ved bruk av spesielle preparater
• fjerning av blodpropper i åpne områder hvor dette er mulig
• eliminering og drenering av det primære fokuset på betennelse.

Med en vellykket operasjon foreskrives pasienten et brukskurs for narkotika som forhindrer sykdomsavbrudd, og krever også rehabilitering.

Komplikasjoner av sykdommen

TKS kan føre til en rekke komplikasjoner selv med riktig behandling, ettersom sykdommen påvirker hjernen. De viktigste konsekvensene av patologien er:

• reduksjon og tap av visuell funksjon (blindhet);
• slag, som kan føre til ytterligere død;
• brudd på fysisk og psykisk utvikling, som er spesielt farlig for syke barn og ungdom;
• århundreskiftet;
• nervesystemet lidelser;
• blokkering av fartøyet som er ansvarlig for fjerning av væske og blod fra hjernen, som fører til tidlig død.

For å unngå slike konsekvenser er det nødvendig å gjennomgå en diagnose og et terapeutisk kurs i tide.

Prognose og forebygging

Prognosen for trombose av den cavernøse sinus avhenger av scenen i patologien og årsaken til dens utvikling. Tidlig behandling og fravær av alvorlige comorbiditeter gir i de fleste tilfeller en gunstig prognose, men utelukker ikke forekomsten av komplikasjoner av TCS. Et sent besøk til en lege reduserer sjansene for et positivt utfall.

For å forebygge trombose i den cavernøse sinus, anbefales det å følge forebyggende regler:

• Ikke forsink behandlingen av smittsomme og virale sykdommer;
• justere dietten, balansere mengden næringsstoffer i kostholdet;
• opprettholde en sunn livsstil.

Slike aktiviteter har en positiv effekt på helse, minimerer risikoen for sykdom og utvikling av inflammatoriske prosesser som fører til trombose.

konklusjon

Trombose av den cavernøse sinus er en farlig sykdom for barn og voksne. Det er mulig å gjenopprette og unngå komplikasjoner ved å ty til diagnose i tide og ved å konsultere en lege. Sjansene for å kvitte seg med denne alvorlige sykdommen er høye, det viktigste er å overvåke helsetilstanden og ikke forsinke behandlingen av smittsomme sykdommer som fremkaller utviklingen av trombose og sykdommer.

Cavernous sinus trombose

Cavernous sinus trombose er en blokkering av trombusen i den cavernøse sinusen (cavernous sinus), som utvikles som et resultat av spredning av den smittsomme prosessen. Ligger på undersiden av skallen på sidene av den tyrkiske salen, er denne parrede sinus involvert i gjennomføringen av venøs utstrømning fra stikkene og hjernen, og regulerer også intrakranial blodsirkulasjon.

Innholdet

Generell informasjon

Trombose av bihulene er en sjelden (opptil 5% av alle tilfeller av trombose og ca. 0,5% av tilfeller av inflammatoriske prosesser) cerebrovaskulær patologi, som ofte er dødelig.

De karakteristiske symptomene på cavernøs sinus-trombose ble først beskrevet av N. I. Pirogov.

Sykdommen oppstår hos mennesker i alle aldre og kjønn.

form

Avhengig av årsaken til den cavernøse sinusblokkering, blir trombose utsatt:

• septisk - forårsaket av smittsomme lokale og generelle årsaker;
• Aseptisk - forårsaket av ikke-smittsomme lokale og generelle årsaker som bidrar til trombose eller skade på vaskulærvegg.

Avhengig av antall berørte bihuler kan det være ensidig og tosidig.

Årsaker til utvikling

De smittsomme årsakene til utviklingen av cavernøs trombose (cavernous) sinus inkluderer:

• Lokal infeksjon (otitis, orbitell cellulitt, bihulebetennelse, bihulebetennelse, stomatitt, tonsillitt, furunkulose, etc.).
• Intrakranial infeksjon. Trombose kan utvikles i nærvær av en abscess, subdural empyema, meningitt.
• Bakteriell infeksjon som utvikler seg med septikemi, tuberkulose, endokarditt.
• Viral infeksjon. Trombose er mulig i tilfeller av meslinger, hepatitt, herpetic sykdommer, cytomegalovirus, HIV.
• Parasittiske sykdommer som er forårsaket av toxoplasma, plasmodi (malaria), trichina.
• Svampesykdommer forårsaket av sopp av slekten Aspergillus eller gjærsvepp Cryptococcus neoformans.

Ikke-smittsomme årsaker til cavernøs sinus trombose inkluderer:

• hode skader;
• Neurokirurgiske inngrep som har en komplikasjon;
• kolesteatom, meningiom og andre tumorer;
• obstruksjon som følge av kompresjons- eller infusjonsbehandling av den indre jugularvenen;
• komplikasjoner som oppstår etter lumbale punktering eller anestesi (spinal eller epidural);
• noen kirurgisk inngrep som kan eller ikke kan ledsages av dyp venetrombose;
• tar orale prevensiver og andre gynekologiske årsaker som endrer hormonelle nivåer;
• hjertesvikt, arytmi, medfødte misdannelser;
• nefrotisk syndrom;
• alvorlig dehydrering av noen opprinnelse
• Tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer;
• arvelig trombofili;
• blødningsforstyrrelser;
• økt blodviskositet under monoklonal gammopati;
• Tilstedeværelsen av ulcerøs kolitt, cirrhose eller Crohns sykdom;
• Tilstedeværelse av vaskulitt (inkluderer systemisk lupus erythematosus, temporal arteritt, Behcet's sykdom, sarkoidose, Wegeners granulomatose);
• tar glukokortikosteroider, aminokapronsyre eller L-asparaginase.

Trombose av den cavernøse sinus med ukjent etiologi er også funnet.

patogenesen

Blodet fra overflate lagene i hjernebarken og hvitt materiale gjennom overflatene vender inn i de store venøse bihulene av dura materen, og deretter inn i jugularvenene.

Blod kommer inn i hulskinnet gjennom øyens vener, midtre cerebral venen og sphenoidal sinus. Cavernous sinus påvirker aktivt cerebral arteriell og venøs blodsirkulasjon, som forstyrres av dannelsen av blodpropper som hindrer blodstrømmen.

Trombusdannelse er assosiert med skade på vaskemuren, senker blodstrømmen og endrer seg i tilstanden til det hemostatiske systemet. Skader på blodkarets vegger kan oppstå under skade, når de blir utsatt for et smittsomt middel eller under påvirkning av en autoimmun prosess.

Bindevevshoppere i lumen i den hulbundne sinus reduserer blodstrømmen og bidrar dermed til dannelse av blodpropp i hulskinnet.

I området av det skadede karet utvikler prosessen med celleadhesjon (adhesjon av blodplater til karveggen) og konsolidering av blodplater inn i den primære blodplate-trombus.

Ved trombose i den hulbundne sinus omfatter den patologiske prosessen:

• plassert i den øvre delen av sinusblokken og oculomotorisk nerve;
• den øvre grenen av trigeminusnerven plassert i den ytre delen av sinusen;
• lokalisert i den bakre sinus-indre halspulsåren, periarterial sympatisk plexus, abducent nerve.

Den indre veggen av den hulbunnsneus er i kontakt med hypofysen og hovedususens vegg, og på den ytre siden er en Gasser node lokalisert ved siden av den. Den intercavernous sinus og cavernous bihuler er i nær kontakt, danner en sirkulær sinus, så infeksjonen sprer seg raskt til motsatt side.

Oftest er den cavernøse sinus plettet med betennelse i ansiktsområdet.

symptomer

Tegn på cavernøs sinus trombose er forskjellige fordi de er avhengige av:

• utbredelsen av trombose;
• pasientens alder;
• hastigheten der venen okklusjon oppstår
• årsaker til trombose.

Trombose av den cavernøse sinus er preget av tilstedeværelsen av:

• Hodepine av undertrykkende, arching eller throbbing natur. Manifisert i 82% av pasientene. Kvalme og oppkast kan forekomme.
• Ødem i det optiske nervehodet, cyanose i huden i øyet, eksofthalmos (øyebegerget beveger seg fremover). I fundus observert stagnasjon, er det rødhet i konjunktivene.
• Fokal nevrologisk underskudd, som manifesteres i total oftalmoplegi (global øyelammelse). Det kan også observeres parese i den første gren av trigeminal nerve, abducens parese (unilateral eller bilateral), parese og oculomotor nerveblokkering, ytre øyevinkel syndrom som føre til ptosis, ytre oftalmoplegi og tap av følsomhet i dette området.
• Økt temperatur.

Bevissthet, anfall, koma og endokrine funksjonsforstyrrelser som oppstår med bilaterale lesjoner er mulige (kavale bihuler danner venøs ringen der hjernen legger seg til).

diagnostikk

Diagnosen er basert på:

• Anamnese data.
• Neurologisk, otoneurologisk, oftalmologisk og røntgenundersøkelse, som lar deg identifisere organiske nevrologiske symptomer på CNS og andre symptomer.
• Rhinoskopiske data og undersøkelse av andre ENT-organer for å identifisere infeksjonskilden.
• Analyse av cerebrospinalvæsken, som i 40% av tilfellene tillater oss å identifisere et økt trykk av cerebrospinalvæske og fraværet av endringer i sammensetningen. Det er også mulig å øke proteininnholdet (50%), erytrocytter (67%), leukocytter (33%).
• En generell blodprøve for å oppdage nøytrofil leukocytose og akselerert ESR.

Kliniske data er bekreftet av data fra neuroimagingstudier:

• CT, som tillater å ekskludere forhold med lignende symptomer og å identifisere patogenen i venus sinus. I 10-20% av tilfellene avviger bildet av CT i nærvær av trombose ikke fra normen.
• CT-angiografi, som gjør det mulig å identifisere komprimering av veggene i bihulene og cerebellar kvadrering, brudd på fylling og venøs drenering.
• MR, som lar deg oppdage erstatning av signalet om normal blodgass i den berørte sinus på det patologiske, infarktområdet eller iskemien i området av den berørte sinus og vasogen ødem.

Cavernøs sinus trombose kan antas i henhold til elektroencefalografi, ventrikulografi, pneumoencefalografi og carotid angiografi.

Ultralydmetoder for diagnose av sinus trombose blir ikke brukt, siden de oppnådde dataene ikke er fullt ut forstått.

behandling

Behandling av cavernøs sinus trombose inkluderer terapi som tar sikte på å eliminere årsaken til sykdommen, samt antitrombotisk og symptomatisk behandling.

Ved behandling av septisk trombose er basen av terapi bredspektret antibiotika og, om nødvendig, kirurgisk debridering av infeksjonsstedet.

Siden patogener er oftest grønne streptokokker og gram-positive stafylokokker, er 3-generasjons cephalosporiner, 4-generasjon cefalosporiner, beta-laktamantibiotika eller glykopeptider de valgte stoffene. Preparater av penicillin-gruppen og aminoglykosider kan være et alternativ til cefalosporiner.

I aseptisk form av trombose brukes antikoagulanter til å redusere risikoen for død. Det mest effektive legemidlet er heparin, som administreres intravenøst. Startdosen er 3000 IE, og den påfølgende - fra 25 000 til 70 000 IE.

Den optimale metoden for bruk av ufraksjonert heparin er kontinuerlig intravenøs infusjon.

Ved akutt trombose blir hepariner med lav molekylvekt (nadroparin, etc.) brukt, karakterisert ved svak antikoagulant aktivitet og uttalt antitrombotisk effekt.

For å forebygge tilbakefall i 3 måneder eller mer, inkluderes orale antikoagulantia (warfarin).
Ved avskaffelse av antikoagulantia foreskrevne disaggreganter som hemmer blodplatefunksjon, samt aspirin eller dipyridamol.

Symptomatisk terapi er normalisering av intrakranielt trykk, avgiftningsbehandling, immunterapi, hyposensitiserende behandling.

27. Cavernøs sinus trombose. Patogenese, klinikk, diagnose og behandling.

Intrakranielle komplikasjoner av rhinogenisk natur inkluderer sinus trombose, nemlig trombose av de cavernøse og øvre langsgående bihulene ved siden av nesehulen og dens paranasale bihuler. Den vanligste trombosen i hulskinnet. Den cavernous sinus, som kjent, ligger over kroppen av sphenoidbenet og er skilt fra hovedbenet av benbenet og dura materen. Det er som en samler, hvor ulike blodårer er direkte eller indirekte trukket inn i blodet. Dermed er de fremre og dårligere orbitale årene, som i sin tur anastomose med vinkel-, front-, supraorbital- og ansiktsårene, infusjon av hulskinnet fra forsiden. I denne bihule åpnes hjerneårene, pterygoid plexus, cribriformen, pterygiumet, venene til pharyngeal plexus, bakre øre og oksipitale vener. De øvre og nedre steinete bihulene bortføres. Den cavernøse sinus er grenset av den indre halspulsåren, bortføreren, de blokklignende og oculomotoriske nerver, samt 1. og 2. grenen av trigeminusnerven (Ya S. Temkin). En slik kompleks struktur av sinus til en viss grad forklarer tromboseklinikken. Infeksjon fra den maksillære sinus kan trenge inn i hulskinnet gjennom venene anastomoserende med de okulære venene. Ved suppurative prosesser i neseslimhinnen skyldes kvernøs sinus-trombose spredning av infeksjon gjennom cribriform og pterygopalatin-vener. Synostrombose kan oppstå fra en enkel fur på nesens vinge, når infeksjonen når sinus langs vinkel- og okulære vener. I tilfelle av en bølge av brystet, forekommer infeksjon i sinus gjennom banevevene og pterygoid plexus. Av alle disse sykdommene forekommer oftest trombose av den cavernøse sinusen, med empyema av hoved sinus utvikler periostitt eller osteomyelitt i sin øvre vegg, med det resultat at infeksjonen sprer seg til veggen av den cavernøse sinus ved kontakt.

Synostrombose manifesteres av symptomer på en septisk karakter: intermitterende feber og forbløffende bevissthet og kritiske symptomer observeres i en generell, ekstremt alvorlig tilstand hos pasienten. Ved separasjon av stykker av blodpropp kan den sistnevnte trenge inn i lungesirkulasjonen og blokkere lungene. Deretter oppstår symptomer på suppurative metastaser i lungene. Mindre emboli kan gjennomgå en liten sirkel av blodsirkulasjon og dvele i de små blodårene i den store sirkelen, og danner metastaser i indre organer, hud og ledd med deres karakteristiske symptomer. I tillegg til vanlige symptomer og symptomer fra fjerne organer, har sinus trombose også lokale symptomer, spesielt exofthalmos, øyelokkødem og konjunktiv. Disse symptomene utvikler seg som et resultat av stagnasjon forårsaket av at blodutløpet avbrytes fra banevevene i hulskinnet. Av samme grunn er det blødninger i retina, kongestiv brystvorte, etterfulgt av optisk nevitt. På grunn av hevelsen av båndets fiber, og noen ganger paresen av de oculomotoriske nerver som grenser, som allerede nevnt, med hulskinnet, blir bevegelsen av øyeboblet begrenset. Noen ganger fører brudd på de trombosede øyevene eller smelting av veggene til dannelsen av en bølge av brystet. Sværheten eller fullstendig opphør av utstrømning av blod fra frontalven forårsaker dannelse av hevelse i pannen på pannen.

Når sinus trombus sprer seg til den andre halvparten, er alle disse symptomene bilaterale.

I noen tilfeller påvirker trombusen i den hulbundende sinus, som strekker seg inn i de øvre og nedre steinete bihulene, sigmoid sinus. Deretter kan øre, sammen med lokale øyesymptomer, også forekomme i form av bløtvevspastositet i mastoidprosessens område og sårhet i bakre kvadranter (Griesinger's symptom). I slike tilfeller er bestemmelsen av det første fokuset på sinus trombose svært vanskelig.

Ved trombose i hulskinnet, kan meninges og hjernesubstansen være involvert i prosessen, noe som resulterer i hjernehinnebetennelse og hjertebark med symptomer som er karakteristiske for den.

En av de sjeldne rhinogene komplikasjonene er trombose av øvre langsgående sinus. Denne sinus er avgrenset av den fremre delen av den bakre veggen av frontal sinus, hvis blodårer spiser blod inn i den. Derfor forekommer trombose av denne sinus oftest i frontal bihulebetennelse. Infeksjonen kan trenge gjennom venuskarene i sinusen og dessuten ved kontakt med periostitt i den bakre veggen. Som ved enhver sinus-trombose er sykdommen i den fremre langsgående sinus manifestert av generelle septiske symptomer; Lokale tegn er uttrykt av hodepine og hevelse i det myke vevet i pannen og kronen. Siden denne sinus, som alle intrakranielle bihuler, dannes ved duplisering av dura mater, kan dens trombose være komplisert av meningitt og hjerneabsess.

Behandling av alle intrakranielle komplikasjoner er kirurgisk kombinert med antibiotikabehandling og bruk av sulfonamider. Utfør operasjoner på de tilsvarende paranasale bihulene; i tillegg trepan kranial hulrom og fjerne infeksjonens sekundære fokus. Ekstra- og subdural hjerneabser og bihuler åpne, fri fra pus og blodpropper. Når meningitt produserer eksponering av dura mater over en stor avstand.

Klinikk for cavernøs sinus trombose

Cavernous sinus trombose er en sjelden patologi som kan oppstå hos både voksne og barn. Når de cavernøse sinuskanalene er blokkert, blokkerer blodproppens bevegelse av blod gjennom venene som går fra hjernen til hjerteområdet. I de fleste tilfeller oppstår trombose som følge av infeksjon, men andre abnormiteter kan også påvirke utviklingen av patologien. Cavernous sinus trombose er en farlig sykdom som ikke alltid er fullt behandlingsbar.

Cavernous sinus trombose - hva er det?

Med kveløs sinus-trombose kan dannede blodpropper avbrytes nesten hvert øyeblikk, helt eller delvis blokkerer blodstrømmen. Som et resultat blir prosessene for høyverdig næring av hjernen forstyrret, og dens del er også mulig. Denne patologien har en høy prevalens, er i stand til å treffe enhver person som lider av kronisk viral eller bakteriell sykdom.

Trombose kan forekomme med flere faktorer. Ved å bestemme sykdommens etiologi klassifiseres trombose i flere typer:

1. Sykdomsfremkallende.
2. Bevist av medfødt predisposisjon.
3. Forårsaget av de to faktorene nevnt ovenfor.

Den første fasen av sykdommen er preget av en akutt inflammatorisk prosess, plassert i det nedre segmentet av sinus. Når det berørte området øker, opptar de syke vevene et stort område. Hvis det berørte området stadig øker i størrelse, blir de farlige symptomene forverret. Pasienten klager over alvorlig hodepine, hevelse er merkbar, de er spesielt uttalt i området rundt øynene.

Hvis sykdommen når stadium 3, blir økt trombusdannelse komplisert ved en purulent prosess. Hvis dette bruddet skjer uten rettidig medisinsk behandling, er det en trussel for pasientens liv.

årsaker

Tricky sinus trombose forekommer i de fleste tilfeller i nærvær av inflammatoriske prosesser. Predisponerende faktor er en rennende nese, som gradvis utvikler seg til kronisk bihulebetennelse. Det er mange grunner som kan provosere patologi:

1. Infeksjonsprosessen i regionen av de maksillære bihulene.
2. Sykdommer i den inflammatoriske naturen, som påvirker huden, kan over tid gå til hjernen.
3. Tumor utvikler seg i hjernen.
4. Mangel på lunge- eller kardiovaskulær system.
5. Trombose av fartøy som leverer næringsstoffer til hjernen.
6. Hemorragisk slag.
7. Iskemi.
8. Nervekompresjon.
9. Dropsy, craniostenosis og andre sykdommer som påvirker klemmene i venene.
10. Otitis.
11. Betennelse i øynets fiber.

Trombose av den cavernøse sinus kan forekomme ved hyppig dannelse av koker, akne i området rundt nesen og øynene. Det er også farlig betennelse, som oppsto som en komplikasjon etter fødsel, abort.

Tegn på

Med utviklingen av cavernøs sinus trombose, oppstår symptomer som indikerer patologier av hjerneaktivitet, generell forgiftning, samt fokale manifestasjoner. Kroppstemperaturen stiger til subfebrile. Pasienten klager over tretthet. Merkbar ubehag i musklene, i leddene. Hvis blodpropper ikke er forårsaket av en smittsom prosess i kroppen, kan de oppførte symptomene være fraværende.

Tegn som indikerer brudd på hjernens aktivitet er smertsyndrom, symptomer på hjernehinnebetennelse. Hvis sykdommen utvikler seg jevnt, er kramper, midlertidig bevissthetstap, overgang til comatose-tilstand mulig. Forstyrrelse av hjernefunksjonen oppstår når utløpet av cerebrospinalvæsken senkes, og det er derfor intrakranielt trykk stiger sterkt. Med økende hjernesødem øker sannsynligheten for død. Denne tilstanden krever nødbehandling. Hvis blodsirkulasjonen i øyet er svekket, er dette avviket synlig visuelt.

Følgende symptomer er diagnostisert:

1. Sakte bevegelser av øynene.
2. Utspring av øynene. Denne avviket kan forekomme både på en og på begge sider.
3. Effekten av turbiditet i øynene.
4. Hevelse i øyelokkene.
5. Oppfarging av huden på det blåete ikke bare rundt øynene, men også på panne og nese.

Ofte søker pasienten selvstendig medisinsk hjelp hvis de oppdager cerebrale og brennende symptomer, da de forstyrres av vital aktivitet. Hvis det bare er tegn på generell forgiftning, er det ikke alltid pasienter som bestemmer seg for øyeblikkelig å søke medisinsk hjelp. I så fall engasjere seg i selvbehandling, som ikke gir positive resultater.

symptomer

Det er mange tegn som bidrar til å diagnostisere sykdommen på riktig måte i begynnelsen:

Ved gjennomføring av inspeksjonen finnes slike patologier:

1. Øyne med forskjellige størrelser, det er sterk hevelse, ikke bare i øyelokkene, men hele ansiktet.
2. Vedvarende smertesyndrom, som forverres av et forsøk på å gjøre noen bevegelser. Det er umulig å stoppe et anfall selv når du tar sterke smertestillende midler.
3. Det er nesten umulig å flytte pasienten til en horisontal posisjon, siden han klager over forverringen av pulsasjonene i templene og frontalmen. Disse symptomene tyder tydelig på en trombose i hulskinnet, som en grunn til grundig undersøkelse.

behandling

For behandling av cavernøs sinus trombose, brukes medisinske legemidler, i noen tilfeller er kirurgi nødvendig. Konservativ behandling foreskrives etter en grundig undersøkelse av pasienten, diagnose av lokalisering av det berørte området og de faktorene som provoserte sykdommens utseende.

av narkotika

Et kompleks av terapeutiske tiltak brukes til å redusere symptomene på rus, dannelsen av blodpropper og hevelse i hjernen. Brukes også stoffer som påvirker den patogene floraen. Neuroprotektorer brukes til å bremse prosessen med ødeleggelse av cellevev.

Antibakterielle legemidler brukes ofte til å eliminere symptomene på rusmidler. De er hensiktsmessige dersom dannelsen av blodpropper påvirker infeksjonsprosessen. Når du bruker avgiftningsteknikker, kan du raskt skylle toksiner. Infusjonsløsninger er foreskrevet.

Behovet for antibiotikabehandling skjer når et patogen oppdages. Vanligvis utføres en blodprøve for å velge optimal terapi. I de fleste tilfeller viser trombose av den cavernøse sinus antibiotika av 3. generasjon, karakterisert ved et minimum antall bivirkninger, med høy aktivitet. I tillegg brukes medisiner som er nødvendige for behandling av anaerobe mikrober.

Osmotisk diuretika er nødvendig for å redusere hevelse i hjernen, brukes i nærvær av alvorlige komplikasjoner. Neuroprotektorer brukes ofte i rehabilitering av sykdommen. Legene foreskriver legemidler som trengs for å styrke de vaskulære veggene, så vel som nevometabolske legemidler.

kirurgi

Kirurgisk inngrep indikeres dersom komplekse medisinering ikke ga det forventede resultatet. Også operasjonen utføres hvis blodtilførselen til en stor del av hjernen er svekket. Tilgang til regionen av hulbuen er oppnådd etter åpningen av paranasale bihuler. I de fleste tilfeller er operasjonens formål å omorganisere de berørte områdene.

Mulige komplikasjoner

De vanligste øyeblikkelige komplikasjoner av sykdommen:

1. Kronisk hevelse i hjernen.
2. Psykiske lidelser.
3. Iskemisk slag.

Hvis diagnosen og behandlingen ikke ble gjennomført i tide, er utviklingen av komplikasjoner av sykdommen mulig:

1. Synshemming.
2. Redusert aktivitet av bevegelsen av øyeeballet.
3. Kronisk betennelse i dura mater.
4. Unormal funksjon av hypofysen og hypothalamus.

rehabilitering

Under det kirurgiske inngrep vil det bli behov for en lang, gjennomtenkt rehabiliteringskurs. Hvis operasjonen og etterfølgende behandling ble utført med hell, er det nødvendig med ytterligere tiltak for å forhindre dannelse av blodpropper. Hvis antibiotika brukes under behandlingen, må de fortsette i rehabiliteringsperioden. Hvis du fullstendig eliminerer den patogene mikrofloraen som førte til utviklingen av trombose, kan du kvitte seg med risikoen for sykdomstilfelle.

forebygging

For å forhindre utvikling av cavernøs sinus-trombose er det nødvendig å behandle sykdommer som følge av parasitering av en viral eller bakteriell infeksjon. Vær oppmerksom på manifestasjoner av influensa, ARVI, bihulebetennelse, raskt eliminere de negative symptomene og årsakene til patologi.

Behandling av forkjølelse er mest effektiv i utgangspunktet. Ikke la dem bli kroniske for å unngå farlige komplikasjoner. Hvis du har kroniske sykdommer, bør du umiddelbart konsultere en spesialist, overvåke blodviskositet og andre parametere, ta medisiner som reduserer risikoen for trombose.

Cavernous sinus trombose krever umiddelbar behandling av sykdommen umiddelbart etter diagnosen. Det krever ikke bare å ta medisiner, men også gjennomføre rehabiliteringsforanstaltninger. Fullstendig gjenopprette pasientens tilstand etter 6-12 måneder fra starten av et akutt angrep.

Cavernous sinus trombose

Cavernous sinus trombose er en farlig tilstand som utvikler seg under påvirkning av en cavernøs sinus blokkert av blodpropp. Patologi oppstår ganske sjelden, men bærer en alvorlig fare for liv og helse for voksne og barn. Den parrede sinus, som ligger på begge sider av den tyrkiske salen, spiller en viktig rolle i kroppen, siden blodet strømmer fra ansikt til hjerne og hjertet i det.

klassifisering

Årsaker til cavernøs sinus blokkering er smittsom eller ikke-smittsom. I medisinsk praksis utmerker seg følgende sykdomsformer:

• smittsom eller septisk - fremkalt av smittsomme sykdommer. Dette kan være en lokal eller generalisert vevskade;
• ikke-smittsom eller aseptisk - forekommer under påvirkning av faktorer som fører til trombose, spasme eller forstyrrelse av blodkarets struktur. Som det første alternativet, er denne arten lokal eller generalisert.

I tillegg kan patologien være av bilateral eller ensidig type, avhengig av antall bihuler involvert i prosessen.

Essensen av sykdommen

Forstyrrelse av den venøse blodstrømmen når som helst i kroppen kan føre til katastrofale konsekvenser. Når det gjelder nedsatt blodsirkulasjon i det hulbundne sinusområdet, bør medisinsk hjelp være umiddelbar. Faktum er at dette området er ansvarlig for utstrømning av blod fra hjerneområdet, regulering av intrakranial sirkulasjon, blodtilførsel til banene. Ved dannelsen av blodpropp er trusselen om separasjon og blokkering av blodstrømmen en stor risiko for pasienten, da dette medfører et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen og dens fullstendige nekrose på kort tid.

Hvorfor skjer dette

Som nevnt er den smittsomme og ikke-smittsomme karakteren av sykdommen preget. Hver av artene skjer under påvirkning av visse årsaker.

Smittsomme årsaker

Septisk provokerende faktorer som medfører cavernøs sinus trombose inkluderer:

• lokale patologier - furunkulose, otitis, tonsillitt, bihulebetennelse, stomatitt, bihulebetennelse og mer;
• intrakraniell lesjon - meningitt, abscesser, subdural empyema;
• blodforgiftning på grunn av sykdommer som tuberkulose, endokarditt;
• virale lesjoner - noen ganger trombose provoserer det humane immunsviktviruset, cytomegalovirus, herpes, meslinger, hepatitt;
• parasittiske lesjoner - forårsaket av toxoplasma, malaria, trichina;
• infeksjon med sopp, spesielt gjær og slekten Aspergillus.

Eventuelle infeksjoner som kan trenge inn i blodbanen er alvorlig truet av kvernøs sinus trombose.

Ikke-kommunale årsaker

Aseptiske årsaker til patologi inkluderer slike faktorer:

• hematomer og hodeskader;
• komplikasjoner etter operasjon i dette området;
• godartede og ondartede formasjoner av hodet;
• obstruksjon av jugularvenen under påvirkning av kompresjons- eller dryppmedikamenter;
• de negative effektene som utvikles etter bruk av enhver type anestesi;
• operasjoner som er ledsaget av risikoen for dyp venetrombose;
• hormonell ubalanse på grunn av langvarig bruk av orale prevensiver eller påvirket av andre grunner.

Videre kan medfødte eller medfødte hjertefeil hos mennesker, nefrotisk syndrom, dehydrering av forskjellig opprinnelse, ondartede svulster i noe område av kroppen, arvelig predisponering for dannelse av blodpropper, samt sykdommer som er karakterisert ved nedsatt blodpropp (økt viskositet) fremkalle trombose.

Ofte er årsakene til sykdommen atypiske. Sykdommen kan utvikles hos pasienter med ulcerøs kolitt, levercirrhose, Crohns sykdom. Trombose har blitt rapportert hos pasienter med lupus erythematosus, sarkoidose, tidsmessig arteritt og noen andre patologier.

Utviklingsmekanisme

For å forstå sykdommens natur, er det verdt å huske litt anatomi. Etter å ha blitt forsynt med oksygen og andre næringsstoffer sirkulerer blod fra cerebral cortex og hvitt stoff inn i venetene i venetene, og strømmer deretter inn i jugulære vener. Blod kommer inn i hulen gjennom de okulære, hjerneårene og spenoidal sinus. Når en blodpropp dannes, blir arteriell og venøs blodsirkulasjon svært vanskelig eller helt opphører.

Slike blodpropper dannes under innflytelse av de ovennevnte årsaker - et brudd på skipets struktur, nederlag av et smittsomt middel, hodebeskadigelse, autoimmune forandringer i kroppen. Dette fører igjen til dannelse av blodpropp og senking av blodstrømmen, hvoretter adhæsjon eller adhesjon av blodplater til overflaten av beholderveggen utvikler seg i det berørte området.

Berørt område

Lesjonen under utviklingen av cavernøs sinus trombose dekker følgende områder:

• oculomotor og blokk nerve, som er lokalisert i den øvre delen av sinus;
• den overlegne grenen av trigeminusnerven, plassert i den ytre delen av sinusen;
• abducent nerve, sympatisk plexus, karoten arterie.

Symptomer på patologi

Det kliniske bildet hos pasienter med okklusjon av cavernøs sinus kan være forskjellig, da det avhenger av mange faktorer. Blant dem er en persons alder, graden av skade, spredningen, samt årsakene som førte til okklusjonen.

De vanligste symptomene er:

• smerte i hodet. Oftest er det presserende eller bankende smerter, som ofte ledsages av kvalme, oppkast. Disse kliniske tegnene utvikler seg i mer enn 80% av tilfellene;
• hevelse av det optiske nervehodet, den blå tingen av øyelokkets dermis, forflytningen av øyebollet fremover. Pasienten lider av konjunktivitt, kongestiv prosesser i fundus;
• visuelle forstyrrelser som er manifestert i tap av følsomhet av optisk nerve, parese av trigeminals grener, oculomotorisk, blokk og abducent nerve, ekstern oftalmoplegi, ptosis - utelatelse av øvre øyelokk. Hos mennesker er det en reduksjon i synsskarphet eller tap av sine individuelle deler;
• økning i kroppstemperatur til subfebrile indikatorer.

I forsømte situasjoner forekommer krampeformer, prekomatose-tilstand eller koma, forstyrrelse av organismens endokrine funksjon. Dette skjer vanligvis med bilaterale lesjoner i hulskinnet.

Diagnostiske metoder

For å gjøre en korrekt diagnose undersøker legen pasienten, samler anamnese, inkludert informasjon om utviklingshistorie og egenskaper av symptomer, arbeid som kan forårsake patologi, arvelig predisposisjon.

Under diagnosen brukes en oftalmologisk, nevrologisk og neurologisk type undersøkelse. Disse metodene gjør det mulig å oppdage neuralgiske tegn på skade på sentralnervesystemet og andre manifestasjoner hos en pasient.

For å bestemme kilden til en mulig infeksjon undersøkes pasienten av en pasient. Spesialist ved hjelp av rhinoskopi bidrar til å identifisere sykdommer som kan forårsake kavernøs sinus trombose.

For å diagnostisere en økning i trykk i cerebrospinalvæsken, er dens analyse foreskrevet. I tillegg til nivået av trykk, bestemme om det er endringer i sammensetningen. Noen ganger innholdet av leukocytter fra 33%, erytrocyter 65%, protein 50%. Disse indikatorene indikerer utviklingen av en patologisk tilstand.

Blant laboratorieundersøkelser utføres en generell blodprøve som gir informasjon om antall leukocytter, erytrocyter, blodplater og andre som er viktige for diagnose, blodceller.

Blant de instrumentale teknikkene har det gode informasjonsinnhold:

• Beregnet tomografi - brukes til å skille seg fra andre patologier som har et lignende klinisk bilde, siden CT-dataene i nærvær av trombose ikke viser noen abnormiteter.
• datamaskinangiografi - bidrar til å se om det er områder av seglens tetning og lymfatisk utstrømning fra dette området;
• Magnetic resonance imaging er den mest informative teknikken for trombose av cavernous sinus, som gjør det mulig å bestemme arten av blodstrømmen i det undersøkte området.

Behandlingsmetoder

Behandling av cavernøs sinus trombose er å eliminere årsaken som forårsaket dannelsen av blodpropp og blokkering, samt bruk av legemidler som er rettet mot oppløsning av blodproppen.

Hvis årsaken til patologien er septisk i naturen, foreskrives pasienten antibiotikabehandling, og noen ganger er det nødvendig med kirurgi for å eliminere infeksjonskilden.

Med tanke på at sykdommen i de fleste tilfeller er forårsaket av en stafylokokk- og streptokokkinfeksjon, er det i medisinsk praksis som brukes til å bekjempe disse patogener, tredje og fjerde generasjon cefalosporiner, glykopeptider og beta-laktam antibakterielle midler.

Antikoagulanter bidrar til å forebygge alvorlige konsekvenser, inkludert død, med en aseptisk form av sykdommen. Et aktivt middel som heter Heparin brukes. Legemidlet administreres intravenøst.

Lindring av akutt trombose er bare den første behandlingsfasen. De fleste pasienter har fortsatt risiko for gjentakelse. For å forhindre det, er pasienten foreskrevet oral antikoagulantia og disaggreganter.

Samtidig utføres symptomatisk terapi, inkludert reduksjon, normalisering av intrakranielt trykk, bekjempelse av puffiness, smerte, metning av kroppen med vitaminer.

Prognose for pasienten

Cavernous sinus trombose er en alvorlig sykdom, som ofte medfører alvorlige konsekvenser. En positiv prognose for pasienten er bare mulig hvis problemet ble diagnostisert i tide. Med et komplisert sykdomsforløp er det ofte alvorlige konsekvenser og til og med død.