Allergisk vaskulitt er ikke en egen sykdom, men en hel gruppe sykdommer forbundet med skade på blodårene. Den inflammatoriske prosessen forårsaket av et allergen fører til det faktum at karene blir mindre elastiske. Utvidelse og sammentrekning av arteriene kan føre til fullstendig lukning.
Det er vanskelig å identifisere hvilken aldersgruppe som er mest utsatt. Sykdommen kan manifestere seg både hos barn og eldre. Ifølge statistikken forekommer den største andelen tilfeller hos menn i alderen 30 til 40 år.
årsaker til
Selv erfarne spesialister er ofte maktløse til å bestemme den eksakte årsaken til vaskulitt. En grundig undersøkelse av pasientens historie er ikke alltid nyttig.
De vanligste faktorene som fører til infeksjon er:
- allergier mot komponentene i medisinene som pasienten tok;
- Nylige sykdommer forårsaket av infeksjoner eller virus;
- spesifikk immunrespons til ekstern irritasjon;
- fremveksten av komplikasjoner hos pasienter med sjogrens syndrom;
- nederlag herpes slimhinne i øynene og munnen;
- unormal leverfunksjon, hepatitt, cirrhosis;
- kutan tuberkulose;
- hjertesvikt;
- prosesser som fører til metabolske forstyrrelser;
- artritt;
- kronisk tonsillitt, tannkaries og andre smittsomme sykdommer;
- forgiftning av alkohol, narkotika eller nikotin;
- langvarig eksponering for kroppen i direkte sollys;
- blåmerker og skader
- Temperatur sjokk og langvarig hypotermi.
Helsefare
Forsvingene av fartøyene fører til et fremspring av deres vegger. Allergier slites ut arterier, tynner deres vegger, noe som kan føre til indre blødninger med mulig dødelig utgang.
Hvis allergisk vaskulitt ble funnet hos barn, bør antall medisiner for å opprettholde immunitet økes, siden den skjøre organismen ofte ikke klarer å klare sykdommen alene.
Innsnevring av blodbanene kan forårsake blokkeringer av deres deler og forårsake nekrose.
Symptomer på allergisk vaskulitt
Manifestasjonen av reaksjonen i det infiserte området avhenger av graden og dybden av dets skade, endringer i vevet og den sykliske karakteren av prosessen.
I de fleste tilfeller kan følgende symptomer observeres:
- alvorlig, vedvarende kløe og brennende
- hudblåsing;
- utslett;
- flekker på kroppen er malt i mørk lilla farge;
- sår omgitt av døde vev;
- feber og svakhet.
Symptomer på lesjoner i indre organer:
- Smerter i hevelse, utseende av hematomer.
- Smerter i magen og fordøyelseskanaler, noe som resulterer i kvalme og oppkast.
- Utseendet til blodelementer i avføringen, spesielt dette symptomet, er vanlig blant barn under 16 år.
- CNS-lesjon assosiert med indre blødning.
- Forringet funksjon av hjertemuskelen, som fører til arytmier, angina og jevn hjerteinfarkt.
- Redusert appetitt, frysninger og generell svakhet.
diagnostikk
Etter en grundig generell undersøkelse og detaljert undersøkelse av medisinsk historie, foreskriver legen de nødvendige undersøkelsene til den syke personen:
- urin, blod, blodserium biokjemi;
- studien av blodserum og bestemmelsen i mengden av immunglobuliner;
- kardiogram av hjertet;
- røntgen av indre organer;
- bestemmelse av den generelle tilstanden av immunitet
- angiografi av organer og arterier.
Funnet flere varianter av sykdommen, som eksperter kombinerer i følgende typer vaskulitt.
Infeksiøs-allergisk
Det er en konsekvens av en nylig smittsom sykdom og utslipp av giftstoffer med skadelige mikroorganismer. Under deformasjonen av blodkarets vegger i pasienten er det en rask forverring av helsen, og i noen deler av huden oppstår et polymorf utslag. Den vanligste årsaken til patologi er stafylokokker og streptokokker. Ved særlig risiko er folk smittet med tuberkulose, hepatitt og ODS.
Allergisk hemorragisk (Schönlein-Genoch sykdom)
I dette tilfellet, i tillegg til deformering av fartøyene, er det skade på vevet i nyrene, magen og tarmene. En ekstern manifestasjon av Shnelein-Genohs sykdom er dannelsen av en symmetrisk erytem nær de store leddene av beina, som raskt sprer seg til hofter, ankler og skinker, og fører ofte til lokale blødninger. De aller fleste tilfeller er barn og ungdom.
Giftig allergisk vaskulitt
Det påvirker ikke bare huden, men også slimhinner. Allergisk vaskulitt er en reaksjon på immunitet mot inntak av fargestoffer, medisiner eller inntak av kjemikalier. Et allergen kommer inn i blodet gjennom huden, luftveiene eller fordøyelsessystemet.
Kjedelig ledd og feber ledsages av alvorlig kløe og utslett. Uten rettidig behandling påvirker den smittsomme prosessen de gjenværende fartøyene og kan påvirke funksjonen av sentralnervesystemet. Hvis allergenet injiseres på nytt i pasientens kropp, observeres en tilbakevendende reaksjon.
Stages av sykdommen:
- Prodromal periode. Den første fasen av vaskulitt, som kan vare i flere tiår og manifesterer periodiske angrep av rhinitt, pollinose, astma, etc.
- Bevegelse av eosinofiler i pasientens vev og utvikling av Leffler syndrom.
- Den siste fasen er preget av alle symptomene på avansert systemisk vaskulitt.
Behandling av allergisk vaskulitt
Den primære oppgaven ved behandlingens begynnelse bør være å bestemme utviklingsstadiet av sykdommen og allergenes nåværende aktivitet. For å unngå inhibering av immunitet er det verdt å nekte behandling basert på bruk av immunosuppressive midler. En grundig undersøkelse av stoffets sammensetning og deres mulige bivirkninger vil bidra til å beskytte seg mot ytterligere allergiske reaksjoner.
Å ta visse medisiner avhenger av type og grad av utvikling av sykdommen. Følgende metoder og medisiner kan brukes:
- antimikrobiell terapi;
- cyklofosfamid og prednison;
- nikotinsyre;
- prednison og andre glukokortikoider;
- cyklofosfamid og andre immunosuppressive midler;
- transfusjon av donorplasma til pasienten.
For å forbedre den generelle helsen til vaskulitt, er det populære metoder:
- avkok av bergenia tykkebladede og bittere urter vil tillate å rense tarmene og blodet;
- furufrø og nese vil bidra til rask helbredelse av sår på kroppen og kjønnsorganene;
- For å forbedre blodsirkulasjonen anbefales det å bli avhengig av grønn te;
- Fremskynde prosessen med bloddannelse vil hjelpe behandling med leeches;
- Inntaket av den manglende vitamin K vil hjelpe planter som St. John's wort, svart currant, hund rose, fjellklatrer, hule og nål.
Når de første symptomene dukker opp, trenger du ikke å ty til selvbehandling. Bare en reumatolog kan foreskrive en kvalitetskonsultasjon og type behandling.
Restaurering av kroppsfunksjoner etter en sykdom
Forurensning av miljøet og bruk av kjemiske komponenter i produksjonen av matvarer fører til det faktum at dagens vaskulitt er mye vanligere enn flere tiår siden. For å unngå reinfeksjon, må du nøye velge produkter og medisiner og kontakte så lite som mulig med allergenet. Ernæringseksperter vil bidra til å bestemme produktutvalget for hver bestemt person, som ikke vil bli smittet igjen. Spesiell oppmerksomhet i kostholdet skal betales til tilstrekkelig mengde for kroppen av grønnsaker og frukt. Sykdommen overføres ikke ved direkte kontakt med en smittet person.
Ubehandlet sykdom kan føre til dannelse av blodpropper, indre blødninger, utvikling av hypertensjon og nefrotisk syndrom.
Nektelsen av medisinske legemidler som undertrykker immunforsvaret, vil tillate kortere tid for å gjenopprette kroppens beskyttende reaksjoner og tilbake til det normale liv. Det anbefales å besøke legen hvert par måneder og diagnostisere nåværende blod- og urintester. Ofte anbefaler leger også å ta antiplatelet og antihistaminer, vaskulære beskyttelsesmidler og komplekser som inneholder store mengder vitamin C og R.
Etter behandling foreskrives pasienten å ligge i senga i en uke. Forbedre immunitet vil bidra til kontrastdusj, herding, regelmessig mosjon og lange turer i frisk luft.
Hovedrådene er å nøye overvåke din egen helse og husk at det er bedre å konsultere en spesialist en gang til enn å lide av uforsiktighet hele livet ditt.
Allergisk vaskulitt hos voksne og hos barn: En oversikt over sykdommen
Allergisk vaskulitt er en aseptisk betennelse i veggene i blodårene på grunn av en allergisk reaksjon i kroppen. Over tid kan patologiske prosesser også spres til andre vev og organer. Sykdommen er ekstremt farlig og krever rettidig og kompetent terapi.
Typer av allergisk vaskulitt
Den generelle klassifiseringen av sykdommen som brukes av moderne reumatologi er basert på arten av fartøyene som påvirkes. I følge dette kriteriet er allergisk vaskulitt generelt delt inn i:
- Surface. For denne underarten av sykdommen er preget av nederlaget av små venler, kapillærer og arterier i huden. Alle utvalgte former for allergisk vaskulitt tilhører kategorien, med unntak av erythema nodosum og kutan periarteritt nodosa.
- Deep. For de dype underartene av sykdommen er det iboende skade på blodkarene i det subkutane fettvevet og på grensen mot huden.
Hemorragisk vaskulitt
Denne typen allergisk vaskulitt er også kjent som allergisk purpura, Schönlein-Genoch sykdom og kapillær toksisose. Det oppstår som regel hos barn i alderen 5 til 15 år. Sykdommen fører til skade på leddene og vitale organer - mage, tarm og nyrer.
Kondensielt skille mellom følgende typer hemorragisk vaskulitt:
- Abdominal. Ganske vanskelig å diagnostisere skjemaet, da utslett på huden kan være fraværende. De eneste symptomene på sykdommen er magesmerter, oppkast og spenninger i den fremre bukveggen med palpasjon. Det er hyppige tilfeller av en rekke nyreskade - fra mindre lidelser til akutt glomerulonephritis.
- Lyn raskt. Det har en alvorlig kurs, ledsaget av feber og en generalisert utslett, som kan danne på overflaten av huden og slimhinnene. Den fulminante formen er iboende skade på vitale organer og ledd.
- Nekrotiserende. Ledsaget av en nesten fullstendig liste over mulige symptomer som opptrer på huden: Det er karakteristiske flekker (såkalt erytem), nodulært utslett, blister, sår og peeling av hemoragisk natur. Helbredte sår gir ofte arr og arr.
- Enkel lilla. Denne form for hemorragisk vaskulitt karakteriseres bare ved utseendet av et typisk utslag. Patientens generelle trivsel opprettholdes på et normalt nivå, og de indre organers arbeid er ikke forstyrret. Det akutte løpet av enkel purpura forekommer bare hos barn. Størrelsen på erytem varierer fra en millimeter til to centimeter.
- Revmatoid. For revmatisk form er det ikke bare skinn, men også leddene skader. Som regel kan bare store ledd (for eksempel knær) være utsatt for skade, noe som fører til vondt og hevelse. Huden over området av den berørte skjøten oppnår en gulgrønn farge, som ligner hudtonen med hematom.
Allergisk Arteriolitis Ruiter
Denne form for allergisk vaskulitt ligner nekrotisk purpura i sitt mangfold av manifestasjoner. Huden er dekket av erytem, vesikulær og nodulær utbrudd, nekrotiske forandringer, sår, serøse eller hemorragiske skorper.
På slutten av sykdommens forverring forblir arr og hyperpigmentering (en endring i normal hudtone). I den akutte scenen er Ruiter's arteriolitis ledsaget av et brudd på pasientens generelle trivsel - sløvhet, svakhet oppstår, temperaturen stiger og appetitten forverres. For sykdommen er vanligvis et langt kurs med perioder med remisjon og forverring.
Hemorragisk leukoklastisk mikrobid Mischer-Blind
Oppstår akutt som følge av infeksjon i kronisk form. Utslett manifesteres som regel av erytem og hemorragiske flekker på overflaten av huden på beina og armene, men det forekommer noen ganger utslag i ansiktet og i slimhinnene.
Under sykdommens eksacerbasjoner forverres også pasientens velvære. Høy feber, nedsatt appetitt og generell svakhet observeres.
Nodulær nekrotisk vaskulitt Werther-Dumling
Et typisk symptom på denne sykdommen er dannelsen av bruntblå flate papler (knuter) av kongestiv natur, størrelsen på en ert. Forekomsten av papules er ofte ledsaget av erytem og hemorragiske elementer. Over tid blir papulære utbrudd nekrotisk og danner sår. Brenn og smerte, som regel, hos pasienter, blir ikke observert.
Symmetri er iboende i utslett - symptomer vises i ekstensorflatene på beina og armene rundt leddene. Sykdommen kjennetegnes av en lang kurs, med forverringer og tilbakekallelser. I perioden med forverring endres også den generelle trivsel for en person, det er hyppige tilfeller av feber.
Akutt kopper-lignende lavenoid parapsoriasis
Karakterisert ved et akutt kurs og forekomsten av papiller, er naturen og årsaken til forekomsten ikke presist kjent. Det antas at denne type allergisk vaskulitt kan oppstå som en reaksjon på en smittsom sykdom.
Oftest forekommer hos barn og ungdom. På huden er det en prosess for dannelse av små follikulære papiller, som forvandles over tid til pustler med sår i senteret. Ledsaget av en svekkelse i det generelle velvære.
hemosiderosis
Capillaritt er preget av utseende av petechial utslett, små flekker av brunhvit nyanse og edderkoppårer. Ofte er utslett lokalisert i armer og ben, på steder av utslett er det en brennende følelse av varierende intensitet. Endringer i den generelle tilstanden av helse og arbeidet med vitale organer vises ikke.
Hudform av periarteritt nodosa
Patologi er karakteristisk for hannen. Det oppstår som en reaksjon på administrasjon av rusmidler - vaksiner, serum, antibiotika og også på grunn av bakterielle og virusinfeksjoner. Nodulær periarteritt ledsages av høy feber, svakhet og tap av appetitt.
Sykdommen er komplisert ved vaskulær okklusjon (obstruksjon), trombose med påfølgende åpning av indre blødninger, dannelse av sår og mulig reinfeksjon.
I fremtiden kan det oppstå skade på organer og systemer. Utslett på huden oppstår som en nodulær utslett - enkelt eller gruppe, mobil, tett og smertefullt. Sårene bløder i lang tid og helbringer i lang tid.
Erythema nodosum
For denne form for allergisk vaskulitt er preget av dannelsen av tette smertefulle knuter, symmetrisk lokalisert i benområdets område. Etter forsinkelse av hudutslett, forblir seler, men dannelsen av sår og arr er ikke karakteristisk for erytem nodosum.
Under det akutte stadiet av sykdommen, stiger temperaturen, svakhet, hodepine, myalgi og artralgi. Som regel er unge kvinner utsatt for det.
ICD-10 kode
Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den 10. revisjonen, kjent av ICD-10 forkortelsen, er allergisk vaskulitt i tre klasser samtidig:
- III - "Sykdommer i blodet, bloddannende organer og individuelle lidelser som involverer immunmekanismen", karakterisert ved koder fra D50 til D89;
- XII - "Sykdommer i huden og subkutan vev", karakterisert ved koder fra L00 til L99;
- XIII - "Sykdommer i muskuloskeletalsystemet og bindevevet", karakterisert ved koder fra M00 til M99.
I denne klassifiseringen samsvarer følgende koder med allergisk vaskulitt, avhengig av type:
- 0 - Allergisk purpura;
- 1 - kryoglobulinemi;
- 8 - Annet hudbegrenset vaskulitt;
- 9 - Vaskulitt, begrenset til huden, uspesifisert;
- 0 - Nodulær polyarteritt;
- 3 - Wegeners granulomatose.
Infeksiøs-allergisk vaskulitt
Denne form for vaskulitt oppstår etter en alvorlig smittsom-bakteriell sykdom, på grunn av hvilken menneskekroppen har blitt utsatt for angrep av toksiner av mikroorganismer. De vanligste patogenene er gruppe B streptokokker, som forårsaker sår hals og patogene stafylokokker.
Ved å påvirke endotelet av små kar, påvirker toksinene virkningen av organene i immunsystemet, leveren og milten. I fare er folk som ofte lider av akutt respiratoriske sykdommer (ARD), lungebetennelse, bronkitt, samt barn i førskolealderen. Uten nødvendig behandling, oppstår sykdommen før eller senere, medfører det en kraftig forverring og et hemorragisk utslett på visse områder av huden.
Giftig allergisk vaskulitt
Dette skjemaet er preget av lokalisering av inflammatoriske prosesser, ikke bare på huden, men også på de indre organene, spesielt på mage-tarmkanalen. Toksisk-allergisk vaskulitt oppstår ofte på grunn av kroppens reaksjon på forgiftning med ulike potente stoffer, medisiner og kjemi. Disse stoffene kan komme inn i kroppen:
- når det tas muntlig
- gjennom luftveiene;
- under intramuskulær, intradermal eller intravenøs administrering.
Inntaket av stoffer inn i kroppen for første gang har en svak reaksjon i form av kortvarig utslett på huden, ofte ledsaget av en liten kløe. Men når allergenet gjeninnføres, kan sykdomsforløpet være svært alvorlig.
Utslett med gift-allergisk vaskulitt er forskjellige. De kan være:
- urticarial natur;
- morbilliform;
- skralatinopodobnymi;
- krasnuhopodobnymi;
- i form av purpura;
- lichenoid;
- eksemematøs karakter, etc.
Utslippet kan lokaliseres på huden og slimhinnene. Utslippet i denne sykdomsformen er preget av en forverring av den generelle helse:
- temperaturøkning;
- Utseendet til kløe og brenning i de berørte områdene;
- dyspepsi (magesmerter, oppkast);
- smerter i ledd og muskler;
- skade på nervesystemet.
Ved gjentatt kontakt med allergenet forekommer utslett som regel på samme hudområde, men det er mulig at utslettene kommer til å danne seg på nye. I tillegg er gift-allergisk vaskulitt ofte ledsaget av:
1. Lyells syndrom En smertefull hudutslett er av en kjerneaktig eller skarletaktig karakter. Etter et par timer forvandler utslett til bobler fylt med innhold. De åpner ganske enkelt og raskt og danner i sin plass erosjonen av en lys rød fargetone. Lett rubbing av sunn hud er ledsaget av Nikolsky's symptom - separasjonen av det øvre lag av huden med dannelse av blærer.
Det påvirker regelmessig de indre organene: lever, hjerte, tarm, nyrer. Lyells syndrom krever akutt medisinsk behandling for å unngå betydelig skade ikke bare på huden, men også på systemer og organer.
2. Stevens-Jones syndrom. Den mest alvorlige løpet av erytem. Det starter skarpt og plutselig, ledsaget av høy feber. På øynens slimhinne dannes en falsk film av hvitt gul eller gulaktig fargetone, som forsvinner i seg selv innen en måned.
Men hvis forløpet av toksisk-allergisk vaskulitt har forverret, så er det en torn og arr på hornhinnen. Sammen med øyneskader, påvirkes hud, lepper og slimhinner i munnhulen, og puffiness oppstår. Det er en ubehagelig lukt av pus fra munnen og ytre kjønnsorganer.
Systemisk allergisk vaskulitt
Den mest alvorlige og farlige formen av sykdommen. Det er en systemisk allergisk vaskulitt hovedsakelig hos barn. Beinene som ligger direkte i huden påvirkes, men også tarm- og nyrearterier. Et karakteristisk tegn på forverring er forekomsten av hemorragiske flekker rundt store ledd. Tilstanden er oppadgående.
Systemiske allergiske vaskulitter inkluderer:
- Takayasu arteritis;
- Behcet, Buerger, Moshkovits, Horton, Weber-Christian;
- Wegeners gigantiske celle granulomatose;
- revmatisme;
- revmatoid artritt;
- syndromene av Goodpasture, Kawasaki, Lyell, Stevens-Johnson, Hammen-Rich, Cherj-Strauss;
- systemisk lupus erythematosus;
- systemisk sklerodermi;
- polyarteritis nodosa og andre
Et karakteristisk trekk ved systemisk allergisk vaskulitt er involvering av mange organer og systemer og tilstedeværelsen av en eksudativ komponent i prosessen med å reagere på et allergen. Denne sykdomsformen er i og for seg syklisk med alternerende tilbakemeldinger og tilbakefall.
Årsaker og mekanisme for utvikling
Allergisk vaskulitt er ikke strengt spesifikk i naturen. Med andre ord kan en sykdom oppstå på grunn av en rekke årsaker, og det er umulig å si nøyaktig hvilken av dem som vil provosere utviklingen av sykdommen. Hovedmekanismen i denne patologien er en allergisk reaksjon som oppstår på grunn av faktorer:
- Infeksjon. Utviklingen av sykdommen i slike tilfeller medfører økt sensitivitet for slike infeksjoner som streptokokker, stafylokokker, patogene sopp, mycobacterium tuberculosis, influensa, hepatitt, herpes, etc. Dette er den vanligste årsaken til forekomsten av sykdommen.
- Kjemiske allergener. Årsaken til utviklingen av vaskulitt kan være noen medisiner (spesielt sulfanilamid, insulin og penicillin) og husholdnings kjemikalier.
- Mat allergener. I dette tilfellet fører bruken av matvarer som er allergiske mot en person til sykdommen. Ofte er det honning, nøtter, melk, egg, etc.
- Autoimmune sykdommer. Allergisk vaskulitt utvikler seg noen ganger med Sjogrens syndrom, lupus eller revmatoid artritt.
- Metabolske sykdommer i kroppen. Overvekt, diabetes, gikt og andre sykdommer kan også føre til sykdom.
- Leversykdom. For eksempel primær biliær cirrhose, hepatitt B, hepatitt C og andre organ patologier.
- Hjertesvikt.
- Nedkjøling.
- Neurotrofiske, mikrocirkulatoriske, endokrine lidelser.
I forbindelse med virkningen av en patogen faktor begynner sykdommen å utvikle seg i kroppen i henhold til typen allergisk reaksjon. Mekanismen omfatter fire faser:
- Ved første kontakt allergisk reaksjon på irriterende forekommer ikke. Etter den første kollisjonen oppstår imidlertid en økning i kroppens følsomhet over for allergenet - sensibilisering. B-antistoffer begynner å vises i blodet.
- I en sekundær kontakt binder allergenet til antistoffene, danner et kompleks av antistoffer.
- Komplekset går inn i karets indre overflate, noe som fører til betennelse.
- Skader på endotelceller forårsaker mikrokromosomer rundt karene, noe som fører til utvikling av inflammatoriske prosesser og manifesteres av symptomer som er karakteristiske for allergisk vaskulitt.
diagnostikk
Hvis du finner noen tilknyttede symptomer i deg selv eller i ditt barn, må du kontakte en terapeut. Diagnosen av sykdommen begynner med denne spesialistens kontor. Terapeuten er en slags utgangspunkt, men det er denne legen som vil lytte til klager, gjennomføre en visuell inspeksjon, planlegge hovedtestene og henvise dem til en spesialisert reumatolog.
På grunn av det utbredte mangfoldet av manifestasjoner og former for allergisk vaskulitt, er diagnoseprosessen en utfordring for enhver lege. En erfaren reumatolog vil kunne gjøre den riktige diagnosen, med tanke på medisinsk historie, klinisk bilde av sykdommen, naturens natur, pasientens alder, resultatene av laboratorietester og en histologisk undersøkelse av materialet tatt av hudbiopsi. Du må kanskje også konsultere en kardiolog, phlebologist, hematolog eller vaskulær kirurg.
Under diagnostisk prosedyre kan pasienten bli henvist til følgende liste over studier:
- blod og urintester, inkludert sukker;
- lever biokjemiske tester;
- bestemmelse av antistreptolysin O i blodet (ASL-O);
- undersøkelse av sirkulerende immunkomplekser (CIC);
- utføre immunfluorescensreaksjon (RIF);
- bakteriologisk kultur av urin og avføring;
- nasopharyngeal swab;
- gynekologisk undersøkelse;
- polymerasekjedereaksjon (PCR) studier for ulike infeksjoner;
- anti-kardiolipin test;
- undersøkelse av en fisiolog
- elektrokardiografi (EKG);
- angiografi;
- Doppler ultralyd (USDG) av arterier og årer.
behandling
Ved behandling av allergisk vaskulitt må omfanget av sykdommen først bestemmes. Reumatologer i deres praksis prøver å unngå immunosuppressiv terapi, fordi i dette tilfellet øker kroppens følsomhet overfor andre sykdommer.
preparater
Medikamentterapi er rettet mot å undertrykke utilstrekkelige allergiske reaksjoner og normalisere arbeidet i det menneskelige immunsystemet. Ved behandling av allergisk vaskulitt brukes desensibiliserende og antihistaminer, kalsiumtilskudd. I denne forbindelse kan følgende grupper av legemidler foreskrives for pasienter:
- antihistaminer - Tavegil, difenhydramin, Erius, Suprastin;
- glukokortikoider - Prednisolon, hydrokortison;
- cytostatika - metotreksat;
- anti-inflammatoriske ikke-steroide stoffer - Ibuprofen, diklofenaknatrium, Nimesulide;
- vaskulære beskyttelsesmidler - Ditsinon, Askorutin, Etamzilat;
- antiplatelet narkotika - acetylsalisylsyre, pentoksifyllin, curantil, clopidrogel, trental.
mat
For å forhindre utvikling av allergisk vaskulitt er det nødvendig å observere et hypoallergent diett. Når forverringen av sykdommen går i etterligning eller helbredes, kan kostholdet utvides og suppleres, men pasienten må alltid observere minst de grunnleggende regler for dietten.
Den grunnleggende regelen som følger er eliminering av svært allergifremkallende matvarer fra kostholdet. Mediumallergener kan spises, men i små mengder. Listen over allergifremkallende produkter avhenger i stor grad av de individuelle allergiske reaksjonene hos pasienten, derfor bør velges sammen med legen.
Meget allergifremkallende matvarer inkluderer:
- alkohol;
- sopp;
- melon, vannmelon, jordbær, jordbær, bringebær, granatepler, ananas, aprikoser, fersken, havtorn, kiwi, druer;
- karamell, kaker, muffins, iskrem, tyggegummi, marshmallow, marshmallows, yoghurt;
- ketchup og majones;
- honning;
- nøtter;
- skarpe og bearbeidede oster;
- leveren;
- reddik, reddik, sorrel, pepper, spinat, tomater;
- fisk og annen sjømat;
- sitrusfrukter;
- sjokolade, kakao, kaffe;
- eggene.
Medium allergifremkallende matvarer inkluderer:
- bananer;
- lam;
- kirsebær;
- kylling;
- løk;
- pasta;
- semule;
- melk;
- gulrøtter;
- dogrose decoction;
- rødbeter;
- smør;
- hytteost;
- brød av første klasse;
- svart currant;
- hvitløk.
Det er viktig å lage riktig bruk og bruk av hypoallergen mat. Så det er nødvendig å utelukke stekning og røyking, erstatte dem med koking og stewing. Det anbefales på det sterkeste å redusere saltinntaket, noe som forårsaker hevelse. På dagen må du organisere 4-5 måltider for å spise i små porsjoner.
Folkemidlene
Tradisjonell medisin er ikke i stand til å takle allergisk vaskulitt alene: Det er en alvorlig og farlig sykdom som nødvendigvis krever en kompetent spesialist og rettidig behandling. Men i kombinasjon med tradisjonell medisin kan folkeoppskrifter akselerere utbruddet av utvinning:
- Søknad. Bland tre deler av svart elderbær og felthestetail, du vil også trenge to deler av skjær og peppermynte. For to glass varmt vann, ta tre spiseskjeer av den tørre blandingen, hell og kom med koking, og fyll deretter i minst 12 timer. Den resulterende infusjonen gjør applikasjoner på de berørte områdene i huden i 15-20 minutter.
- Salve. Pund et glass birke knopper i pulver, legg til et pund av nutria fett, bland godt. Sett den resulterende salven inn i en leiregryte og gryte i tre timer i ovnen i en uke hver dag. Påfør eksternt, smør huden med tegn på vaskulitt, minst tre ganger om dagen.
- Den første urteinfusjonen. Calendula blomster og elderbær, mynteblader, poppelknopper, yarrow og horsetail blir knust og blandet i like store mengder. Hell en spiseskje av den resulterende blandingen av 250-300 ml kokende vann. La for en og en halv time, belastning. Ta en halv kopp infusjonen hver tredje time.
- Den andre urteinfusjonen. En spiseskje med svarte elderbærblomster må helles med et glass kokende vann og legges i et vannbad i 15 minutter. La det brygge i en lukket beholder i minst en halv time, belastning, tilsett en annen halv kopp kokende vann. Insisterer på å bli kaldt tre ganger om dagen, før måltider.
- Den tredje urteinfusjonen. For en blanding av urter, er det nødvendig å ta en lik andel av hver plante: neseblader, elderbærblomster, Sophora japansk, yarrow og knotweed. Medisinplanter blandes grundig i knust form. En spiseskje av blandingen helles i et glass kokende vann, hvorefter infusjonen skal legges på et bortgjemt sted i en time, etter at tiden er gått, dreneres. Insisterer på å ta tre ganger om dagen, 200 ml.
- Fjerde urteinfusjon. Lingonberries, string og tricolor violet blandes i samme proporsjoner. Hak og bland grundig. En spiseskje av blandingen helles i et glass kokende vann, hvorefter infusjonen skal legges på et bortgjemt sted i en time, etter at tiden er gått, dreneres. Insisterer på å ta tre ganger om dagen, 200 ml.
Allergisk vaskulitt hos barn
Allergisk vaskulitt hos barn har en mer akutt utbrudd, alvorlig kurs og alvorlige symptomer, sammenlignet med vaskulitt hos voksne. Hudutslett er utsatt for generalisering. I tillegg, hos barn, er sykdommen nesten alltid, uavhengig av skjema og type, ledsaget av:
- høy feber;
- apati;
- vekttap;
- mangel på appetitt;
- kvalme;
- oppkast;
- magesmerter;
- artralgi og myalgi;
- alvorlige symptomer på den inflammatoriske prosessen.
Et karakteristisk trekk ved allergisk vaskulitt hos barn er hyppige tilbakefall. Barnet er vanligvis diagnostisert med hemorragisk vaskulitt og periarteritt nodosa.
Risikofaktorer i dannelsen av allergisk vaskulitt hos barn:
- genetisk følsomhet overfor kardiovaskulære og reumatiske sykdommer;
- hyppige akutte smittsomme sykdommer;
- kronisk smittsom prosess i kroppen;
- vaksinasjoner;
- hypotermi;
- helminter fremkaller ofte forekomsten av vaskulitt;
- nedsatt immunitet.
Allergisk vaskulitt under graviditet
Allergisk vaskulitt under graviditet diagnostiseres i ulike former. De vanligste former for hud- og leddskader.
I de fleste tilfeller er sykdommen provosert av en genetisk predisponering eller tilstedeværelsen av infeksjoner i kroppen. Sykdommen kan være komplisert ved toksikose, preeklampsi, hypertensjon og nyresykdom.
Hvis vaskulitt manifesteres i sen graviditet, er det større sannsynlighet for tidlig fødsel, plasentabbrudd, patologiske forstyrrelser i fosteret. I tillegg kan allergisk vaskulitt forårsake anemi, noe som påvirker indre organers funksjon.
Hvis du ikke begynner å behandle sykdommen i tide, kan irreversible prosesser begynne i kroppen. Svært ofte, i samråd med legen, må kvinnen avslutte graviditeten, siden det er nesten umulig å utføre et fullverdig barn med ulike komplikasjoner av sykdommen. I tilfeller der dette fortsatt er mulig, vises kvinnen en keisersnitt.
Forebyggende tiltak
Spesifikke forebyggende tiltak for å forhindre allergisk vaskulitt eksisterer ikke. Det er imidlertid en liste over anbefalinger, hvoretter du kan redusere sjansen for å utvikle sykdommen til et minimum:
- temperer kroppen som en helhet;
- unngå overdreven fysisk anstrengelse, alvorlig hypotermi og overoppheting;
- å behandle smittsomme sykdommer så snart som mulig for å forhindre overgangen til kroniske stadier;
- slutte å drikke og røyke
- Ikke å vaksinere, hvis preparater inneholder bakterielle antigener.
Allergisk vaskulitt (video)
En video der en lege fra Moscow Doctor Clinic snakker om allergisk vaskulitt blir presentert for din oppmerksomhet: de faktorene som utløser utviklingen av sykdommen, de viktigste symptomene på sykdommen, samt behandlingen:
Allergisk vaskulitt
Allergisk vaskulitt - aseptisk betennelse i vaskulær veggen forårsaket av en allergisk reaksjon på effekten av ulike smittsomme toksiske faktorer. Uttales polymorfisme og varianter av utslett av allergisk vaskulitt førte til at mange av de formene som er identifisert som separate sykdommer, blant annet er det en global inndeling i overfladiske og dype allergisk vaskulitt. Diagnostikk av allergisk vaskulitt krever en helhetlig tilnærming, med tanke på historien, kliniske egenskaper, laboratorie- og instrumentdata, resultatene av histologi. Behandling av allergisk vaskulitt utføres med antihistaminer, desensibiliserende og vaskulære midler, kalsiumpreparater, antibiotika, glukokortikoider etc.
Allergisk vaskulitt
I motsetning til systemisk vaskulitt oppstår allergisk vaskulitt med en overveiende lesjon av karene som ligger i hud og subkutant vev, ofte uten involvering av kar av indre organer i prosessen. Det foreligger ingen eksakte data om forekomsten av allergisk vaskulitt. Det kan utvikles hos mennesker av alle kjønn og i alle aldre. Avhengigheten av hyppigheten av tilfeller av allergisk vaskulitt hos pasientens alder eller kjønn er observert i individuelle kliniske former av sykdommen. For eksempel påvirker hemorragisk vaskulitt oftest barn under 14 år, og Shamberg dermatose forekommer hovedsakelig hos menn.
Årsaker og mekanisme for allergisk vaskulitt
Allergisk vaskulitt refererer til sykdommer med en multifaktor etiologi. Den mest ofte for dens utvikling fører til sensibilisering av en organisme med forskjellige smittestoffer (stafylokokker, streptokokker, patogene sopp, virus) som utvikler seg på bakgrunn av kronisk infeksiøs foci (betennelse i mandlene, otitt, sinusitt, adnexitis, kronisk pyelonefritt, cystitt, tuberkulose, etc.), Hyppig SARS, influensa, herpes-infeksjoner, viral hepatitt B, C og A. Hos mange pasienter med allergisk vaskulitt bestemt ved høye titer av anti-atoksina aureus og antistreptolisin-0, økende mot stafylokokker emagglyutininov.
For den neste gruppen av faktorer som forårsaker utvikling av allergisk vaskulitt omfatte medikamentpreparater (sulfonamider, antibiotika, orale prevensjonsmidler, smertestillende midler, barbiturater, etc.) og kjemikalier (olje, insekticider). Årsaken til allergisk vaskulitt kan være husholdnings- og plantenallergener, langvarig forgiftning, stråling. Gunstig bakgrunnen for utviklingen av allergisk vaskulitt som kan ha oppstått i kroppen metabolske abnormaliteter (diabetes, gikt, fedme, aterosklerose), vaskulære sykdommer (hypertensjon, åreknuter, hjertesvikt) og sykdommer somatiske organer, først og fremst den lever: biliær cirrhose, kronisk hepatitt, alkoholisk leversykdom.
Den komplekse effekten av smittsomme toksiske faktorer forårsaker dannelsen av CEC og deres avsetning i vaskemuren, noe som fører til dens skade med utviklingen av aseptisk betennelse og økt permeabilitet av fartøyet. Slik ser allergisk vaskulitt ut. Mange forskere på dette problemet peker på sammenhengen mellom alvorlighetsgraden av allergisk vaskulitt og mengden immunkomplekser som sirkulerer i blodet.
Klassifisering av allergisk vaskulitt
Den kliniske klassifiseringen av allergisk vaskulitt som brukes av moderne reumatologi er basert på kaliber av de involverte fartøyene. Ifølge henne avgir:
Overfladisk allergisk vaskulitt - preget av lesjoner av kapillærene, små venler og arterier i huden. Denne gruppen omfatter hemosiderosis, hemoragisk vaskulitt, nodulær nekrotiserende vaskulitt, allergisk arteriolitis ruter, ospennovidny akutt hemorrhagic og lichenoid parapsoriaz leykoklastichesky mikrobid.
Deep allergisk vaskulitt - ledsaget av en lesjon i arterier og vener av mellomstore og store kaliber, som ble holdt i subkutant fettvev og på sin grense med dermis. Det er klinisk manifestert av ulike former for akutt og kronisk erytem nodosum.
hemosiderosis
Gruppen omfatter hemosiderosis klinisk rekke allergisk vaskulitt grunn av lesjon av endotel og kapillærer precapillaries avsetning av hemosiderin - jerninneholdende pigment, etter å ha dannet nedbryting av hemoglobin. Disse varianter av allergisk vaskulitt er preget av utseende på huden av petechial utslett, små gulbrune flekker og edderkoppårer. Utslett er i de fleste tilfeller plassert i distale ekstremiteter, oftere - på beina. Utfall kan være ledsaget av kløe av varierende intensitet. Den generelle tilstanden til pasienter, som regel, er ikke forstyrret. I noen tilfeller er dannelsen av trofasår.
Ved hemosiderosis i kravene følgende fremstillinger allergisk vaskulitt: Mayokki sykdoms (ringformet teleangiektaticheskuyu purpura), eksematoid purpura (Dukas-Kapetana-pus) Schamberg sykdom, kløe purpura (Leventhal) purpurozny pigment lichenoid dermatitt (Gougerot-Blum-syndrom), bueformet teleangiektaticheskuyu purpura ( Touraine), hvit hudatrofi (MILIAN) purpurozny pigment angiodermit (Shih-Favre syndrom), og en netting ortostatisk purpura senil hemosiderosis.
Hemorragisk vaskulitt (Schönlein-Genoch sykdom)
Denne typen allergisk vaskulitt manifesteres av en endoseleskade, ikke bare av hudkarene, men også av de indre organene. I dette tilfellet leds aseptisk betennelse i vaskulasjonen av dannelsen av mikrothrombi. Det er de følgende former av allergisk vaskulitt hemoragisk: skinn utslett utføre svingebevegelse i en blødnings og erytematøse flekker og lesjoner av de store stykker av artritt type; mage med alvorlig magesmerter og intestinal blødning; nyre, med symptomer på akutt eller kronisk glomerulonephritis; lyn nekrotisk, ofte fører til død på grunn av multiple indre organene med utviklingen av myokarditt, pleuritt, artritt, gastrointestinale og neseblødning, glomerulonefritt; blandet.
Differensialdiagnose av allergisk vaskulitt strømmende typen Schonlein-Henoch sykdom, utføres med eksudativ erythema multiforme, dermatitt medisinering, periarteritis nodosa, hemoragisk syndrom infeksjonssykdommer.
Nodulær nekrotisk vaskulitt
Denne typen allergisk vaskulitt er preget av et kronisk kurs med forverring av den generelle tilstanden. Hud manifestasjoner er preget av ulcerating nodulære elementer og erytematøse flekker med en hemorragisk komponent. Det krever differensiering fra papulonekrotisk form av hudt tuberkulose.
Allergisk Rheter Arteriolitis
Ruther allergisk vaskulitt karakterisert polymorfisme utslett som medfører brudd av pasientens generelle helsetilstand (hodepine, illebefinnende, lett feber, leddsmerter, noen ganger inflammatoriske forandringer i leddene). Utslett kan være til stede papler, flekker, pustler, edderkopp årer, blemmer, vesikler, områder med nekrose og sårdannelse. I henhold til de dominerende elementer av denne type utslett av allergisk vaskulitt oppdelt i nodulær nekrotiserende hemoragisk nodulær og polymorfonukleære.
Erythema nodosum
Erythema nodosum kan ha et akutt og kronisk kurs. Med denne typen allergisk vaskulitt er dannelsen av tette smertefulle subkutane noduler og noder lokalisert hovedsakelig på forsiden av bena. Nodeoppløsning skjer uten ødeleggelse. På deres sted i lang tid kan forbli sel. Sykdommen skjer i strid med den generelle tilstanden, utseendet på symmetrisk artralgi og leddgikt.
Diagnose av allergisk vaskulitt
Pasienter med mistanke om allergisk vaskulitt trenger råd fra en reumatolog. På grunn av det utbredte mangfoldet av manifestasjoner og former for allergisk vaskulitt, er diagnosen en vanskelig oppgave for legen. Dataene fra anamnese, det kliniske bildet av sykdommen, kursets art, pasientens alder, resultatene av laboratorieundersøkelser og histologisk undersøkelse av materialet tatt av hudbiopsi, tas i betraktning.
Fra laboratoriet diagnostiske metoder for allergisk vaskulitt anvendt klinisk blod og urinanalyse, blodsukker, lever biokjemiske prøve, å bestemme SLA-O og CEC. Histologi av allergisk vaskulitt er karakterisert ved hevelse og ødem av endotelet av kutane og subkutane blodårer, dens bre med innsnevring av lumen av det angjeldende kar, leukocytt-infiltrering av karveggen deponering der gemorsiderina, mikrotrombozov og utgående elementer av blod utenfor fartøyet. Gjennomføring av RIF avslører avsetning av immunglobuliner og antigen-antistoffkomplekser i veggen av det berørte kar.
For å identifisere kronisk infeksiøs foci i kroppen i løpet av diagnostisering av allergisk vaskulitt holdt bakposev urin, avføring og nasal smøre, gynekologisk undersøkelse av kvinner i PCR-analyse for forskjellige infeksjoner, RPR-testprøver med en TB. Diagnostikk relaterte vaskulære forstyrrelser kan kreve konsultere en kardiolog eller kirurg phlebologist, av EKG, angiografi, ultrasonografi av arterier og vener.
Behandling av allergisk vaskulitt
Behandling av allergisk vaskulitt utføres ved desensibilisering og antihistaminer, kalsiumpreparater. Vaskulære preparater er mye brukt til å forbedre vaskulær tone, redusere fartøyets permeabilitet og blodproppdannelse i dens lumen. Disse inkluderer: hydroxyethylrutoside, etamzilat, askorbinsyre + Rutoside, pirikarbat, aminokapronsyre, ekstrakt av kastanje, etc. I alvorlige tilfeller, allergisk vaskulitt vist glukokortikosteroider og cytostatika, ekstrakorporal hemocorrection.. (hemosorbtion, membran plasmaferese et al.) I nærvær av smittsomme foci er deres sanering og systemisk antibakteriell terapi nødvendig.
Ved behandling av allergisk vaskulitt kan gjelde ytre midler, for det meste kremer og salver som inneholder Troxerutin, klostridiopeptidazu, kloramfenikol, blod ekstrakt storfe og andre. Dersom allergisk vaskulitt ledsaget av ledd syndrom, administrert topisk antiinflammatoriske salve bandasjer med dimetylsulfoksyd, og phonophoresis magnetisk terapi.
Allergisk vaskulitt - årsaker, symptomer og behandling
Allergisk vaskulitt er en inflammatorisk prosess av veggene i blodårene, som skyldes en allergisk reaksjon. Allergisk vaskulitt er preget av den overordnede involveringen av småkaliber blodkar i den patologiske prosessen. Både menn og kvinner er underlagt det, uansett alder.
Predisponerende faktorer for allergisk vaskulitt er:
- Forstyrrelser av metabolske prosesser:
- overvekt
- Tilstedeværelsen av diabetes
- gikt,
- aterosklerose.
- Sykdommer av autoimmun natur:
- systemisk lupus erythematosus,
- revmatoid artritt.
- Patologi av kardiovaskulærsystemet:
- hypertensjon,
- hjertesvikt.
- Leversykdommer og annen sammenhengende patologi:
- skrumplever i leveren,
- inflammatorisk tarmsykdom,
- immundefektvirus (HIV),
- ondartet svulst osv.
Klassifiser vaskulitt ved kliniske og histologiske manifestasjoner, størrelsen på de berørte blodårene og dybden av den patologiske prosessen.
Fra diameteren av de berørte blodårene er allergisk vaskulitt delt inn i:
- overfladisk (dermal vaskulitt), når arterioler, venuler og kapillærer i huden påvirkes,
- dyp (dermo-hypodermal vaskulitt), når arteriene av middels og stor kaliber er berørt, og venene (de såkalte muskelkarene).
I dannelsen av allergisk vaskulitt spiller en viktig rolle smittsomme toksiske midler som stimulerer produksjonen av sirkulerende immunkomplekser (CIC), som legges på det vaskulære endotelet (vegger). Til slutt blir endotelet i blodkarene skadet, den inflammatoriske prosessen utvikler seg og permeabiliteten øker - allergisk vaskulitt dannes. Vaskulittets alvor er avhengig av antall CIC i blodet.
ICD-10 kode
Årsaker til allergisk vaskulitt
Det er slike årsaker til allergisk vaskulitt.
- Smittsomhet av forekomst:
- bakteriell flora (ẞ - hemolytisk streptokokker gruppe A, tuberkulose mykobakterium, Staphylococcus aureus, spedalskhet);
- viral flora (influensa, herpes, hepatitt A, B og C);
- soppsykdommer (slekt Candida).
- Reaksjon på å ta medisiner:
- antibakterielle stoffer (penicilliner, sulfonamider, streptomycin);
- insulin bruk;
- vitamin komplekser;
- tar orale prevensiver
- administrasjon av streptokinas, etc.
- Eksponering for matallergene - melkeprotein, gluten.
- Effekten av forbindelser med kjemisk opprinnelse er oljeraffinering, insektmidler, husholdnings kjemikalier.
Symptomer på allergisk vaskulitt
Det ledende kliniske symptomet på allergisk vaskulitt med tapet av små kaliber fartøy er palpable purpura. Palpabel purpura er et hemorragisk utslett litt opphøyet over huden (i begynnelsen av sykdommen, kan du ikke føle det).
Når blodkoagulerbarhet er nedsatt og trombocytopeni er notert, blir blødninger (petechiae) klinisk presentert som flekker og kan ikke tas i betraktning. Allergisk vaskulitt er preget av forekomst av inflammatoriske infiltrater i forbindelse med hvilke papiller presenteres, som kan palpiseres.
Størrelsen på utslett i allergisk vaskulitt varierer fra noen få millimeter til noen få centimeter. Et karakteristisk trekk er symmetrien av utslett.
Med en uttalt inflammatorisk prosess blir palperbar purpura omdannet til et blærende utslett fylt med hemorragisk innhold. Deretter dannes nekrose og sår på stedet for slike blister. I forbindelse med hva disse typer allergisk vaskulitt utmerker seg:
- papular,
- vesikulær,
- bulløs,
- pustulær,
- magesår.
Noen ganger med allergisk vaskulitt, er det en følelse av kløe og ømhet i de berørte områdene. Etter heling av utslett, gjenstår hyperpigmentering, er atrofisk arrdannelse også mulig.
Ofte er utslett plassert på beina, selv om det er mulig at det sprer seg til andre områder (vanligvis ikke påvirket - ansiktet, slimhinner, palmer og såler).
Allergisk hudvaskulitt
Allergisk hudvaskulitt er et polyetiologisk kompleks av sykdommer og deres kliniske symptomkompleks er meget variert. Men det viktigste kliniske symptomet er skade på huden fra flekker til sår (det vil si at utslett polymorfisme er karakteristisk). Utslett blir ofte ledsaget av kløe, brenning eller smerte. Parallelt med nederlaget i huden er det en forverring av den generelle tilstanden av helse: høy feber, sløvhet, myalgi og artralgi, tap av appetitt, oppkast og tilstedeværelse av smerter i magen.
Som sådan er klassifiseringen av allergisk vaskulitt i huden ikke, deres separasjon kommer fra dybden av den skadelige prosessen. I denne forbindelse, og tildelt overfladisk og dyp vaskulitt.
Overfladisk allergisk vaskulitt er delt inn i:
- Hemorragisk vaskulitt (Schönlein - Genoch sykdom).
- Allergisk arteriolitis Ruiter.
- Hemorragisk leukoclastisk mikrobid Misher - Blind.
- Nodulær nekrotisk vaskulitt Werther Dümling.
- Akutt oppenformet lichenoid parapsoriasis.
- Hemosiderose (kapillærer)
- ringformet telangiectatic purpura,
- eksemmatoid purpura,
- Shambergs sykdom
- kløende lilla,
- lilla pigment lichenoid dermatitt,
- buet telangiectatic purpura,
- hvit hudatrofi,
- lilla pigment angiodermitis,
- ortostatisk purpura,
- netted senil hemosiderose.
- Hemosiderose (kapillærer)
- Blant de dype allergiske vaskulittene er utmerkede:
- Hudform av periarteritt nodosa.
- Erythema nodosum - akutte og kroniske former.
Hemorragisk vaskulitt (Schönlein - Genok sykdom)
Bestemt av systemisk skade på vaskulært endotel, med dannelse av erytem på hudflatene, som snart forvandles til hemorragiske elementer. Denne form for vaskulitt er preget av skade på leddene og vitale organer (hovedsakelig mage, tarm og nyrer). Oftest utvikler seg hos barn som følge av en smittsom sykdom (ti til tjue dager). Det er preget av akutt utbrudd, økt temperatur, forgiftningssyndrom.
Det er (betinget) følgende typer hemorragisk vaskulitt:
- enkel type purpura,
- nekrotisk,
- revmatisk (artikulær),
- abdominal,
- lynutseende.
Utslett med hemorragisk vaskulitt er symmetrisk i naturen, ligger på bena og baken, passerer ikke med trykk. Utslett har en bølgeaktig karakter, vises i gjennomsnitt en gang i uken. Skader på leddene oppstår samtidig med nederlag i huden eller etter noen timer. Karakterisert ved skade på leddene i stor størrelse (kne, galeoustop).
Med en enkel purpura er det kun utslett på huden som blir notert. Den generelle tilstanden til helse er ikke forstyrret og de indre organene påvirkes ikke, og hvis de er involvert i den patologiske prosessen, er det ubetydelig. Det akutte kurset er karakteristisk for et barns kropp. Varigheten av sykdommen kan variere fra et par dager til et par uker. Utslett i form av erytematøse flekker kan være opptil to millimeter i størrelse, men noen ganger nå to centimeter. Samtidig med flekkene dannes urtikariaelementer, ledsaget av kløe av huden. Vanligvis, med enkel purpura, forsvinner utslettet uten spor, bare i sjeldne tilfeller kan hyperpigmentering forbli.
Nekrotisk purpura er preget av polymorfisme av utslett, samtidig som det er flekker (erytem), nodulært utslett, blærer (med hemorragisk eller serøs fylling) og nekrotiske forandringer i hud, sår og skorper av hemoragisk natur. Etter helbredelse av sår, blir arr fortsatt.
For reumatisk purpura er preget av samtidig skade på hud og ledd. Store ledd (knær og galeous føtter) er ofte skadet, deres sårhet oppstår og hevelse er synlig over overflaten. Leddene påvirkes samtidig med nederlaget i huden, men kan også foregå vaskulitt eller omvendt - etter et par timer, og deretter uker. Huden over leddområdet får en gulgrønn farge, noe som indikerer at det ble blødning.
Abdominal hemorragisk vaskulitt oppstår ofte i tidlig alder og ungdomsår. Det er vanskelig å diagnostisere, fordi utslett på huden kan være fraværende og manifesteres bare ved symptomer på fordøyelseskanalen - tilstedeværelsen av smerte i epigastrium og tarmen, oppkast, under palpasjon - den fremre bukveggen er anspent og smertefull. Nyreskader er preget av en rekke manifestasjoner fra mindre lidelser til et bilde av akutt glomerulonephritis, som kan forsvinne eller ta et kronisk kurs.
Fulminant form - det går veldig hardt, med høy temperatur, med generalisert utslett, plassert på overflaten av huden og slimhinner. For lynet er preget av skader på leddene, vitale organer. Ekstremt ugunstig kurs for livet.
Allergisk Arteriolitis Ruiter
Infeksiøs - allergisk vaskulitt i huden. Den utvikler seg under en smittsom patologi, i nærvær av kronisk infeksiøs foci (tonsillitt, bihulebetennelse, adnexitt, etc.). Det er preget av polymorfisme av utslett - erytematøse og hemorragiske flekker, vesikulært og nodulært utslett, nekrotiske forandringer, sår, serøse eller hemorragiske skorper. På slutten av sykdommen forblir hyperpigmentering og arrdannelse. Den generelle tilstanden av helse er forstyrret: svakhet, sløvhet, økt temperatur, dårlig appetitt. Karakterisert av en lang sykdomssykdom med remisjoner og eksacerbasjoner.
Hemorragisk leukoklastisk mikrobide Misher - Blind
Oppstår akutt på grunn av en kronisk infeksjonsprosess. Utsløpet er representert av erytematøse og hemorragiske flekkete elementer på overflaten av armer og ben, ekstremt sjelden på forsiden og i slimhinnene. Under eksacerbasjoner endres generell trivsel - temperaturen stiger, appetitten minker, og svakhet vises. Den intradermale bakterielle filtratetest (streptokokk antigen oppnådd fra mandlene) er positivt. Under den histologiske studien observeres signifikant leukoklasi, karakterisert ved disintegrasjon av kjernen av granulære leukocytter.
Werther Dümlings Nodulære Nekrotiserende Vaskulitt
Den viktigste manifestasjonen av denne sykdommen er brunaktig - blåaktig dermal-hypodermisk flat papuler (noduler), av stagnerende natur, palpable når probing, har størrelsen på en ert. Samtidig med papler er det merket flekker med erytematøs karakter, som ofte forvandles til hemorragiske elementer. Over tid blir papulære utslett nekrotiske og ulcerative defekter dannes i arrvevet (atrofisk eller hypertrofisk arr). Brennende og ømhet, vanligvis fraværende. Symmetri er karakteristisk for utslett, det forekommer i området av ekstensorflatene på armer og ben, noen ganger plassert rundt leddene (plasseringen av utslett på torso og kjønnsorganer er ikke utelukket). Sykdommen fortsetter i lang tid med perioder med eksacerbasjoner og remisjoner. Under forverringen endres også den generelle helsetilstanden, temperaturstigningen er mulig.
Akutt kopper-lignende lavenoid parapsoriasis
Papulosquamous hudsykdom med akutt kurs og ukjent etiologi. Det antas å forekomme som en reaksjon på infeksjonen. Ofte oppstår i unge og unge perioder. På huden dannes små follikulære papiller, som omdannes til pustler med nekrose i midten. Den generelle tilstanden av helse er ødelagt: temperaturen stiger, lymfadenitt blir vanligvis til.
Hemosiderose (kapillærer)
Oppstår som følge av avsetning på indre vegger av blodkar (prekapillarier og kapillærer) hemosiderin. Hemosiderin er et pigment som inneholder jern og dannet som følge av nedbrytning av hemoglobin. Når hemosiderose oppstår: petechial utslett, små flekker av brun-gul farge og edderkopper. Det er utslett i armer og ben (distale deler av dem), mer i bena og er ledsaget av brenning av forskjellig alvorlighetsgrad. Generell trivsel og vitale organer lider ikke.
Hudform av periarteritt nodosa
Allergisk vaskulitt av generalisert natur, ledsaget av lesjoner av arteriene av muskeltype (medium og stor). Kapillærene er ikke inkludert i den patologiske prosessen. Oftest er denne patologien karakteristisk for menn. Den utvikler seg ved introduksjon av narkotika - vaksiner, serum, antibiotika, samt en reaksjon på bakterielle og virusinfeksjoner. Sykdommen oppstår oftere akutt, mindre subakutert. Temperaturen stiger, svakhet og tap av appetitt vises. I løpet av arteriene dannes knuter (fortykning) i form av aneurysmale fremspring av karene. Vaskulær okklusjon, trombose, etterfulgt av blødning, sårdannelse og mulig sekundær infeksjon oppstår. I fremtiden påvirkes vitale organer (nyrer, fordøyelsessystem, etc.). Utslett på overflaten av huden er representert ved en nodulær utslett - enkelt eller gruppert, tett, mobil og smertefullt. Utslett er utsatt for nekrose og sårdannelse. Ulcerative defekter bløder og heler i lang tid.
Erythema nodosum
En rekke allergisk vaskulitt, karakterisert ved dannelsen av tette smertefulle noduler og noder, som i regel ligger i området av bena (på deres forside) symmetrisk. Etter helbredelse av det nodulære utslett, er det kjent en herding permanent, sår og arr er ikke karakteristiske. Det observeres ofte hos kvinner i ung alder. Det er akutt og kronisk. I perioden med akutt erytem nodosum er det en økning i temperaturen, forekomsten av svakhet, hodepine, myalgi og artralgi.
Allergisk vaskulitt hos barn
Allergisk vaskulitt hos barn har et mer akutt utbrudd, og er svært symptomatisk enn hos voksne. Hudutslett er utsatt for generalisering. Generell velvære lider - det kan være høy temperatur reaksjon, sløvhet, vekttap, mangel på appetitt, kvalme, oppkast, smerte i epigastrium og tarm, artralgi og myalgi, symptomene på den inflammatoriske prosessen er mer uttalt. Spesielt alvorlig allergisk vaskulitt overføres hvis viktige organer og systemer er involvert i prosessen. Et karakteristisk trekk ved allergisk vaskulitt hos barn er hyppigere tilbakefall. I barndommen er hemorragisk vaskulitt (Schönlein-Genoch sykdom) og periarteritt nodosa funnet.
Risikofaktorer i dannelsen av allergisk vaskulitt hos barn er.
- Genetisk følsomhet mot kardiovaskulære og reumatiske sykdommer.
- Hyppige akutte smittsomme sykdommer.
- Kronisk infeksjonsprosess i kroppen.
- Forekomsten av hyperergiske reaksjoner på narkotika, mat, insektbitt.
- Vaksinasjon.
- Nedkjøling.
- Helminths forårsaker ofte vaskulitt.
- Forringet immunitet.
Infeksiøs-allergisk vaskulitt
Infeksiøs - allergisk vaskulitt - en sykdom av hyperergisk natur som oppstår under smittsomme sykdommer på grunn av samtidig gift-allergiske reaksjoner. Årsaken til vaskulitt er den skadelige effekten av smittsomme stoffer og deres giftstoffer på veggene i blodårene. Hudutslett er polymorf, generelt trives sterkt. Infeksiøs-allergisk vaskulitt forekommer oftest med streptokokker og stafylokokker i kroppen, med virusinfeksjoner (influensa, hepatitt), tuberkulose etc.
Giftig allergisk vaskulitt
Giftig - allergisk vaskulitt - nederlaget i huden som oppstår som et svar på virkningen av stoffer som er allergener og har toksisk effekt (medisiner, mat, kjemikalier). Disse stoffene kan komme inn i kroppen:
- når det tas oralt (gjennom fordøyelsessystemet)
- gjennom luftveiene,
- under intravenøs, intradermal eller intramuskulær administrering.
Sykdommen oppstår vanligvis akutt. Utslippet kan være polymorphic - urtikarnogo natur, kjerneaktig, scralatino- eller rubella-lignende, i form av purpura, lichenoid, eksemematøs natur, etc. Utslippet ligger på hud og slimhinner. Utslett ledsages av en forverring av det generelle velvære: En økning i temperaturrespons, kløe og brenning av de berørte områdene, dyspepsi (kvalme, oppkast, magesmerter), muskel- og leddsmerter, og nervesystemet påvirkes. Ved gjentatt kontakt med faktoren som forårsaket vaskulitt, forekommer utslett vanligvis på samme sted, selv om forekomsten av en ny er mulig. En svært alvorlig forgiftnings-allergisk vaskulitt er også mulig - Lyell og Stevens-Johnson syndrom.
Lyells syndrom - alvorlig for allergiske bullous hudlesjoner. Det begynner akutt, den generelle tilstanden av helsen forverres gradvis, og forgiftningssyndromet øker raskt. Utslett på huden er korpiform eller skarlagenlignende, smertefull. Etter et par timer forvandles utslettene til blærer fylt med serøst eller serøst hemoragisk innhold. Raskt åpnes, danner erosjon med lys rød farge. Lett rubbing av sunn hud er ledsaget av desquamation av epidermis og eksponering av gråtende overflate (Nikolsky's symptom). Ofte påvirker indre organer - hjertet, leveren, nyrene, tarmene. Lyells syndrom krever øyeblikkelig legehjelp.
Stevens-Jones syndrom er det mest alvorlige eksudative erytem. Det begynner plutselig og akutt med en økning i temperaturen. På konjunktiv er det dannet en falsk film av gulaktig eller hvitt gul farge, som kan fjernes. Denne filmen forsvinner i gjennomsnitt i en måned. Hvis sykdomsforløpet er komplisert, er det en hornhinne- og konjunktiv arr. Parallelt med konjunktivens nederlag påvirkes også huden, de er dannet på det - flekker av erytematøs karakter, blærer, tuberkler, ødemer og serøs blodig utstråling på leppene, munnslimhinner. En ubehagelig lukt av purulent utslipp fra munnen, ytre kjønnsorganer.
Systemisk allergisk vaskulitt
Systemisk allergisk vaskulitt er en sykdom som skyldes inflammatorisk skade på veggene i blodkarene av autoimmun natur med en rekke kliniske manifestasjoner. Systemiske allergiske vaskulitter inkluderer:
- Nodulær polyarteritt.
- Wegner's gigantiske celle granulomatose.
- Arteritt Takayasu (ikke-spesifikk aortoarteritt).
- Hamman-Rich, Goodpcacher, Kawasaki, Cerca-Strauss, Lyell og Stevens-Johnson syndrom.
- Burger, Horton, Behcet, Christian-Weber, Moshkovits.
- Vaskulitt i store og små kollagenoser (systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, revmatisme, revmatoid artritt).
Systemisk allergisk vaskulitt er karakterisert ved samtidig involvering av mange organer og systemer i den patologiske prosessen. Et karakteristisk trekk er tilstedeværelsen av en utprøvd eksudativ komponent, syklisitet under prosessen og tegn på sensitisering, samt tilstedeværelsen av histomorfologiske kriterier for fibrinoid degenerering av hovedstoffet i bindevevene i vaskulære vegger.
Diagnose av allergisk vaskulitt
Diagnosen av allergisk vaskulitt er basert på:
- case historie
- klager
- klinisk bilde
- Ytterligere undersøkelsesmetoder:
- Generelle kliniske laboratorietester (fullstendig blodtall, urintest, biokjemisk blodprøve, blodprøve for sukker),
- bestemmelse av ASL-O i tilfelle mistanke om sykdom forårsaket av beta-hemolytisk streptokokker,
- kvantitativ analyse av immunoglobuliner i blodet,
- bestemmelse av CIC (sirkulerende immunkomplekser),
- bakteriologisk undersøkelse av nasopharyngeal swabs, samt urin og avføring,
- undersøkelse av kvinner av en gynekolog,
- PCR-studie for å identifisere ulike infeksjoner
- EKG og angiografi, røntgen,
- ultralyd diagnostikk av blodkar
- Konsultasjoner av smale spesialister: dermatolog, fisiolog, kardiolog, vaskulær kirurg, reumatolog, venereolog.