Nedre ekstremitet lymphostasis (lymfemem i bena, lymfatisk hevelse i bena) er en sykdom i lymfesystemet kjennetegnet ved nedsatt lymfesirkulasjon og patologisk retensjon av lymf i vevet.
Ifølge WHO-statistikk, er for tiden lymphostasis diagnostisert hos 10% av befolkningen på vår planet. Progresjonen av denne patologien til utviklingen av elefantitet genererer pasientens fysiske og psykiske lidelse og fører nesten alltid til uførhet. Derfor får forebygging og behandling av lymphostasis i dag økt oppmerksomhet mot phlebologer og lymfologer over hele verden.
Hva er det
Lymphostasis er en lesjon av hele lymfesystemet og et brudd på lymfatisk drenering. Det slutter bare å sirkulere og akkumuleres i vevet. Det er derfor beina svulmer mye, og huden blir til slutt veldig tett. Problemet i seg selv går ikke bort og utvikler seg til en mer alvorlig form, når en person nesten ikke kan bevege seg på grunn av den sterke benfortykning.
I folket kalles dette fenomenet elefantiness på grunn av den eksterne likheten med lemmer av dette dyret. En lignende stagnasjon av lymf kan utvikles på ett ben eller to, samt berøre hender. Fra et estetisk synspunkt er et slikt syn veldig ubehagelig, og det er ganske vanskelig å gjemme det. På Internett kan du se bilder som viser eksempler på denne sykdommen.
Årsaker til lymphostasis
Utviklingen av lymphostasis kan skyldes en rekke faktorer, med unntak av hvilken utviklingen av den patologiske prosessen kan forebygges eller føre til stabil regresjon.
Blant hovedemisjonen:
- amniotisk fartøy overstretch;
- hjertesykdom;
- medfødte lidelser i lymfesystemet;
- små diametrale parametere av de vaskulære gapene;
- svulster av forskjellig opprinnelse;
- betennelsessykdommer i føttens hud;
- hypoalbuminemi (proteinmangel);
- kronisk eller akutt venøs insuffisiens
- frakturer eller forstuinger;
- Nyresvikt (erstatningsterapi stadium);
- fjerning av nodale ledd i lymfesystemet;
- ulike parasitære invasjoner;
- kirurgi i brysthulen (for eksempel mastektomi);
- langvarig immobilisering.
Årsakene til utviklingen av sykdommen kan ikke ha direkte forbindelse med lymfesystemet, men indirekte har en patologisk effekt gjennom tilstøtende organer eller systemer.
Symptomer på lymphostasis, foto
Hvert av stadiene av lymphostasis i nedre ekstremiteter har sine egne symptomer (se bilde).
Det er tre nivåer av patologi:
- Mild hevelse (lymfødem). Puffiness er vanlig, går til morgen, etter hvile, øker fra fysisk anstrengelse. Bindevevet vokser ikke, huden er blek, det er lett å føle, det danner en fold under palpasjon. I kaldt vær kan helt forsvinne. På dette stadiet er det ingen irreversible endringer.
- Irreversibel hevelse (fibridema). Puffiness forsvinner ikke, smerte vises, huden er tett, med palpasjon. Et spor av trykk er igjen, beina blir lett trøtt. På lesjonens sted oppstår kramper, huden samles ikke i brettet, og huden blir gradvis mørkere.
- Elefantsyke. Bindevevet under huden vokser tungt, huden er blåaktig, grov, strukket. Edemene gjør vondt vondt, beinet ligner en elefants lem, fortykkelse mer og mer. Sår, nekrotiske prosesser, betennelser forekommer. Legen blir gradvis mer deformert, leddene er ikke bøyd.
Lymphostasis av bena kan utvikle primær eller sekundær. Primær lymfodem er preget av funksjonsfeil i lymfesystemet, forårsaket av medfødte misdannelser i lymfesystemet og påvirker enten en eller begge lemmer. Primær manifestasjoner av lymphostasis forekommer i barndommen og fremgang i fremtiden.
Sekundær lymphostasis utvikler seg som følge av skade på beina eller utvikling av oppkjøpte sykdommer i det i utgangspunktet skikkede lymfesystemet.
diagnostikk
Ved å bestemme terapeutisk taktikk anbefales det å utføre en utvidet undersøkelse av pasienten, som inkluderer:
- Den mest pålitelige metoden for å diagnostisere lidelser av lymfetransport i nedre ekstremiteter er MR (magnetisk resonansbilder);
- Ultralyd (ultralyd) av bekkenorganene og hele bukhulen
- Tosidig skanning av armene og beinene;
- Hjerte ultralyd, EKG;
- LHC (biokjemisk blodprøve) med obligatorisk bestemmelse av proteiner og leverenzymer (ALT, AST);
- Røntgenundersøkelse (lymfografi);
- Radioisotopdiagnose (lymfosintigrafi);
- OMK (urinalyse).
Sannsynligvis vil alle disse diagnostiske tiltakene ikke bare markere utviklingen av lymfatisk ødem, men også finne årsaken til disse forstyrrelsene.
Behandling av lymphostasis i nedre ekstremiteter
Alle konservative behandlingsmetoder brukes kun i den første fasen av sykdommen, når strukturelle endringer i bindevev og hud ennå ikke har begynt. Hvordan lymphostasis vil bli behandlet avhenger av hvilken årsak det forårsaket. Først av alt er det nødvendig å eliminere den etiologiske faktoren (for eksempel i nærvær av en bekkenvulst, som klemmer lymfekarene, er fjerningen krevd).
De viktigste anbefalingene for pasienter med denne patologien:
- forsiktig og skikkelig kutte negler;
- Når du utfører massasje, ikke ty til kneading teknikker;
- Du kan ikke bruke sko med snøring eller hæler (hæl øker belastningen på beina og påvirker dermed lymfestrømmen, og snøring kan trekke myke kar og vev, noe som også påvirker utviklingen av denne sykdommen);
- Det er strengt forbudt å besøke badstuen, badet eller sola (varmeeksponering utvider blodkarene, inkludert lymfatiske, som påvirker lymfeet, blodstrømmen i nedre lemmer).
- håndtere minste skader på huden (inkludert insektbitt) med antiseptiske løsninger;
- unngå statistisk last og tung løfting (langvarig sitte eller stående);
- Du kan ikke sitte i ben-til-fot-posisjonen, som forresten er favorittposisjonen til hver kvinne, fordi dette gjør det vanskelig for blodet og lymfestrømmen i bekkenet og bena;
- nekte tette klær og stramme undertøy (først og fremst klemmer de lymfeknuter og gni huden fører til trofiske lidelser);
- bruk spesielle oljer når du tar et bad, og etter vannprosedyrer må du tørke føttens hud med kremer og kremer uten konserveringsmidler og dufter som ikke bare beskytter den, men også myker, som påvirker beskyttelsesbarrieren positivt.
- Det er forbudt å gå barfot utenfor huset (det er stor sannsynlighet for at føttens hud er skadet og det dannes sår som ikke vil helbrede godt);
- bruk pulver (babypulver, talkum) med kraftig svetting av bena, noe som reduserer risikoen for å utvikle trofiske lidelser og svette).
Hjemmebehandling av lymphedem bør være omfattende, inkludert medisin og kompresjonsterapi, spesiell massasje, forsiktig fotpleie, diett, sport og terapeutiske øvelser.
- En diett med lymfostase bør være lavt kalori og praktisk talt saltfri, siden saltet som beholder væske i kroppen, bare bidrar til utviklingen av ødem. Mat av pasienter med lymphostasis skal være rik på plante- og animalske proteiner, flerumettede fettsyrer. Det er nødvendig å begrense bruken av søtsaker, bakeri og pasta, noen typer frokostblandinger. Men bruk av frisk frukt, grønnsaker og meieriprodukter er velkommen.
- Narkotikabehandling består av å ta tabletter. Normalisering av lymfatisk sirkulasjon kan oppnås ved å ta troksevazin, detralex og venoruton forte tabletter. For å forbedre perifer blodsirkulasjon, er noscamin og teonicol foreskrevet. Trental medisinering vil bidra til å gjenopprette blodsirkulasjonen.
- I lymphostasis kreves lymfatiske dreneringsmassasjoner som kombinerer dyp massering av lymfeknuter med rytmisk og forsiktig strekking av ytre hud. Etter massasje, som tar omtrent en time, anbefales det å bruke en medisinsk bandasje.
- Kompresjonsbehandling reduseres til å ha på seg en spesiell kompresjonskledde med distribuert trykk eller til regelmessige dressinger av de berørte lemmer. For dressinger kan du bruke elastisk bandasje eller spesielle gjenstander fra medisinsk strikkevarer. Ved å fremme lymfatisk drenering bidrar disse tiltakene betydelig til å redusere hevelse.
- Pasienter med lymphostasis er svært nyttige økter av fysioterapi, svømming og stavgang.
Legemidler mot lymphostase
Det bør bemerkes at den medisinske behandlingen av lymfostase av beina inneholder et bredt spekter av legemidler som normaliserer lymfe og blodstrøm, reduserer permeabiliteten til de vaskulære veggene, samt bidrar til å øke deres elastisitet:
- diuretika - foreskrevet med forsiktighet under tilsyn av en lege;
- antiplatelet agenter (tynt blodet) - trental, klokkeslett;
- enzympreparater (wobenzym, phlogenzyme) - stimulere immunsystemet, bekjempe ødem, har antiinflammatoriske og fibrinolytiske effekter;
- flebotropiske legemidler (detralex, troksevazin og troxerutin gel) - forbedrer vævsmikrocirkulasjon, øk tonen i venene, gjenoppretthet lymfestrømmen;
- homøopatisk middel - lymfom, stimulerende metabolisme, forbedring av lymfestrøm og forbedring av eliminering av toksiner fra kroppen;
- benzopyron (kumarin) - redusere høyproteinødem, tynn blodet, aktiver proteolyse på grunn av aktivering av makrofager; Kalsiumdobesilat er også foreskrevet, noe som ligner på virkning for benzopyroner;
- angioprotektorer (legemidler fra hestkastanjekstrakt) - normaliser tonen i lymfekar og blodårer, reduser permeabiliteten til vaskemuren, noe som reduserer ødemets intensitet (escuzan, venitan, aescin);
- Solkoseryl - reduserer hevelse av vev, har en regenerativ effekt, øker tonen i vaskemuren (stimulerer dannelsen av kollagen i blodkarets vegger);
- antihistaminer - anbefales for tilbakevendende erysipelas og undertrykker hemmers hemmende virkning på kontraktil aktivitet av lymfatiske kar (se alle antihistaminer);
- immunmodulatorer (bärnstenssyre, tinktur av Eleutherococcus, lunopid) - stimulere immunforsvaret, styrke karveveggen;
- antibiotika og antiinflammatoriske stoffer for trofiske hudforstyrrelser (sår, eksem, erysipelas);
- vitaminer (askorbinsyre, vitamin E, PP, P) - styrke karvevegen, reduser vaskulær permeabilitet, har en antioksidant effekt.
Kompresjons undertøy
Medisinsk strikkevarer - frelse for pasienter med patologier av blodsirkulasjon og lymfesystem.
Produktene har flere fordeler:
- Funksjonalitet. Behandling av lymfødem utføres effektivt av medisinsk jersey. Strømper, sokker, ermer ikke bare forsiktig klemme de berørte, dilaterte delene av lymfatiske eller blodkarene, men også gi støtte til lemmer.
- Convenience. Det er usannsynlig at alle har ferdigheter med bandasje med elastisk bandasje eller det grunnleggende om lymfatisk dreneringsmassasje. Og komprimeringsstrikkene (strømper, ermer, knehøyder) kan brukes av alle.
- Beauty. Behandling av lymfødem, ødem kan være fasjonabelt og stilig. Strikketøy er laget i forskjellige farger, stilig design. Den kan brukes i stedet for vanlige klær for vanlige klær.
Det er nødvendig å velge medisinsk jersey kun ved individuelle tiltak. De blir fjernet av en kirurg, en medisinsk konsulent. For en positiv effekt på stagnasjon, ødem, langvarig bruk, vaske strømper eller ermer daglig.
kinesitherapy
Metoden innebærer en kombinasjon av lymfatisk dreneringsmassasje og fysioterapi. I henhold til reglene, først i 15 minutter, utføres en lymfestrømforbedrende massasje ved hjelp av en spesiell teknikk, og deretter følger 15 minutter med lading. Behandlingsforløpet er 14 prosedyrer.
massasje
Når lymphostasis er grunnlaget for behandlingen. Maskinvare og manuelle effekter på de dype lagene og store blodkar har samme effektivitet. Selvmassasje, armen eller benet lykkes ikke med ødem. Utvikling av stagnasjon begynner fra lysken eller armhulen, som er fysisk vanskelig for pasienten å gjøre. Hvis det er en tendens til å akkumulere lymfe og interstitial væske, ødem, ta et kurs med massasje med en spesialist.
Etter den første økten etter 1 time, erstatter du at den berørte lemmen er redusert i størrelse, kroppen kan ta en hyggelig "goosebumps", prikken. Dette er et signal om at stagnasjonen av væske og lymf, hevelse avtar. Under økten dekker massøren fingrene eller fingrene med ringen, oppvarmer seg sakte og arbeider gjennom de dype lagene av vev. Lymphostasis på underlempene eller hendene kan utarbeides med en massasje børste eller rulle. Og styrke blodkarene, og fjern stagnasjon, hevelse. Områder med store varicose noder, trophic ulcers og andre brudd på integriteten av huden bypass. Hvis det var ubehag i løpet av økten, stoppes okkupasjonen.
Om fordelene med treningsterapi
I tillegg til å massere for lymphostasis i nedre ekstremiteter, er trening veldig viktig. De er inkludert i behandlingen av denne sykdommen. Selvfølgelig er det nødvendig å utvikle et spesielt kompleks som må gjøres 2 ganger om dagen. Klasser skal gis bare en kvart time. Samtidig må en kompresjonsbandasje være tilstede på det berørte benet.
Hvilke øvelser kan inkluderes i komplekset?
- Sykkel fot
- Flekker og retter fingrene på beinet;
- Rotasjon av føttene i forskjellige retninger alternativt;
- "Tegning" føttene til "åtte".
Øvelser er veldig enkle, men en viktig regel er å utføre dem daglig.
Behandling av folkemidlene
Hjemme til behandling av lymphostasis (som hjelpemedisin og bare i innledende faser) brukes ulike folkemidlene. Ikke å kunne beskrive dem alle, her er noen eksempler:
- Apple Cider eddik Det styrker veggene i blodårene, eliminerer hevelse og trofiske endringer. For sliping, fortynn eddik med vann i forholdet 1: 2. Massasje gni fra føttene til lårene. Etter en kort eksponering, vask av rester av løsningen og bruk en krem med vaskulær styrke effekt på huden.
- Utmerket hjelp komprimerer. For eksempel, bakt løk, blandet med apotek tjære. Løket er bakt, malt til en jevn masse og 2-3 ts tar blir tilsatt. Blandingen er spredt på et rent lerretstoff. Vev distribueres jevnt på stedet av lokal ødem, fast med bandasje og igjen til morgen.
- Løvetannrot - produktet styrker lymfedreneringen og toner kargen. Bruk infusjon av løvetannsløv, ta 0,5 kopper på tom mage tre ganger om dagen. For å forberede infusjonen, trenger du 2 ss. skjeer av tørr løvetannsløv, de trenger å helle 0,5 liter om kvelden. kokt vann. Klar til å drikke infusjon hele dagen, og om kvelden forberede en ny batch. Løvetannrøtter kan også brukes, men de skal kokes i et vannbad i 5-8 minutter. i samme volum vann. Klar til å drikke kjøttkraft om morgenen et glass før måltider.
- Broths fra healing avgifter kan brukes i form av natt applikasjoner. Som urter tar St. John's wort, plantain, yarrow. I den ferdige løsningen legges 25 ml medisinsk alkohol, en aspirinpille og en ampioks pille. Jeg suge gassbind med sammensetningen og påføre det på det berørte hudområdet, påfør en klut fuktet i en kjølig saltløsning på toppen og sikkert festet med et bandasje, og la det være hele natten.
- Naturlige urter som har en vanndrivende effekt, har en terapeutisk effekt, noe som bidrar til rask eliminering av ben ødem. Samlingen av neseblader, bjørkeknopper og roseblandinger blandes i like deler og deretter i et vannbad i 10-15 minutter. Etter filtrering, drikk et halvt glass tre ganger om dagen 30 minutter før måltider.
- Ikke omgå tradisjonell medisin og aktiv bruk av leeches. Ved unexpressed ødem kan 2-3 leeches brukes til en økt. I mer avanserte tilfeller kan antall leeches økes til 7-8 stk. I løpet av uken kan du gjøre to behandlingskurs. Hirudin inneholdt i leeches, utvider ikke bare blodet, men styrker også vaskulærveggen, reduserer væskenes utstrømning i vevet og reduserer dermed bøyningene i bena.
I tillegg bør vi ikke glemme de andre anbefalinger fra leger til pasienter som har eller opplever lignende problemer. De må ekskludere bad, badstue, solsenger, dufter og konserveringsmidler i brukte kosmetiske produkter til bena, gi opp høyhælte sko, tette klær, gni huden, unngå vektløfting, langvarig stående eller sittende (spesielt å sette foten bak benet).
drift
Spørsmålet om kirurgisk behandling vurderes i tilfelle av alvorlig medfødt lymfesystempatologi, mangel på effekt fra konservativ terapi, progresjon av lymfødem, bløtvevsfibrose, hyppige episoder av erysipelas, etc.
Typer kirurgi:
- Dermato-fasciolipektomi ved ølmetoden - fjerning av endrede hudområder sammen med subkutant fett, fascia, fibrose. Preoperativ forberedelse inkluderer flere økter av fettsuging som trengs for å kvitte seg med subkutant vev. Kirurgisk inngrep består av ekskisjon av bestemte hudområder med underliggende vev påvirket av fibrose. Den resulterende såroverflaten er lukkede bevarede hudflapper eller tatt fra et sunt område av pasientens hud.
- Tunneling er den kunstige etableringen av spesielle kanaler i de berørte områdene for utstrømning av akkumulert lymf i friske vev med videre absorpsjon i lymfekarrene. Midlertidige tunneler er laget av spiralrør eller spesielle proteser, permanent - fra en del av saphenøsven eller spiral laget av inert materiale. Det er vist i løpende form av lymfødem, som utelukker muligheten for behandling ved noen av de ovennevnte metodene.
- Operasjon med opprettelse av lymfekjemiske anastomoser. Det er indikert for sekundær lymfostase, spesielt som oppstod etter strålingksponering for lymfeknuter eller etter fjerning under mastektomi. For behandling av primær lymphostase ineffektiv. Intervensjonen er å isolere karene i lymfesengen og koble dem med en nærliggende vein ved hjelp av de fineste mikroanastomosene.
- Fettsuging - fjerning av aspirasjon kirurgisk av subkutant vev, utsatt for fibrøs forandring. Det utføres i nærvær av moderat begrenset fibrose.
Etter noen form for kirurgisk inngrep, er legemiddelbehandling foreskrevet. Hver pasient med lymhostase, uavhengig av stadiet av prosessen, observeres i en angiosurgeon. Kurser i vedlikeholdsterapi utføres i de fleste tilfeller gjennom hele pasientens liv.
forebygging
For å forhindre lymphostasis i nedre ekstremiteter anbefales det å følge følgende regler:
- slitasje kompresjon undertøy;
- regelmessig delta i bassenget;
- nekte ubehagelige sko;
- drikke minst to liter rent vann hver dag;
- Halv times gange, sykling hver dag;
- ta vare på føttens hud: skjære neglene, fjerne død hud, behandle sår, behandle insektbitt med antiseptika eller borsyre - alt må gjøres i tide.
En stasis i vevet, et brudd på utstrømningen av lymfatisk væske provokerer utseendet av andre alvorlige sykdommer og vil begrense bevegelsen. Hvordan forebygge utvikling av patologi? Hvis lymphostasis i nedre ekstremiteter allerede er diagnostisert, vil hjemmebehandling hjelpe deg raskt til å takle. Systemet med å påvirke risikofaktorer bør ikke overses hos pasienter med genetisk predisponering eller i remisjon.
limfostazom
Lymphostasis er en patologi av lymfesystemet, ledsaget av et brudd på lymfatisk sirkulasjon og opprettholdelse av lymfatisk væske i vevet. Når lymfostase forekommer vevskomprimering, vedvarende hevelse og merkbar fortykning av lemmen (lymfødem), sår på huden. Bestemme årsaken til lymphostasis krever en bekken ultralyd, bukhule, lemmer, bryst røntgen, lymfografi, lymfoscintigrafi. Behandlingen av lymfostase kan være ikke-invasiv (massasje, kompresjonsterapi, hirudoterapi, medisiner) og kirurgisk (rekonstruksjon av lymfekjemiske anastomoser).
limfostazom
Lymphostasis (lymfatisk ødem, lymfødem) utvikler seg i strid med prosesser av lymfedannelse og utstrømning gjennom kapillærene og lymfveiene fra organer og vev i lemmer til de viktigste lymfatiske samlere og thoraxkanaler. Ifølge WHO-statistikken lider ca 10% av verdens befolkning av lymphostasis. I lymphostasis er det en konstant progressiv hevelse i lemmen og dens økning i volum, komprimering av det subkutane vev, grovdannelse av huden, hyperkeratose, sprekker og sår. Progresjonen av lymhostasis til utviklingen av elefantiasis (hypertrofi i ekstremiteter) forårsaker psykisk og fysisk lidelse for pasienten og fører til funksjonshemming. Behandlingen av lymphostasis utføres av spesialister innen phlebology og lymfologi.
Årsaker til lymphostasis
Utviklingen av lymphostasis kan skyldes et bredt spekter av faktorer. Forringet lymfatisk sirkulasjon med forsinket lymf i vevet forekommer i hjertesvikt, nyresykdom, hypoproteinemi, når lymfatiske kanaler ikke takler lymfatisk drenering. Lymphostasis kan være en konsekvens av kronisk venøs insuffisiens med dekompenserte former for åreknuter, post-tromboflebitisk syndrom, arteriovenøse fistler. Fjerning av en overflødig mengde vevfluid fører til kompenserende ekspansjon av lymfatisk kar, reduserer tone, utvikling av ventilinsufficiens og lymfatisk venøs insuffisiens.
Lymphostasis kan skyldes mangler i lymfesystemet, hindring av lymfatiske karer når de er skadet (mekaniske og operative skader, brannsår), kompresjon av svulster eller inflammatoriske infiltrater som forhindrer lymfestrømning. I lymfadenitt og lymphangitt fører utslettingen av noen lymfekar til dilatasjon og valvulær insuffisiens hos andre, som ledsages av lymfestasis.
Utvidet mastektomi som utføres for brystkreft er komplisert ved utvikling av øvre lemslymfeem i 10-40% tilfeller. Vanligvis gjennom mastektomi oppnås okselær lymfadenektomi (aksillær lymfadenektomi) - fjerning av lymfeknuter, som er soner av regional metastase. Sannsynligheten for å utvikle lymphostasis er direkte avhengig av volumet av aksillær lymfeknude-disseksjon. Prostata kreft, lymfom, inguinal-femoral lymfadenektomi og strålebehandling i soner med regional lymfatisk drenering kan også provosere lymfostase.
I noen tilfeller observeres nedsatt lymfatisk sirkulasjon med utvikling av lymfostase ved gjentakende streptokoklymfungitt (med cellulitt, erysipelas), parasittiske infeksjoner. I land med et tropisk klima oppstår lymfatisk filariasis, spredt av mygg (elefant, elefant sykdom). Infeksjon manifesteres av en lesjon av lymfeknuter, utvidelse, feber, alvorlig smerte og hypertrofi av bein, hender, bryst eller kjønnsorganer.
Klassifisering av lymphostasis
Med hensyn til etiofaktorer kan lymphostasis utvikle primær eller sekundær. Primær lymfostase karakteriseres av svikt i lymfatisk system assosiert med medfødte anomalier i lymfesystemet (hypoplasia, agenesis eller vaskulær obstruksjon, ventilinsuffisiens, arvelige syndromer). I primær lymfostase kan en eller begge lemmer påvirkes; manifestasjoner av lymphedem er allerede uttrykt i barndommen og øker under ungdomsårene.
Sekundær lymfostase refereres til i tilfelle skader eller sykdommer i et innledningsvis normalt dannet lymfatisk system. Sekundær lymfødem utvikler seg ofte i ett lem, vanligvis i foten og underbenet, og oftere har en posttraumatisk eller betennelsessykdom.
Lymphedem forekommer overveiende hos kvinner. 91% av pasientene utvikler lymfekreft i underbenet. Med utviklingen av lymfotherapi i alderen 15-30 år snakker de om ungdoms lymphedem, etter 30 år - om sen lymphedem. I utviklingen av lymfostase er tre påfølgende trinn utbredt: 1 - mildt forbigående ødem, 2 - irreversibelt ødem; 3 - elefantiasis (irreversibel hevelse, cyster, fibrose).
Symptomer på lymphostasis
I det mildeste stadium av lymphostasis er det et systematisk utseende av forbigående ødememdødem, som er merkbart om kvelden og forsvinner i seg selv om morgenen etter hvile. Ødem har en tendens til å øke etter trening eller langvarig begrensning av mobilitet, lenge. Irreversible endringer og spredning av bindevev i dette stadiet er fortsatt fraværende, derfor gir rettidig tilgang til lymfologen og konservativ terapi en vedvarende tilbakesending av sykdommen.
Medium lymphostasis er preget av ikke-forsvinner ødem, vekst av bindevev, komprimering og tetthet i huden, som kan ledsages av smerte. Å trykke fingeren på det hovne vevet etterlater spor av innrykk som vedvarer lenge. Vedvarende lymfatisk ødem kan føre til økt tretthet av den berørte lemmen, anfall.
Ved alvorlig lymfødem, irreversibel svekkelse av lymfatisk drenering, er utviklingen av fibrocystiske forandringer i vev og elefantiasis notert. Lymphostasis blir så uttalt at lemmen mister sine konturer og evne til å fungere normalt. På dette stadiet av lymphostasis kan utviklingen av kontrakturer og deformering av osteoartrose, trofasår, eksem og erysipelas observeres. Det endelige resultatet av lymphostasis kan være død av en pasient fra alvorlig sepsis. Når lymphostasis øker sannsynligheten for å utvikle lymfosarcoma.
Diagnose av lymphostasis
Hvis det er tegn på lymphostasis, bør du kontakte en vaskulær kirurg (phlebologist, lymfolog) for å bestemme årsaken til patologien. I tilfelle av lesjoner i nedre ekstremiteter, er det et behov for å utføre en ultralyd i bukhulen og det lille bekkenet; med lymfedeem i hendene - radiografi av brysthulen.
For å bestemme plasseringen av lymfatisk blokk og vaskulær permeabilitet, brukes røntgenlymfografi, lymfosintigrafi med Tc-99m, MR, CT. Disse teknikkene tillater å dømme om endringer i lymfatiske senger, for å identifisere områder av tortuositet, lymfekangiektasi, ventrikulær insuffisiens.
Lymphostasis er differensiert fra dyp venetrombose og postflebitisk syndrom, hvor lymfødem er ensidig, ødem er mild, forekomsten av hyperpigmentering, varicoseeksem og åreknuter er bestemt. Å utelukke venøs patologi utføres ultralyd av vener i ekstremiteter.
Lymphostasisbehandling
Målet med lymphostasisbehandling er restaureringen av lymfatisk drenering fra lemmer eller andre organer. Når lymphostasis viser utnevnelsen av manuell lymfatisk dreneringsmassasje, apparat pneumokompresjon, fysioterapi (magnetisk terapi, laserterapi, hydromassasje), utvelgelse og bruk av kompresjonspensjon. Pasienten anbefales å følge en diett med saltrestriksjon, treningsbehandling, svømming, stavgang. Fra legemiddelbehandling brukes flebotonika med lymfotropisk virkning, enzymer, angioprotektorer og immunostimulerende midler. For trofasår og eksem utføres deres lokale behandling.
Når lymphostasis krever nøye omsorg for føttene for å forhindre utvikling av lymphangitt. Med dette målet er det bedre å utføre medisinsk pedikyr ved hjelp av spesielle midler for hygienisk og medisinsk fotpleie. Med utvikling av soppinfeksjon, foreskrives antimykotiske midler, behandling av føttene med antifungale stoffer.
Årsakene til den kirurgiske behandlingen av lymphostasis kan tjene som ineffektiviteten av kompleks konservativ terapi, fremdriften av lymfødem, tilstedeværelsen av uttalt fibrose og deformerende lymfatiske poser. I lymfostase er mikrokirurgisk etablering av lymfekjemiske anastomoser, fettsuging og dermatofasciol ipectomy benyttet.
I tilfelle av primær lymfødem er transplantasjon av et fullverdig vævslymfoidkompleks indikert. I tilfeller av uttalt elefantiasis, som utelukker muligheten for å utføre radikale operasjoner, utføres tunnelen av de berørte områdene for å avlede lymfene til friske vev og reseksjonsintervensjoner.
Forebygging og prognose for lymphostasis
Avslag på behandling av lymfødem bidrar til enda større vevslymfetisk hevelse, nedsatt lemmermobilitet og utvikling av kronisk infeksjon. Uansett hvilket stadium lymphostasis ble diagnostisert, bør pasientene overvåkes for en angiosurgeon. Kurs vedlikeholdsbehandling for lymphostasis skal utføres for livet.
Forebygging av nedsatt lymfesirkulasjon i lemmer muliggjør grundig omsorg for hud på hender og føtter, rettidig behandling av eventuelle sår og forebygging av infeksjon. Det er nødvendig å utføre behandling av sykdommer i nyrer, hjerte, venøse kar for å unngå dekompensering av patologien.
For å forebygge utvikling av postoperativ lymfødem de siste årene har mammologi forlatt total lymfadenektomi under radikal mastektomi og er begrenset til fjerning av signallymfeknuter.
Lemmekreft lymphostasis: symptomer og behandling
Lemmekreft lymphostasis - årsaker, symptomer, behandling
Lymphostasis av bena er en progressiv sykdom i underekstremitetene, som oftest påvirker kvinner i midten av livet, i dag på nettstedet alter-zdrav.ru vil vi snakke om det, om årsakene til forekomsten, symptomene, utviklingsgraden, diagnosen, forebyggende tiltak, metoder og måter å behandle sykdommen på.
Lymphostasis - hva det er, foto, sykdomskode i henhold til ICD-10
Lymphostasis er en smertefull tilstand som ledsages av forstyrrelser i lymfesystemet og fører til svekket utstrømning og sirkulasjon av lymfoidvæske i menneskekroppen.
Det er i stand til å akkumulere i vevet og er ledsaget av sterk hevelse i beina, og huden blir unaturlig komprimering. Noen ganger kan øvre lemmer være involvert i denne prosessen.
ICD-10-kode: I89.8.
Sykdommen er ikke sjelden, det påvirker gjennomsnittet hver tiende eller temmere, siden vi allerede har funnet ut at de fleste kvinner lider av det.
Egenskaper og rolle av lymfesystemet i menneskekroppen
Lymfesystemet sørger for at kroppen fungerer riktig. Det bidrar til:
- Normalisering av vevstoffskifte.
- Overføringen og fordelingen av fett i blodet fra tarmkanalen.
- Produksjonen av lymfocytter, som fungerer som en beskyttende barriere for kroppen.
- Antistoffproduksjon.
- Filtrering av vævsfluid i lymfeknuter, fjerner giftige og fremmede elementer fra kroppen.
Den består av lymfeknuter, kapillærer og kanaler. I tilfelle skade, vil hele lymfesystemet mislykkes. Dette bidrar til utvikling av væskeakkumulering i interstitial lumen, og fører til ødem.
Årsaker til lymfekreft
Lymphostasis kan være primær og sekundær.
Primær Lymphostasis eller Milroy sykdom er en svært sjelden sykdom, den utvikler seg på genetisk nivå og kan påvirke medlemmer av en familie.
Sekundær lymphostasis virker som en komplikasjon av kroniske sykdommer. Oftest i utviklingens etiologi utforskes følgende patologiske prosesser:
- Lipomas, fibromas og andre svulster som er lokalisert i bløtvev.
- Postoperative arr som befinner seg i lymfeknuter og blodårer.
- Inflammatoriske prosesser av subkutan fett (cellulitt, koke).
- Nedre lemmer, trombose og tromboflebitt.
- Sykdommer i hjertet eller nyrene, noe som resulterer i deres svikt.
- Sedentary bed pasienter.
I prinsippet bør det sies at sykdoms lymphostasis påvirker ikke bare underkroppene, men også de øvre, utvikler det oftest etter kirurgisk fjerning av brystet (mastektomi) i brystkreft. Men dette er et tema for en egen artikkel, selv om prinsippene for behandling, diagnose, årsaker og symptomer på patologien til bein og armer er nesten det samme.
Symptomer og stadier av lymphostasis
I klinikken Lymphostasis er det tre stadier av sykdommen. Varigheten avhenger av behandlingen.
- 1. Fase av spontan ødem (lymfødem).
Det kan preges av utseende av ødem om kvelden, som selv passerer om natten. Neste morgen har pasienten ingen patologiske manifestasjoner.
På dette stadiet irriterer hevelsen ikke pasienten, de er smertefrie, huden tykner ikke. Når presset på overflaten av huden forblir dimple.
De er reversible og enkle å behandle med konservativ behandling.
- 2. Fase av irreversibelt ødem (fibredema).
Strukturen av vev blir tett. Når palpating blir mjukt vev smertefullt, og små dimples som forblir etter palpasjon, glatter ikke i lang tid.
På grunn av sirkulasjonsmangel kan pasienten oppleve kramper. Huden vil skifte farge og bli mørkbrun i fargen. De strekker seg betydelig og sprekker oppstår på overflaten. Dette kan være årsaken til tilsetning av infeksjon, som manifesterer seg i form av diffuse røde flekker.
Huden hardner sterkt, det er umulig å ta i brettet, og i det subkutane fettvevet under palpasjon, kan dannelsen av komprimerte fibrøse ledninger noteres.
Det er noe tap av den normale formen på lemmen, og bevegelsesfunksjonene er forstyrret, siden det berørte benet i leddene nesten ikke bøyes.
De berørte områdene er preget av alvorlig hypertrofi, noe som fører til kontrakturer og slitasjegikt. Alle disse patologiske prosessene fører til ulike former for utslett og forekomsten av vanskelige å helbrede trofasår. Utviklingen av erysipelas eller eksem er også ofte kjent.
I tillegg til utseendet på dette kliniske bildet har pasienter generell ulempe, tretthet, tap av styrke, tilbakevendende hodepine, ledsmerter. Fedme utvikler, vanskeligheten med å konsentrere seg.
Legen slutter å utføre sine bevegelsesfunksjoner fullt ut, sepsis utvikler seg.
Diagnose av lymphostasis
• Først av alt, for å bekrefte diagnosen, er pasientene foreskrevet for å gjennomgå en ultralyd, dopplerografisk undersøkelse av blodårer. • Røntgenlymfografi, datortomografi og MR brukes også til å etablere en nøyaktig diagnose.
Disse teknikkene gir deg mulighet til å få detaljert informasjon om de patologiske prosessene. • Det vil være nyttig å ha en blodprøve, det kreves en urintest for å sjekke om nyrefunksjonen.
• Det er nødvendig å utføre differensialdiagnostikk med sykdommer som dyp venetrombose eller postflebitisk syndrom.
Hvordan behandle lymfostase av bena - våre nedre lemmer?
Mange pasienter som står overfor sykdommen, vet ikke engang hvilken lege som behandler lymphostasis? Vi svarer. Lymphology. Det er sant at en slik spesialist ikke kan bli funnet i provinsbyene i løpet av dagen med brann, så du må vende deg til en phlebologist eller en vaskulær kirurg.
Behandling av denne patologiske prosessen består av følgende trinn:
- Å etablere årsaken til denne sykdommen.
- Stopp utviklingen av denne prosessen.
- Utfør handlinger som vil bidra til normalisering av metabolske og gjenopprettingsprosesser i myke vev i nedre ekstremiteter.
Til dette formål, bruk:
1. Tiltak av fysisk innvirkning.
Dette er en gruppe terapeutiske tiltak som inkluderer fysioterapi, det holdes minst to ganger om dagen. Komplekset av øvelser kan inkludere: • Flekke forlengelsen av tærne på tærne. • Rotasjon av ankelleddene. • "Å tegne de åtte" med føttene.
• Du kan bruke treningscyklen.
En positiv effekt oppnås med regelmessig treningsterapi. Når du utfører fysioterapi øvelser på et sårt ben, er det viktig å justere kompresjonsforbindelsen, for dette formål bør en bandasje brukes, helst elastisk.
For å unngå stagnasjon av lymfe og redusere hevelse i huden anbefales en terapeutisk massasje, den kan utføres annenhver dag.
Komprimeringsstrikk har en meget god effekt, som, i motsetning til elastiske bandasjer, er veldig praktisk å bruke.
2. Medikamentterapi.
- For å forbedre de metabolske prosessene i vevet, foreskrives legemidler av phlebotonics gruppen (Detraleks, Vazoket, Phlebodia).
- Et middel som øker tonen i venene brukes veldig godt i begynnelsen av denne patologien (Troxevasin, Venoruton, Troxerutin).
- Blodfortynnere - Curantil, Trental.
- For å fjerne overflødig væske, er diuretika (diuretika) foreskrevet. Deres mottak og avtale er veldig individuelt for hver pasient, derfor kan bare en lege foreskrive dem.
Også nylig har hirudoterapi blitt brukt til behandling av lymphostasis i nedre ekstremiteter, denne behandlingen ved hjelp av medisinske leeches. De eliminerer puffiness veldig bra og aktiverer immunforsvaret. I løpet av en økt kan du ikke bruke mer enn 5 leeches. Behandlingsforløpet består av 12 prosedyrer som gjøres ikke mer enn 2 ganger i uken.
Som en ekstra behandling kan du bruke fysioterapi.
- Amplipuls.
- Magnetisk terapi.
- Laser terapi
- Hydromassasje av lemmer.
- UFO autologt blod.
Lemmekreft lymphostasis - hjemmebehandling
Behandling med tradisjonelle medisinrecept er bare tillatt i begynnelsen av denne sykdommen.
- For det første, i behandlingen av lymfostase hjemme, anbefales bruk av lakrisrot, siden dette middelet bidrar til å rense lymfesystemet, øker lymfatisk drenering.
Knuste råvarer i mengden 10 gram, fylt med et glass kokende vann, holdt i en halvtime i et vannbad, deretter avkjølt, filtrert, tilsatt vann til det opprinnelige volum.
Ta 1 spiseskje tre ganger om dagen. I prosessen med rensing begynner den vanlige utslipp fra nesen, øynene, halsen vanligvis. Etter en time, ta 1 spiseskje enterosgel eller en annen sorbent. Du kan spise 2-3 timer etter behandling. Rensing varer 2 uker.
Du kan erstatte avkoket av lakridsrot apotek sirup sin egen, men effekten vil være litt lavere på grunn av sukker og andre komponenter i sammensetningen.
- Det nest mest populære rådet ville være å bruke to-fortynnet eplecidereddik - den brukes til myk gnidning med elementer av fotmassasje fra bunn til topp, i lyskenes lymfeknuter.
Apple cider eddik bidrar til å styrke vaskulære vegger, reduserer hevelse og vev trofisme. La det tørke i 10 minutter, skyll deretter med kaldt vann, hvis huden er skadet, er det tilrådelig å bruke salve eller gel etter det for å styrke karene som Troxevasin.
Hva er andre folkemiddagsmidler for lemhymhostasis?
I mangel av positiv dynamikk med konservativ behandling fortsetter pasienten behandling på et kirurgisk sykehus. En operasjon utføres for å forbedre lymfatisk drenering.
komplikasjoner
Komplikasjon utvikler seg vanligvis i stadiet av irreversibelt ødem. De fører til dannelse av ulike kontrakturer i leddene, og fører til brudd på menneskelige motorfunksjoner.
Bløtvevslesjoner ledsages av utseendet av trofasår, og ofte blir bakteriell infeksjon forbundet med dem.
Erysipelas kan forårsake sepsis (infeksjon i blodet) og forårsake død.
Forebygging av lymphostasis - utvikling og progresjon
For å forhindre utvikling av lymphostase bør følgende anbefalinger følges:
- For høy løfting bør unngås.
- Bruk komfortable, romslige sko.
- Å ta vare på huden på underekstremitetene: Når små små sår oppstår, er det nødvendig å desinfisere dem umiddelbart, behandle dem med jod og bruke en steril dressing.
- Det er like viktig å ivareta råd fra en ernæringsfysiolog. Begrens væskeinntaket til en og en halv liter per dag. Ikke spis salt og krydret mat, det øker tørsten. Ikke spis store mengder karbohydrater, hvis det er mulig, forlat bakervarer, pasta, ris og poteter.
- Bruk så mye som mulig i kostholdet ditt med frukt og grønnsaker.
Lymphostasis er en alvorlig sykdom som krever langvarig behandling, og bør utføres under hensyntagen til alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.
limfostazom
Lymphostasis er en patologi av lymfesystemet, ledsaget av et brudd på lymfatisk sirkulasjon og opprettholdelse av lymfatisk væske i vevet. Når lymfostase forekommer vevskomprimering, vedvarende hevelse og merkbar fortykning av lemmen (lymfødem), sår på huden.
Bestemme årsaken til lymphostasis krever en bekken ultralyd, bukhule, lemmer, bryst røntgen, lymfografi, lymfoscintigrafi.
Behandlingen av lymfostase kan være ikke-invasiv (massasje, kompresjonsterapi, hirudoterapi, medisiner) og kirurgisk (rekonstruksjon av lymfekjemiske anastomoser).
Lymphostasis (lymfatisk ødem, lymfødem) utvikler seg i strid med prosesser av lymfedannelse og utstrømning gjennom kapillærene og lymfveiene fra organer og vev i lemmer til de viktigste lymfatiske samlere og thoraxkanaler. Ifølge WHO-statistikken lider ca 10% av verdens befolkning av lymphostasis.
I lymphostasis er det en konstant progressiv hevelse i lemmen og dens økning i volum, komprimering av det subkutane vev, grovdannelse av huden, hyperkeratose, sprekker og sår. Progresjonen av lymhostasis til utviklingen av elefantiasis (hypertrofi i ekstremiteter) forårsaker psykisk og fysisk lidelse for pasienten og fører til funksjonshemming.
Behandlingen av lymphostasis utføres av spesialister innen phlebology og lymfologi.
Årsaker til lymphostasis
Utviklingen av lymphostasis kan skyldes et bredt spekter av faktorer. Forringet lymfatisk sirkulasjon med forsinket lymf i vevet forekommer i hjertesvikt, nyresykdom, hypoproteinemi, når lymfatiske kanaler ikke takler lymfatisk drenering.
Lymphostasis kan være en konsekvens av kronisk venøs insuffisiens med dekompenserte former for åreknuter, post-tromboflebitisk syndrom, arteriovenøse fistler.
Fjerning av en overflødig mengde vevfluid fører til kompenserende ekspansjon av lymfatisk kar, reduserer tone, utvikling av ventilinsufficiens og lymfatisk venøs insuffisiens.
Lymphostasis kan skyldes mangler i lymfesystemet, hindring av lymfatiske karer når de er skadet (mekaniske og operative skader, brannsår), kompresjon av svulster eller inflammatoriske infiltrater som forhindrer lymfestrømning. I lymfadenitt og lymphangitt fører utslettingen av noen lymfekar til dilatasjon og valvulær insuffisiens hos andre, som ledsages av lymfestasis.
Utvidet mastektomi som utføres for brystkreft er komplisert ved utvikling av øvre lemslymfeem i 10-40% tilfeller.
Vanligvis gjennom mastektomi oppnås okselær lymfadenektomi (aksillær lymfadenektomi) - fjerning av lymfeknuter, som er soner av regional metastase. Sannsynligheten for å utvikle lymphostasis er direkte avhengig av volumet av aksillær lymfeknude-disseksjon.
Prostata kreft, lymfom, inguinal-femoral lymfadenektomi og strålebehandling i soner med regional lymfatisk drenering kan også provosere lymfostase.
I noen tilfeller observeres nedsatt lymfatisk sirkulasjon med utvikling av lymfostase ved gjentakende streptokoklymfungitt (med cellulitt, erysipelas), parasittiske infeksjoner.
I land med et tropisk klima oppstår lymfatisk filariasis, spredt av mygg (elefant, elefant sykdom).
Infeksjon manifesteres av en lesjon av lymfeknuter, utvidelse, feber, alvorlig smerte og hypertrofi av bein, hender, bryst eller kjønnsorganer.
Med hensyn til etiofaktorer kan lymphostasis utvikle primær eller sekundær.
Primær lymfostase karakteriseres av svikt i lymfatisk system assosiert med medfødte anomalier i lymfesystemet (hypoplasia, agenesis eller vaskulær obstruksjon, ventilinsuffisiens, arvelige syndromer). I primær lymfostase kan en eller begge lemmer påvirkes; manifestasjoner av lymphedem er allerede uttrykt i barndommen og øker under ungdomsårene.
Sekundær lymfostase refereres til i tilfelle skader eller sykdommer i et innledningsvis normalt dannet lymfatisk system. Sekundær lymfødem utvikler seg ofte i ett lem, vanligvis i foten og underbenet, og oftere har en posttraumatisk eller betennelsessykdom.
Lymphedem forekommer overveiende hos kvinner. 91% av pasientene utvikler lymfekreft i underbenet. Med utviklingen av lymfotherapi i alderen 15-30 år snakker de om ungdoms lymphedem, etter 30 år - om sen lymphedem. I utviklingen av lymfostase er tre påfølgende trinn utbredt: 1 - mildt forbigående ødem, 2 - irreversibelt ødem; 3 - elefantiasis (irreversibel hevelse, cyster, fibrose).
Symptomer på lymphostasis
I det mildeste stadium av lymphostasis er det et systematisk utseende av forbigående ødememdødem, som er merkbart om kvelden og forsvinner i seg selv om morgenen etter hvile.
Ødem har en tendens til å øke etter trening eller langvarig begrensning av mobilitet, lenge.
Irreversible endringer og spredning av bindevev i dette stadiet er fortsatt fraværende, derfor gir rettidig tilgang til lymfologen og konservativ terapi en vedvarende tilbakesending av sykdommen.
Medium lymphostasis er preget av ikke-forsvinner ødem, vekst av bindevev, komprimering og tetthet i huden, som kan ledsages av smerte. Å trykke fingeren på det hovne vevet etterlater spor av innrykk som vedvarer lenge. Vedvarende lymfatisk ødem kan føre til økt tretthet av den berørte lemmen, anfall.
Ved alvorlig lymfødem, irreversibel svekkelse av lymfatisk drenering, er utviklingen av fibrocystiske forandringer i vev og elefantiasis notert. Lymphostasis blir så uttalt at lemmen mister sine konturer og evne til å fungere normalt.
På dette stadiet av lymphostasis kan utviklingen av kontrakturer og deformering av osteoartrose, trofasår, eksem og erysipelas observeres. Det endelige resultatet av lymphostasis kan være død av en pasient fra alvorlig sepsis.
Når lymphostasis øker sannsynligheten for å utvikle lymfosarcoma.
Hvis det er tegn på lymphostasis, bør du kontakte en vaskulær kirurg (phlebologist, lymfolog) for å bestemme årsaken til patologien. I tilfelle av lesjoner i nedre ekstremiteter, er det et behov for å utføre en ultralyd i bukhulen og det lille bekkenet; med lymfedeem i hendene - radiografi av brysthulen.
For å bestemme plasseringen av lymfatisk blokk og vaskulær permeabilitet, brukes røntgenlymfografi, lymfosintigrafi med Tc-99m, MR, CT. Disse teknikkene tillater å dømme om endringer i lymfatiske senger, for å identifisere områder av tortuositet, lymfekangiektasi, ventrikulær insuffisiens.
Lymphostasis er differensiert fra dyp venetrombose og postflebitisk syndrom, hvor lymfødem er ensidig, ødem er mild, forekomsten av hyperpigmentering, varicoseeksem og åreknuter er bestemt. Å utelukke venøs patologi utføres ultralyd av vener i ekstremiteter.
Lymphostasisbehandling
Målet med lymphostasisbehandling er restaureringen av lymfatisk drenering fra lemmer eller andre organer. Når lymphostasis viser utnevnelsen av manuell lymfatisk dreneringsmassasje, apparat pneumokompresjon, fysioterapi (magnetisk terapi, laserterapi, hydromassasje), utvelgelse og bruk av kompresjonspensjon.
Pasienten anbefales å følge en diett med saltrestriksjon, treningsbehandling, svømming, stavgang. Fra legemiddelbehandling brukes flebotonika med lymfotropisk virkning, enzymer, angioprotektorer og immunostimulerende midler.
For trofasår og eksem utføres deres lokale behandling.
Når lymphostasis krever nøye omsorg for føttene for å forhindre utvikling av lymphangitt. Med dette målet er det bedre å utføre medisinsk pedikyr ved hjelp av spesielle midler for hygienisk og medisinsk fotpleie. Med utvikling av soppinfeksjon, foreskrives antimykotiske midler, behandling av føttene med antifungale stoffer.
Årsakene til den kirurgiske behandlingen av lymphostasis kan tjene som ineffektiviteten av kompleks konservativ terapi, fremdriften av lymfødem, tilstedeværelsen av uttalt fibrose og deformerende lymfatiske poser. I lymfostase er mikrokirurgisk etablering av lymfekjemiske anastomoser, fettsuging og dermatofasciol ipectomy benyttet.
I tilfelle av primær lymfødem er transplantasjon av et fullverdig vævslymfoidkompleks indikert. I tilfeller av uttalt elefantiasis, som utelukker muligheten for å utføre radikale operasjoner, utføres tunnelen av de berørte områdene for å avlede lymfene til friske vev og reseksjonsintervensjoner.
Forebygging og prognose for lymphostasis
Avslag på behandling av lymfødem bidrar til enda større vevslymfetisk hevelse, nedsatt lemmermobilitet og utvikling av kronisk infeksjon. Uansett hvilket stadium lymphostasis ble diagnostisert, bør pasientene overvåkes for en angiosurgeon. Kurs vedlikeholdsbehandling for lymphostasis skal utføres for livet.
Forebygging av nedsatt lymfesirkulasjon i lemmer muliggjør grundig omsorg for hud på hender og føtter, rettidig behandling av eventuelle sår og forebygging av infeksjon. Det er nødvendig å utføre behandling av sykdommer i nyrer, hjerte, venøse kar for å unngå dekompensering av patologien.
For å forebygge utvikling av postoperativ lymfødem de siste årene har mammologi forlatt total lymfadenektomi under radikal mastektomi og er begrenset til fjerning av signallymfeknuter.
Symptomer og behandlingsmuligheter for lymphostasis i nedre ekstremiteter
Lemmekreft lymphostasis er en hevelse av vev utløst av et brudd på lymfatisk drenering fra kapillærene og perifere karene av bena. Hos mennesker med medfødt eller oppkjøpt sykdom i lymfesystemet forstyrres evakueringen av lymfevæsken, noe som fører til en økning i størrelsen på de berørte lemmer.
Årsaker til utvikling
Lymphostasis (lymphedem) er av to typer:
- Medfødt. Primær lymfødem er preget av en medfødt defekt i lymfesystemet, ventilinsuffisiens og vaskulær underutvikling, noe som fører til blokkering av utstrømningskanaler. Primær lymfostase av nedre ekstremiteter manifesterer seg fra barndommen, kan treffe en eller begge sider på en gang.
- Anskaffet. Sekundær lymphostasis - nederlaget i det sunne lymfatiske systemet etter visse sykdommer, skader eller kirurgi. Mesteparten utvikler seg bare på den ene siden av løftingen av foten eller underbenet.
Feil i lymfesirkulasjonen, som fører til væskeretensjon i vevet, observeres med patologiske forstyrrelser og sykdommer i kroppen, er årsaken til forekomsten av sekundær lymfostase:
- hjertesvikt;
- nyresykdom;
- hypoproteinemia;
- venøs insuffisiens;
- arteriovenøs fistel;
- posttrombotisk syndrom.
Lemmekreft lymfostase kan være en komplikasjon etter operasjon, strålebehandling og skader av ulike slag. Brudd på lymfatisk drenering kan oppstå ved kompresjon av inflammatoriske infiltrater med svulster.
Stadier og symptomer på sykdommen
Lymphostasis av bena er preget av gradvis utvikling, der det er tre stadier med forskjellige symptomer.
Første etappe
Den første graden av sykdommen kalles lymfodermitis, den er preget av en liten akkumulering av lymfatisk væske. Minimal og mild hevelse av tærne, fotens bue og nedre del av underbenet, som forekommer under påvirkning av kulde og etter hvile, vises. I noen tilfeller kan det oppstå en hudfold i det puffete området.
Pasienten i første fase føler ikke noe ubehag: det er ingen smerte og tyngde i beina.
Andre etappe
Gradvis går sykdommen inn i den andre fasen av utvikling - fibrodermitis. I løpet av denne perioden blir ødemets natur permanent, smertefull fortykning observeres.
Pasienten har problemer med å bøye og ubøyelige lemmer. Konstant tyngde i beina blir uutholdelig, huden grov og samles ikke i folder.
Dette signaliserer begynnelsen av spredning av bindende celler i vevene i beina.
Du kan allerede legge merke til en betydelig økning i omkretsen av beina. Etter et langt opphold på beina oppstår kramper i kalvemuskulaturen og i leddene på foten. Det er en blå og fortykning av huden, forårsaket av den overdrevne dannelsen av subkutan vev. På steder med konstant kontakt med klær, blir det dannet sår, hvorfra lymfene suges ut.
Tredje fasen
Det siste stadiet av benlemfedem kalles elefantiasis. Overdreven spredning av bindeceller deformerer lemmen og øker størrelsen. Symptomene er tydelig uttrykt: stratum corneum i huden øker, vorter og pigmenterte flekker vises på den. Den berørte lemmen har ingen konturer, fibrose og cystiske endringer i vevet.
Pasienten med den tredje fasen av lymastase kan ikke bevege seg fritt, leddets bevegelighet er begrenset. Tap av ytelse blir en årsak til funksjonshemming.
Virkningen av lymphedem blir irreversibel. Behandling utføres for å lindre symptomatiske manifestasjoner og redusere risikoen for komplikasjoner, inkludert: eksem, slitasjegikt, trophic ulcers, contractures og erysipelas.
Diagnostiske metoder
Hevelse av bein og symptomer som er karakteristiske for lemfedem kan forekomme av andre grunner. Derfor, før behandling av lymphostasis i nedre ekstremiteter, er det nødvendig med konsultasjon med en phlebologist og fullstendig diagnose. Å identifisere sykdommen og bestemme alvorlighetsgraden av et kompleks av studier:
- ekstern undersøkelse og analyse av symptomer;
- vaskulær doppler sonografi;
- Ultralyd av fartøyene i nedre ekstremiteter;
- biokjemisk blodprøve;
- urinanalyse;
- lymfografi og lymfoscintigrafi.
Etter diagnosen bestemmer phlebologisten komplekset av terapeutiske tiltak, hjelper til med å lage en terapeutisk meny og anbefaler spesielle øvelser som kan utføres hjemme. Prognosen av sykdommen er helt og holdent avhengig av rettidig behandling.
Kompleks behandling av lymphostasis i nedre ekstremiteter
Den første oppgaven med legen er å eliminere årsaken til forstyrrelsen i lymfesystemet.
Ved behandling av selve sykdommen brukes et omfattende terapeutisk kompleks, som inkluderer: farmakoterapi, helsemad, spesielle øvelser, massasje og bruk av kompresjonsundertøy.
Konservativ terapi brukes kun med limforformit og i begynnelsen av utviklingen av fibroderma, i mer avanserte tilfeller er kirurgisk behandling indisert.
Narkotikabehandling
Leglymfetem farmakoterapi er bruk av narkotika av forskjellige grupper for å forbedre lymfestrømmen og blodsirkulasjonen, styrke og øke elastisiteten til vaskulære vegger:
- Fleboprotektory. For å forbedre tonen i blodkar, regulerer mikrocirkulasjonen i vev brukt rusmidler: Detralex, Troxevasin, Troxerutin i form av en salve.
- Enzympreparater. De har anti-ødem, antiinflammatoriske, fibrinolytiske effekter. Medisiner: Wobenzym, Flogenzyme.
- Angioprotectors. Øk tonen og styrke veggene i lymfekarene, og derved redusere intensiteten av dannelsen av ødem. Følgende legemidler brukes: Eskuzan, Aescin, Venitan.
- Antiplatelet midler. Medisiner brukes til å tynne blodet: Curantil, Trental.
- Diuretika. De vanndrivende stoffene er foreskrevet med forsiktighet: Uregit, Torasemide.
- Antibiotika og glukokortikosteroider. Vist i nærvær av trofasår, erysipelas, eksem. Valget av stoffet avhenger helt av det enkelte tilfelle.
- Regenererer. Stimulere aktiviteten til kollagen ved å gjenoppta veksten av friske celler i veggene i blodårene. Hjelp å redusere ødem. Den anvendte salve: Solcoseryl, Actovegin.
Parallelt med hovedbehandlingen er et kompleks av vitaminer og immunmodulatorer foreskrevet.
Årsakene til bruk av kirurgi - forsømte tilfeller der stoffbehandling ikke gir den ønskede effekten. Øvrige metoder:
- Fettsuging, lipektomi - for å returnere funksjonen til et lem, blir overskudd av subkutant fett fjernet;
- Påføringen av lymfatiske venøs anastomoser - skaper fistel mellom venet og lymfesystemet. Denne metoden tillater ekstra lymfatisk drenering.
Kirurgiske operasjoner utføres ikke på bakgrunn av progressiv kreft og erysipelas.
Komprimering og kinesitherapy
Denne behandlingsmetoden består i å utøve trykk på den øvre delen av den berørte lemmen på huden og subkutant vev. På sykehuset utføres det ved hjelp av pneumatisk utstyr.
I hjemmet anbefales det å bruke kompresjons undertøy. Det kan hentes i henhold til graden av kompresjon, idet du tar hensyn til råd fra legen. Kompresjonsundertøy slitt hele tiden og fjernet om natten.
Massasje for lymphostasis i underekstremiteter er en viktig del av konservativ behandling.
Under massasje stimuleres vaskulær sammentrekning av lymfestrømmen ved hjelp av manuelle eller maskinvare metoder som sikrer den aktive bevegelsen av væske gjennom kanalen. Dyp og profesjonell massasje kan kun utføres av spesialister med medisinsk utdanning. Prosedyren er kontraindisert i nærvær av trofasår og erysipelas.
Hjemme kan du gjøre selvmassasje og stimulere daglig lymfatisk drenering. Effekten av massasje øker hvis du gjør det etter å ha tatt et varmt bad og varme opp øvelser.
Prosedyren starter ved bruk av massasje krem. Lette sirkulære bevegelser utføres i retning av lymfestrømmen fra bunnen opp. Unngå områder med store åreknuter og vorter.
Massasje er ferdig i minst 10 minutter, hvoretter en følelse av varme skal danne seg i lemmen. Det generelle kurset er 14 dager, hvoretter en 10-dagers pause er nødvendig.
Hvis det oppstår alvorlig smerte, anbefales det å stoppe prosedyren.
Til den konservative behandlingen legger de til et kompleks av spesiell gymnastikk, som må utføres to ganger om dagen i kompresjonsundertøy:
- trene "sykkel" i en horisontal posisjon;
- bøyning og forlengelse av tærne;
- tegner "eights" føtter i en sittestilling;
- rotasjon av knel og ankelleddet.
Etter trening anbefales en hvilestatus på minst 30 minutter. Betydelig forbedrer tilstanden til føttene skandinavisk turgåing og svømming. Medisinsk gymnastikk stopper når utseendet av alvorlig smerte.
Helsekost
Kosthold for lymphostasis i nedre ekstremiteter innebærer en radikal restriksjon av salt, krydret, stekt mat og komplekse karbohydrater. Disse produktene har en tendens til å beholde væske og bidrar til avsetning av fett, noe som i stor grad kompliserer behandlingen av sykdommen.
Måltider bør være balansert og fraksjonert. Det anbefales å begrense dyrefett til 10 g per dag, og øk vegetabilske oljer til 20 g. Kostholdet kan berikes med grønnsaker, frukt, nøtter, meieriprodukter, frokostblandinger.
Menyen må inkludere proteiner av animalsk og vegetabilsk opprinnelse, noe som forbedrer immunforsvaret og er involvert i bygging av nye celler. Du kan lage sjømat, fjærfe, bokhvete og belgfrukter.
Det er viktig å følge drikkeregimet, den totale mengden væske bør ikke overstige 2 liter. Det gis fortrinn til filtrert vann, kompott, fruktdrikker og urtete uten sukker. Etter 20 timer må du utelukke eventuelle drinker.
Folkemidlene
Konservativ behandling kan suppleres med folkemidlene, som kun brukes etter rådgivning med legen din. Det foreslås å bruke infusjoner, avkok og komprimerer fra de tilgjengelige produktene som lett kan tilberedes hjemme:
- Banan. Tørket og knuste blader (2 ss) helles med kokende vann (0,5 liter) og infunderes i 8 timer. Strained infusjon tatt 3 ganger daglig, 100 ml.
- Hvitløk. Hakket grønnsak (250 g) er fylt med flytende honning (350 g) og infundert i 7 dager. Ta 3 ganger om dagen og 1 ss. l. 1 time før måltider.
- Løvetann. Hakket rot (1 spiseskje) helles kokende vann (0,5 l) og kokes i 5 minutter. Buljongen blir tatt om morgenen 100 ml. Du kan lage komprimerer fra et folkemåte ved å bruke et stykke klut fuktet i buljong til problemområdet.
- Løkløk. Birk tjære (2 ts) legges til bakt og pundet løk. Blandingen er spredt på et gasbind stoff og påført det edematøse området, la deg gå på jobb om natten.
- Rødbeter. Daglig bruk av juice fra denne grønnsaken vil hjelpe til med regulering av metabolske prosesser i lymfesystemet.
- Rosehip, currant. Bær og blader brygges som te. Drikkene forbrukes i 100 ml 2 ganger daglig før måltider. Legemidlet har vanndrivende egenskaper.
Hirudoterapi er utbredt i folkemedisin. Før behandling med leeches er samråd med behandlende lege nødvendig, prosedyren har kontraindikasjoner.
Lower Limb Lymphostasis: Årsaker, symptomer og behandling
Etter en hard arbeidsdag ser nesten hver femte innbygger på planeten en liten svulm i bena. Ofte er situasjonen normalisert om morgenen, ellers kan symptomer indikere tilstedeværelsen av lymfostase av bena.
I medisin kjennetegnes denne sykdommen av en økning i vevets ødem, hvor årsaken er et brudd på utstrømningen av væske gjennom lymfesystemet.
Årsaker til lymfatisk ødem
Lymphostasis (lymfødem) kan oppkjøpes eller medfødt.
Derfor er faktorene som utløser sykdommen, delt inn i to grupper:
- Medfødt lymfatisk ødem kan oppstå umiddelbart etter fødselen. Sykdommen oppstår på grunn av underutvikling, fravær eller økning i noen lymfatiske kar. Ofte er det familier, alle medlemmer av dem er diagnostisert med sykdommen;
- Årsaker til oppkjøpt puffiness er et brudd på vaskulær obstruksjon som skyldes samtidige sykdommer:
- traumer av ett eller begge ben;
- alvorlige konsekvenser av brannskader;
- hjertesykdom;
- Tilstedeværelsen av venøs insuffisiens av kronisk form
- nyresykdom;
- skade på lymfesystemet i løpet av operasjonen;
- lavt proteininnhold;
- lammelse av lemmer;
- parasittisk infeksjon.
I fare er det folk som har yrke som trenger mye å gå eller stå, blant annet selgere, leger, lærere og idrettsutøvere som har stor risiko for skade.
Lymfatisk ødem har tre stadier, som varierer i symptomene:
1. Første etappe har små øyne, som dukker opp på slutten av dagen og forsvinner på egenhånd etter noen timer med hvile eller om morgenen. Puffiness kan være en konsekvens av kraftig fysisk anstrengelse, langvarig immobilitet og en stor mengde væske som forbrukes i løpet av dagen.
Basene på fingrene og ankelleddet er de vanligste stedene for hevelse. På disse stedene er huden litt blek og når den trykkes, dannes en liten brett uten å få smertefulle opplevelser.
2. Den andre fasen er preget av sine smertefulle opplevelser, bevaring av puffiness selv etter hvile og vekst av bindevev. Sykdommen kan oppstå i flere år. Over tid øker puffiness høyere på beinet og tykner, når det trykkes, forblir et fingeravtrykk i lang tid.
Huden blir blåaktig, kan oppstå sår, sår, vassete utvekster. Beinets hud strekkes hele tiden og begynner å sprekke, noe som provoserer en prosess med betennelse og uopphørlig lymfestrøm. Ved langvarig løping eller stivhet i bena kan det oppstå kramper.
3. Tredje etappen er preget av irreversibel lymfatisk drenering og utseendet av fibrocystiske forandringer som forårsaker utseendet av elfenben. Symptomer manifesterer seg som eksem, trophic ulcers, erysipelas.
Mangel på behandling fører til sepsis og død. Den berørte lemmet mister formen på beinet, huden blir blå, og bevegelsesfunksjonene på beinet er helt tapt.
Uavhengig av scenen har sykdommen vanlige symptomer:
- Tilstedeværelsen av svakhet gjennom hele dagen;
- hyppig hodepine;
- På tungen kan man finne hvit scurf;
- lav konsentrasjon av oppmerksomhet;
- ledsmerter;
- vektig.
Herpes zoster: symptomer og behandling hos voksne.
Hvordan behandle knebursitt, les i denne artikkelen.
Hvordan behandle tromboflebitt i nedre ekstremiteter?
diagnostikk
Når symptomer på sykdommen oppstår, er det nødvendig å kontakte en vaskulær kirurg som, etter å ha samlet en detaljert historie, gir retninger for ytterligere undersøkelser:
- Lymfografi utføres ved å innføre en spesiell fargestoff mellom første og andre fingre gjennom et lite tverrsnitt. Denne røntgenundersøkelsen lar deg bestemme antall lymfekar, deres patentering eller blokkering, tilstedeværelsen av innsnevring eller ekspansjon;
- Under lymfoscintigrafi injiseres en spesiell isotopisk substans i det subkutane vevet, som kommer inn i lymfesystemet. Ved hjelp av et gammakamera tar de et bilde hvor du kan observere fartøyets tilstand og karakteren av lymfestrømmen;
- Doppler - ultralyd gjør det mulig å bestemme arten av ødemet: lymfatisk eller venøs.
Ved diagnostisering av lymfatisk ødem er det nødvendig med en bekken ultralyd for å finne svulster eller en inflammatorisk prosess som forstyrrer lymfatisk drenering.
En biokjemisk blodprøve bestemmer tilstedeværelsen av proteiner i blod- og leverenzymer, noe som kan indikere begynnelsen av inflammatorisk prosess. For å utelukke narkotika, må du bestå et komplett blodtall.
Før du forskriver medisinering, er det nødvendig å ta hensyn til alle kroppens egenskaper, så det er nødvendig å gjennomføre en ultralydsundersøkelse av hjertet.
Lymfatisk ødem anbefales ikke til selvbehandling. Sykdommen krever konstant overvåkning av spesialister og velvalgte stoffer.
Behandling er primært rettet mot å gjenopprette normal lymfatisk strøm. For eksempel, for å gjenopprette mikrosirkulasjonen i vev, er preparater av phlebotonics gruppen (Vazoket, Detralex) foreskrevet. I begynnelsen, for å forbedre venøs tone, er Troxevasin eller Paroven foreskrevet.
Antiinflammatoriske og anti-edematøse legemidler (Reopirin og Butadion) har en spesiell rolle i behandlingen. For å styrke veggene i blodkar foreskrevet vitaminer, ravsyre.
I tillegg til medisiner inkluderer behandlingen:
- laser terapi;
- magnioterapiyu;
- elektrostimulering av lymfatisk vaskulær kontraktilitet;
- reinfusjon av blod etter ultraviolett bestråling.
Tradisjonell behandling kan suppleres med tradisjonell medisin, men bare etter samråd med legen din.
Urte-behandlinger kan inkludere dekokser, tinkturer, komprimerer og wraps.
- Forbedring av blodstrømmen bidrar til plantaininfusjonen. To spiseskjeer av råvarer trenger å helle en halv liter varmt vann og la i tolv timer. Om morgenen og kvelden drikke et glass kjøttkraft;
- Løvetannrøtter bidrar til å lindre hevelse og normalisere lymfedrenering. To teskjeer helle en liter vann og varme i fem minutter. Den resulterende infusjonen er nødvendig for å drikke et glass hver morgen. Om kvelden kan du lage lotioner ut av det. Godt gjennomvåt gassbind wrap sår foten, vikle et sjal og vent 30 minutter;
- Løkbasert komprimering bidrar effektivt til å lindre hevelse og smerte. Medium løk skal bakt i ovnen og slip i mørtel etter avkjøling. Så legg til det tar i mengden av to skjeer, som kan kjøpes på et apotek, bland til en homogen masse. Den resulterende blandingen er jevnt lagt ut på en fille og påført på problemområder av benet. Komprimere er bedre å påkalle over natten, og om morgenen skylles det med varmt vann. Parallelt, hver morgen, ta kongelig gelé og naturlig honning i innsiden i like store mengder. Etter en måned kan du se de første resultatene av behandlingen;
- Du kan redusere eller eliminere symptomene på sykdommen med hvitløk. Grind fire hundre gram med en matprosessor og hell med naturlig honning (350 gram). Den resulterende blanding blir infundert i to uker. Etter det, i tre måneder, ta rette tre ganger daglig før måltider;
- Et positivt resultat på behandlingen av lymfatisk ødem har innpakningsprosedyrer. Hvit leire skal blandes grundig med vann (1: 2), og dreneres deretter av overskytende. Sett den oppnådde vasselen på gasbind og fest den til det syke benet, som du må spre med vegetabilsk olje og øke litt. Hold fast dressing i ikke mer enn fire timer, leiret i løpet av denne tiden skal ikke tørke: bandasjen bør fuktes om nødvendig. Etter innpakning av beinet, vask med varmt vann;
- Lymfe sirkulasjon kan forbedres med leeches. På begynnelsen, ta to stykker for en økt. En løpende sak krever en økning i leeches til syv stykker.
Elfenben ben - hva er det? Legene forteller hvordan man skal behandle og hva de skal gjøre. Se videoen:
Kosthold og diett med lymphostasis av bena
I tillegg til medisinsk behandling, gir den behandlende legen pasientens anbefalinger, og implementeringen bidrar til en rask gjenoppretting:
- Høye temperaturer forårsaker utvidelse av blodkar, så besøk på badstuer, bad og solsenger er forbudt.
- På behandlingstidspunktet skal hæl og sko med snørebånd som svekker lymfatisk drenering, bli forlatt.
- Eliminering av fysisk aktivitet. Føtter trenger hvile i løpet av dagen;
- Utfør behandlingen av sprekker og sår med antiseptiske løsninger;
- Det anbefales ikke å bruke stramme klær og klær;
- For å unngå skade på føttene, kan du ikke gå uten sko på sand eller gress;
- Etter å ha tatt et bad i huden på beina, må du gni krem eller lotion som ikke inneholder konserveringsmidler;
- Kraftig svette øker risikoen for trofiske lidelser, så bruk av talkum og pulver er obligatorisk.
Spesiell oppmerksomhet i lymfatisk ødem er gitt til pasientens ernæring. Først og fremst må du forlate salt og krydret mat som forårsaker sterk tørst og væskestagnasjon i lymfeet.
I løpet av dagen må du ikke drikke mer enn 2 liter væske. Det anbefales å erstatte te og kaffe med kompott uten sukker, juice eller urtete. Pasienten må redusere bruken av karbonatiserte drikker, brød, godteri og konditori.
I det daglige kostholdet må du legge til en stor mengde ferske grønnsaker og frukt som må konsumeres i kokt, stuvet form. Mengden vegetabilsk og animalsk fett reduseres til et minimum.
Men vegetabilske proteiner brukt i store mengder, er de inneholdt i bokhvete, belgfrukter og nøtter.
Lymphostasis krever umiddelbar behandling. Derfor, ved de første tegn på en sykdom, er det ikke verdt å forsinke besøket til spesialister. Tidlig handling gir større muligheter for utvinning.