Hva er Clexan foreskrevet for under graviditet?

Hvilken hensikt er tildelt Clexan under graviditet? Et slikt spørsmål står overfor kvinner som venter på et barns fødsel. Legemidlet Clexane tilhører den farmasøytiske gruppen av antikoagulerende legemidler som påvirker blodets reologiske parametere. Den aktive ingrediensen i denne medisinen er natriumekaniparin, som tilhører en rekke hepariner med lav molekylvekt.

Legemidlet presenteres i form av engangssprøyter fylt med en klar, fargeløs væske. Clexane er et kraftig legemiddel, derfor er det nødvendig å følge anbefalingene som spesifiseres i bruksanvisningen, spesielt når man utfører injeksjoner, spesielt for å følge doseringene og løsningsstedet under graviditet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Clexane er et vanlig stoff som legene foreskriver under graviditet, men fra det det er foreskrevet, vet få. Dette stoffet kan forhindre utviklingen av blodpropper, fordi i nesten alle forventningsfulle mor øker blodproppene i barneperioden. Dermed sikrer kroppen seg mot stort blodtap under fødsel.

Noen ganger antitrombotiske indikatorer overstiger den fysiologiske normen for gravide, og det er nødvendig med medisinsk korreksjon: Legemidler er foreskrevet for kvinnen, som tynner blodet og oppløser blodpropper. For dette anbefales bruk av Clexan eller dets analoger.

Den negative virkningen av dannelsen av blodpropper påvirker ikke bare moralorganismen. Blodpropper forstyrrer naturlig hemocirkulasjon, noe som fører til forstyrrelse av næringstransport, aldring av moderkrekken, og kan også forårsake hypoksi i fosteret. Alt dette kan forårsake abort eller tidlig fødsel.

De viktigste indikasjonene på bruk Clexan under graviditet:

• forebygging av overdreven koagulasjon av blodplater;
• behandling av økt trombose;
• utvikling av akutt hjertesvikt
• forekomsten av hjerteinfarkt;
• diagnostisert angina.

Terapi med Clexane utføres under streng medisinsk tilsyn. På grunn av det faktum at stoffprøve ikke forekommer hos gravide kvinner og barn, er det ingen pålitelig informasjon om mulige negative virkninger av stoffet på en kvinne og et barn. Opplevelsen av kliniske observasjoner av disse pasientene viser imidlertid ikke den negative virkningen av stoffet på intrauterin utvikling.

I tillegg er det ingen nøyaktig informasjon om hvorvidt Clexane passerer gjennom hemato-placental barrieren, som følge av hvilken bruk er begrenset i første trimester, når alle organer og systemer av fosteret er lagt.

Clexane har et bredt spekter av kontraindikasjoner, spesielt med forsiktighet, det bør brukes under graviditet.

Når du skal ta stoffet, kan du ikke:

1. Med utvikling av allergiske reaksjoner på stoffets aktive substans, så vel som andre lavmolekylære analoger av heparin.
2. På risiko for truet abort.
3. I sykdommer med høy risiko for blødning. Disse inkluderer store fartøyaneurysmer, hemorragisk slag, komplisert abort, hemofili.
4. Det er uakseptabelt å utføre injeksjoner av stoffet hos gravide kvinner som har kunstige ventiler i hjertet.
5. Det anbefales ikke å foreskrive stoffet til barn, siden effekten av Clexane på barnas kropp ikke er fullstendig forstått.

Det er nødvendig å bruke legemidlet til behandling og forebygging av trombose med forsiktighet i følgende tilfeller:

1. Sykdommer i mage-tarmkanalen, ledsaget av utvikling av sårdannelse og dannelse av en erodert overflate.
2. Alvorlig hypertensjon.
3. Diabetes mellitus av den andre typen, komplisert av alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser og koagulasjon.
4. Sykdommer i hjertet av smittsom og inflammatorisk natur.
5. Perioden for rehabilitering etter operasjon.
6. Patologi i leveren og nyrene.
7. Omfattende inntak med legemidler som påvirker blodkarakteristikken.

Utnevnelsen av et alvorlig legemiddel (og Clexane refererer til slikt) under graviditet skal nærmet seg bevisst og begynne å bruke medisinen bare i de situasjoner der det er umulig å klare seg uten behandling.

dosering

Legemidlet Clexane er tilgjengelig i engangsampuller-sprøyter og er en oppløsning for injeksjoner under graviditet med et volum på 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 og 1 ml. Under graviditet bør valget av dosering bestemmes av den behandlende legen for å unngå utvikling av bivirkninger.

For å forhindre trombose og emboli anbefaler leger å injisere 40 mg en gang daglig i 10-14 dager. Til terapeutiske formål er kalsaninjeksjoner foreskrevet en gang daglig med en hastighet på 1,5 mg per kg kroppsvekt av den gravide kvinnen, hvis venene ligger dypt.

Hvordan stikker du?

For at Clexan behandling under graviditet skal være effektiv, er det nødvendig å følge reglene for hvordan og hvor å stikke det antitrombotiske legemidlet:

1. Før injeksjonen anbefales å sitte på sofaen, ligger på ryggen.
2. Ikke press ut overflødig luft fra sprøyteampullen for å unngå tap av en viss mengde medikamentoppløsningen.
3. Klexanjektioner under graviditet blir gjort i magen.
4. Huden på magen må samles i brettet mellom tommelen og pekefingeren. Sprøyten med stoffet injiseres strengt vinkelrett på overflaten.
5. Injeksjon utføres perkutant, intramuskulær administrasjon av legemidlet er forbudt.
6. Huden foldes ut bare etter at hele legemidlet er injisert.
7. Det anbefales ikke å massere og gni injeksjonsstedet.
8. Injiseringer skal gjøres skiftevis i den ene eller den andre halvdelen av magen for å unngå mulige komplikasjoner etter injeksjon.

Forfylte disponible sprøyter krever ikke ytterligere behandling.

Bivirkninger

Clexane må brukes strengt i samsvar med instruksjonene, dette er spesielt viktig å vurdere under graviditet. Manglende overholdelse av doser, intoleranse av stoffet, samt de individuelle egenskapene til organismen til den forventende moren kan føre til det faktum at under behandling med lavmolekylær heparin negative reaksjoner kan utvikles.

Mulige komplikasjoner:

1. Hodepine.
2. Manifestasjonen av hudallergiske reaksjoner og dermatitt.
3. Pasienter merker en liten smerte og hevelse på stedet der injeksjoner utføres.
4. Med kontinuerlig inntak av stoffet i tre måneder eller mer, er utviklingen av osteoporose og levercirrhose mulig.

overdose

Behandlingen med Clexan under graviditet kan få alvorlige konsekvenser dersom maksimal tillatt dose av legemidlet er blitt overskredet sterkt når det administreres subkutant eller intravenøst, noe som manifesterer seg i hemorragisk syndrom.

For å eliminere symptomene på overdosering av stoffet, må protaminsulfat, som er en antikoagulant, injiseres intravenøst.

Mengden injisert stoff avhenger av hvilken dose Clexane ble administrert:

1. Hvis mindre enn 8 timer har gått siden injeksjonen av enoksaparinnatrium, er forholdet mellom koagulant injisert og lavmolekylært heparin 1: 1. Dette betyr at 1 ml administrert Clexane skal injiseres med 1 ml protaminsulfat for å nøytralisere antitrombotisk effekt.
2. Når legemidlet kom inn i kroppen for mer enn 8 timer siden, eller det er nødvendig å re-administrere antagonistmedisinen, administreres det i et forhold 1: 2 (0,5 ml protamin per 1 ml enoksaparin).
3. Etter en halv dag etter intravenøs administrering av Clexane, gir det ikke mening å injisere protamin.

Selv om en stor dose hemostat ble administrert, nøytraliserer den aktiviteten av enoksaparinnatrium med ikke mer enn 60%.

analoger

Den aktive ingrediensen i Clexan injeksjoner gitt under graviditet er natrium enoksiparin, som tilhører den farmakologiske gruppen av antikoagulant substanser.

Strukturelle analoger av dette stoffet er følgende stoffer:

• Gemapaksan;
• Novoparin;
• Enoxaparin Sodium;
• Enoksarin;
• Anfibra.

Det finnes stoffer som har en annen aktiv ingrediens, men har også en antitrombotisk effekt:

Det er viktig å huske at det er umulig å velge en erstatning anbefalt av legen, da hepariner med lav molekylvekt som Fraxiparin eller Clexane ikke er helt utbytbare, slik at du ikke bør risikere helsen under graviditet, bør du høre på legenes avtaler.

Disse medisinene har en annen sammensetning, molekylvekten av stoffet, har forskjellige effekter på kroppen til en gravid kvinne. Derfor, når det er behov for å erstatte Clexane med et annet legemiddel, bør du snakke om det med legen din.

For behandling og forebygging av blodpropp hos kvinner som venter på fødsel, foreskriver legene Clexane-injeksjoner i magen. I de tidlige stadier av graviditet er dette stoffet imidlertid ikke anbefalt å bruke på grunn av det faktum at det ikke foreligger pålitelige data om fraværet av negativ påvirkning på fosteret i prosessen med å legge alle fremtidige systemer og organer. Behandlingen med Clexane utføres under streng tilsyn av en lege, da det er mulig at hemorragiske komplikasjoner kan utvikle seg dersom dosen av legemidlet overskrides.

Forfatter: Violeta Kudryavtseva, lege,
spesielt for Mama66.ru

Clexane - instruksjoner for bruk, omtaler, analoger og former for frigjøring (injeksjoner i ampuller til injeksjon 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml og 1 ml) legemidler til behandling og forebygging av trombose og emboli i voksne, barn og under graviditet

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Clexane. Presentert vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra leger av spesialister på bruk av Clexane i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, kanskje ikke angitt av produsenten i notatet. Analoger av Clexan i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling og forebygging av trombose og emboli hos voksne, barn, samt under graviditet og amming.

Clexan er et heparinmedisin med lav molekylvekt (molekylvekt ca 4500 dalton: mindre enn 2000 dalton - ca 20%, fra 2000 til 8000 dalton - ca 68%, mer enn 8000 dalton - ca 18%). Enoksaparinnatrium (aktiv ingrediens i stoffet Clexane) oppnås ved alkalisk hydrolyse av heparinbenzylester, isolert fra slimhinnen i tynntarmens tarm. Strukturen karakteriseres av et ikke-reduserende fragment av 2-0-sulfo-4-enepyrazinosuronsyre og et utvinningsfragment av 2-N, 6-0-disulfo-D-glukopyranosid. Strukturen av enoksaparin inneholder ca. 20% (fra 15% til 25%) av 1,6-anhydroderivatet i det reduserende fragment av polysakkaridkjeden.

I det rensede systemet har Clexane høy anti-10a aktivitet (ca. 100 IE / ml) og lav anti-2a eller antitrombinaktivitet (ca. 28 IE / ml). Denne antikoagulerende aktiviteten virker gjennom antitrombin 3 (AT-3), som gir antikoagulerende aktivitet hos mennesker. I tillegg til anti-10a / 2a-aktivitet, ble også andre antikoagulerende og antiinflammatoriske egenskaper av enoksaparinnatrium påvist hos friske mennesker og pasienter, og i dyremodeller. Dette inkluderer AT-3-avhengig inhibering av andre koagulasjonsfaktorer som faktor 7a, aktivering av frigjøringen av en vevfaktorinhibitorvei (PTF), samt en reduksjon i frigivelsen av von Willebrand-faktor fra det vaskulære endotelet i blodet. Disse faktorene gir antikoagulerende effekten av enoksaparinnatrium generelt.

Når du bruker stoffet i profylaktiske doser, endrer det litt APTT, har praktisk talt ingen effekt på blodplateaggregering og på nivået av fibrinogenbinding til blodplate-reseptorer.

Anti-2a aktivitet i plasma er ca. 10 ganger lavere enn anti-10a aktivitet. Den gjennomsnittlige maksimale anti-2a-aktiviteten observeres ca. 3-4 timer etter subkutan administrering og når 0,13 IE / ml og 0,19 IE / ml etter gjentatt administrering av 1 mg / kg kroppsvekt med dobbelt administrasjon og 1,5 mg / kg kroppsvekt med en enkelt injeksjon.

Den gjennomsnittlige maksimale anti-10a plasmaaktiviteten observeres 3-5 timer etter administrering av legemiddelet og er ca. 0,2, 0,4, 1,0 og 1,3 anti-10a IE / ml etter administrasjon av s / c 20, 40 mg og 1 mg / kg og 1,5 mg / kg, henholdsvis.

struktur

Enoxaparin natrium + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Farmakokinetikken til enoksaparin i disse doseringsregimene er lineær. Biotilgjengeligheten av enoksaparinnatrium etter subkutan administrering, beregnet på grunnlag av anti-10a-aktivitet, er nær 100%. Enoxaparinnatrium er hovedsakelig biotransformert i leveren ved desulfering og / eller depolymerisering med dannelse av stoffer med lav molekylvekt med meget lav biologisk aktivitet. Fjerning av stoffet er monofasisk i naturen. 40% av den injiserte dosen utskilles av nyrene, med 10% uendret.

En forsinkelse i eliminering av enoksaparinnatrium hos eldre pasienter er mulig som følge av nedsatt nyrefunksjon.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er det en reduksjon i clearance av enoksaparinnatrium.

Hos pasienter med overvekt med subkutan administrering av legemiddelklaringen er det noe mindre.

vitnesbyrd

• forebygging av venøs trombose og emboli under kirurgiske inngrep, spesielt ortopediske og generelle kirurgiske operasjoner;
• forebygging av venøs trombose og tromboembolisme hos pasienter på sengestøtten på grunn av akutte terapeutiske sykdommer (akutt hjertesvikt, kronisk hjertesvikt i dekompensasjonstrinn 3 eller 4 funksjonsklasse i henhold til NYHA-klassifisering, akutt respiratorisk svikt, alvorlig akutt infeksjon, akutte revmatiske sykdommer i kombinasjon med en av risikofaktorene for venøs trombose);
• behandling av dyp venetrombose med eller uten tromboembolisme av lungeemboli
• forebygging av trombose i ekstrakorporeal sirkulasjon under hemodialyse (vanligvis med en øktvarighet på ikke mer enn 4 timer);
• behandling av ustabil angina og ikke-Q-bølge myokardinfarkt i kombinasjon med acetylsalisylsyre;
• behandling av akutt myokardinfarkt med ST-segmenthøyde hos pasienter som gjennomgår medisinsk behandling eller påfølgende perkutan koronarintervensjon.

Skjema for utgivelse

Injeksjonsvæske, oppløsning 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml og 1 ml (prikker i ampuller sprøyter).

Doseringsformen i form av tabletter eksisterer ikke.

Instrukser for bruk, dosering og metode for bruk (hvordan du tar stoffet)

Unntatt i spesielle tilfeller (behandling av hjerteinfarkt med ST-segmenthøyde, medisinering eller med perkutan koronarintervensjon og forebygging av trombose i det ekstrakorporeale sirkulasjonssystemet under hemodialyse), injiseres enoksaparinnatrium dyp p / c. Injiseringene utføres fortrinnsvis i stillingen av pasienten som ligger ned. Når du bruker ferdigfylte sprøyter til 20 mg og 40 mg for å unngå tap av stoffet før injeksjon, er det ikke nødvendig å fjerne luftbobler fra sprøyten. Injiseringer skal utføres alternativt i venstre eller høyre anterolaterale eller posterolaterale overflate av underlivet. Nålen må settes vertikalt (ikke sidelengs) inn i hudfoldet av hele lengden, oppsamles og holdes inntil injeksjonen er ferdig mellom tommel og pekefinger. En hudfold frigjøres bare etter at injeksjonen er fullført. Ikke injiser injeksjonsstedet etter injeksjonen.

Ferdigfylt disponibel sprøyte klar til bruk.

Legemidlet kan ikke administreres i / m!

Forebygging av venøs trombose og emboli under kirurgiske inngrep, spesielt under ortopediske og generelle kirurgiske operasjoner

Pasienter med moderat risiko for trombose og emboli (generell kirurgi) anbefalt dose Clexan er 20 mg 1 gang daglig subkutant. Den første injeksjonen er laget 2 timer før kirurgi.

For pasienter med høy risiko for trombose og emboli (generell kirurgi og ortopedisk kirurgi), anbefales legemidlet i en dose på 40 mg 1 gang daglig p / c, den første dosen administreres 12 timer før kirurgi eller 30 mg 2 ganger daglig c / c begynnelsen av introduksjonen etter 12-24 timer etter operasjonen.

Varigheten av behandlingen med Clexane er i gjennomsnitt 7-10 dager. Om nødvendig kan terapien fortsette så lenge risikoen for trombose og emboli vedvarer (for eksempel i ortopedikk, er Clexane foreskrevet i en dose på 40 mg 1 gang daglig i 5 uker).

Forebygging av venøs trombose og emboli hos pasienter på sengen hviler på grunn av akutte terapeutiske sykdommer

Den anbefalte dosen av Clexan er 40 mg 1 gang daglig, s / c i 6-14 dager.

Behandling av dyp venetrombose med pulmonal tromboembolisme eller uten lungeemboli

Legemidlet administreres subkutant med en hastighet på 1,5 mg / kg kroppsvekt 1 gang daglig eller i en dose på 1 mg / kg kroppsvekt 2 ganger per dag. Hos pasienter med kompliserte tromboemboliske lidelser anbefales det at legemidlet brukes i en dose på 1 mg / kg 2 ganger daglig.

Gjennomsnittlig behandlingstid er 10 dager. Det er tilrådelig å starte behandlingen med indirekte antikoagulantia umiddelbart, mens behandling med Clexane bør fortsette til en tilstrekkelig antikoagulerende effekt oppnås, dvs. MHO bør være 2-3.

Forebygging av trombose i ekstrakorporeal sirkulasjon under hemodialyse

Dosen av Clexane er i gjennomsnitt 1 mg / kg kroppsvekt. Med høy risiko for blødning, bør dosen reduseres til 0,5 mg / kg kroppsvekt med en dobbelt vaskulær tilnærming eller 0,75 mg med en enkelt vaskulær tilnærming.

I hemodialyse skal legemidlet injiseres i shuntens arterielle område ved begynnelsen av hemodialysesesjonen. En enkelt dose er vanligvis tilstrekkelig for en 4-timers økt, men hvis fibrinringer blir detektert under lengre hemodialyse, kan legemidlet administreres i tillegg med en hastighet på 0,5-1 mg / kg kroppsvekt.

Behandling av ustabil angina og hjerteinfarkt uten Q-bølge

Clexane administreres med 1 mg / kg kroppsvekt hver 12. time i s / c, samtidig med at acetylsalisylsyre i en dose på 100-325 mg en gang daglig. Den gjennomsnittlige varigheten av behandlingen er 2-8 dager (til pasientens kliniske tilstand stabiliserer).

Behandling av myokardinfarkt med ST-segmenthøyde, medisinering eller med perkutan koronarintervensjon

Behandlingen starter med intravenøs bolusadministrasjon av enoksaparinnatrium i en dose på 30 mg og umiddelbart etter det (innen 15 minutter) administreres en subkutan injeksjon av Clexane i en dose på 1 mg / kg (i tillegg, når du utfører de to første injeksjonene med s / c, kan du gå inn i 100 mg natrium). Deretter skal alle påfølgende doser av p / c administreres hver 12. time med en hastighet på 1 mg / kg kroppsvekt (det vil si med en kroppsvekt på over 100 kg, dosen kan overstige 100 mg).

Hos personer som er 75 år og eldre, er ikke innledende intravenøs bolus brukt. Clexane injiseres s / c i en dose på 0,75 mg / kg hver 12. time (i tillegg, under de to første injeksjonene med s / c kan 75 mg enoksaparinnatrium administreres så mye som mulig). Deretter skal alle påfølgende doser p / c administreres hver 12. time med en hastighet på 0,75 mg / kg kroppsvekt (dvs. med en kroppsvekt over 100 kg, kan dosen overstige 75 mg).

Når det kombineres med trombolytiske midler (fibrinspesifikke og fibrin-nonspesifikke), bør enoksaparinnatrium administreres i området fra 15 minutter før starten av trombolytisk terapi til 30 minutter etter det. Så snart som mulig etter deteksjon av akutt myokardinfarkt med ST-segmenthøyde, bør acetylsalisylsyre tas samtidig, og hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, skal det fortsette i minst 30 dager i doser fra 75 til 325 mg daglig.

Den anbefalte varigheten av behandlingen er 8 dager eller til pasienten er tømt fra sykehuset dersom sykehusinnleggelsen er mindre enn 8 dager.

Bolus av enoksaparinnatrium bør administreres gjennom et venetisk kateter og natrium enoksaparin bør ikke blandes eller administreres med andre legemidler. For å unngå tilstedeværelse av spor av andre legemidler i systemet og deres interaksjon med natrium enoksaparin, skal det venøse kateteret skylles med en tilstrekkelig mengde 0,9% natriumklorid eller dextroseoppløsning før og etter IV bolusinjeksjon av natrium enoksaparin. Enoxaparinnatrium kan administreres trygt med en 0,9% natriumkloridoppløsning og en 5% dextroseoppløsning.

For bolusadministrasjon av enoksaparinnatrium i en dose på 30 mg ved behandling av akutt myokardinfarkt med ST-segmenthøyde fra glassprøyter 60 mg, 80 mg og 100 mg, fjerner du overskuddsmengden av stoffet slik at bare 30 mg (0,3 ml) forblir i dem. En dose på 30 mg kan administreres direkte IV.

For intravenøs bolusadministrasjon av enoksaparinnatrium gjennom et venøst ​​kateter, kan påfyllte sprøyter til subkutan administrering av legemidlet anvendes 60 mg, 80 mg og 100 mg. Det anbefales å bruke 60 mg sprøyter, fordi Dette reduserer mengden medikament fjernet fra sprøyten. Syringes 20 mg brukes ikke, fordi de er ikke nok medikament for bolus på 30 mg enoksaparinnatrium. Syringes 40 mg brukes ikke, fordi de har ingen divisjoner og det er derfor umulig å måle mengden 30 mg nøyaktig.

Hos pasienter som gjennomgår perkutan koronarintervensjon, hvis den siste s / c-injeksjonen av enoksaparinnatrium ble utført mindre enn 8 timer før ballonkateteret introdusert til koronararterien ble oppblåst, er det ikke nødvendig med ytterligere administrasjon av enoksaparinnatrium. Hvis den siste s / c-injeksjonen av enoksaparinnatrium ble utført mer enn 8 timer før ballongbehandling av ballonkateteret, bør en ytterligere bolus av Enoxaparinnatrium gis IV i en dose på 0,3 mg / kg.

For å forbedre nøyaktigheten av den ekstra bolus av små volumer i venetisk kateter under perkutane koronarprosedyrer, anbefales det å fortynne legemidlet til en konsentrasjon på 3 mg / ml Fortynning av løsningen anbefales umiddelbart før bruk.

For å oppnå en oppløsning av enoksaparinnatrium med en konsentrasjon på 3 mg / ml ved hjelp av en ferdigfylt sprøyte på 60 mg, anbefales det å bruke en beholder med en infusjonsoppløsning på 50 ml (dvs. med 0,9% natriumkloridoppløsning eller 5% dextroseoppløsning). Fra beholderen med infusjonsoppløsningen med en konvensjonell sprøyte fjernes og fjernes 30 ml oppløsning. Enoxaparinnatrium (innholdet i sprøyten for s / c injeksjon 60 mg) injiseres i den resterende 20 ml infusjonsoppløsningen i karet. Innholdet i beholderen med den fortynnede oppløsningen av enoksaparinnatrium blandes forsiktig.

Bivirkninger

• blødning;
• retroperitoneal blødning;
• intrakranial blødning;
• neuroaksiale hematomer;
• trombocytopeni (inkludert autoimmun trombocytopeni);
• trombocytose;
• økt aktivitet av hepatiske transaminaser;
• allergiske reaksjoner;
• elveblest;
• kløe;
• rødhet i huden;
• hematom og smerte på injeksjonsstedet;
• hud (bullous) utslett;
• inflammatorisk reaksjon på injeksjonsstedet;
• nekrose av huden på injeksjonsstedet;
• anafylaktiske og anafylaktoide reaksjoner;
• hyperkalemi.

Kontra

• tilstander og sykdommer der det er høy risiko for blødning (truende abort, cerebral aneurisme eller dissekere aorta-aneurisme (unntatt kirurgisk inngrep), hemorragisk slag, ukontrollert blødning, alvorlig enoksaparin- eller heparininducert trombocytopeni);
• alder under 18 år (effekt og sikkerhet ikke etablert);
• Overfølsomhet overfor enoksaparin, heparin og dets derivater, inkludert andre lavmolekylære hepariner.

Bruk under graviditet og amming

Clexane bør ikke brukes under graviditet, med mindre de påtenkte fordelene til moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Det er ingen informasjon om at enoksaparinnatrium penetrerer placenta-barrieren i 2. trimester, det foreligger ingen informasjon om 1. og 3. trimester av graviditet.

Bruk av stoffet hos gravide kvinner med kunstige hjerteventiler anbefales ikke.

Når du bruker Clexane under amming, bør du slutte å amme.

Bruk hos eldre pasienter

Hos personer som er 75 år og eldre, er ikke innledende intravenøs bolus brukt. Enoxaparinnatrium injiseres s / c i en dose på 0,75 mg / kg hver 12. time (i tillegg, når de første to s / c-injeksjonene utføres, kan 75 mg enoksaparinnatrium administreres maksimalt). Deretter administreres alle påfølgende sc doser hver 12. time med en hastighet på 0,75 mg / kg kroppsvekt (dvs. med en kroppsvekt på mer enn 100 kg, kan dosen overstige 75 mg).

Bruk til barn

Kontraindisert hos barn og ungdom under 18 år (effekt og sikkerhet er ikke fastslått).

Spesielle instruksjoner

Ved forskrivning av legemidlet med sikte på forebygging ble det ikke funnet noen tendens til økt blødning. Når du forskriver et legemiddel til terapeutiske formål, er det risiko for blødning hos eldre pasienter (spesielt hos personer eldre enn 80 år). Det anbefales å foreta en nøye observasjon av pasientens tilstand.

Det anbefales at bruk av legemidler som kan forstyrre hemostase (salicylater, acetylsalisylsyre, ikke-sterile barn osv.), Inkludert Ketorolak; dextran med en molekylmasse på 40 kDa; 2b / 3a-reseptorer) ble avbrutt før behandling med enoksaparinnatrium, med mindre deres bruk er strengt indikert. Dersom kombinasjoner av enoksaparinnatrium med disse legemidlene er indikert, bør det foretas forsiktig klinisk observasjon og overvåking av relevante laboratorieparametere.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er det risiko for blødning som følge av en økning i anti-10a-aktiviteten til enoksaparinnatrium. Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC)

Clexane under graviditet - indikasjoner og bruksanvisninger

Antikoagulant brukes til å redusere risikoen for blodpropper. Gravide kvinner Clexan er bare foreskrevet hvis det er streng indikasjon, siden det ikke foreligger data om effekten av komponentene på graviditet og fosterutvikling.

Sammensetningen og formen av Clexan

Legemidlet Clexane er tilgjengelig i form av en injeksjonsvæske. Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er enoksaparin natrium. Legemidlet Clexane (Clexane) selges i engangs sprøyter av glass på 0,2, 0,4, 0,6 og 0,8 og 1 ml. Pris per pakke (10 stk.) Avhengig av dosering og produsent varierer fra 850 til 4200 rubler.

Hva er Clexan foreskrevet for gravide kvinner?

Den aktive bestanddelen av medikamentet er heparin med lav molekylvekt. På grunn av sin antikoagulerende aktivitet har denne komponenten en blodfortynningseffekt på blodet og forhindrer blodpropper.

Blodpropper i moderkreftens arterier truer med løsningen, fosterhypoksi, spontan abort.

Klexan injeksjoner er foreskrevet til fremtidige mødre med økt blodpropp. Indikasjoner for bruk:

• korreksjon av økt blodplate koagulasjon;
• forebygging av venøs trombose;
• akutt hjertesvikt;
• ustabil angina.

Clexane under tidlig graviditet

Effekten av stoffet på utviklingen av barnet har ikke blitt studert. Clexane for gravide er kun foreskrevet når helsen eller livet til moren eller fosteret er truet. Test på laboratoriedyr avslørte ikke de toksiske effekter av komponentene i produktet. Behandlingen forårsaket ikke intrauterin vekstretardasjon, føtal vekst eller andre negative konsekvenser.

I første trimester av graviditet, når barnet danner vitale systemer og organer, er bruk av stoffet ikke anbefalt.

I 2 og 3 trimestere er det nødvendig med streng medisinsk overvåking av tilstanden til mor og foster. Pasienten skal advares om sannsynligheten for blødning (med overdreven hypokoagulering).

Hvordan stikke Clexane

Injiseringene utføres subkutant (intramuskulær eller intravenøs injeksjon er forbudt). Dosen er valgt av den behandlende legen. For å forebygge tromboembolisme, bør legemidlet administreres 40 mg en gang daglig. Ved dyp venetrombose blir daglig inntak tatt med en hastighet på 1,5 mg per 1 kg av kvinnens vekt. Kursets varighet er fra 8 til 14 dager.

Injiseringer i magen under graviditet utføres i den bakre stilling. Algoritmprosedyre:

1. Tommelen og pekefingeren samler huden på magen i en brett.
2. Nålen er satt vinkelrett på kroppens overflate, og senker stempelet på sprøyten sakte.
3. Bretten frigjøres bare etter at injeksjonen er fullført.

Ikke massér, gni injeksjonsstedet. For å unngå komplikasjoner etter injeksjon injiseres legemidlet i forskjellige områder av magen.

Avbryt Clexane før du fødes

Ved blødning eller andre bivirkninger avbrytes injeksjonene. 3-4 uker før levering, reduseres dosen med 0,2-0,5 mg per dag, etter generelle blodtall. Ved planlagt kunstig levering stoppes behandlingen en dag før operasjonen, deretter fortsetter injeksjonen i buken etter keisersnitt (fra 7 til 14 prosedyrer).

Kontra

Legemidlet er kontraindisert ved individuell intoleranse eller overfølsomhet over for heparin og dets derivater. Det anbefales ikke for gravide kvinner med en kunstig hjerteventil. Verktøyet er ikke foreskrevet for følgende sykdommer:

• et hemorragisk eller iskemisk slag i historien;
• magesår i mage-tarmkanalen i akutt stadium;
• ondartede svulster med høy risiko for blødning
• Operasjonshistorie på hjernen eller ryggmargen
• spiserør i spiserøret;
• rehabilitering etter et slag eller hjerteinfarkt;
• nedsatt lever- og nyrefunksjon;
• diabetes mellitus;
• hypertensjon;
• retinopati (diabetiker, hemorragisk);
• forstyrrelser i hemostase (trombocytopeni, hemofili);
• vaskulær aneurisme.

Bivirkninger av Clexane

Negative reaksjoner fra det vaskulære, immunsystemet, leveren og gallene er mulige når du tar stoffet. Med lang behandlingstid er levercirrhose og osteoporose mulig. Clexane under graviditet kan forårsake:

• hodepine;
• hemorragisk anemi
• blødning;
• trombocytopeni;
• økt leverenzymaktivitet;
• hevelse;
• alopeci;
• allergier;
• dermatitt.

overdose

Mens du tar Clexane under graviditet, bør en kvinne strengt overholde behandlingsregimet. Overdosering er preget av hemorragisk syndrom - økt vaskulær blødning, manifestert av blødning. For å lindre symptomene, får pasienten protaminsulfatantikoagulant.

Narkotikakompatibilitet

I henhold til instruksjonene for bruk av Clexane, er samtidig bruk med rusmidler av følgende farmakologiske grupper forbudt:

• systemiske salicylater;
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• trombolytiske midler;
• systemiske glukokortikosteroider.

Analog av Clexane

Utvalg av en erstatning er gitt av den behandlende legen. Strukturelle analoger av preparatet basert på den samme aktive substans - Novoparin, Enoksarin, Gemapaksan. I stedet for medikamenter basert på den enoksaparin kan administreres sammen med et annet aktivt middel komponent, men en lignende mekanisme blodfortynnere - Fragmin, Angioflyuks, Fraksiparin, Curantil.

Clexane under graviditet

Det antas at naturen selv sørger for alle endringene som skjer i kvinnekroppen i løpet av barneperioden. Imidlertid mislykkes noen ganger feilsøkende og velfungerende system. På et øyeblikk er det ganske viktig å reagere riktig og hjelpe deg med å takle problemet før det har forårsaket skade på fremtidens baby.

I dag tilbyr medisin det bredeste utvalget av stoffer, inkludert Clexane. Er det mulig å bruke Clexane under graviditet og hvorfor er det foreskrevet?

Legemidlet Clexane - anmeldelse

Arvelig trombofili. IVF graviditet. Clexane. Analoger av Clexane. Bruises etter clexane.

Forbereder for IVF, lærte jeg at jeg har noen problemer med blod. Etter å ha bestått test for sammenbrudd i hemostasegenene, fant jeg allerede 7 heterozygoter i trombofile og folatsyklusene. En av dem, Leiden-mutasjonen, representerer en alvorlig risiko for meg (risikoen for trombose under hormonell stimulering) og for barnet (stor risiko for abort på grunn av tykt blod).

Det var derfor hematologens dom var som følger - hele graviditeten på Clexane.

Enig - ingenting å glede seg over. Injiseringer i magen er ikke en hyggelig ting i seg selv. Og vurderer kostnaden for Clexan, det er også veldig dyrt.

En injeksjon av Clexane i en dose på 0,2 kostet meg 150-160 rubler. Og da doseringen ble beregnet til 0,4, så minst 300. Og dette, i tillegg til andre stoffer

Jeg gjorde den første injeksjonen av clexan en dag etter punkteringen og prikket alt under graviditet, som desverre endte i uke 9.

Å stikke er ganske enkelt - noe vil takle. Vel, nesten alle. Jeg klarte aldri å holde meg en nål. Sprøyten er utstyrt med et nålbeskyttelsessystem, veldig praktisk.

Injiseringen i seg selv er ikke veldig smertefull, men i begynnelsen baker injeksjonsstedet ganske sterkt etter injeksjonen.

Det er nesten ingen blåmerker hvis du stikker riktig. Selv om det noen ganger er små blåmerker, er disse:

En gang en sykepleier injiserte meg på sykehuset slik at etter 3 uker var det en stor svart blåmerke - tilsynelatende falt hun i båten.

Steder av pricks for en stund skadet, noen ganger hovne.

Jeg kan ikke forestille meg hva som vil skje med magen i 9 måneder. Men ingen steder å gå.

På en gang, mens hun var på sykehuset med syndromet av overstimulering (hvis du også planlegger IVF, vær sikker på å lese denne anmeldelsen), som stakk en analog av clexane-enixum - i hvert fall gratis. Spikte ham i skulderen, så i 3 uker hvilte magen min.

Så overførte de meg til et annet sykehus, hvor jeg igjen ble spottet med clexane i en dosering på 0,4 og helt gratis - Jeg hadde en konklusjon fra en hematolog om behovet for å bruke dette stoffet.

Clexane ble ikke avbrutt selv når jeg hadde en plasentabrudd og blødning. De lagde ganske enkelt til clexane-krone-utkastende injeksjon - etamzilat - de er ikke i konflikt i det hele tatt.

Ddimer på clexane holdt litt over normen. Andre blodtyper oppførte seg annerledes. På en gang ble selv klokkene lagt til for å hjelpe med Clexane. Men jeg hadde en vanskelig situasjon - alvorlig ovarie hyperstimuleringssyndrom og kroppen kastet ut slike uventede mennesker at selv leger var fantastiske.

Graviditet som et resultat kunne ikke lagres.

Legene kan dessverre ikke nevne årsaken. Kanskje det var genetiske sykdommer i fosteret, kanskje doser av Clexane var ikke nok, kanskje en jævla OHSS og et massevis av stoffer førte til dødelige konsekvenser, og kanskje en annen grunn. Nå vet det ikke.

Men i neste graviditet vil jeg igjen stikke Clexane, fordi jeg tror på dens effektivitet og uten det jeg ikke kan takle.

Klesan har analoger. Dette er enixum jeg skrev om. Og den mer populære fraxiparin. Enixum er prikket i skulderen ved nålenåling subkutant. Fraksiparin, som clexane, har et nålbeskyttelsessystem, men det sies at nåler inn i det er dumt, og det er mer smertefullt å stikke det enn clexane.

Klexan tolereres godt. I hvert fall kan jeg ikke huske de ubehagelige effektene som er forbundet med clexane. Vel, bortsett fra det brenner etter injeksjonen. Men dette er tull.

Funksjoner av stoffet Clexan under graviditet

Graviditet er en svært viktig tid i hver kvinnes liv. Det ser ut til at naturen har beregnet alle nyanser og særegenheter av organets arbeid mens barnet venter, men i noen tilfeller kan et velfungerende system mislykkes. Det er på disse øyeblikkene at det er viktig å raskt bestemme diagnosen og hjelpe kroppen å håndtere problemet. Farmakologi tilbyr et stort utvalg av medisiner, inkludert Clexane. Hvorfor bør en lege anbefale bruken av det?

Sammensetningen og virkningsprinsippet av stoffet

Clexane er et stoff som har en antitrombotisk effekt. Den terapeutiske effekten i behandlingsprosessen oppnås på grunn av den aktive substansen - enoksaparinnatrium. Legemidlet går inn i hyllene i apotekskjedene i disponible sprøyter som inneholder væske til injeksjon. Legen velger bare doseringen. Produsenter produserer Clexane ved 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml eller 0,2 ml av en klar eller gulaktig løsning.

Det er verdt å merke seg at sprøytene kun er beregnet til engangsbruk. Du kan ikke bruke dem til innføring av andre legemidler eller Clexane gjentatte ganger. Etter prosedyren må systemet kasseres.

Clexane er produsert som sprøyter som ikke kan gjenbrukes.

En gang i kroppen ved subkutan injeksjon, når det aktive stoffet full konsentrasjon i blodet på tre, maksimalt fem timer. Enoksaparinnatrium utskilles, inkludert ved nyrene.

Mens du venter på et spedbarn, får kvinner ikke selvstendig behandling med Clexane. Dette skyldes at det ikke er utført tilstrekkelig mengde forskning, slik at leger ikke kan si med sikkerhet om den aktive ingrediensen trenger gjennom placenta-barrieren. Legene, basert på kliniske observasjoner av gravide kvinner som brukte stoffet, noterer imidlertid ikke den negative effekten på fostrets utvikling og helse.

Indikasjoner for bruk Clexane under graviditet

Siden oppfattelsen har det skjedd betydelige endringer i den gravide kvinnens kropp. Først av alt handler det om bloddannelse. Mange kvinner vet at volumet av blod øker, fordi det skal være nok for det voksende fosteret. Men ikke alle er klar over økningen i dens koagulabilitet: dette er en slags forsikring for den deluriente kvinnen som forhindrer blødning under fødsel. Naturen har nøye forutsett alt. Disse faktorene øker imidlertid belastningen på sirkulasjonssystemet, noe som i noen tilfeller fører til utvidelse av blodkarets vegger, begynnelsen av inflammatorisk prosess og senere utvikling av trombusdannelse.

Tretthet, hevelse i bena, smerte - alt dette er de første tegn på åreknuter som kan utløse dannelsen av blodpropp i karene

I svangerskapet må kvinner passere tester. Hvis, ifølge resultatene av studien, er den fremtidige mamma diagnostisert med hyperkoagulasjon (en sterk økning i blodproppene), hun er foreskrevet medisiner som bidrar til å fortynne det vitale væsken og forhindre blodpropper.

Blodpropper er farlige, ikke bare for helsen til moren. De kan bli dannet i morkakens kar, som fører til nedsatt blodsirkulasjon mellom kropp av en kvinne og fosteret: blodstrømmen bremser eller stopper helt. På grunn av dette mangler barnet oksygen og næringsstoffer. Denne situasjonen er ekstremt farlig, da den negativt påvirker utviklingen av krummene, og kan også forårsake fosterdød.

Fremtidige mamma leger foreskriver behandling med Clexan injeksjoner i følgende tilfeller:

• forebygging og behandling av blodpropper (inkludert for å hindre dannelse av blodpropper hos kvinner som har vært i senga i lang tid);
• trombose etter kirurgi;
• angina pectoris - akutte brystsmerter som oppstår på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet;
• hjerteinfarkt - en patologisk tilstand på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser.

På hvilken tid legen kan ordinere Clexane

Beslutningen om muligheten for inkludering i behandlingen Clexana tar bare en lege. I de tre første månedene av svangerskapet prøver leger ikke å foreskrive injeksjoner til forventningsfulle mødre. Dette skyldes det faktum at det ikke foreligger data om virkningen av det aktive stoffet på embryoet. I de tidlige stadier er det ekstremt viktig å minimere risikoen for utviklingen av babyens patologi, fordi det er i løpet av denne perioden at alle barnets organer og systemer dannes.

I følge instruksjonene, er stoffet ikke anbefalt for gravide. Men i praksis foreskriver legene ofte det fra andre trimester. Men behandlingen foregår under tilsyn av en lege som nøye overvåker moderens tilstand, undersøker endringer i blodtalene.

Den voksende livmoren klemmer ikke bare kvinnens indre organer, men øker også trykket på venene. Som en konsekvens er det betennelse i veggene i blodårene og dannelsen av blodpropper. Clexane er utviklet for å forhindre trombose i bekken og underekstremiteter.

Hvordan lage skudd

Metoden for administrering av Clexane er forskjellig fra det vanlige. Faktum er at stoffet er forbudt å stikke intramuskulært eller intravenøst. I følge instruksjonene blir injeksjonen dypt under huden i venstre og høyre buk i sin tur. Dosen bestemmes kun av legen avhengig av diagnosen til den fremtidige moren og de individuelle egenskapene i graviditetsforløpet. Ofte foreskrives kvinner i påvente av en baby en daglig dose, som er 0,2-0,4 ml løsning.

Instruksjoner for administrasjon under huden på magen

For å legge stoffet riktig inn i kroppen, må du følge de følgende anbefalingene.

1. Vask hendene grundig med såpe og vann før du utfører prosedyren.
2. Tørk injeksjonsområdet med en alkoholtørke.
3. Fjern forsiktig hetten fra sprøyten.
4. Bruk tommel og pekefinger til å samle hudfold. Vær oppmerksom på at du ikke kan gripe musklene, bare huden.

Clexane injiseres bare under huden, ikke intramuskulært.

For enkelhets skyld anbefaler leger at du utfører prosedyren i utsatt stilling. Behandlingsforløpet bestemmes også av den behandlende legen. I gjennomsnitt er det 7-14 dager.

Hvordan avbryte legemidlet: brått kaste eller gradvis

Avbryt Clexane før fødselen har sine egne egenskaper. I noen tilfeller stikker de ham kraftig (for eksempel med trusselen om abort og blødning). Men i de fleste tilfeller bør dette gjøres gradvis og under tilsyn av en lege, sakte redusere doseringen og gjennomføre regelmessige blodprøver. Før planlagt keisersnitt stoppes bruken av legemidlet en dag før operasjonen, og etter det blir flere injeksjoner gitt for å forhindre dannelse av blodpropper.

Alle detaljer om kanselleringen Clexana vil fortelle en spesialist.

Kontraindikasjoner og bivirkninger, samt mulige konsekvenser for barnet

Clexane er en seriøs medisin som har en ganske omfattende liste over kontraindikasjoner. Det er forbudt å introdusere løsningen i kvinnens kropp hvis hun har en eller flere forhold:

• allergiske reaksjoner på stoffets komponenter, som er en manifestasjon av individuell intoleranse mot aktive stoffer;
• risiko for blødning: truet abort, hemorragisk hjerneslag (brudd i cerebral fartøy med etterfølgende blødning), aneurysm (fremspring av arterievegget på grunn av tynning eller strekking);
• hemofili er en arvelig sykdom som er preget av nedsatt blodpropp;
• Tilstedeværelsen av en kunstig ventil i hjertet.

I tillegg til disse kontraindikasjonene er det en rekke sykdommer der Clexane må brukes med stor forsiktighet:

• magesår eller erosive mukosale lesjoner;
• alvorlig diabetes
• nedsatt nyre- eller leverfunksjon
• omfattende åpne sår (for å unngå alvorlig blødning).

Behandlingen med Clexane foregår under tilsyn av en lege for å vurdere tilstanden til kvinnen og fosteret

Under injeksjon eller etter oppløsning kan det forårsake ubehagelige symptomer. Kvinner bør vite at når de oppstår, bør du ikke gjøre en annen injeksjon. Det er nødvendig å søke råd fra legen din for å erstatte stoffet eller justere dosen av legemidlet. Forventende mor kan oppleve slike bivirkninger:

• hodepine, svimmelhet;
• allergiske reaksjoner: irritasjon, utslett, kløe;
• med langvarig bruk av Clexane kan utvikles levercirrhose;
• hematomer på injeksjonsstedet.

Samtidig bruk med andre legemidler

Det er forbudt å bruke Clexane sammen med andre legemidler som påvirker blodkoagulasjonsprosesser, for eksempel med Curantil eller Dipyridamole. Med noen grupper av medisiner, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antikoagulanter (forhindrer blodpropp) og trombolytiske stoffer (oppløs blodpropper), brukes Clexane ikke for å unngå blødning.

Hva er analoger og andre alternativer for å erstatte Clexane

Det finnes andre medisinske legemidler basert på enoksaparinnatrium på det farmakologiske markedet, slik at apotekerne kan foreslå en erstatning. Komplette analoger av Kseksana er:

Men under graviditet anbefales det ikke å bytte medisinen selv, men å søke det som spesialisten har utnevnt.

Hvis en kvinne på grunn av behandling med Clexane opplever ubehagelige symptomer eller har kontraindikasjoner til bruk, vil den behandlende legen velge et annet legemiddel. Har en lignende terapeutisk effekt:

• Fraxiparin - den aktive ingrediensen er effektiv for behandling og forebygging av blodpropper;
• Warfarin er tilgjengelig i blå pilleform og brukes under barnets ventetid bare i andre og tredje trimester;
• Fragmin - injeksjonsvæske, oppløsning har en antitrombotisk effekt.

Clexane under graviditet - reglene for sikker bruk

Ikke alle kvinner under graviditeten må ta medikamenter som reduserer blodproppene. Hvis et slikt behov oppstår, foretrekker leger ofte Clexane. Men stoffet har noen kontraindikasjoner og kan forårsake bivirkninger.

Tiltak og sikkerhet av stoffet Clexane

Clexane tilhører gruppen av direkte antikoagulantia, det brukes til å forbedre blodets rheologiske parametere (viskositetsendring). Den farmasøytiske industrien produserer et terapeutisk middel i form av engangsglasssprøyter med en blekgul eller klar væske av forskjellige doser.

Clexans viktigste aktive ingrediens er natrium enoksaparin, og vann fungerer som en hjelpekomponent. Biotilgjengeligheten av stoffet etter subkutan injeksjon oppnås 100%. Dette betyr at medisinen er fullstendig absorbert.

Clexane - Antikoagulant av direkte virkning, som påvirker blodproppene

Verktøyet aktiverer antitrombin III (et spesifikt protein i kroppen), og derved hemmer dannelsen av blodpropper. På grunn av stoffets antitrombotiske effekt reduseres blodproppene, dets viskositet er normalisert.

I instruksjonene er det ingen informasjon om at Clexane er forbudt å bruke under graviditet. Imidlertid er det indikert at legemidlet kun foreskrives når det er til dette formål de relevante indikasjonene fastsatt av en hematolog eller gynekolog.

Clexane har bevist seg i klinisk praksis, meningene fra leger om stoffet er ganske positive. Det er imidlertid andre synspunkter. Faktum er at under graviditeten er den hyperkogulative prosessen (blodtykkelse, som er forbundet med forberedelsen av fødsel) normen. Derfor, i de fleste tilfeller trenger den forventende mor ikke å bruke trombolytiske midler.

Kvinner med høy tendens til trombose anbefales Clexan som en profylakse sammen med andre metoder, siden sannsynligheten for blodpropper i dem er 50% (i tillegg utvikler tromboemboliske komplikasjoner etter fødsel) i 90% av tilfellene. Når du bruker stoffet til profylaktiske formål, er det ingen tendens til en økning i blødningens utseende.

vitnesbyrd

De viktigste indikasjonene for å foreskrive Clexane under svangerskapet er:

• dyp venetrombose;
• utvikling av hyperkoagulativ syndrom (økt blodpropp);
• ustabil angina;
• hjertesvikt;
• predisponering mot trombose.

For en gravid kvinne er legemidlet kun foreskrevet i andre og tredje trimester. Det er fortsatt ikke undersøkt hvordan stoffet påvirker utviklingen av embryoet, så i de første 12 ukene, når babyens organer og systemer er lagt, er det ikke foreskrevet.

Den amerikanske administrasjonen for kontroll av kvaliteten på produkter og medisiner klassifisert som celle som kategori B. Dette betyr at eksperimenter utført på dyr ikke viste en negativ effekt på fosteret. Det er imidlertid ikke gjennomført tilstrekkelige og omfattende studier av gravide kvinner. Derfor kan legen kun foreskrive legemidlet dersom det er et reelt behov for bruk.

Kontraindikasjoner, bivirkninger og andre farer forbundet med utnevnelsen av Clexane

Clexane er kontraindisert når:

• intoleranse av hovedaktiv ingrediens og andre hepariner;
• trusselen om blødning eller spontan abort;
• gastrisk eller duodenalt sår i den aktive fasen;
• alvorlig nyresvikt
• hypertensjon (vedvarende økning i trykk);
• overført eller planlagt operasjon;
• diabetes;
• økt kroppsvekt.

I tillegg er det strengt forbudt å injisere medisiner med kvinner som har en kunstig hjerteventil.

Når du forskriver stoffet, tar legemidlet hensyn til samspillet med andre legemidler, siden noen av deres kombinasjoner bidrar til utviklingen av negative konsekvenser for en gravid kvinne. Kombinasjoner med:

• acetylsalisylsyre;
• antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler. Disse kan være antipyretiske, smertestillende medisiner (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac);
• trombolytiske midler som bidrar til ødeleggelse av blodpropp, da risikoen for blødning øker (Eminaz, Plamin);
• antikoagulantia - antikoagulantiske stoffer (heparin, heparin salve);
• systemiske glukokortikosteroider - hormonelle antiallergiske midler (Prednison, Dexamethason).

Ved bruk av Clexane med disse stoffene øker risikoen for blødning.

Behandling med Clexane er noen ganger ledsaget av bivirkninger:

• smerte og utseende av hematomer på injeksjonsstedet;
• kvalme;
• allergiske manifestasjoner;
• blødning;
• osteoporose (med langvarig bruk);
• trombocytopeni (reduksjon i nivået av røde blodlegemer. Kan forårsake massiv blødning og resultere i døden av kvinnen og fosteret);
• hemorragisk syndrom (en tilstand av økt blødning assosiert med lidelser i en av linkene i blodkoaguleringssystemet).

Etter injeksjon kan Clexane virke blåmerker

Bivirkninger oppstår som regel ved manglende overholdelse av anbefalingene (overdosering, urimelig langvarig behandling, manglende vektjustering, interaksjon med andre legemidler). En gravid kvinne bør strengt følge legenes forskrifter og ikke selvmedisinere, da dette kan føre til tidlig fødsel, spontan abort og andre uønskede konsekvenser.

Overdosering er mulig dersom medisinen injiseres subkutant eller intravenøst ​​i store doser. I dette tilfellet utvikles alvorlige hemorragiske komplikasjoner - blødning, hjertearytmi, en kraftig reduksjon av blodtrykket. Slike forhold krever akutt medisinsk inngrep.

Vilkår for bruk av stoffet

Doseringen og varigheten av behandlingen bestemmes avhengig av kompleksiteten av sykdommen, graviditetens alder og vekten hennes. Legemidlet er tatt kun på resept og under streng tilsyn av legen. Behandlingsforløpet kan være 2-10 dager, om nødvendig fortsetter det.

Legemidlet Kleksan utgitt komplett med engangsampuller-sprøyter

Introduksjonsteknikk

Injiseringene administreres kun subkutant i magen.

1. Før du utfører prosedyren ligger kvinnen ned på sofaen.
2. Injeksjonen er laget til venstre eller høyre på navlen.
3. På det valgte stedet samles huden i en brett og sprøyten settes inn i den strengt vinkelrett på hele dybden.
4. Etter at midlet er helt satt inn, slippes hudflappen.

Det bør bemerkes at injeksjonsstedet er forbudt å massere og skrape.

Clexans injeksjoner til gravide er gjort av erfarne sykepleiere i sykehusinnstillingen.

Injiserbare stoffer er strengt forbudt å gå intramuskulært. Sammen med Clexan foreskriver legen vanligvis Curantil eller Dipyridamole drageer (for å forbedre blodflodene i blodet, normalisere venøs utstrømning og eliminere også føtal hypoksi).

Skarpt stopp manipulasjon anbefales ikke. Legene anbefaler å gradvis redusere doseringen av stoffet og slutte å lage injeksjoner i 2-3 dager før fødselen (før keisersnitt - for en dag). Dette er gjort for å unngå problemer med blødning. Etter levering gjenopptas injeksjonene ved laveste dose for å forhindre dannelse av blodpropper.

Analoger av stoffet

Clexane tilhører gruppen av hepariner med lav molekylvekt, derfor er det ingen komplett analog til stoffet. Alle stoffer varierer i molekylvekt, sammensetning og effekter på kroppen av en gravid kvinne.

Erstatning av stoffet Clexane med et annet stoff er mulig i tilfelle bivirkninger eller andre uønskede manifestasjoner.