Schwarzs prøve er

a) tilstedeværelsen av amylase i urinen

b) antibiotikaresistens

c) undersøkelse av passasje av barium i tarmen

d) forekomst av galle i magen

e) blod i avføring

Den raskeste utviklingen av intestinal nekrose oppstår når

a) komprimering av ileum fra utsiden ved adhesjon

b) obturering av tykktarmen

C) obturering av lumen av jejunum gallestein

d) obturering av lumen av tykktarmen med avføring

I tilfelle av akutt, strangulert tarmobstruksjon, vises det

a) beredskapsoperasjon

b) Hasteroperasjon

c) Planlagt drift

d) konservativ behandling

d) operasjon i fravær av effekt fra konservativ behandling

Det viktigste symptomet på obstruktiv tarmobstruksjon

a) vedvarende magesmerter

b) kramper i magesmerter

c) oppkast farge "kaffegrunn"

d) bukspenning

Den viktigste metoden for diagnostisering av akutt intestinal obstruksjon

a) en undersøkelsesradografi av bukhulen

c) ultralyd

Tegn på kolorektal obstruksjon

a) rask økning i hypovolemi

b) ustabil stol

c) symmetrisk oppblåsthet

d) alvorlig takykardi

e) smerte i magen

Symptom karakteristisk for akutt intestinal obstruksjon

a) patologisk mobilitet

b) hostesjokk

Årsaken til kolonobstruksjon er oftest

Schwarzs prøve er

Innføring av en radiopaque substans i den øvre tarmkanalen (gjennom munnen eller nasogastriske tuben) for å få en serie av røntgenbilder for å studere fremme av kontrast gjennom tynntarmen til tykktarmen.

a) Fordelene ved Schwarz-prøven:
• Evaluering av anatomiske egenskaper, konfigurasjon, diameter, lengde (for eksempel etter tidligere reseksjoner), strengninger, fistler, slimhindeendringer, etc.
• Evalueringsfunksjon: passetid, langsom bevegelse av kontrast.
• Identifiser obstruksjonsnivået.

b) Begrensninger av Schwarz-prøven. Begrenset evne til å vurdere tilstanden til slimhinnen på grunn av overlappende sløyfer på hverandre.

Studie av passasje av barium i tynntarmen

a) Formål. Undersøkelse av tynntarm med best kontrast (planlagt).

b) Utstyr og metoder. Oversikt øyeblikksbilde. Utnevnelse av ett glass flytende barium innvendig => En serie bilder ved passende tidsintervaller. Hvis kontrasten ikke kommer i tykktarmen innen 4 timer => sena skudd (for eksempel etter 24 timer).

c) Risikoen for Schwartz-test (passasje av barium i tynntarmen):
• Strålingsbelastning: 300 mrem (3 mSv).
• Bariumperitonitt: studien er kontraindisert ved perforering / insolvens.
• Deponering av bariumfelling under stasis kan føre til funksjonell obstruksjon.

d) Tolkning:
• Crohns sykdom: en vurdering av endringer i slimhinnet og antall strengninger, tilstedeværelse / natur av fistler.
• Ekstern tarmfistel: Egenskaper av tarmsegmentet som bærer fistelen, deteksjon av distal obstruksjon.
• Partiell tarmobstruksjon: tegn og natur på overgangspunktet, ekstra områder av obstruksjon.
• Blødning fra mage-tarmkanalen med en uoppdaget kilde: Identifikasjon av et modifisert segment av tarmen, svulsten.

d) Vanskeligheter:
• Overlegger bilder av kolonfylte segmenter av kontrast => vanskeligheter med å anerkjenne patologiske endringer.
• Falske positive resultater (luftbobler, tarminnhold).

Studie av passasje av vannoppløselig kontrast i tynntarmen

a) Formål:
• Undersøkelse av tynntarm uten bivirkninger av bariuminntak (nød- / nødsituasjoner).
• Fordeler med avføringsegenskaper av vannløselig kontrast: Studien kan arrestere den delvise bruken av intestinal permeabilitet.

b) Utstyr og metoder:
• Oversikt over øyeblikksbilde. Utnevnelse av to hetteglass med vannoppløselig kontrast innover, en serie bilder med passende intervaller. Å ta sent skudd er meningsløst når kontrasten oppløses.

c) Risiko:
• Strålingsbelastning: 300 mrem (3 mSv).
• Osmotisk effekt av hyperosmolær kontrast => risiko for lukket perforasjon (for eksempel i tilfelle av stor tarmobstruksjon og tonisk ileokalsventil).

d) Tolkning:
• Partiell tarmobstruksjon: tegn og natur på overgangspunktet, ekstra områder av obstruksjon.
• Ekstern tarmfistel: Egenskaper av tarmsegmentet som bærer fistelen, deteksjon av distal obstruksjon.

d) Vanskeligheter:
• Konsentrasjonen av vannoppløselig kontrast reduseres betydelig i løpet av bevegelsen gjennom tynntarmen => suboptimal kvalitet av kontrasterende detaljer.
• Overlegger bilder av kolonfylte segmenter av kontrast => vanskeligheter med å anerkjenne patologiske endringer.
• Falske positive resultater (tilstedeværelse av luftbobler, intestinal innhold).

Studie av passasjen av kontrasten "50 til 50" i tynntarmen

a) Formål. Undersøkelse av tynntarmen med delvis obstruksjon med en blanding av 50% vannløselig kontrast og 50% barium. Mål: å skaffe bilder av bedre kvalitet enn med vannoppløselig kontrast, men uten å innføre for mye barium i tarmene med delvis obstruksjon; ved å bruke fordelene av de avføringsegenskapene til en vannløselig kontrast: studien kan arrestere det delvise brudd på intestinal permeabilitet.

b) Utstyr og metoder. Oversikt øyeblikksbilde. Utnevnelse av to hetteglass med vannoppløselig kontrast og barium i en blanding av 1: 1, en serie skudd med passende intervaller. Hvis kontrasten ikke når tykktarmen innen 4 timer => sena skudd.

c) Risiko:
• Strålingsbelastning: 300 mrem (3 mSv).
• Osmotisk effekt av hyperosmolær kontrast => risiko for perforering, hvis hyperosmolær kontrast forsinkes i funksjonelt lukket sløyfe.
• Negative egenskaper av barium.

d) Tolkning:
• Partiell tarmobstruksjon: tegn og natur på overgangspunktet, andre distale områder av obstruksjon.

d) Vanskeligheter. Denne blandingen har en relativ verdi: Den er ikke god nok til en kvalitativ undersøkelse og har samme risiko for komplikasjoner som gjennomføringen av barium i tynntarmen.

e) Ytterligere trinn avhenger av de kliniske egenskapene og radiologiske dataene:
• Studier som gjør det mulig å skaffe tverrsnitt: CT eller MR.
• Ultralyd: organer i magehulen, brystet.
• PET er vanligvis ikke indikert som neste trinn i undersøkelsen (unntatt spesielle forhold).

Kirurgisk inngrep avhengig av omstendighetene.

Schwartz test

Schwarz palpation percussion testen utføres som følger: en "lytter" arm er plassert på låret i lysken, mens den andre produserer lette tremor gjennom de dilaterte venene på underbenet. Den "lyttende" hånden føles et trykk på blod.

Flytte "lytte" hånden gjennom venen, spore sin koffert. Det antas at overføringen av trykk i motsatt retning (fra topp til bunn) indikerer mangel på ventilene til den store saphenøsvenen.

T. Myers anbefaler å utføre Schwartz-testen på følgende måte: dekke låret tett med hånden slik at fingertuppene knuser venen, og den andre hånden nedenfor forårsaker irritasjoner og døm vene i løpet av det subkutane vev ved pulsbølgen.

Funksjonsprøver for åreknuter

Utseendet på dupleks ultralydsskanning har praktisk talt erstattet ytelsen til funksjonstester i tilfeller av mistanke om åreknuter. Stestprøven, tre-gag, hoste og Valsavy-prøver krever ikke sofistikert utstyr, de utføres av kirurgen som en del av en fysisk undersøkelse.

Essensen og hensikten med funksjonelle tester i diagnosen av åreknuter

Essensen av funksjonstester er å vurdere normal hemodynamikk, noe som gjør det mulig å konkludere om plasseringen og kilden til problemet. Inkompetanse av perforerende vener fører til en økning i hydrodynamisk trykk. Vanligvis oppstår tømningen av dype vener under handlingen av muskelpumpen i underbenet. Hvis ventilene til perforatorene er uholdbare, overføres trykket som dannes i det dype venesystemet til overfladene. Alle funksjonstester undersøker responsen til venøsystemet til lasten:

• Estimert innledende tilstand visuelt;
• sammenlignet med resultatet etter testen.

De innhentede dataene lar deg raskt lage en diagnose, kontrollere effekten av behandlingen.

Prøver brukt til åreknuter er delt inn i tre kategorier, avhengig av komponent i det venøse systemet som testes:

1. Prøvene av Heckenbruch-Sikar, Trendelenburg, Schwartz - bestemmer tilstanden til ventilene på overflatestrømmen.
2. Prøver Gakkenbruha, Talman, den andre fra Pratt og sel fra Sheinis - vurdere levedyktigheten til perforering av vener.
3. Mayo-Pratt, Delbe-Perthes test - rettet mot dype vener.

Hver test, for eksempel marchertest, evaluerer reaksjonen av overfladiske vener til forskjellige situasjoner - kompresjon, kompresjon, fysisk anstrengelse.

Valsalva manøver

Valsalva manøvre er en spesiell pusteteknikk som brukes til å diagnostisere abnormiteter i det autonome nervesystemet og gjenopprette normal hjerterytme. Avtalen er oppnevnt av en italiensk lege fra 1700-tallet av legen Antonia Maria Valsalva. Det antas at du må puste ut når du blokkerer luftveien. En forenklet versjon av manøvreringen brukes til å balansere trykket i ørene for å fjerne trengsel.

Hemodynamikk av Valsalva-manøveren

Under tvungen utløp, med glottis lukket, endres det intratorakiske trykket, påvirker venøs retur, hjerteutgang, blodtrykk og hjertefrekvens.

I den første fasen av valsalva-manøveren blir intratorakalt (intrapleuralt) trykk positivt på grunn av kompresjon av brystorganene når brystet komprimeres. Ekstern komprimering av hjertet, blodårene og hjertekamrene er forbedret, og reduserer transmittaltrykket på veggene. Venøs komprimering er ledsaget av en økning i trykket fra høyre atrium, som forhindrer venøs tilbakeføring til brystet.

Reduksjon av venøs retur under komprimering av hjertekamrene reduserer forspenningen mot bakgrunnen av betydelig trykk inne i kammeret. I henhold til Frank-Starling-loven reduseres hjerteutgangen. Aorta komprimeres og trykket i fartøyet stiger. Men i den andre fasen av testen tilbakestilles aortabladet på grunn av en reduksjon i hjerteutgangen. Under virkningen av baroreceptorer endres hjertefrekvensen: i første fase reduseres den på grunn av økt trykk i aorta, og i den andre øker den.

Når pusten gjenopprettes, reduseres aorta-trykket i kort tid ettersom kraften i eksternt utbrudd forsvinner. Hjerte refleksivt begynner å slå raskere - dette er tredje fasen. Aortisk trykk stiger, hjerteutgangen stiger, og pulsfrekvensen senker igjen - fase fire. Aortattrykk øker på grunn av effekten på baroreceptorene på grunn av økt vaskulær motstand.

Slike endringer oppstår alltid når en person prøver å puste ut med de kontraherte magesekkene eller refleksivt holder pusten, stammer når man går på toalettet og løfter vekter.

Eksempelbruk for åreknuter

Valsava brukes i klinisk medisin for å evaluere venøs retur for varicocele, abdominal brokk og dyp venetrombose. Testen brukes i tillegg til CT- og MR-undersøkelser.

Når åreknuter øker, er intratorakalt trykk nødvendig for å blokkere utstrømningen av venøst ​​blod fra den nedre delen av den nedre vena cava. Straining avslører inkonsistensen av ventiler - tilbakeslag av blod, som er registrert av ultralydssensoren. Innånding fører til en reduksjon i utblåsning av venet blod, spenning fører til opphør, og utånding fører til økning i blodoppgang til hjertet.

Diameteren av fartøyene under Valsava-manøvren økes med 50%, noe som i tilfelle ventiler er utilstrekkelig, øker trykket og avslører blodets retur. Hvis ventilene er konsistente, er prøven negativ. På samme måte kan du palpere saphenøs vene. Når en bølge vises, konkluderes det med feil i perforering eller dype årer.

Ved hjelp av en ultralydssonde detekteres patologisk refluks med en varighet som er større enn 0,5 sekunder. Manøveren brukes til å evaluere sapheno-femoralanastomosen, den proksimale delen av den store saphenøs og den felles femorale venen.

Det er ikke alltid mulig å bruke belastning. Testen virker ikke med svak tone i bukemuskulaturen, med overvekt, så vel som i fravær av diafragmatisk pust (problem i livmorhalsområdet). Prøven er modifisert: Når sensoren er installert på ventilstedet, utføres en tvungen utånding med samtidig trykk fra legen på bukveggen.

Schwartz test

Schwarz test ble beskrevet av en fransk kirurg i andre halvdel av XIX-tallet. Hjelper med å vurdere tilstanden til ventiler av lange og korte saphenøse årer. Pasienten står i stående stilling slik at nesene strekkes ut. For testen plasseres fingrene til høyre hånd langs den lange saphenøse venen i lårets proximale område, der forbindelsen med den dype femorale venen oppstår. Deretter banker du lett knuter nedover benet med venstre hånd. Hvis støtene føles med høyre hånd, er ventilfeilen løst.

Testen kan utføres på en annen måte: med fingrene på høyre hånd, for å presse de dilaterte venene i den nære delen av låret og med venstre hånd for å snu venene på underbenet. Hvis pulsen overføres og tappes med venstre hånd med hvert trykk, bekrefter dette at inkompetansen til ventilene ikke er i orden. Ved normal ventiloperasjon, ville trykket bare føltes i neste ventil, da venøs lumen er begrenset mellom dem. Noen ganger er det vanskeligheter med å oppdage en forstørret vene i overlåret, slik at testen ikke alltid passer til pasienter med overvekt eller dyp vaskulær plassering.

Du kan bruke prøvealternativet foreslått av McKeling og Heyerdal. Å utføre de push-like bevegelsene i sonen til det ovale fossa, og med den andre hånden å høre på dem over tibiaen.

Schwarz-prøven er ikke relatert til formelen med samme navn knyttet til bestemmelsen av volumet av den endelige urinen - ca. 1,5 liter eller 1 ml / minutt. Anslått reabsorpsjonshastighet i rørene, hvor opptil 99% av primærstoffet absorberes i blodet. Ballene filtreres til 180 liter per dag. GFR (glomerulær filtrering) eller kreatininclearance beregnes ved bruk av Schwartz formel. Renal perfusjon er svekket under hyperaldosteronisme, økt reninproduksjon under hypoksi hos nyfødte.

Delbe Perthes Marching Trial

Perthes-testen er en fysisk undersøkelsesteknikk med en rundkjede over den proksimale delen av benet. Pasienten er plassert på en sofa for å fylle fartøyene, og bare overfladiske vener blir trukket. Fordi trykket ikke skal være for sterkt. Deretter blir han bedt om å gå i 5 minutter eller å klatre på sokker. Marsertest involverer aktivering av muskelpumpen til tomme overflatelinjer. Med eksistensen av en obstruksjon (trombose eller refluks) i dyp venesystemet, forårsaker aktivering av den gastro-muskulære pumpen en paradoksal fylling av det overfladiske venesystemet. For å sjekke resultatet, legges pasienten på ryggen, og deretter øker benet. Hvis varikomene distale til selen ikke forsvinner etter noen få sekunder, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av dype vener.

Marsprøven fra Delbe-Perthes blir utspurt av mange eksperter, da det kan gi et falsk negativt resultat når man påfører en sele både under og over blokkeringspunktet. Et falskt positivt resultat oppstår når obstruksjon av perforerende vener.

Nese og fingerprøve

Blant testene er nasalprøven brukt i nevrologi, koordinering. Den bestemmer hjernebarkens patologi og brukes ikke til åreknuter. Prøven foreslår å berøre nesespissen med øynene lukket med hånden bort.

Eksempel Troyanov-Trendelenburg

Ved undersøkelse merker kirurgen forstørrede vener på lemmer, deretter utføres en Troyanova-Trendelenburg-test. Pasienten ligger på ryggen, og beinet hans er hevet til 60 grader. Legen tømmer åreknuter ved å strekke den distale til proksimale ende. Rundt låret er en sele. Deretter blir pasienten bedt om å stå opp.

Resultatene sammenlignes etter 30 sekunder:

• Nullprøve - Mangelen på rask påfylling av blodårer i 30 sekunder med en rundkjede, og etter fjerning er ventilene til de dype, perforerende og overfladiske venene kompetente.
• Positiv test - venene avtar bare etter fjerning av turtallet, noe som betyr at ventiler i overfladiske vener er inkompetente.
• Doble positive blodårer forblir hovne både med ledningen og etter at den er fjernet, noe som betyr at dysfunksjonen av de dype og perforerende beholderens ventiler med tilbakeløp i overflatene oppstår.
• Den negative testen - dyp og perforeringsventilinsuffisiens er løst, hvis venen fylles raskt med blod innen 30 sekunder, og det er ingen økning i belegget etter fjerning av turneten. Påfylling etter 30 sekunder når selen sitter, indikerer imidlertid ikke perforeringskartens kompetanse.

Jo mer defekt overfladiske årer, desto raskere fyller de med blod i løpet av testen med en tourniquet. Beregn graden av sammenbrudd og økning i de subkutane karene.

Pratts utvalg

Det er flere alternativer for testing. Den enkleste av disse er at pasienten ligger på ryggen, bøyer benet ved kneet, griper underbenet med begge hender og presser poplitealvenen i den proksimale delen. Utseendet av smerte indikerer dyp venetrombose.

Den andre varianten av Mayo-Pratt-testen utføres med god arteriell permeabilitet, hvis puls på foten følges. Pasienten ligger på ryggen, reiser benet, tømmer hans årer. En bandasje påføres nær den inguinale brettet, klemmer de overfladiske karene. Pasienten går med en fiksering på 30-40 minutter. Når det oppstår smerte i kalvområdet, obstrueres det.

Den tredje varianten av testen - Pratt-2 - utføres også i utsatt stilling. Åre tømmes ved å heve benet. Elastisk bandasje påføres fra foten til inguinalfold på benet, og stram deretter turen.

Pasienten står opp. Legen trekker straks en annen bandasje under tourniquet, og den andre unties. Bandasjer erstatter hverandre til den distale delen av benet. Gapet mellom dem når 5-6 cm for å se endringer i varicose noder. Under fyllingen er feilen til perforeringsventilene festet.

Gakkenbruchs test

Gackenbruch-Sikar-testen, eller hostetesten, består i membranets aktivitet, hvis avslapning er ment å øke venøs utstrømning. Legen legger hånden på sapheno-femoralfistelen, hvor den store saphenøse venen slutter. Pasienten blir bedt om å hoste flere ganger slik at legen hører utseendet av en pulsering. Økt intra-abdominal trykk påvirker den dårligere vena cava. Hvis det har vært et trykk under fingrene, indikerer dette en svikt i ventilen som forbinder de store saphenøse og dype femorale venene - ostealvenen.

Shane test

Den tregigantiske testen, kalt Sheynis-testen, utføres i utsatt stilling. Vi studerer tilstanden til perforerende vener, som gir en utstrømning fra overfladiske kar til de dype. Tre tråder brukes, som legges over på inngangsveggen, på midten av låret og under kneet. Pasienten blir bedt om å stå opp. Hvis blodårene svulmer under den overordnede turen eller over det som er vekslende fjernet fra bunnen, indikerer dette mangel på ventilene til en bestemt seksjon.

Alexeyevs test

Den første versjonen av Alekseev-Bogdasaryan-testen med et fartøy i form av en støvel ble foreslått i 1966. Tanken, utstyrt med trykk i øvre del, er fylt med vann med en temperatur ikke høyere enn 34 grader. Først blir pasienten plassert og bedt om å løfte bena for å frigjøre blodårene. Deretter påføres det et tau eller bandasje på nivået av inguinalfoldet. Pasienten legger foten i fartøyet, noe som fører til forskyvning av vann under vekt. Volumet av væske som strømmer gjennom kranen, måles ved å bruke et graderingsfartøy ved siden av det. Legen fjerner tourniquet, slik at blodet fyller venene, noe som øker volumet av beinet. Mer væske strømmer ut av fartøyet i 15 sekunder. Metoden tillater å evaluere arteriell venøs tilstrømning. Etter 20 minutter, gjenta samme fremgangsmåte ved å bruke en blodtrykksmansjett med et trykk på 70 mm Hg under en sele. For en lignende 15 sekunder bestemme arterialstrømmen. Forskjellen mellom de to indikatorene kalles retrograd venøs fyllvolum. Fyllhastigheten beregnes ved å dele volumet med 15 sekunder. Deretter bestemmer graden av ventilfeil i henhold til tabellen:

• den første - med et volum på 11-30 ml og en hastighet på 0,7-2 ml / sek;
• den andre, 30-90 ml og 2-5 ml / sek;
• den tredje - mer enn 90 ml og over 6 ml / sek.

Det er viktig! Alekseevs test utføres først etter en positiv test av Troyanov-Trepdelenburg.

En annen versjon av Alexeyevs test begynner med å måle kroppstemperaturen mellom tommelen og forfingeren på foten. Så går pasienten. Hvis smerten ikke oppstår, fortsetter å gå til avstanden på 2000 meter er dekket. Vanligvis begynner pasienter med kaviar trombose å skade seg etter 300-500 meter. Gjentatt måling:

• en økning i temperatur på 1,8-1,9 grader indikerer helse;
• Nedgang i temperatur med 1-2 grader - indikerer et brudd på blodsirkulasjonen.

Denne varianten av prøven bestemmer levedyktigheten av blodsikkerheten i blodet under trombose.

Lobelin Firt-Hyzhal test

Lobelin test er introduksjonen av en alkaloid (lobelin hydroklorid) i venen på foten. Stoffet påvirker N-kolinreceptorene til karoten glomeruli, noe som forårsaker eksitering av luftveiene. Forbøyning av elastisk bandasje, blokkerer blodstrømmen gjennom overflatene. Stoffet injiseres med en hastighet på 1 mg per 10 kg pasientvekt. Hvis stoffet ikke forårsaker hoste etter 45 sekunder, blir pasienten bedt om å gå og vente 45 sekunder igjen. Åre anses ugjennomtrengelig hvis loberin ikke stiger til hjertets kar. Hvis hosten vises i den bakre stilling etter fjerning av bandasjer, er diagnosen bekreftet.

Kuyanova finger test

Pasienten står, legen klemmer den utvidede store saphenøse venen. Uten unclasping fingrene, ber han pasienten å ligge på en sofa med beinet hans oppreist 60-80 grader. Hvis dype blodårer er ugjennomtrengelige, frigjør blodet raskt saphenøsvenen. Det er et spor, som om å trykke på huden.

Ivanova test

Pasienten ligger på ryggen, benet er hevet for å frigjøre overfladene. Legen bestemmer kompensasjonsvinkelen som dannes mellom sofaens overflate og det hevede benet. Pasienten blir bedt om å stå opp og vente på at blodårene skal fylle blodårene. Da er den midterste tredjedel av låret bundet med en fletning. Pasienten ligger igjen på sofaen, reiser benet til kompensasjonsvinkelen. Vener begynner å brytes fri. Hvis de kollapser raskt, er de dype fartøyets passabilitet god. Hvis permeabiliteten er ødelagt, blir blodårene hovne.

Andre tester for diagnose av åreknuter

Det er andre utvalgsendringer. Myers-testen innebærer å gripe og presse den store saphenøse venen til lårets mediale kondyl med en hånd av en lege. På samme tid er den andre hånden enten på nivået av inguinal fold eller på underbenet. Et slag mot venene plassert over og under. Styrken på blodstrømmen vurderes på ventilens tilstand og i munnene på karene. Den Mayo dynamiske testen innebærer påføring av en sele på lyskenivået og bandasje beinet til foten. Når du går i 30 minutter, har smerten som oppstod indikerer en hindring av fartøyene. Morner-Oxner-testen innebærer også påføring av tre tråder når de går, men på forskjellige steder: på toppen av låret, i midten og på bunnen. Så du kan spesifisere området med insolvent perforering og dype vener.

Imidlertid er ultralyd dupleksskanning, bruk av kontrastmiddel og fargekartlegging for å bestemme venøs refluks, trombose og åreknuter den viktigste diagnostiske metoden.

Algoritme for radiologisk diagnose av tarmobstruksjon.

Algoritme for radiologisk diagnose av tarmobstruksjon.

Schwarz test - med et uklart klinisk bilde av tarmobstruksjon - kontroll av passasjen av barium. Gi 100-200 ml flytende barium-suspensjon. Oversiktbildet er laget på 2,4,6 timer.

Hvis du mistenker en kolonobstruksjon, er det nødvendig å lage en kontrastfarge - avklare lokaliseringen av typen og lengden av obstruksjonen, feilfylling, suprastenotisk ekspansjon

Ved en undersøkelse X-ray analyse er det mulig å avsløre følgende:

Gintze - akkumulering av gass i tarmene, tilsvarer symptomet på Valya

Casey - Tverrstrimming av tykktarmenes strakte sløyfer

Revenkampa - reduserer passasjen av en kontrastmasse i tynntarm i fravær av stenose

Kloybera - horisontale nivåer av væske og gassbobler over dem

Stirlin - strukket og anspent sløyfe, bestemt av palpasjon, tilsvarer sonen for gassakkumulering i form av en bue. Indikerer stedet for hindring.

Tolk røntgendata.

Tolk disse tarm-auskultasjonene i akutt intestinal obstruksjon.

Lothesenen - lytter gjennom mageveggen av åndedrettslyd og hjertelyder

Kivul er en høy tympanisk med metallisk tinge over en hovne sløyfe. Observeres når inversjon av cecum og sigmoid.

Bailey - overføring av hjertetoner til bukveggen. Spesielt verdifull lytting i de nedre delene

Symptomene til Spasokukotsky - støyen av en fallende dråpe - under auskultasjon over en hovent tarmsløyfe, høres lyden av en dråpe av en væskedråpe som faller fra løpets kuppel inn i væsken som akkumuleres i den.

Symptom Koenig - økt peristaltikk under et angrep av magesmerter, musikalske lyder (gurgling, rumbling), diaré eller økt gassutslipp.

Observeres under innsnevring av tynntarmen ved forskjellige prosesser, inkludert tumor, med obstruktiv tarmobstruksjon.

Tolk røntgendata.

Tolk ultralyddata.

Tolk FGDs data.

Hvilke prøver utføres til pasienten under blod og plasma transfusjoner.

Identifiser og tolk symptomene på akutt pankreatitt.

Akutt pankreatitt er preget av smertsyndrom - vedvarende alvorlig omringende smerte i den epigastriske regionen. Ledsaget av kvalme og oppkast. Sårhet, spenning og moderat oppblåsthet under palpasjon i epigastriske regionen. De positive symptomene på Shchetkin-Blumberg, Vosresensky, Mayo-Robson, Kerte. I historien om - å motta fett- og kjøttmat, er alkohol, spesielt surrogater, skade. Abdominal kirurgi, hepatisk kolikk, obstruktiv gulsott.

Symptom Mayo-Robson - smerte på palpasjon i ryggvirvelvinkelen til venstre.

Symptom Kerte - motstand i bukveggen og smerte under palpasjon i projeksjon av bukspyttkjertelen

Holtstedt-cyanose kan være generell og lokal i form av separate seksjoner på den fremre bukveggen

Grey Turner - cyanose på sidens overflater av magen

Mondora-cyanose på ansiktet

Grunwald-vises ecchymose rundt navlen og petechiae på baken

Nesten alle former for akutt og kronisk pankreatitt med smerte ledsages av Georgievsky-Myussi symptom til venstre.

Identifiser og tolk symptomene på akutt cholecystitis.

Alvorlig smerte i riktig hypokondrium, som utstråler til høyre supraklavikulære region, skulder eller scapula.

Symptom Ortner - ømhet når du trykker på den høyre kulekanten på hånden

Murphy - ufrivillig pust-hold mens du inhalerer under palpasjon av høyre p / ribbe

Kera - smerte i projeksjon av galleblæren på den fremre bukveggen under palpasjon ved høyde av innånding

Myussi-Georgievsky (frenikus-symptom) - smerte når du trykker på høyre supraklavikulære fossa mellom beina på sternocleidomastoid muskel med en finger

Shchetkina-Blumberg - positiv med involvering i bukspyttens prosess.

Klær bandasje på pasienten.

Bestem blodtype og utfør blodkompatibilitetstester. (se ovenfor)

Identifiser og tolk Shchetkin-Blumberg symptom.

Shchetkina - Blumberg - Sakte trykk på høyre iliac-regionen og rask fjerning av armen. Økt smerte når du tar hånden.

Bestem blodets egnethet for transfusjon. (Se ovenfor)

Algoritme for radiologisk diagnose av tarmobstruksjon.

Schwarz test - med et uklart klinisk bilde av tarmobstruksjon - kontroll av passasjen av barium. Gi 100-200 ml flytende barium-suspensjon. Oversiktbildet er laget på 2,4,6 timer.

Hvis du mistenker en kolonobstruksjon, er det nødvendig å lage en kontrastfarge - avklare lokaliseringen av typen og lengden av obstruksjonen, feilfylling, suprastenotisk ekspansjon

Ved en undersøkelse X-ray analyse er det mulig å avsløre følgende:

Gintze - akkumulering av gass i tarmene, tilsvarer symptomet på Valya

Casey - Tverrstrimming av tykktarmenes strakte sløyfer

Revenkampa - reduserer passasjen av en kontrastmasse i tynntarm i fravær av stenose

Kloybera - horisontale nivåer av væske og gassbobler over dem

Stirlin - strukket og anspent sløyfe, bestemt av palpasjon, tilsvarer sonen for gassakkumulering i form av en bue. Indikerer stedet for hindring.

Tverrgående profiler av dyp og kyststrimmel: I byområder er bankbeskyttelse utformet for å møte tekniske og økonomiske krav, men estetiske er av særlig betydning.

Organisering av overflateavløp: Den største mengden fuktighet på kloden fordampes fra havets og havets overflate (88).

Mekanisk oppbevaring av jordmasser: Mekanisk oppbevaring av jordmasser på en skråning gir motorkonstruksjoner av ulike konstruksjoner.

Funksjonsprøver som metode for diagnostisering av flebologiske sykdommer

Phlebology er en spesiell del av vaskulær kirurgi som omhandler åreknuter og andre vene sykdommer.

Ifølge Verdens helseorganisasjon er problemene med venøse lidelser så hyppige at de er inkludert i listen over "sivilisasjonssykdommer". Derfor er betydningen av denne retningen i medisin ubestridelig.

Funksjonsprøver i phlebological praksis

For å bestemme årsaken til sykdommen forbundet med venene, bruker moderne medisin funksjonelle tester og instrumentelle metoder. Den første typen forskning er mye brukt i dag og gir garanterte resultater, basert på hvilken videre behandling av pasienten finner sted.

Prøver og spesifikke symptomer gjør det mulig å undersøke endringer i indeksene for funksjonene til ulike kroppssystemer, og basert på data om disse endringene, vurder alvorlighetsgraden av sykdommen, belastningen, kroppens respons på en bestemt effekt, dens kompenserende evner.

Funksjonell test er designet for å studere reaksjonen til et bestemt system til påvirkning av en faktor, oftest er det fysisk aktivitet. Eventuelle funksjonelle tester begynner med definisjonen av kildedataene for de studerte parametrene i venøsystemet.

Deretter sammenlignes de med de samme indikatorene umiddelbart eller etter eksponering for en bestemt faktor og til hvilemodus. Disse dataene bestemmer arten og varigheten av terapeutiske tiltak.

Hvis den kliniske studien utføres i samsvar med reglene og en kvalifisert spesialist, kan diagnosen nøyaktig bestemmes hos de fleste pasienter med venøs patologi. Kvalifikasjonen av en lege er av stor betydning, siden Funksjonell testing krever spesiell dyktighet.

Alle funksjonelle tester kjent for moderne medisin kan deles inn i tre kategorier:

• å bestemme dyp veneres patency
• evaluering av valvulær insuffisiens av overfladiske vener;
• Studie av valvular insufficiency av kommunikative årer.

Hensikten med hvert klinisk forsøk utføres med det formål å analysere venøs status for noen arter fra de ovennevnte kategoriene.

Vurdering av tilstanden til dype årer

Kliniske tester for permeabilitet av dype årer:

1. Delbe-Perthes test eller som det også kalles marsjerer. Under gjennomføringen av prosessen blir reaksjonen av venene under turneringen etter en aktiv fem minutters spasertur studert. De kan avta eller bli fylt, resultatet avhenger av det. Pasienten skal ligge på ryggen, slik at saphenøse vener er tilstrekkelig fylt. Legen legger et tett bandasje på låret, slik at trykket er plassert utelukkende på saphenøse årer. Pasienten stiger og begynner å gå eller marsjerere i fem minutter. Etter den tildelte tiden vurderes resultatet. Kollapsen av de saphenøse årene betyr at de dype er fine. Hvis hevelse av saphenøsårene observeres, konkluderes det med dyp obstruksjon. Men hevelse kan indikere ikke bare sykdommen, men også en feil prøve. Når tourniquet er for stramt eller det er patologier av blodveggene.
2. En Mayo-Pratt-test anses bare komplett hvis det er tilstrekkelig arteriell tilførsel til lemmen, som er preget av pulsering på foten. Pasienten legger seg ned på en sofa som ligger på ryggen og løfter benet for å tømme overfladene. Neste på låret, nær løvfoldene, har det et låsebånd som er designet for å klemme overflatene. Deretter bandas de fullstendig i beinet og lar bare fingrene slippe fri. Pasienten skal gå i en slik dressing i 30-40 minutter. Hvis det etter en bestemt tid er vondt, spesielt i kalvområdet, er dette en indikator på obstruksjon.

Prøver som bestemmer sviktet i overfladene

Eksempel Brodie-Troyanova-Trendelenburg regnes som den vanligste.

Pasienten ligger på ryggen, tømmer venene ved å heve bena. Lemmet strekkes med hånden fra foten til lyskeområdet, og frigjør dermed blodårene. Etter denne prosedyren er blodåren opptatt av en rundkjede eller ved å trykke en finger i den øverste delen. Deretter bruker du en femten sekunders observasjon av de berørte årene, etter at pasienten var på føttene.

Resultatet kan tolkes på fire måter:

1. Negativt resultat. Den store saphenøsvenen fylles raskt med blod i løpet av 5-10 sekunder, og etter å ha fjernet turnietten øker fyllingsgraden ikke. Resultatet indikerer at perforator vener er uholdbare.
2. Null resultat. Hvis, uansett fjernelse av selen, fyller blodet gradvis og sakte, så kan vi si at levedyktigheten til overfladiske og perforerende vener er utvilsomt.
3. Positivt resultat. Hvis, etter at pasienten er på føttene og turnietten er fjernet, fylles den store saphenøsven raskt, dette indikerer en generell mangel på ventene i denne venen.
4. Dobbel positivt resultat. Venen samtidig fylles raskt og etter at selen er fjernet, øker fyllingsgraden. Dette indikerer at den store saphenøse og ventvulære venen ikke er i orden.

Andre prøver av denne planen:

1. Kontroll av symptomene på Häckenbruch-Sikara er å føle joltene med palpasjon mens pasienten hoster fiktivt. Pensel sett på forbindelsen mellom femoral og subkutane vener. Som følge av dette øker intracaval og intra-abdominal press kraftig, og det kan følges en rystelse under fingrene. Hvis et slikt tussivt trykk har oppstått, betyr dette en feil i hvileventilen, er testen vurdert som positiv.
2. Probazhvartsa - McKeling - Heyerdahl, hun har også navnet på percussion-palpation test. Faktisk er Schwarz- og McKeling-Heyerdahl-prøvene to forskjellige prøver. De er like, derfor slått sammen til en. Ifølge Schwarz må pasienten ta en vertikal stilling for å bidra til tilstrekkelig strekking av varicose knottene. Spesialisten føler stedet i øvre del av låret, hvor den store saphenøse venen slutter og setter håndflaten på dette stedet, og med fingrene i den andre hånden utfører lyset, skyver nesene ned. Hvis støt overføres - det er en sviktventil. McKeling og Heyerdahl foreslår å handle i henhold til Schwartz-ordningen, men rykkete bevegelser bør utføres i området med det ovale fossa, og den andre hånden skal være over tibia eller knær på de berørte årene.
3. Alekseev-Bogdasaryan-testen utføres ved hjelp av et spesielt fartøy som ligner et støvel. På toppen er det et trykk for drenering. Fartøyet er fylt med vann som ikke overstiger 34 grader. Benene på benet tømmes, en fikseringsbandasje blir påført på området av inguinalfoldet. Foten er plassert i et fartøy med vann. Fluidet forskjøvet under fotens vekt, ved hjelp av en kran, strømmer inn i målekaret. Volumet er målt. Deretter fjernes tourniqueten, blodet rushes ned gjennom venene henholdsvis, volumet av beinet øker. Den ekstra væsken blir igjen presset ut gjennom kranen. Målvarigheten er 15 sekunder. Dette bestemmer arteriell venøs strømning. Arterielt innstrømningsvolum bestemmes etter 20 minutter. Utfør samme fremgangsmåte, bare en tonometer med et trykk på 70 mm Hg er plassert under en sele.

Vurdering av valvulær insuffisiens av kommunikative årer

Til dette formål er det tatt prøver:

1. Pratt-2-testen krever at pasienten ligger på ryggen. Vene må tømmes (ved å heve benet). Deretter legger på et bandasje, starter prosedyren fra foten. Litt lavere enn de inguinale brettene på foten er plassert en turniquet. Pasienten stiger til føttene. Spesialisten plasserer det andre bandasjen umiddelbart under selen, mens den nedre bandasjen blir gradvis fjernet. Denne manipulasjonen utføres til bunnen. Gapet mellom de to bandasjer skal være 5-6 cm. Hvis varicose noder i det frie området fylles raskt, indikerer dette feilen i de kommunikative veneventilene.
2. Valsalva-manøveren består av å inhalere luft gjennom et rør forbundet med en trykkmåler i 15 sekunder. Pasienten har en utsatt stilling på ryggen. Når en slik undersøkelse utføres, øker beholderens diameter med nesten 50%.
   Hvis retrograd blodflow oppstår og trykket i karene i underekstremitetene øker, kan vi snakke om insuffisiens av venøse ventiler.

Diagnose av trofasår

Trofiske sår kan oppstå på grunn av problemer med dype eller overfladiske årer og ledsages av venøs insuffisiens. For å gjøre en diagnose må du etablere sykdommen, hvis feil forårsaket såret. Dette er svært viktig fordi behandlingen og prognosen i stor grad er avhengig av venøs patologi.

I tilfelle av denne sykdommen kan spesialister bruke Brody-Troyanova-Trendelenburg og Schwartz-prøvene. I tillegg er bruk av ultralyd av underekstremiteter og dupleks ultralyd.

Brukes for tromboflebitt

En blodpropp kan oppstå i et blodkar på grunn av problemer med blodutstrømning eller hvis venevegen er betent. Sykdommen kan påvirke både overfladiske og dype vener.

Derfor, for diagnosen som brukes marsjetest, kan Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan, Homens og Moses symptomer oppdages.

Hode symptomet på Hackenbruch karakteriserer tydelig tromboflebitt siden hoste forårsaker smerter i bena.

Prøver for å bestemme venøs insuffisiens

Venøs insuffisiens karakteriserer den første fasen av åreknuter. Sykdommen kan lokaliseres i overflate, dype vener eller i begge deler.

Undersøkelsen inneholder 3 oppgaver: å finne ut hvordan utvidet de subkutane årene er, for å analysere tilstanden til dypet (funksjonelt og anatomisk) for å bestemme hvor kommunikative årer ligger med insolvens. Basert på disse oppgavene utføres noen av de ovennevnte tester som legen anser nødvendig for å utføre.

Vurdering av venøse forhold for mistanke om åreknuter

Med åreknuter bruker mange funksjonstester, men det er det mest effektive. De mest brukte testene er Troyanova-Trendelenburg, Mayo-Pretta, Delbe-Perthes, Pratt-2.

Test for diagnose av varicocele

Varicocele er preget av den patologiske tilstanden til spermatisk ledningsven som følge av feilaktig funksjon av testiklen. I utgangspunktet er sykdommen asymptomatisk og kan bare gjenkjennes ved hjelp av Valsalva-manøveren. Noen ganger utføres en hosttest (Heckenbruch-Sikikar test).

Funksjonstester kan være unøyaktige, så eksperter bruker andre forskningsmetoder sammen med dem, kalt "instrumental" (ultralyd angioscanning, Doppler, radionuklid og radiopaque flebografi, clearance-metode, etc.).

Etter kliniske tester som viser graden av valvulær insuffisiens av overfladiske, dype, kommunikative årer og andre nødvendige studier, dannes en siste historie. Og først etter denne individuelle behandlingen kan foreskrives.

Schwartz teste hva det er

Hva er veloergometri (VEM)

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon ved å ta det hver dag.

Kardiovaskulære sykdommer okkuperer først og fremst når det gjelder forekomst og dødelighet. Ofte sniker de seg ubemerket og strømmer lenge uten symptomer. En metode som sykkel ergometri er utviklet for diagnose og deteksjon av skjulte former for hjertepatologi.

Hva er dens essens

VEM er et EKG-kort (elektrokardiogram) i minutter med fysisk aktivitet. Utfør forskning på sykkel ergometeret - en spesiell sykkel som automatisk utelaster lasten. Under prosedyren vender pasienten pedaler med forskjellig intensitet (belastningen øker i trinn) mens puls og blodtrykk registreres. Valget av belastning bestemmes av pasientens generelle tilstand, den viktigste sykdommen og anamnesen.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Lignende test utføres på tredemølle med en skråning (tredemølle) eller ved hjelp av en trinntest, hvor pasienten skiftes i to trinn.

• identifisere hjertesvikt, iskemisk hjertesykdom, latent arteriell hypertensjon, hjertearytmi forbundet med mosjon;
• å bestemme toleransen for økt fysisk belastning og responsen til det kardiovaskulære systemet til det;
• for å finne ut om det er en sammenheng mellom smerte og nedsatt blodgass, det vil si om smerte har koronære årsaker;
• vurdere sykdommens dynamikk og effektiviteten av behandlingen;
• spore tiden for gjenoppretting av blodtrykk og hjerteaktivitet etter opphør av trening;
• å vurdere pasientens ytelse etter iskemisk hjertesykdom.

Faktum er at hos pasienter med hjerteiskemi vises karakteristiske endringer på elektrokardiogrammet bare under fysisk anstrengelse, når blodtrykket stiger, øker pulsene, fungerer hjertet raskere for å møte det økte behovet for oksygen. Hos friske mennesker gjennomgår fartøyene ekspansjon, blodstrømmen og oksygenforsyningen til myokardiet øker. Personer med hjertesykdom har ikke nok oksygen, de har brystsmerter, spesifikke endringer registreres på elektrokardiogrammet.

Forberedelse for testen

1. Fysisk og følelsesmessig stress er ikke tillatt før HEM.
2. Du kan ikke spise i tre timer før prosedyren, en lett frokost er tillatt om morgenen (for eksempel kefir og et stykke brød).
3. I løpet av dagen stoppes medisinen.
4. På elva (12 timer før eksamen) kan du ikke drikke alkohol og kaffe og røyk.
5. Vi må finne ut om det er kontraindikasjoner til et EKG med en belastning.

Vilkår for bruk

Tidligere enn to timer etter frokost kan sykkel ergometri ikke utføres.

Testen utføres under tilsyn av en erfaren kardiolog, som kjenner pasientens medisinske historie og indikasjonene på prosedyren. Rommet skal være utstyrt med alt nødvendig utstyr ved gjenoppliving. Lufttemperaturen i den er fra 18 til 20 ° C.

Konstant overvåkning av trivsel og utseende av emnet blir gjennomført. Endringer i elektrokardiogrammet overvåkes med et oscilloskop. Regelmessig registrert hjertefrekvens og blodtrykk.

Pedalvridningsfrekvensen skal være omtrent 60 omdreininger per minutt (40 til 80).

Belastningens størrelse beregnes ved blodtrykk, hjertefrekvens, EKG, oksygenforbruk. Prøver med maksimal belastning kan kun utføres av friske mennesker.

Metodikken i

Sekvensen av handlinger under testen er som følger:

1. Før testing blir blodtrykk og EKG-parametere tatt i ro.
2. Elektroder er festet til pasientens brystområde for å fjerne elektrokardiogrammet, en blodtrykksmansjett påføres skulderen på skulderen.
3. Han begynner å tråkke sykkel ergometeret med minimal intensitet. Lasten øker i trinn hvert to til tre minutter.
4. Under prosedyren registreres endringer i hjertekardiogrammet og blodtrykksindikatorene.
5. Pasienten skal informere legen om eventuelle ubehagelige opplevelser som oppstår under trening, selv om de er små.
6. Når et visst nivå av hjertefrekvens og blodtrykk er nådd, når det oppstår smerte, EKG endringer eller økning i ubehagelige opplevelser, stopper pasienten pedaling, men resultatet fortsetter å bli registrert i ytterligere ti minutter, slik at legen kan vurdere hvordan gjenopprettingen finner sted.

Naturlige reaksjoner på lasten

• Økt blodtrykk (hos unge mennesker, overstiger det øvre trykket som regel ikke 200 mmHg. I eldre mennesker når det vanligvis 230). Lavere oftest stiger noe, i noen tilfeller - reduseres.
• Økt hjertefrekvens.
• Endringer på elektrokardiogrammet.
• Utseendet til tretthet, kortpustethet, svette, følelser av varme.

Indikasjoner for å stoppe lasten

• Trykket gikk ned med 25% fra originalen. Dette er et tegn på oppstart av iskemisk sammenbrudd.
• Trykket økte til 230/130 mm Hg. post og mer.
• Det var en skarp svakhet.
• Startet angina angrep.
• En person suffocates.
• Slike tegn som svimmelhet, kvalme, hodepine, sløret syn viste seg.
• På EKG har S-T-segmentet redusert med et millimeter og mer.
• ST-segmentet har klatret mer enn en millimeter.
• Hjertetrykket ble forstyrret (atrieflimmer, ventrikulære premature slag, paroksysmal takykardi).
• Pasienten nektet prosedyren (frykt, svakhet, ubehag, smerte i kalven).

Dekryptere resultatet

Etter testen vil legen gi en konklusjon til pasienten, som vil inneholde følgende data:

• Arbeid som ble gjort (i joules).
• Årsakene til at testen ble avsluttet (maksimal belastning ble nådd, symptomene oppstod eller EKG-endringer).
• Endringer i blodtrykk og puls, deres produkt.
• Nivå på ytelse (kan være høy, middels, lav).
• Bestemmelse av type reaksjon av arteriell trykk på lasten (med BP 200/100 - hypertensive type, som krever behandling).
• Gjenopprettingstid for hjertefrekvens og blodtrykk (normalt - 5 minutter).
• Gjør rytmeforstyrrelser. Normalt bør de ikke være normale - sinusrytme, sinus takykardi er tillatt.
• Det bør ikke være koronarendringer på EKG. Med deres tilstedeværelse løser de minuttet de forsvant.
• Graden av alvorlighetsgrad av hjerteiskemi er evaluert (avhengig av belastningene på hvilke EKG-endringer dukket opp).

For å vurdere prøven med fysisk belastning, brukes fire former for doktorsrapport:

1. Testen er negativ - hvis det ikke oppdages en hjertefrekvens i hjertefrekvensen (ingen klinisk eller på et elektrokardiogram), er det ikke utelukket kardial iskemi, men det er ingen uttalt skade på hjerteårene.
2. Positiv - Hvis trykket har gått ned, har det skjedd komplekse arytmier, brystsmerter, kvælning, alvorlig kortpustethet og EKG-endringer som er karakteristiske for IHD.
3. Dubious - hvis det er smerte, men det er ingen endring på EKG.
4. Uferdig - hvis pasienten sluttet å teste på grunn av kramper i bena, svimmelhet, hodepine, og det er ingen tegn på iskemi.

Etter HEM, kan legen anbefale å endre behandlingen av hypertensjon og kranspulsår, se andre undersøkelser (koronagraf, ultralyd av hodene, hodene, bena).

Fordeler med metoden

Sykkel ergometri har mange fordeler, blant annet:

• nøyaktighet av dosert belastning;
• fysiologi;
• tilgjengelighet;
• muligheten for repetisjon av prøven
• elektrokardiogram opptak samtidig med lasten.

vitnesbyrd

Veloergometri utføres for å diagnostisere sykdommer som forekommer i latent form, finne ut årsakene til deres utvikling og bestemme taktikken til behandling eller rehabiliteringstiltak. Hovedindikasjoner:

• Ingen endringer på EKG i hvile med smerte i hjertet og manifestasjoner av angina.
• Svak hjertesvikt.
• Avvik fra normal EKG i fravær av symptomer.
• Med angina, bestemmelse av alvorlighetsgraden.
• Påvisning av arytmier og ledningsforstyrrelser i hjertet under intensivt arbeid.
• Krenkelse av fettmetabolismen uten symptomer på kranspulsårene.
• Kontroll av terapi for kardiovaskulære sykdommer.
• Undersøkelse av personer som har tilknytning til risiko (piloter, dykkere, drivere og andre).
• Undersøkelse av personer hvis alder overstiger 40 år.
• Inspeksjon av draftees.
• Undersøkelse av idrettsutøvere for å vurdere hjertets arbeid.

Kontra

Sykkel ergometri er ikke tilgjengelig for alle, fordi ikke alle pasienter kan pedalere på en stasjonær sykkel. Kontraindikasjoner er delt inn i relativ og absolutt. Den første er følgende patologier og forhold:

• hjerteventil defekter, som er litt uttrykt;
• magnesium mangel, kalium;
• vedvarende økning i blodtrykket (ca. 200/100 mm Hg. Art.);
• endokrine patologier (thyrotoxicosis, diabetes mellitus, hypothyroidism);
• venstre ventrikulær aneurisme;
• kroniske smittsomme sykdommer;
• patologier i muskuloskeletalsystemet, forverret av fysisk aktivitet;
• noen nevrologiske sykdommer
• ondartede svulster
• anemi,
• graviditet.

Absolutte kontraindikasjoner ganske mye. Blant dem er:

• angina pectoris, først identifisert;
• akutt myokardinfarkt;
• lavt blodtrykk;
• progressiv ustabil angina;
• alvorlig hjertesvikt som ikke er mottagelig for konservativ behandling
• hjertebetennelse: perikarditt, myokarditt, endokarditt;
• aneurisme eller / og aorta disseksjon;
• lungeemboli;
• medisinsk resistente arytmier;
• nyresvikt
• pulmonal insuffisiens;
• psykisk lidelse.

Kontraindikasjoner for sykkel ergometri er alder opptil 15 år og over 70 år.

Mulige konsekvenser av HEM

Komplikasjoner etter denne prosedyren observeres sjelden. Vanligvis er de forbundet med sykdommen at personen som blir testet lider av. De mulige konsekvensene er:

• fra siden av hjertet og karene: arytmier, hypertensive kriser, angina pectoris, hjerteinfarkt, aorta aneurisme brudd;
• på fordøyelsessystemet: diaré, oppkast, magesmerter;
• lungeside: pneumothorax, bronkospasme, forverring av kroniske lungesykdommer;
• fra muskel-skjelettsystemet: osteokondrose, artrose, leddgikt;
• Nevrologiske effekter: hjerneslag, svimmelhet, svimmelhet.

konklusjon

Tidlig diagnose av koronar sykdommer er et aktuelt problem i dag, når dødeligheten fra kardiovaskulære patologier er høy, selv blant unge. Sykkel ergometri gjør det mulig å bestemme tilstanden for blodstrømmen i koronarbeinene, for å identifisere koronar hjertesykdom som går uten symptomer, og å vurdere fysiske evner hos en person under forhold med økt stress. Og det som er veldig viktig, det er en ikke-invasiv, rimelig og enkel metode.

Hva er en blodprøve for urea og kreatinin for?

Biokjemisk forskning innebærer at pasienten passerer, inkludert og blodprøve for urea og kreatinin. Funnene kan i stor grad bidra til å bestemme forekomsten av sykdommer, hvorav mange resulterer i uførhet eller død i fravær av tilstrekkelig hjelp.

urea

Urea er et toksisk produkt, det dannes i leveren som følge av nøytralisering av ammoniakk. Det, som er i blodet, filtreres fritt av nyrene, men deretter passivt reabsorberes. Denne prosessen forbedres ved å redusere gjennomgangen av urinen gjennom nefronene.

Faren for økning i blodet er at noen stoffer akkumuleres med det, virker som giftstoffer.

I tillegg fører den høye osmotisiteten til urea til det faktum at dets overskudd forårsaker hevelse.

Økningen av dette stoffet i plasma kalles uremi og observeres i følgende prosesser:

1. Nyresykdom (glomerulonititt, tuberkulose og amyloidose av nyrene, pyelonefritis, bruk av en rekke stoffer).
2. Sykdommer ledsaget av nedsatt hemodynamikk (blødning, hjertesvikt, et hinder for urinstrømmen, raskt tap av væske av noe opprinnelse, sjokk).
3. Overflødig urea i blodet (kakeksi, leukemi, bruk av rusmidler som inneholder androgener eller kortikosteroider, feber, overdreven mosjon, spise høyt protein, ondartet neoplasma).

En reduksjon i blodkarbamid kan skyldes:

1. Graviditet.
2. Redusert aktivitet av stoffsyntesen i leveren.
3. Forgiftning (arsen, fosfor).
4. Fasting.
5. Nyredialyse.
6. Akromegali.

Normale indikatorer på urea varierer fra 2,8 til 7,5 mmol / l, og i urinen - 250-570 mmol / l. Hastigheten hos nyfødte i serum er fra 1,4 til 4,3 mmol / l.

Kreatinin i blod og urin

Kreatinin i kroppen ser ut som et resultat av metabolismen av kreatin - et stoff som er nødvendig for utveksling i muskelvev. Det finnes i nesten alle kroppsvæsker - blod, urin, svette, galle, cerebrospinalvæske. Under normale forhold produseres det kontinuerlig av hepatocytter, og utskilles av nyrene.

Høye nivåer av urea og serumkreatinin indikerer tilstedeværelse av nyresvikt. Men sistnevnte i denne patologiske tilstanden stiger raskere. Måling av disse stoffene bidrar til å vurdere tilstanden til glomerulær filtrering.

Kreatininhøyde kan oppstå under følgende forhold:

• noen form for nyresvikt;
• akromegali;
• muskelskade under operasjon eller skade;
• stråling eksponering;
• dehydrering;
• hyperproduksjon av skjoldbruskkjertelen.

En reduksjon i kreatinin er observert under svangerskap, fasting, reduksjon av muskelmasse, inkludert som følge av dystrofiske prosesser.

Bestemmelsen av kreatinin i urinen er også svært viktig for å vurdere tilstanden til pasienten. Dette utvider i stor grad evnen til å vurdere nyrens arbeid. Hans norm i urinen er:

• Hos kvinner, 5,3-15,9 mmol / dag.
• Hos menn, fra 7,1 til 17,7 mmol / dag.

Høyt urin kreatinin kalles kreatininuri, og finnes i:

• økt fysisk anstrengelse;
• hypotyreose;
• overskytende protein i maten som forbrukes
• diabetes;
• akromegali.

Under slike forhold er det en parallell nedgang i indikatorene i blodet.

Kreatininclearance

For å klargjøre diagnosen nyresvikt utføres Reberg-testen. Det lar deg evaluere kreatininclearance. Det vil si en beregning av hvor mye av dette stoffet som vises per tidsenhet. Dette krever en daglig urinanalyse.

Under samlingen av pasienten advarte at du ikke kan overbelaste deg selv med fysisk anstrengelse, drikk alkoholholdige drikker og kjøtt. Vannmodus holdes normal.

Denne metoden har fordeler i lys av dens høye følsomhet, sammenlignet med konvensjonelle analyser. Det bidrar til å bestemme den første fasen av nyresvikt, mens biokjemisk analyse av blod indikerer en reduksjon i filtrering ved brudd på funksjonene til disse organene med 50%.