Hvilken hensikt er tildelt Clexan under graviditet? Et slikt spørsmål står overfor kvinner som venter på et barns fødsel. Legemidlet Clexane tilhører den farmasøytiske gruppen av antikoagulerende legemidler som påvirker blodets reologiske parametere. Den aktive ingrediensen i denne medisinen er natriumekaniparin, som tilhører en rekke hepariner med lav molekylvekt.
Legemidlet presenteres i form av engangssprøyter fylt med en klar, fargeløs væske. Clexane er et kraftig legemiddel, derfor er det nødvendig å følge anbefalingene som spesifiseres i bruksanvisningen, spesielt når man utfører injeksjoner, spesielt for å følge doseringene og løsningsstedet under graviditet.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Clexane er et vanlig stoff som legene foreskriver under graviditet, men fra det det er foreskrevet, vet få. Dette stoffet kan forhindre utviklingen av blodpropper, fordi i nesten alle forventningsfulle mor øker blodproppene i barneperioden. Dermed sikrer kroppen seg mot stort blodtap under fødsel.
Noen ganger antitrombotiske indikatorer overstiger den fysiologiske normen for gravide, og det er nødvendig med medisinsk korreksjon: Legemidler er foreskrevet for kvinnen, som tynner blodet og oppløser blodpropper. For dette anbefales bruk av Clexan eller dets analoger.
Den negative virkningen av dannelsen av blodpropper påvirker ikke bare moralorganismen. Blodpropper forstyrrer naturlig hemocirkulasjon, noe som fører til forstyrrelse av næringstransport, aldring av moderkrekken, og kan også forårsake hypoksi i fosteret. Alt dette kan forårsake abort eller tidlig fødsel.
De viktigste indikasjonene på bruk Clexan under graviditet:
- forebygging av overdreven koagulasjon av blodplater;
- behandling av økt trombose;
- utvikling av akutt hjertesvikt
- forekomsten av hjerteinfarkt;
- diagnostisert angina.
Terapi med Clexane utføres under streng medisinsk tilsyn. På grunn av det faktum at stoffprøve ikke forekommer hos gravide kvinner og barn, er det ingen pålitelig informasjon om mulige negative virkninger av stoffet på en kvinne og et barn. Opplevelsen av kliniske observasjoner av disse pasientene viser imidlertid ikke den negative virkningen av stoffet på intrauterin utvikling.
I tillegg er det ingen nøyaktig informasjon om hvorvidt Clexane passerer gjennom hemato-placental barrieren, som følge av hvilken bruk er begrenset i første trimester, når alle organer og systemer av fosteret er lagt.
Clexane har et bredt spekter av kontraindikasjoner, spesielt med forsiktighet, det bør brukes under graviditet.
Når du skal ta stoffet, kan du ikke:
- Med utvikling av allergiske reaksjoner på stoffets aktive substans, så vel som andre lavmolekylære analoger av heparin.
- På risiko for truet abort.
- I sykdommer med høy risiko for blødning. Disse inkluderer store fartøyaneurysmer, hemorragisk slag, komplisert abort, hemofili.
- Det er uakseptabelt å utføre injeksjoner av stoffet hos gravide kvinner som har kunstige ventiler i hjertet.
- Det anbefales ikke å foreskrive stoffet til barn, siden effekten av Clexane på barnas kropp ikke er fullstendig forstått.
Det er nødvendig å bruke legemidlet til behandling og forebygging av trombose med forsiktighet i følgende tilfeller:
- Sykdommer i mage-tarmkanalen, ledsaget av utvikling av sårdannelse og dannelse av en erodert overflate.
- Alvorlig hypertensjon.
- Diabetes mellitus av den andre typen, komplisert av alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser og koagulasjon.
- Sykdommer i hjertet av smittsom og inflammatorisk natur.
- Perioden for rehabilitering etter operasjon.
- Patologi i leveren og nyrene.
- Omfattende inntak med legemidler som påvirker blodkarakteristikken.
Utnevnelsen av et alvorlig legemiddel (og Clexane refererer til slikt) under graviditet skal nærmet seg bevisst og begynne å bruke medisinen bare i de situasjoner der det er umulig å klare seg uten behandling.
dosering
Legemidlet Clexane er tilgjengelig i engangsampuller-sprøyter og er en oppløsning for injeksjoner under graviditet med et volum på 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 og 1 ml. Under graviditet bør valget av dosering bestemmes av den behandlende legen for å unngå utvikling av bivirkninger.
For å forhindre trombose og emboli anbefaler leger å injisere 40 mg en gang daglig i 10-14 dager. Til terapeutiske formål er kalsaninjeksjoner foreskrevet en gang daglig med en hastighet på 1,5 mg per kg kroppsvekt av den gravide kvinnen, hvis venene ligger dypt.
Hvordan stikker du?
For at Clexan behandling under graviditet skal være effektiv, er det nødvendig å følge reglene for hvordan og hvor å stikke det antitrombotiske legemidlet:
- Før injeksjonen anbefales å sitte på sofaen, ligger på ryggen.
- Ikke press ut overflødig luft fra sprøyteampullen for å unngå tap av en viss mengde medikamentoppløsningen.
- Klexanjektioner under graviditet blir gjort i magen.
- Huden på magen må samles i brettet mellom tommelen og pekefingeren. Sprøyten med stoffet injiseres strengt vinkelrett på overflaten.
- Injeksjon utføres perkutant, intramuskulær administrasjon av legemidlet er forbudt.
- Huden foldes ut bare etter at hele legemidlet er injisert.
- Det anbefales ikke å massere og gni injeksjonsstedet.
- Injiseringer skal gjøres skiftevis i den ene eller den andre halvdelen av magen for å unngå mulige komplikasjoner etter injeksjon.
Forfylte disponible sprøyter krever ikke ytterligere behandling.
Bivirkninger
Clexane må brukes strengt i samsvar med instruksjonene, dette er spesielt viktig å vurdere under graviditet. Manglende overholdelse av doser, intoleranse av stoffet, samt de individuelle egenskapene til organismen til den forventende moren kan føre til det faktum at under behandling med lavmolekylær heparin negative reaksjoner kan utvikles.
Mulige komplikasjoner:
- Hodepine.
- Manifestasjonen av hudallergiske reaksjoner og dermatitt.
- Pasienter merker en liten smerte og hevelse på stedet der injeksjoner utføres.
- Med kontinuerlig inntak av stoffet i tre måneder eller mer, er utviklingen av osteoporose og levercirrhose mulig.
overdose
Behandlingen med Clexan under graviditet kan få alvorlige konsekvenser dersom maksimal tillatt dose av legemidlet er blitt overskredet sterkt når det administreres subkutant eller intravenøst, noe som manifesterer seg i hemorragisk syndrom.
For å eliminere symptomene på overdosering av stoffet, må protaminsulfat, som er en antikoagulant, injiseres intravenøst.
Mengden injisert stoff avhenger av hvilken dose Clexane ble administrert:
- Hvis mindre enn 8 timer har gått siden injeksjonen av enoksaparinnatrium, er forholdet mellom koagulant injisert og lavmolekylært heparin 1: 1. Dette betyr at 1 ml administrert Clexane skal injiseres med 1 ml protaminsulfat for å nøytralisere antitrombotisk effekt.
- Når legemidlet kom inn i kroppen for mer enn 8 timer siden, eller det er nødvendig å re-administrere antagonistmedisinen, administreres det i et forhold 1: 2 (0,5 ml protamin per 1 ml enoksaparin).
- Etter en halv dag etter intravenøs administrering av Clexane, gir det ikke mening å injisere protamin.
Selv om en stor dose hemostat ble administrert, nøytraliserer den aktiviteten av enoksaparinnatrium med ikke mer enn 60%.
analoger
Den aktive ingrediensen i Clexan injeksjoner gitt under graviditet er natrium enoksiparin, som tilhører den farmakologiske gruppen av antikoagulant substanser.
Strukturelle analoger av dette stoffet er følgende stoffer:
- Gemapaksan;
- Novoparin;
- Enoxaparin Sodium;
- Enoksarin;
- Anfibra.
Det finnes stoffer som har en annen aktiv ingrediens, men har også en antitrombotisk effekt:
Det er viktig å huske at det er umulig å velge en erstatning anbefalt av legen, da hepariner med lav molekylvekt som Fraxiparin eller Clexane ikke er helt utbytbare, slik at du ikke bør risikere helsen under graviditet, bør du høre på legenes avtaler.
Disse medisinene har en annen sammensetning, molekylvekten av stoffet, har forskjellige effekter på kroppen til en gravid kvinne. Derfor, når det er behov for å erstatte Clexane med et annet legemiddel, bør du snakke om det med legen din.
For behandling og forebygging av blodpropp hos kvinner som venter på fødsel, foreskriver legene Clexane-injeksjoner i magen. I de tidlige stadier av graviditet er dette stoffet imidlertid ikke anbefalt å bruke på grunn av det faktum at det ikke foreligger pålitelige data om fraværet av negativ påvirkning på fosteret i prosessen med å legge alle fremtidige systemer og organer. Behandlingen med Clexane utføres under streng tilsyn av en lege, da det er mulig at hemorragiske komplikasjoner kan utvikle seg dersom dosen av legemidlet overskrides.
Forfatter: Violeta Kudryavtseva, lege,
spesielt for Mama66.ru
Clexane - instruksjoner for bruk, omtaler, analoger og former for frigjøring (injeksjoner i ampuller til injeksjon 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml og 1 ml) legemidler til behandling og forebygging av trombose og emboli i voksne, barn og under graviditet
I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Clexane. Presentert vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra leger av spesialister på bruk av Clexane i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, kanskje ikke angitt av produsenten i notatet. Analoger av Clexan i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling og forebygging av trombose og emboli hos voksne, barn, samt under graviditet og amming.
Clexan er et heparinmedisin med lav molekylvekt (molekylvekt ca 4500 dalton: mindre enn 2000 dalton - ca 20%, fra 2000 til 8000 dalton - ca 68%, mer enn 8000 dalton - ca 18%). Enoksaparinnatrium (aktiv ingrediens i stoffet Clexane) oppnås ved alkalisk hydrolyse av heparinbenzylester, isolert fra slimhinnen i tynntarmens tarm. Strukturen karakteriseres av et ikke-reduserende fragment av 2-0-sulfo-4-enepyrazinosuronsyre og et utvinningsfragment av 2-N, 6-0-disulfo-D-glukopyranosid. Strukturen av enoksaparin inneholder ca. 20% (fra 15% til 25%) av 1,6-anhydroderivatet i det reduserende fragment av polysakkaridkjeden.
I det rensede systemet har Clexane høy anti-10a aktivitet (ca. 100 IE / ml) og lav anti-2a eller antitrombinaktivitet (ca. 28 IE / ml). Denne antikoagulerende aktiviteten virker gjennom antitrombin 3 (AT-3), som gir antikoagulerende aktivitet hos mennesker. I tillegg til anti-10a / 2a-aktivitet, ble også andre antikoagulerende og antiinflammatoriske egenskaper av enoksaparinnatrium påvist hos friske mennesker og pasienter, og i dyremodeller. Dette inkluderer AT-3-avhengig inhibering av andre koagulasjonsfaktorer som faktor 7a, aktivering av frigjøringen av en vevfaktorinhibitorvei (PTF), samt en reduksjon i frigivelsen av von Willebrand-faktor fra det vaskulære endotelet i blodet. Disse faktorene gir antikoagulerende effekten av enoksaparinnatrium generelt.
Når du bruker stoffet i profylaktiske doser, endrer det litt APTT, har praktisk talt ingen effekt på blodplateaggregering og på nivået av fibrinogenbinding til blodplate-reseptorer.
Anti-2a aktivitet i plasma er ca. 10 ganger lavere enn anti-10a aktivitet. Den gjennomsnittlige maksimale anti-2a-aktiviteten observeres ca. 3-4 timer etter subkutan administrering og når 0,13 IE / ml og 0,19 IE / ml etter gjentatt administrering av 1 mg / kg kroppsvekt med dobbelt administrasjon og 1,5 mg / kg kroppsvekt med en enkelt injeksjon.
Den gjennomsnittlige maksimale anti-10a plasmaaktiviteten observeres 3-5 timer etter administrering av legemiddelet og er ca. 0,2, 0,4, 1,0 og 1,3 anti-10a IE / ml etter administrasjon av s / c 20, 40 mg og 1 mg / kg og 1,5 mg / kg, henholdsvis.
struktur
Enoxaparin natrium + hjelpestoffer.
farmakokinetikk
Farmakokinetikken til enoksaparin i disse doseringsregimene er lineær. Biotilgjengeligheten av enoksaparinnatrium etter subkutan administrering, beregnet på grunnlag av anti-10a-aktivitet, er nær 100%. Enoxaparinnatrium er hovedsakelig biotransformert i leveren ved desulfering og / eller depolymerisering med dannelse av stoffer med lav molekylvekt med meget lav biologisk aktivitet. Fjerning av stoffet er monofasisk i naturen. 40% av den injiserte dosen utskilles av nyrene, med 10% uendret.
En forsinkelse i eliminering av enoksaparinnatrium hos eldre pasienter er mulig som følge av nedsatt nyrefunksjon.
Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er det en reduksjon i clearance av enoksaparinnatrium.
Hos pasienter med overvekt med subkutan administrering av legemiddelklaringen er det noe mindre.
vitnesbyrd
- forebygging av venøs trombose og emboli under kirurgiske inngrep, spesielt ortopediske og generelle kirurgiske operasjoner;
- forebygging av venøs trombose og tromboembolisme hos pasienter på sengestøtten på grunn av akutte terapeutiske sykdommer (akutt hjertesvikt, kronisk hjertesvikt i dekompensasjonstrinn 3 eller 4 funksjonsklasse i henhold til NYHA-klassifisering, akutt respiratorisk svikt, alvorlig akutt infeksjon, akutte revmatiske sykdommer i kombinasjon med en av risikofaktorene for venøs trombose);
- behandling av dyp venetrombose med eller uten tromboembolisme av lungeemboli
- forebygging av trombose i ekstrakorporeal sirkulasjon under hemodialyse (vanligvis med en øktvarighet på ikke mer enn 4 timer);
- behandling av ustabil angina og ikke-Q-bølge myokardinfarkt i kombinasjon med acetylsalisylsyre;
- behandling av akutt myokardinfarkt med ST-segmenthøyde hos pasienter som gjennomgår medisinsk behandling eller påfølgende perkutan koronarintervensjon.
Skjema for utgivelse
Injeksjonsvæske, oppløsning 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml og 1 ml (prikker i ampuller sprøyter).
Doseringsformen i form av tabletter eksisterer ikke.
Instrukser for bruk, dosering og metode for bruk (hvordan du tar stoffet)
Unntatt i spesielle tilfeller (behandling av hjerteinfarkt med ST-segmenthøyde, medisinering eller med perkutan koronarintervensjon og forebygging av trombose i det ekstrakorporeale sirkulasjonssystemet under hemodialyse), injiseres enoksaparinnatrium dyp p / c. Injiseringene utføres fortrinnsvis i stillingen av pasienten som ligger ned. Når du bruker ferdigfylte sprøyter til 20 mg og 40 mg for å unngå tap av stoffet før injeksjon, er det ikke nødvendig å fjerne luftbobler fra sprøyten. Injiseringer skal utføres alternativt i venstre eller høyre anterolaterale eller posterolaterale overflate av underlivet. Nålen må settes vertikalt (ikke sidelengs) inn i hudfoldet av hele lengden, oppsamles og holdes inntil injeksjonen er ferdig mellom tommel og pekefinger. En hudfold frigjøres bare etter at injeksjonen er fullført. Ikke injiser injeksjonsstedet etter injeksjonen.
Ferdigfylt disponibel sprøyte klar til bruk.
Legemidlet kan ikke administreres i / m!
Forebygging av venøs trombose og emboli under kirurgiske inngrep, spesielt under ortopediske og generelle kirurgiske operasjoner
Pasienter med moderat risiko for trombose og emboli (generell kirurgi) anbefalt dose Clexan er 20 mg 1 gang daglig subkutant. Den første injeksjonen er laget 2 timer før kirurgi.
For pasienter med høy risiko for trombose og emboli (generell kirurgi og ortopedisk kirurgi), anbefales legemidlet i en dose på 40 mg 1 gang daglig p / c, den første dosen administreres 12 timer før kirurgi eller 30 mg 2 ganger daglig c / c begynnelsen av introduksjonen etter 12-24 timer etter operasjonen.
Varigheten av behandlingen med Clexane er i gjennomsnitt 7-10 dager. Om nødvendig kan terapien fortsette så lenge risikoen for trombose og emboli vedvarer (for eksempel i ortopedikk, er Clexane foreskrevet i en dose på 40 mg 1 gang daglig i 5 uker).
Forebygging av venøs trombose og emboli hos pasienter på sengen hviler på grunn av akutte terapeutiske sykdommer
Den anbefalte dosen av Clexan er 40 mg 1 gang daglig, s / c i 6-14 dager.
Behandling av dyp venetrombose med pulmonal tromboembolisme eller uten lungeemboli
Legemidlet administreres subkutant med en hastighet på 1,5 mg / kg kroppsvekt 1 gang daglig eller i en dose på 1 mg / kg kroppsvekt 2 ganger per dag. Hos pasienter med kompliserte tromboemboliske lidelser anbefales det at legemidlet brukes i en dose på 1 mg / kg 2 ganger daglig.
Gjennomsnittlig behandlingstid er 10 dager. Det er tilrådelig å starte behandlingen med indirekte antikoagulantia umiddelbart, mens behandling med Clexane bør fortsette til en tilstrekkelig antikoagulerende effekt oppnås, dvs. MHO bør være 2-3.
Forebygging av trombose i ekstrakorporeal sirkulasjon under hemodialyse
Dosen av Clexane er i gjennomsnitt 1 mg / kg kroppsvekt. Med høy risiko for blødning, bør dosen reduseres til 0,5 mg / kg kroppsvekt med en dobbelt vaskulær tilnærming eller 0,75 mg med en enkelt vaskulær tilnærming.
I hemodialyse skal legemidlet injiseres i shuntens arterielle område ved begynnelsen av hemodialysesesjonen. En enkelt dose er vanligvis tilstrekkelig for en 4-timers økt, men hvis fibrinringer blir detektert under lengre hemodialyse, kan legemidlet administreres i tillegg med en hastighet på 0,5-1 mg / kg kroppsvekt.
Behandling av ustabil angina og hjerteinfarkt uten Q-bølge
Clexane administreres med 1 mg / kg kroppsvekt hver 12. time i s / c, samtidig med at acetylsalisylsyre i en dose på 100-325 mg en gang daglig. Den gjennomsnittlige varigheten av behandlingen er 2-8 dager (til pasientens kliniske tilstand stabiliserer).
Behandling av myokardinfarkt med ST-segmenthøyde, medisinering eller med perkutan koronarintervensjon
Behandlingen starter med intravenøs bolusadministrasjon av enoksaparinnatrium i en dose på 30 mg og umiddelbart etter det (innen 15 minutter) administreres en subkutan injeksjon av Clexane i en dose på 1 mg / kg (i tillegg, når du utfører de to første injeksjonene med s / c, kan du gå inn i 100 mg natrium). Deretter skal alle påfølgende doser av p / c administreres hver 12. time med en hastighet på 1 mg / kg kroppsvekt (det vil si med en kroppsvekt på over 100 kg, dosen kan overstige 100 mg).
Hos personer som er 75 år og eldre, er ikke innledende intravenøs bolus brukt. Clexane injiseres s / c i en dose på 0,75 mg / kg hver 12. time (i tillegg, under de to første injeksjonene med s / c kan 75 mg enoksaparinnatrium administreres så mye som mulig). Deretter skal alle påfølgende doser p / c administreres hver 12. time med en hastighet på 0,75 mg / kg kroppsvekt (dvs. med en kroppsvekt over 100 kg, kan dosen overstige 75 mg).
Når det kombineres med trombolytiske midler (fibrinspesifikke og fibrin-nonspesifikke), bør enoksaparinnatrium administreres i området fra 15 minutter før starten av trombolytisk terapi til 30 minutter etter det. Så snart som mulig etter deteksjon av akutt myokardinfarkt med ST-segmenthøyde, bør acetylsalisylsyre tas samtidig, og hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, skal det fortsette i minst 30 dager i doser fra 75 til 325 mg daglig.
Den anbefalte varigheten av behandlingen er 8 dager eller til pasienten er tømt fra sykehuset dersom sykehusinnleggelsen er mindre enn 8 dager.
Bolus av enoksaparinnatrium bør administreres gjennom et venetisk kateter og natrium enoksaparin bør ikke blandes eller administreres med andre legemidler. For å unngå tilstedeværelse av spor av andre legemidler i systemet og deres interaksjon med natrium enoksaparin, skal det venøse kateteret skylles med en tilstrekkelig mengde 0,9% natriumklorid eller dextroseoppløsning før og etter IV bolusinjeksjon av natrium enoksaparin. Enoxaparinnatrium kan administreres trygt med en 0,9% natriumkloridoppløsning og en 5% dextroseoppløsning.
For bolusadministrasjon av enoksaparinnatrium i en dose på 30 mg ved behandling av akutt myokardinfarkt med ST-segmenthøyde fra glassprøyter 60 mg, 80 mg og 100 mg, fjerner du overskuddsmengden av stoffet slik at bare 30 mg (0,3 ml) forblir i dem. En dose på 30 mg kan administreres direkte IV.
For intravenøs bolusadministrasjon av enoksaparinnatrium gjennom et venøst kateter, kan påfyllte sprøyter til subkutan administrering av legemidlet anvendes 60 mg, 80 mg og 100 mg. Det anbefales å bruke 60 mg sprøyter, fordi Dette reduserer mengden medikament fjernet fra sprøyten. Syringes 20 mg brukes ikke, fordi de er ikke nok medikament for bolus på 30 mg enoksaparinnatrium. Syringes 40 mg brukes ikke, fordi de har ingen divisjoner og det er derfor umulig å måle mengden 30 mg nøyaktig.
Hos pasienter som gjennomgår perkutan koronarintervensjon, hvis den siste s / c-injeksjonen av enoksaparinnatrium ble utført mindre enn 8 timer før ballonkateteret introdusert til koronararterien ble oppblåst, er det ikke nødvendig med ytterligere administrasjon av enoksaparinnatrium. Hvis den siste s / c-injeksjonen av enoksaparinnatrium ble utført mer enn 8 timer før ballongbehandling av ballonkateteret, bør en ytterligere bolus av Enoxaparinnatrium gis IV i en dose på 0,3 mg / kg.
For å forbedre nøyaktigheten av den ekstra bolus av små volumer i venetisk kateter under perkutane koronarprosedyrer, anbefales det å fortynne legemidlet til en konsentrasjon på 3 mg / ml Fortynning av løsningen anbefales umiddelbart før bruk.
For å oppnå en oppløsning av enoksaparinnatrium med en konsentrasjon på 3 mg / ml ved hjelp av en ferdigfylt sprøyte på 60 mg, anbefales det å bruke en beholder med en infusjonsoppløsning på 50 ml (dvs. med 0,9% natriumkloridoppløsning eller 5% dextroseoppløsning). Fra beholderen med infusjonsoppløsningen med en konvensjonell sprøyte fjernes og fjernes 30 ml oppløsning. Enoxaparinnatrium (innholdet i sprøyten for s / c injeksjon 60 mg) injiseres i den resterende 20 ml infusjonsoppløsningen i karet. Innholdet i beholderen med den fortynnede oppløsningen av enoksaparinnatrium blandes forsiktig.
Bivirkninger
- blødning;
- retroperitoneal blødning;
- intrakranial blødning;
- neuroaksiale hematomer;
- trombocytopeni (inkludert autoimmun trombocytopeni);
- trombocytose;
- økt aktivitet av hepatiske transaminaser;
- allergiske reaksjoner;
- elveblest;
- kløe;
- rødhet i huden;
- hematom og smerte på injeksjonsstedet;
- hud (bullous) utslett;
- inflammatorisk reaksjon på injeksjonsstedet;
- nekrose av huden på injeksjonsstedet;
- anafylaktiske og anafylaktoide reaksjoner;
- hyperkalemi.
Kontra
- tilstander og sykdommer der det er høy risiko for blødning (truende abort, cerebral aneurisme eller dissekere aorta-aneurisme (unntatt kirurgisk inngrep), hemorragisk slag, ukontrollert blødning, alvorlig enoksaparin- eller heparininducert trombocytopeni);
- alder under 18 år (effekt og sikkerhet ikke etablert);
- Overfølsomhet overfor enoksaparin, heparin og dets derivater, inkludert andre lavmolekylære hepariner.
Bruk under graviditet og amming
Clexane bør ikke brukes under graviditet, med mindre de påtenkte fordelene til moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Det er ingen informasjon om at enoksaparinnatrium penetrerer placenta-barrieren i 2. trimester, det foreligger ingen informasjon om 1. og 3. trimester av graviditet.
Bruk av stoffet hos gravide kvinner med kunstige hjerteventiler anbefales ikke.
Når du bruker Clexane under amming, bør du slutte å amme.
Bruk hos eldre pasienter
Hos personer som er 75 år og eldre, er ikke innledende intravenøs bolus brukt. Enoxaparinnatrium injiseres s / c i en dose på 0,75 mg / kg hver 12. time (i tillegg, når de første to s / c-injeksjonene utføres, kan 75 mg enoksaparinnatrium administreres maksimalt). Deretter administreres alle påfølgende sc doser hver 12. time med en hastighet på 0,75 mg / kg kroppsvekt (dvs. med en kroppsvekt på mer enn 100 kg, kan dosen overstige 75 mg).
Bruk til barn
Kontraindisert hos barn og ungdom under 18 år (effekt og sikkerhet er ikke fastslått).
Spesielle instruksjoner
Ved forskrivning av legemidlet med sikte på forebygging ble det ikke funnet noen tendens til økt blødning. Når du forskriver et legemiddel til terapeutiske formål, er det risiko for blødning hos eldre pasienter (spesielt hos personer eldre enn 80 år). Det anbefales å foreta en nøye observasjon av pasientens tilstand.
Det anbefales at bruk av legemidler som kan forstyrre hemostase (salicylater, acetylsalisylsyre, ikke-sterile barn osv.), Inkludert Ketorolak; dextran med en molekylmasse på 40 kDa; 2b / 3a-reseptorer) ble avbrutt før behandling med enoksaparinnatrium, med mindre deres bruk er strengt indikert. Dersom kombinasjoner av enoksaparinnatrium med disse legemidlene er indikert, bør det foretas forsiktig klinisk observasjon og overvåking av relevante laboratorieparametere.
Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er det risiko for blødning som følge av en økning i anti-10a-aktiviteten til enoksaparinnatrium. Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC)
Hvordan steke Clexane i magen under graviditet
Velvære - en garanti for en vellykket graviditet. Klexanjektioner i magen er foreskrevet for å tynne blodet. Legemidlet bidrar til å forhindre blodpropper, blodtap under fødsel og for å unngå sykdommer i det vaskulære systemet. Forløpet av injeksjoner forbedrer også transporten av næringsstoffer og oksygen til fosteret, forhindrer aldring av moderkaken, fungerer som forebygging av abort og tidlig fødsel. Antikoagulant selv og dets analoger presenteres i form av engangssprøyter med en klar fargeløs væske. Legemidlet selges utelukkende på resept og krever streng overholdelse av bruksanvisninger. For å unngå negative konsekvenser, er det nødvendig å følge den foreskrevne doseringen og gjøre en injeksjon ved hjelp av en spesiell teknikk.
Indikasjoner og kontraindikasjoner for Clexan-injeksjoner under graviditet
Clexane tilhører den farmasøytiske gruppen av antikoagulerende legemidler. Det påvirker parametrene for blod, spesielt bidrar til fortynningen. I svangerskapet øker blodproppene og antitrombotiske indekser forverres. Klexanjektioner i magen under graviditet bidrar til å oppløse blodpropper, normalisere blodsirkulasjonen og forhindre opphør av perioden.
Instruksjonen av stoffet sier at bruken under graviditeten er uønsket. Klexan injeksjoner er foreskrevet i ekstreme tilfeller når det er umulig å gjøre uten behandling. Vanligvis utføres terapi med 2 trimester, som et forebyggende tiltak - fra 3. år. De viktigste indikasjonene på bruk av stoffet:
- overdreven koagulasjon av blodplater;
- økt trombose;
- akutt hjertesvikt;
- hjerteinfarkt;
- angina pectoris
Det er ingen pålitelige opplysninger om Clexans negative påvirkning på mor og kropp, siden studier i denne retningen ikke utføres. Imidlertid, ifølge kliniske observasjoner, er injeksjonen godt tolerert av pasienter og har ingen effekt på føtal intrauterin utvikling.
Du kan ikke gå inn i stoffet i tilfelle av:
- allergi mot det aktive stoffet;
- amming;
- høy risiko for abort;
- sykdommer med trussel om blødning: et stort aneurysmfartøy, hemorragisk slag, komplisert abort, etc.;
- Tilstedeværelsen av kunstige ventiler i hjertet.
Det er også en liste over relative kontraindikasjoner, som bør være forsiktige med bruk av Clexane:
- gastrointestinale sykdommer;
- alvorlig hypertensjon
- diabetes mellitus;
- smittsomme og inflammatoriske sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
- Perioden for postoperativ rehabilitering;
- patologi av nyrene, leveren;
- åpne sår;
- åpen tuberkulose;
- patologi av luftveiene;
- hemostatiske lidelser;
- onkologi.
Forholdet mellom stoffet og andre legemidler, spesielt de som påvirker blodproppene, er aktuelt. I dette tilfellet bør du definitivt rådføre deg med legen din, og veie alle fordeler og ulemper.
Doseringsdosering
Mengden av stoffet for terapeutisk og profylaktisk formål er forskjellig. For å kunne stikke Clexane i magen under graviditet, er det nødvendig å beregne riktig dosering. Dette kan kun utføres av en kvalifisert lege.
Ampulssprøyter med Clexane produseres i forskjellige volumer: fra 0,2 ml til 1 ml. Daglig dose Clexane for gravide er 0,2-0,4 ml. Ved bestemmelse av volumet tas de individuelle egenskapene til pasienten i betraktning. Overdosering er fulle av komplikasjoner og bivirkninger fra stoffet.
For å forebygge vaskulær okklusjon anbefales det å injisere 20 mg av stoffet i 10-14 dager. I praksis oppnås et positivt resultat på 7-10 dager.
Varigheten av terapeutisk kurs avhenger av graden av sykdom hos den fremtidige moren, men overskrider ikke 14 dager. Den daglige dosen av legemidlet beregnes i henhold til formelen: 1,5 mg per 1 kg vekt. Ved alvorlig trombose administreres 40 mg av stoffet en gang daglig, og ved behandling av dype åre øker frekvensen av injeksjoner til to ganger om dagen.
Orale antikoagulanter er foreskrevet for behandling av dyp venetrombose sammen med Clexan-injeksjoner.
Introduksjonsteknikk
Hvis den fremtidige mor ikke har erfaring med injeksjoner, bør du søke hjelp fra en medisinsk institusjon. Ellers kan du lage en injeksjon av Clexane i magen til deg selv. For å gjøre dette, bare slapp av og følg reglene. Instruksjoner for introduksjon av stoffet:
- Desinfiser hendene.
- Ligg på ryggen på en sofa eller annen flat overflate. Slapp helt av.
- Bestem nettstedet hvor du vil få injeksjonen. Stedet skal være minst 5 cm unna navlen. Under de følgende prosedyrene skal du alternative sider, og unngå blåmerker og arrdannelser fra tidligere injeksjoner.
Ved fullføring av prosedyren bør ikke masseres og gni injeksjonsstedet, da stoffet administreres perkutant og ikke intramuskulært. Aktive handlinger, tvert imot, kan forårsake blåmerke eller blåmerker.
Mulige bivirkninger og komplikasjoner av injeksjonen
Clexane skal brukes utelukkende på resept og i samsvar med instruksjonene. I sen graviditet er dette spesielt viktig, siden komplikasjoner kan påvirke fosteret.
Mulige bivirkninger av stoffet:
- hodepine;
- allergisk reaksjon, dermatitt;
- ømhet, svak hevelse på injeksjonsstedet.
Hvis du legger injeksjoner i lang tid (fra 1 til 3 måneder), kan du provosere utviklingen av osteoporose, levercirrhose. Overdosering eller intravenøs administrering manifesterer hemorragisk syndrom.
For å nøytralisere virkningen av Clexan, injiseres en antikoagulant, protaminsulfat.
Narkotikalkostnad
Prisen på Clexan på russiske apotek varierer fra 350 til 7000 rubler. Kostnaden avhenger av volumet, antall sprøyter og produsent. Populære kolleger er:
- Enoksarin;
- Enoxaparin Sodium;
- Clexane 300;
- Anfibra;
- Novoparin.
Deres formel er basert på en lignende aktiv substans, mens ampullene selv er mye billigere. Det finnes en rekke andre substitusjoner: Angioflux, Fragmin, Gemapaksan, Fraksiparin, etc. Alle de listede legemidlene har en annen sammensetning, molekylvekt og forskjellige effekter i løpet av graviditeten. For å velge det sikreste og mest passende alternativet, bør du kontakte legen din.
Hvordan stikke Clexane 0.4: bruksanvisning
Blant stoffene er antikoagulantia Clexane. Denne stoffløsningen (farge fra gjennomsiktig til lysegul) reduserer sannsynligheten for blodpropper og bidrar til å stoppe veksten av eksisterende. Nedenfor er en kort beskrivelse av stoffet clexan 0.4, instruksjoner for bruk som leveres med levering av stoffet selv.
Generell informasjon
Den viktigste farmakologiske virkningen av legemidlet er å forhindre dannelse av blodpropper. Hovedkomponenten av dette legemidlet er enoksaparinnatrium. Uten å gå inn i farmakologiske termer, bemerker vi at dette stoffet gir deg mulighet til å redusere blodtetthet, og bidrar til å forbedre sin generelle tilstand.
Lagringsforhold
Den anbefalte oppbevaringstemperaturen til legemidlet er 25 ° C. Hvis søknadsskjemaet allerede er gjort i sprøyten, anbefales det å oppbevare et mørkt sted, beskyttet mot sollys og fuktighet.
Årsaken til denne tilstanden er følgende faktorer:
- direkte eksponering for sollys (og ultrafiolett inkludert) reduserer levetiden;
- Hvis kjøpt i pulverform, kan overdreven fuktighet redusere effekten av nødvendig medisinering og påvirke dens kvalitet;
- Ved bruk av en sprøyte med et medisinsk stoff, må det i alle fall ikke åpnes for å unngå luftoksidasjon eller fordampning.
Vanligvis er den mest akseptable lagringsplassen en skjenk, eller et skap. I ekstreme tilfeller er det lov å lagre i kjøleskapet (og mørkt, og temperaturen er riktig). Lagring av dette legemidlet bør være vanskelig å nå for barn. Holdbarhet er 3 år.
Hvordan ta medisin
Før du stikker Clexane, skyndter vi oss til å være oppmerksom - medisinen er kun beregnet til injeksjon under huden. Den intramuskulære injeksjonen er strengt forbudt. Avhengig av hvilket formål verktøyet brukes, er det forskjeller i tilnærmingene til bruken.
Injeksjonen av legemidlet utføres strengt i bukhulen.
Dette er interessant! Slik stikker du Fragmin: bruksanvisning
Den omtrentlige delen av injeksjonen ligger vanligvis i navlen (radius fra 10 til 15 cm, eller palmebredde).
Injiseringsprosedyren er som følger:
- pasientens stilling (fortrinnsvis) skal være horisontal;
- vask hendene grundig med såpe;
- håndter det planlagte injeksjonsstedet (bomullsull eller svamp i kombinasjon med medisinsk alkohol eller borsyre);
- lag en sprøyte med Clexane-løsning (hvis det er luftbobler, bør de ikke fjernes);
- På magen danner en brett (ikke veldig stor);
- Gå inn i sprøyten for hele lengden av sprøytenålen (ikke mer enn 2 cm), gjør en injeksjon;
- hold huden foldet på magen til stoffet er fullt injisert
- Etter at vi fjernet nålen, desinfiserer vi på nytt injeksjonsstedet.
Det kan virke rart for mange at boblene fra sprøyten ikke fjernes.
Faktisk er dette en indikator på at den medisinske substansen er fullt injisert, og ingen skade på kroppen vil bli forårsaket.
Imidlertid er fjerning av bobler tillatt, resultatet blir det samme.
Prosedyren i seg selv er ikke smertefull, og utgjør ikke noe vanskelig, og gir dermed svar på spørsmålet: "Kleksan, hvor skal du stikke?".
Det viktigste å huske er at stoffet bare injiseres i bukhulen.
Og hvis det er vanskeligheter med å forstå, vil vi informere deg om at for hver pakke Clexan 0.4 inneholder instruksjonene grafiske tips om hvordan du gjør det riktig.
Dette er interessant! Hvordan du tar Detralex tabletter: bruksanvisning
Avhengig av foreskrevet dosering finnes det slike former for injeksjonsvæske: en glassprøyte med et volum på 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 og 1 ml. Legemidlet frigis i en pakke med 2 sprøyter beskyttet av en blister.
Flere visuelle instruksjoner for bruk kommer med stoffet.
Anbefalte doser
Avhengig av pasientens tilstand, og formålet med medisinen, er det forskjellige doser.
Hvis injeksjonen er gjort for profylaktiske formål, kan det, avhengig av vekten, løses fra 20 til 40 mg 1 gang daglig.
Hvis alvorlig nyresvikt observeres, vil maksimalt volum ikke overstige 0,2 ml 1 gang i 24 timer.
Justeringen av volumet av Clexan-injeksjonen utføres nødvendigvis av den behandlende legen.
Hvis det er slike sykdommer som hjerteinfarkt, angina pectoris, dyp venetrombose og så videre.
Bruk av løsningen for hemodialyse er strengt forbudt.
Bruk under graviditet
Det er ingen vesentlige data som forbyder bruk av dette legemidlet til kvinner under graviditet. Men fra essensen av hans avtale er det klart hva de er foreskrevet for - forebygging av blodpropper.
Hvis graviditeten fortsetter med IVF, kan årsakene til avtalen være:
- Redusert blodtetthet (dets fortynning).
- Som forebygging av blodpropper.
- Sikre fosteret en normal blodstrøm (under graviditet blir blodet "tykkere" for å redusere volumet av blod som vil gå tapt under arbeidskraft).
Men vi noterer også den særegne at medisinens effekt på en kvinne og et barn i 1. til 3. trimester ikke er fullt ut forstått.
Faktisk er lydanvendelsen av dette stoffet rasjonelt dersom det bringer mer mor og barn til nytte enn skade.
Hvis medisinen er nødvendig for gravide, så før Clexan er prikket, er det viktig at du konsulterer en lege.
Hvis barnet enoxaparin slippes i morsmelk i løpet av fôringsperioden, er det nødvendig å umiddelbart slutte å bruke det. Se fremover, vi vil informere deg om at Clexane og alkohol under graviditet er strengt inkompatible!
Mulige konsekvenser
En av de mulige bivirkningene kan være blødning. Med dette resultatet, bør medisinen stoppes umiddelbart. Etter det er det umiddelbart påkrevd å gjennomgå en undersøkelse og finne ut årsakene til dette resultatet, bare etter anbefaling fra legen om å fortsette søknaden.
I sjeldne tilfeller utvikler hemorragisk syndrom (det vil si et utslett over hele kroppen med prikker opptil 3 mm i diameter, blåmerker på huden og slimhinnen, lavt blodpropp, blødning osv.), Som senere synes å være blødning i skallen; uforenlig med livet.
Hvis stoffet administreres til pasienten under bruk av kateteret eller ved bruk av spinalbedøvelse, er dannelsen av nevrologiske lesjoner (funksjonsnedsettelser) mulig, noe som senere manifesterer seg i form av parese eller lammelse.
I de første dagene av administrasjonen kan det totale antall blodplater i blodet senkes, noe som vil manifestere seg i form av lavt blod koagulerbarhet.
Imidlertid er en slik indikator ikke et tungt argument for avskaffelsen av bruken av stoffet, og betraktes som midlertidig, selv under betingelsene for bruk av Clexan-legemidlet under graviditet.
Under bruk kan en pasient ha erytematøs plakk i form av plakk (det kan virke rosa i farge med flakete hud).
Dette er interessant! Hvordan ta Troxevasin kapsler: bruksanvisning
Over tid forvandler denne bivirkningen til nekrose av levende vev.
Hvis de første "bankene" er funnet, bør legemidlet avbrytes. Derfor, Clexane, hvis bivirkninger kan forårsake alvorlig skade, bør tas med økt forsiktighet og omsorg.
Clexane kan forårsake en allergisk reaksjon uttrykt som et brudd på huden. I avanserte tilfeller er dannelsen av vaskulitt mulig. Hvis du finner en slik effekt, bør du se en lege i nær fremtid.
Lignende stoffer av samme retning
Blant de mest "relaterte" av eiendommer er slike erstatninger:
Alle legemidler inneholder natrium enoksaparin selv. Disse legemidlene er tilgjengelige i pulverform for den påfølgende preparering av oppløsningen og injeksjonen.
Når det gjelder pris, avhenger prisen på prislappen av opprinnelseslandet (innenlands og importert), samt på dosering.
For eksempel vil samme Flenoks, i en dosering på 0,4, koste rundt 980 rubler, og Novoparin fra ukrainsk produksjon kan koste ikke mer enn 567 rubler.
Den astronomiske prisen kan nå Fraksiparin fra samme familie (forskjellen i prisklasser fra 1800 til 2500 rubler).
Importere analoger varierer vesentlig i pris. På eksempelet på Novoparin, etter å ha gjennomført en kort overvåking, kan man finne ut at et produkt av engelsk fremstilling (dosering 0,4) vil koste rundt 800 rubler. Den enkleste måten å finne Novoparin, på grunn av lavere priser og prevalens. dvs. Clexane-analoger som ble presentert ovenfor er et ganske spesielt middel som du kan velge en billigere erstatning for.
Den nærmeste analog anses å være Fraxiparin, som en tilsvarende erstatning. På grunn av likheten av narkotika har mange et rimelig spørsmål: "Fraxiparin eller Clexane er bedre?"
I hovedsak er disse to stoffene likeverdige. Ifølge apotekere og leger ligger hovedforskjellen i mengden (prosentandel) av det aktive stoffet - enoksaparinnatrium.
Før du kjøper en "erstatning", bør du kontakte legen din. Fordi den feil valgte "dobbelt" av stoffet Clexane kan føre til følgende konsekvenser:
- allergiske reaksjoner med mulige konsekvenser;
- forverring av pasienten på grunn av uakseptable stoffer i sammensetningen;
- bivirkninger av analog, som kan rette behandlingen i feil retning;
- mulig null effekt, etc.
Essensen av disse stoffene er at de tynner blodet, og sparer det fra overdreven tetthet.
Resten av stoffene er ganske liknende og kan brukes til å forhindre blodpropper. I prisproblemet vil Clexane-medisinsprøyten variere innen 2700 rubler, og prisen på "twin" vil variere fra 2900 til 3.400 rubler.
Begge legemidlene selges i tilstrekkelige mengder, og det er ingen problemer med forsyningen.
dvs. Risikoen for erstatning er stor nok, og ønsket om å spare vil resultere i ytterligere kostnader i beste fall. Derfor, hvis du vil kjøpe effektive substitusjonsmedikamenter, må du først oppgi navn, dosering og kostnad, og deretter konsultere legen din for mulig bruk.
Clexane og binge
Det er ingen spesielle akutte kontraindikasjoner for disse to stoffers kompatibilitet. Men deres samtidige inntreden i menneskekroppen er uakseptabel hvis:
- hvis en alkoholholdig drikk og medisin forbrukes samtidig;
- bruk av stoffet Clexan under graviditet til enhver tid er uakseptabelt;
- I løpet av behandlingen er det strengt forbudt å ta alkohol.
I de gjenværende tilfellene er disse to stoffene kompatible dersom ikke mindre enn 24 timer har gått mellom introduksjonen i kroppen. Hvis disse stoffene ble konsumert med en forskjell på mindre enn 20 timer, prøv å drikke så mye vann som mulig (ren, ikke karbonisert eller noe sånt) i de neste 4 timene, mens du helt eliminerer bruken av sterke drikker.
I trøst kan vi si at hvis en slik ulykke skjedde for første gang, vil det ikke være noen alvorlige konsekvenser. De åpenbare bivirkningene kan være: kvalme, oppkast, hodepine, rødhet, kramper i lemmer og så videre.
Video: Hvordan sette Clexane riktig
Clexane, til tross for sin smale spesialitet, er ganske kraftig verktøy som kan skade en person. Dens bruk er bare tillatt på anbefaling av behandlende lege. Ellers kan det være negative konsekvenser, som igjen kan føre til nye helseproblemer.
Klexanjektioner for trombose av ulike etiologier og natur
For tiden er sykdommer i venene, åreknuter og trombose vanlige sykdommer som nesten alle står overfor. Hvis det ikke er riktig behandling på det tidspunktet da det kan oppstå alvorlige konsekvenser opp til døden.
Moderne farmakologiske selskap gir et stort utvalg av rusmidler for behandling av disse sykdommene. Hver av dem kan ikke bare lindre smerte, men også en inflammatorisk prosess.
Disse rettsmidler inkluderer stoffet Clexane. Det har ikke bare antiinflammatoriske egenskaper, men også en forsterkende effekt, derfor er det ofte foreskrevet under profylakse før og etter operasjonen.
Generell informasjon
Clexane er et stoff som tilhører gruppen av antikoagulantia med direkte virkning. Legemidlet brukes til å behandle og forhindre varicose dilatasjon, trombose og emboli. Den aktive ingrediensen i produktet er enoksaparin natrium.
Denne komponenten kalles også heparin, som er i lavmolekylær tilstand, oppnådd ved hydrolyse av heparin med alkali (i form av eter i benzylformen).
Det viktigste råmaterialet for enoksaparinnatrium er heparin, som er oppnådd fra tarmslimhinnen i en tynn utseende gris.
Sammensetningen av Clexan inneholder det aktive stoffet - enexoparinnatrium og en klar væske med en gul nyanse for injeksjon.
Tilgjengelig i form av sprøyter, som er fylt med en klar væske til injeksjon under huden. Sprøyter er tilgjengelige med forskjellige volumer - 0, 2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml og 1 ml, som hver inneholder 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg og 1 gram hovedkomponent - enexoparin og vann til injeksjon som oppløsningsmiddel. I 1 blister inneholder 2 sprøyter.
Farmakologiske egenskaper og farmakodynamikk
Clexane har antitrombotiske egenskaper. Den brukes som en injeksjonsinjeksjon under huden under behandling av akutt koronarsyndrom, dyp venetrombose, og også som en profylaktisk behandling av ulike venøse patologier.
Det andre internasjonale ikke-proprietære navnet på dette legemidlet er enoksaparin. Legemidlet er en heparin med lav molekylvekt, molekylvekten er ca. 4500 dalton.
Under bruk av stoffet for profylaktisk behandling har han en liten endring i den aktiverte partielle tromboplastintiden. Det har også nesten ingen effekt på tilstanden av blodplater og fibrogenbinding. Også under behandling av ulike sykdommer med dette legemidlet, blir APTT økt nesten 1,5-2 ganger.
Etter langvarig subkutan injeksjon av systematisk natur i mengden 1,5 mg per 1 kg kroppsvekt oppnås det maksimale nivået av enoksaparinnatrium i kroppen på to dager. Biotilgjengelighet under subkutan administrering er 100%.
Metabolisering av enoksaparin i leveren oppnås ved desulfering og depolymerisering. Metabolitter, som dannes under denne prosessen, har lav aktivitet.
Halveringstiden for stoffet varer fra 4 timer til 5 timer i løpet av en enkelt dose. Hvis medisinen tas gjentatte ganger - 7 timer. Om lag 40% av midlene utskilles gjennom nyrene. Utskillelsen av det aktive stoffet enexoparin hos eldre er langsommere, dette skyldes forverring av nyrene.
Indikasjoner for bruk
Hovedformålet med Clexane er å bruke det under profylaktisk behandling for venøs trombose, emboli, tromboembolisme.
Også kalsan injeksjoner er foreskrevet for følgende indikasjoner:
- anbefalt til pasienter som overholder sengerest, som har hatt terapeutiske sykdommer i akutt form - smittsomme sykdommer i alvorlig form, tilstedeværelse av respiratorisk og hjertesvikt, hjertesvikt i kronisk form, reumatiske sykdommer i akutt form med tilstedeværelse av risikofaktorer for trombusdannelse;
- under operasjonen;
- foreskrevet for hemodialyse, men på betingelse av at prosedyren varer ikke mer enn 4 timer;
- under ekspansjonen av dype lår, som kanskje eller ikke er ledsaget av lungeemboli;
- foreskrevet for ustabil angina og hjerteinfarkt. I tillegg til akutt myokardinfarkt hos pasienter som får behandling med behandling med koronar intervensjon.
Destinasjonsrestriksjoner
I følge instruksjonene er ikke stoffet anbefalt for bruk med følgende indikasjoner:
- i nærvær av økt følsomhet av organismen til hovedkomponent-enoksaparinnatrium, så vel som til heparin og dets derivater;
- ikke ta opptil 18 år;
- alle slags sykdommer og tilstander som er ledsaget av økt risiko for alvorlig blødning, disse inkluderer hemorragisk slag, aneurysm i aorta eller hjernehodene i hodet, samt i nærvær av enoksaparin og heparininducert trombocytopeni i alvorlig form, ukontrollert blødning.
Du bør også være oppmerksom på at stoffet skal brukes med stor forsiktighet under følgende forhold:
- i nærvær av nyre- eller leverinsuffisiens;
- hvis det er magesår eller duodenalt sår, så vel som andre erosive ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen;
- med alvorlig diabetes mellitus;
- med retinopati av hemorragisk eller diabetisk type;
- alvorlig vaskulitt;
- problemer med hemostase;
- bakteriell endokarditt;
- med ukontrollert hypertensjon av arterietypen av den tunge typen;
- med epidural eller spinal anestesi;
- hvis det er alvorlige skader knyttet til sentralnervesystemet;
- hvis det er prevensjon av intrauterin enhet
- i nærvær av omfattende sår med alvorlig blødning;
- mens du tar med legemidler som påvirker systemet med homeostase.
Under graviditet og amming
Legemidlet Clexane under graviditet er foreskrevet i sjeldne tilfeller. Det foreskrives vanligvis når den forventede terapeutiske effekten for moren er høyere enn den potensielle risen til babyen.
I tillegg er det ingen informasjon om hvorvidt enoksaparinnatrium penetrerer placenta barrieren under graviditet.
Hvis du trenger behandling med et legemiddel under amming, bør det stoppes for fôringsperioden.
Vilkår for bruk og dosering
Løsningen administreres ved hjelp av injeksjonsmetoden, mens pasienten må ligge i hvilestilling. Legemidlet injiseres i det fremre eller posterolaterale bukveggområdet på beltet.
Nålen skal settes vertikalt helt inn i hudlaget, som klemmes i form av en brett. Etter introduksjonen av brettet rett ikke rett. Det må tas i betraktning at etter injeksjonen ikke trenger å bli gniddt.
Med venøs trombose, åreknuter og tromboembolisme
Hvis sykdommen har en gjennomsnittlig form for utvikling med en litt uttalt risiko, brukes Clexane i 20 mg (0,2 g) til subkutan administrering 1 gang per dag.
Injeksjon av legemidlet gjøres 2 timer før operasjonen, og varer så lenge det er mulighet for komplikasjoner av tromboembolisk natur. Varigheten av injeksjonen varer omtrent en uke.
Hvis sykdommen er alvorlig, brukes legemidlet i 40 mg (0,4 g) til subkutan administrering 1 gang per dag. Den første injeksjonen utføres 12 timer før operasjonen, og fortsetter i etterfølgende periode, så lenge det er mulighet for tromboemboliske komplikasjoner. Injiseringer er gitt på ca. 10 dager.
Hvordan å uavhengig stikker Clexane - en visuell video:
Behandling av dyp venetrombose
Under trombose av dypliggende vener foreskrives legemidlet i en dose på 1 gram til injeksjon under huden. Injiseringene administreres hver 2 ganger daglig etter 12 timer.
Samtidig med Clexane, er behandling med perorale antikoagulantia foreskrevet. Injeksjonsforløpet er 10 dager.
Bivirkninger
Instruksjonene angir bivirkninger som kan oppstå når du bruker stoffet:
- blødning;
- forekomsten av trombocytopeni;
- hudutslett;
- forekomsten av allergier, som kan være systemisk.
I tillegg kan det oppstå lokale reaksjoner etter innføringen av legemidlet - smertefulle opplevelser på injeksjonsstedet, utseende av hematomer, i sjeldne tilfeller nekrose.
Mange eksperter bemerker også at med langvarig behandling med dette legemidlet, kan det være risiko for osteoporose.
Uttalelse fra spesialister av ulike profiler
Fra vurderinger fra leger om stoffet Clexan.
Etter min mening er stoffet Clexane et godt middel for behandling av trombose, emboli og tromboembolisme.
Gjennom hele min praksis med å bruke dette stoffet, kan jeg trygt si at dette middelet har en positiv effekt og fører til rask gjenoppretting. Men likevel er det nødvendig å bruke det bare etter indikasjoner og bare etter avtale av legen.
Vaskulær kirurg
Legemidlet Kleksan manifesterer seg godt i behandlingen av hjertesvikt, hjerteinfarkt og ulike sykdommer i venene - åreknuter, trombose, emboli, tromboembolisme. Dette verktøyet har bestått kliniske studier og har bevist sin effektivitet. Imidlertid bør man ikke glemme bivirkninger og kontraindikasjoner, det er ikke tilrådelig å bruke dette middelet for hemorragiske sykdommer og andre forhold som er angitt i instruksjonene.
kardiolog
Folkets stemme
Clexane ble foreskrevet for meg av legen min for behandling av venøs trombose. Jeg gjorde det i samsvar med instruksjonene før operasjonen og videre i etterfølgende periode. Hele behandlingen min var en uke.
Etter behandling merket jeg lettelse, smerten var borte, betennelse og tyngde var borte. Imidlertid er det fortsatt mange kontraindikasjoner og bivirkninger av dette middelet, og så effektivt!
Lyudmila, 48 år gammel
Jeg ble foreskrevet Clexane for behandling av åreknuter og trombose. Jeg har en høyrisikosykdom.
Jeg ble gitt den i en dose på 40 mg, først før kirurgi, deretter i neste periode. Jeg fikk totalt 10 injeksjoner. Selvfølgelig forbedret tilstanden, men ikke så mye. Kanskje jeg har et sterkt nederlag og forsømt sykdom. Ja, og for mange kontraindikasjoner.
Michael, 52 år gammel
Utstedelseskurs
Kostnaden for Clexane avhenger av frigjøringsform og volum på sprøyten:
- 0,2 gram 10 stykker - fra 1750 rubler;
- 0,4 gram 10 stykker - fra 2900 rubler;
- 0,6 gram 2 stykker - fra 880 rubler;
- 0,8 gram 10 stykker - fra 5000 rubler.