Systemisk vaskulitt er en vaskulær sykdom karakterisert ved betennelse og påfølgende degenerativ ødeleggelse av veggene i blodårene. Dette forårsaker iskemi av organer og vev på grunn av forstyrrelse av blodtilførselen.
Klassifisering av vaskulitt
Sykdommer er gradert etter type, noe som krever forskjellige tilnærminger til behandling av sykdommen. Her er en klassifisering av systemisk vaskulitt:
- Takayasu sykdom;
- Tromboangiitis obliterans;
- Temporal arteritt;
- Wegeners granulomatose;
- Behcet syndrom;
- Nodulær periarteritt.
I Takayasu sykdom er aorta og store arterier betent, og i tidsmessig arteritt påvirkes store kar, i 90% tilfeller av hodet. Wegeners granulomatose er preget av skade på blodkarene i nyrene, øvre luftveier og lungevev, med Behcet syndrom, betennelse i slimhinner i øynene og kjønnsorganer oppstår.
Med periarteritt nodosa, de store karene ikke gjennomgår betennelse, men små, noen ganger mellomstore arterier er berørt, og tromboangiitis obliterans er preget av lesjoner i venene og arteriene i musklene.
Jo raskere sykdommen oppdages, desto effektivere er behandlingen, og behandlingsforløpet er mindre lang.
symptomer
Symptomer i systemisk vaskulitt er forskjellige. Deres studie hjelper den behandlende legen til raskt å diagnostisere typen sykdom og å starte effektiv behandling.
Nodulær periarititt påvirker oftest menns kar.
- Vekttap;
- Muskel smerte;
- Temperaturøkning;
- Kvalme.
Senere behandling av periarteritt nodosa fører til psykiske lidelser og slag, så det er viktig for legen å diagnostisere så raskt som mulig og fortsette til terapi.
Symptomer på Wegeners granulomatose er uttalt, det er:
- Purulent utslipp fra øvre luftveier;
- Smerte i paranasal sinus;
- Deformasjon av brosk i nesen;
- Kortpustethet og hoste;
- Nyresvikt.
Noen symptomer kan dominere, andre er nesten fraværende.
Symptomer på temporal arteritt:
- Generell svakhet;
- Feberaktig tilstand;
- hodepine;
- Vektreduksjon;
- Hevelse av templene.
Hovedgruppen av saker er personer som har nådd grensen på 60 år.
Når ikke-spesifikk aortoarteritt bryter:
- Visjonsproblemer;
- Nummen av lemmer;
- Smertefulle opplevelser (rygg, mage og hjerteområde);
- Kortsiktig tap av bevissthet.
Den vanligste sykdommen av aortattypen påvirker aortabuen og arteriene, som divergerer fra den, noe som reduserer blodstrømmen til hode og øvre torso. Middelaldrende og unge kvinner er mest utsatt for sykdommen, og ikke-spesifikk aortoarteritt blir mindre ofte diagnostisert med menn.
Indomethacin er vanligere brukt til å oppnå remisjon, og langvarig innlagt behandling anbefales.
Symptomene på tromboangiitis obliterans er avhengige av hvilke fartøy som var påvirket av sykdommen. Ofte lider pasienten av nummenhet i lemmer og lameness, og tromboflebit oppdages ofte. Pasienter er for det meste unge menn, men antall kvinner som blir syke øker, hvilke leger assosierer med røykingens popularitet blant svakere kjønn.
Den beste måten å forebygge tromboangiitt er å unngå alkohol og røyking, samt minimere hypotermi. Behandlingen bruker hormonelle legemidler som undertrykker den inflammatoriske prosessen og utvider blodårene.
Hovedsymptomen i Behcet syndrom er stomatitt, andre og tredje plass er sår delt inn i slimhinnene i kjønnsorganene til syke pasienter og øyebetennelse. Av de sykdommene som påvirker øynene, er bilateral uveitt mest vanlig, men begynner sjelden ved sykdommens begynnelse.
Konsultasjon med en optometrist og undersøkelse av øyedagen etter fluoresceinadministrasjon er obligatorisk for diagnose.
Den nest vanligste sammenhengende sykdommen er konjunktivitt, mindre vanlig diagnostisert vaskulitt og nevitt i øyens nerve.
Retinal lesjoner er oftest reversible, men i alvorlig form av sykdommen kan alvorlige endringer oppstå, noe som fører til forekomsten av glaukom og katarakt.
I studiet av testene er satt til å øke nivået av serumimmunoglobulin.
For nøyaktig diagnose tar reumatologen hensyn til alle pasientens klager, men de er ikke nok til å starte behandlingen, og pasienten må fullføre et fullstendig diagnosemåte.
diagnostikk
Riktig behandling av systemisk vaskulitt er viktig for vellykket behandling. Dette vil tillate deg å velge den optimale metoden for behandling og unngå komplikasjoner. Sykdommen er primær og sekundær.
Primær vaskulitt er en uavhengig prosess, for hvilken det ikke finnes andre sykdommer, og sekundær systemisk vaskulitt oppstår mot bakgrunn av andre smittsomme eller onkologiske sykdommer.
Av sykdommene som kan føre til sekundær vaskulitt, velg:
For en nøyaktig diagnose omfatter diagnosen:
- Røntgen av lungene;
- ECG;
- Ultralyd undersøkelse av nyrene;
- ekkokardiografi;
- Laboratorie test analyse.
Spesiell oppmerksomhet i analysen av analyser er gitt til nivået av ESR, fibrinogen og protein.
En medisinsk undersøkelse er nødvendig: en nevrolog og en revmatolog, samt en angiografisk undersøkelse av karene. Et obligatorisk trinn i vaskulitt er en biopsi av syke organer og laboratorieundersøkelse av de berørte vevene.
Vaskulitt hos barn
Det er systemisk vaskulitt hos barn i alderen fra flere måneder (Kawasaki syndrom) til 18 år. Diagnose og behandling av sykdommen hos barn utføres på samme måte som hos voksne, det er bare en forskjell i doseringen av legemidlene når de tas.
Kawasaki syndrom forekommer hos barn under 5 år, Schönlein-Genohs sykdom rammer barn mellom 4 og 14 år, og ikke-spesifikk aortoarteritt utvikles hos ungdom etter 10 år. Gutter og jenter er like utsatt for vaskulitt.
Årsakene til sykdommen hos barn er 100% ukjente, men det antas at vaskulitt er forårsaket av hepatitt og bakterielle infeksjoner, spesielt streptokokker.
Allergier har også en negativ effekt, noe som skaper en bakgrunn for sykdommen og forårsaker desensibilisering av kroppen. To av disse faktorene: allergier og virusinfeksjoner (bakterielle) virker som utløserpunkter og kan forårsake vaskulære sykdommer selv i tidlig alder.
Hos barn, som hos voksne, er graden av vaskulær lidelse direkte avhengig av nivået av sikkerhetssirkulasjonen og størrelsen på de berørte karene og arteriene. Proliferativ segmental betennelse fører til stenose og okklusjon av lumen av arterien, og endringen i fartøyets tilstand kan varieres - nekrose, hjerteinfarkt, iskemi og så videre.
behandling
Behandling av systemisk vaskulitt består av flere stadier:
- Undertrykking av immunresponsen for å indusere remisjon;
- Immunosuppressiv terapi støtte;
- Utbytte på stabil remisjon;
- Diagnose av organskader og restaurering av deres funksjon;
- Rehabilitering.
Når du bruker immunsuppressiva, anses doser som forårsaker remisjon og effektivt stopper immunresponsen under eksacerbasjon av sykdommen, akseptabelt.
- Varig remisjon;
- Normal human aktivitet etter terapi.
For behandling av vaskulære sykdommer brukes:
Glukokortikoider er de mest effektive midler for i dag i kampen mot alle typer vaskulære sykdommer. HA er uunnværlig for et behandlingsforløp, og bivirkningene av deres virkning er milde.
Preparater for cytotoksisk virkning er delt inn i flere grupper - alkylerings- og purinmedisiner, samt folsyreantagonister. De vanligste legemidlene i denne gruppen er azathioprin og cyklofosfamid.
Immunoglobulin administreres intravenøst og kan brukes til langtidsbehandling, og plasmaferese kombineres ofte med glukokortikoidinntak.
Hvis Wegeners granulomatose eller kryoglobulinemisk vaskulitt behandles, er kombinasjonen av HA og plasma utveksling den eneste mulige løsningen.
Jo før behandlingen begynner, desto større er sannsynligheten for å oppnå stabil remisjon, derfor tidlig diagnose av vaskulitt og den nøyaktige bestemmelsen av dens type er viktig.
For å oppnå suksess, bør terapi brukes til behandling av et bredt spekter av adjuvans med andre linjer.
- ciklosporin;
- Aminokinolinmidler;
- Enzym og antivirale legemidler.
Syklosporin er nødvendig for å undertrykke den inflammatoriske prosessen, andre virkemidler viser effekten bare i komplisert terapi, der de tar plass til narkotika i den andre og tredje gruppen.
Dersom i løpet av behandlingen observeres økt blodplateaggregering, kan en parallell aspirin foreskrives. Styrker effektiviteten av aspirin-dipyridamol, men det er ikke foreskrevet i alle tilfeller. I kampen mot hemorragisk vaskulitt hjelper heparin til å gjenopprette mikrosirkulasjonen i karets vegger.
Avhengig av sykdomsforløpet og tilstanden i blodårene, kan legene foreskrive:
Vazaprostan forbedrer syntesen av mediatorer og hormoner, og Dapsone vil bidra til å oppnå langsiktig remisjon i hemorragisk form av sykdommen. Prostacyklin forhindrer fremveksten av digital nekrose, og kolchicin - et middel til å undertrykke mobiliteten av nøytrofiler og redusere alvorlighetsgraden av sykdommen i perioden med eksacerbasjon.
I dag bruker legene aktivt immunterapi under behandling, som bruker monoklonale antistoffer som er aktive mot endotel og membranantigener.
Med immunterapi inngår kroppens vitale krefter i kampen for helbredelse, noe som øker sannsynligheten for stabil remisjon.
Salver og kremer brukes til sår på huden som oppstår med Behcet syndrom, men lokal behandling bør fases og ta hensyn til sykdommens spesifikke forhold.
Dieting er nødvendig for behandling av visse typer vaskulitt, spesielt lav proteininnhold er nødvendig i kampen mot essensielle purpura. Hypoantigenisk diett er en viktig suksessfaktor ved behandling av hemorragisk vaskulittype.
Den klassiske behandlingen av vaskulitt består av:
- Innledning prednison (3 infusjoner på 1000 ml.);
- Innledning syklofosfamid (1 infusjon 1000 ml.);
- Plasmaferesehastighet i kombinasjon med innføring av immunglobulin.
For vellykket terapi er det nødvendig å delta aktivt i behandlingsprosessen av terapeuter, reumatologer, økologer, kirurger og nevrologer, hvis deltakelsesandeler varierer avhengig av stadium og type vaskulær sykdom.
Sykdom av systemisk vaskulitt enn å behandle
Systemisk vaskulitt kombinerer mange sykdommer der betennelse utvikler seg i veggene i blodkar av forskjellige størrelser og deres etterfølgende ødeleggelse. På grunn av disse handlingene oppstår iskemi av organer og vev.
Hva er systemisk vaskulitt?
Gjentatt utbrudd av systemisk vaskulitt er karakteristisk, men i fravær av ordentlig behandling og profylakse oppstår alvorlige eksacerbasjoner.
Med hensyn til symptomene på sykdommen, avhenger det av plasseringen av det berørte fartøyet, dets diameter, aktiviteten til passerende betennelse.
For systemisk vaskulitt inkluderer:
- Shenlein-Genoh syndrom, ofte referert til som hemorragisk vaskulitt;
- Kawasaki sykdom;
- nodular periarthritis;
- Hortons sykdom;
- Churg-Strauss syndrom;
- kryoglobulinemisk patologi;
- Takayasu syndrom, som også kalles uspesifisert aortoarteritt;
- Wegeners granulomatose;
- mikroangiitt polyangiitt.
Disse sykdommene er preget av lokaliseringssoner, i henhold til deres generelle alvorlighetsgrad, på grunnlag av det kliniske kurset.
Det bør tas i betraktning at noen typer patologier utvikler seg bare på huden, og gir tålelig ubehag. Andre er preget av en tung kurs. I sjeldne tilfeller føre til døden.
En skjematisk utpekt gruppe sykdommer forenet av systemisk vaskulitt forverres av komplikasjoner fra nyrer, lunger, hjertemuskulatur, syn, leddvæv mv.
Nøyaktig diagnose bestemmes som følge av visceral angiografi, visse laboratorietester, biopsi, etterfulgt av studiet av det oppsamlede materialet.
Hva er systemisk vaskulitt? Dette er ganske sjelden. Risikogruppen inkluderer middelaldrende menn.
Men kvinner er intet unntak og er utsatt for denne alvorlige patologien.
I sjeldne tilfeller kan en skuffende diagnose gjøres til et barn.
Årsaker til systemisk vaskulitt
Det er ingen uttømmende liste over årsaker til utviklingen av vaskulær sykdom. Men klinikere sier at systemisk vaskulitt utvikler seg på bakgrunn av alvorlige virussykdommer som lider av mennesker.
Resultatet er at immunforsvaret utviser en anomaløs reaksjon mot smittefarlige midler som fremkaller en impuls til betennelse og ødeleggelse av venene.
I praksis er det tilfeller der en pasient diagnostiseres med vaskulitt etter virus overført hepatitt.
Ifølge den andre teorien er årsaken til sykdommen beskrevet den autoimmune naturen.
Kjernen i prosessen er at sykdommen utvikler seg på grunn av en feil i immunsystemet. Det oppfatter cellene hvor venene, karene er bygget, som fremmedlegemer skal ødelegges.
Av stor betydning er den genetiske predisposisjonen, som i stor grad øker risikoen for å utvikle sykdommen.
Ikke overse den negative miljøøkologien.
Klassifisering av systemisk vaskulitt
Avhengig av opprinnelsens art, er de delt inn i to hovedgrupper:
- Primær vaskulitt er preget av uavhengig progresjon, det er ingen vedlikehold av noen bakgrunnssykdommer. Et tydelig tegn er manifestert av betennelse i de vaskulære veggene forårsaket av feil i immunreaktivitet. Inflammasjon oppfanger alle lag av veggen, noe som fører til mikrosirkulatoriske lidelser, venekonlusjon, i avansert tilfelle av iskemi. Det siste og farligste scenen representeres av et hjerteinfarkt, nekrose i vev.
- Sekundær vaskulitt utvikler seg på grunn av patologiske forhold i kroppen. Spesialister i dette tilfellet refererer dem til komplikasjoner, valgfrie lokale manifestasjoner.
Det er også en klassifisering av individuelle grupper, basert på kaliber av fartøy som er utsatt for patologi.
Spesielt er det en sykdom i små, store og mellomstore vener.
Denne separasjonen er involvert i praksis, bidrar til å bestemme diagnosen nærmere.
Symptomer på systemisk vaskulitt
Symptomene på sykdommen avhenger av typen skadede kar.
Generelt klager pasienten på generell svakhet og ubehag, feber, dårlig appetitt, ledd og muskelsmerter, et skarpt vekttap.
Disse hovedsymptomene er kombinert med symptomer som indikerer visse typer vaskulitt:
- Takayasus arteritt er diagnostisert i de fleste tilfeller hos kvinner, store arterier er utsatt for et voldsomt angrep. Utviklingen av sykdommen er ledsaget av nummenhet eller ekstrem kulde i beina, når det er nesten ingen puls, hodepine, sløret syn og uregelmessig blodtrykk.
- Behcets patologi utvikler seg ofte i barske unge menn. Det er ledsaget av dannelse av sår, som vanligvis dannes og utvikles i munnen på kjønnsorganene. Samtidig er øynene og huden sterkt betent.
- Buerger's sykdom, som også ofte kalles tromboangiitis obliterans, er mer vanlig for menn. Et karakteristisk tegn er tilstedeværelsen av små blodpropper som akkumuleres i benene på bena. Symptomer inkluderer utseendet av smertefulle sår på fingrene, alvorlig smerte som ikke avtar i underbenet.
- Giant celletype arteritt er diagnostisert hos eldre pasienter. Hovedårene er underkastet patologiske forandringer, noe som medfører sterk smerte i den muskulære livmoderhalsstrukturen. En samtidig faktor er ubehag når du tygger, uventet følelsesløp i tungen. Over tid, uten riktig behandling, påvirkes venene som foder det visuelle apparatet.
- Wegeners granulomatose, som er uttrykt i forverring av karene i lungene, nyrene, paranasale bihuler, nese bihuler. I begynnelsen av patologien er symptomene knapt merkbare, så oppstår epistaksis, pusten er merkbart vanskelig.
- Mikroskopisk polyangiitt utvikler seg i fartøy med liten diameter av lungene, nyrene, huden og nerveenden er også berørt. Hos mennesker er vekten merkbart redusert, utseendet av ulcerative flekker på huden er ledsaget av feber. Hvis nyreårene påvirkes, får glomerulonefritis seg selv til å føle seg.
- Kryoglobulinemisk type vaskulitt utmerker seg ved dannelsen av distinkte purpura på beina, mens en inflammatorisk prosess utvikler seg i leddene. Videre forekommer følelsesløshet periodisk, noe som forklares ved skade på patologien til nervefibrene.
- Lilla Schönlein-Genoh utvikler seg hos barn, mindre sannsynlig hos voksne pasienter. Sykdommen utvikler seg i nyrene og leddene, hudårene, mindre vanlig diagnostisert i tarmen. I sistnevnte tilfelle klager personen om alvorlig smerte i magen, i urinen, er det en blodblanding.
- Churg-Strauss sykdom utvikler seg i lungvevets kar.
- Nodulær polyarteritt skader vener i hvilken som helst del av kroppen, og symptomene på en slik sykdom er omfattende. Ofte har pasienten en feber, et akutt underliv, nedsatt nyrefunksjon, sår er tydelig synlig.
Diagnose av systemisk vaskulitt
Eksamen i nærvær av tegnene som er angitt ovenfor består i å besøke spesialister (nephrologist, reumatolog, phlebologist).
Umiddelbart i resepsjonen er historien klarlagt, sykdomshistorien og progresjonen etterfølges av en primær undersøkelse.
Etter det kan følgende laboratorieprosedyrer være planlagt:
- KLA med ESR og blodplater;
- Blodtest i forhold til Russland, CRP;
- OAM;
- Biokjemi av blod
Fra instrumentelle metoder blir følgende mye brukt:
- X-stråler;
- Ultralyd, spesielt hvis nyrene påvirkes;
- ECG;
- biopsi av det skadede området med den etterfølgende studien av det oppsamlede materialet i laboratoriet;
- angiografi;
- ekkokardiografi.
Systemisk vaskulitt - behandling
Terapi er foreskrevet av legen etter at pasienten har bestått alle diagnostiske prosedyrer som vil bidra til å bestemme den mest nøyaktige diagnosen.
Behandlingsmetoden avhenger av organet eller systemet som har gjennomgått patologi.
En viktig faktor er utviklingsstadiet.
Hvis allergisk vaskulitt forekommer utelukkende på huden, kan terapi også utføres uten syntetiske medisiner.
Prosedyren i dette tilfellet er å eliminere de inflammatoriske prosessene som har beslaglagt de vaskulære veggene.
Det tas tiltak for å gjenopprette normal drift av skadede vev, kar, organer.
Det er viktig å iverksette passende tiltak i tide og forhindre alvorlige komplikasjoner og irreversible prosesser.
Normalt utføres hormonell behandling basert på glukokortikosteroider hos pasienter med hvilken som helst type sykdom som er beskrevet.
I løpet av slike tiltak på relativt kort tid, er betennelsen som har rammet fartøyene redusert. Arbeidet med immunsystemet er stabilisert, noe som manifesteres før denne uregelmessige aktiviteten.
Ytterligere legemidler er RPE, ved hjelp av hvilket sterkt smertesyndrom og betennelse i blodårene med hvilken som helst diameter er stoppet.
Når hemorragisk vaskulitt diagnostiseres, blir antimikrobielle legemidler nødvendigvis innført i komplekse terapien.
For å forhindre dannelsen av blodpropp i blodet, for å forbedre alle blodsirkulasjonsindekser, er det nødvendig å bruke medisiner som fremmer blodfortynning.
Når, etter fullført konservativ behandling med hormoner, de forventede forbedringene ikke forekommer, utføres kjemoterapi. Vanligvis er cytostatika involvert.
I et alvorlig stadium av vaskulitt kan pasienten gjennomgå en prosedyre for blodrensing - hemosorpsjon utføres, plasmautveksling.
Prognosen for liv med systemisk vaskulitt er gunstig dersom alle tiltak tas i tide for lindring og behandling av patologi.
Det er viktig under gjenopprettingsperioden og hele livet å bli undersøkt av spesialister, for å følge alle anbefalingene.
Vaskulitt system
En rekke sykdommer som fører til skade på veggene i blodårene - det er hva en systemisk vaskulitt er i oversettelse fra medisinsk språk til vanlig forstått. Gitt at blodsirkulasjonen gir organer og vev med ernæring og oksygen, er det ikke overraskende at vaskulær skade fører til hypoksi (mangel på oksygen). Hvis oksygenmangel er signifikant og lang, oppstår vevsdød.
Det er ikke mulig å finne en entydig definisjon av hva som er systemisk vaskulitt, siden klinisk bilde og kurs vil avhenge av type sykdom og lokalisering. Det er flere klassifikasjoner, en av dem tar hensyn til årsaken. Når det kommer fra det, skjer vaskulitt:
- primære. I dette tilfellet er lesjonen av karene av uavhengig natur, fremkalt av infeksjon, eksterne faktorer, onkologi, toksiner, autoimmune årsaker;
- sekundær. Det skjer på bakgrunn av en annen sykdom, noe som fører til nederlaget til blodkarets vegger. Et eksempel er viral hepatitt, som fører til forstyrrelse av blodkarets vegger.
Med tanke på årsaken vil terapien være forskjellig. Hvis det i det første tilfellet er nødvendig å behandle patologien, så er det nødvendig for å kvitte seg med den underliggende sykdommen, og etter å ha arrestert sine symptomer, å behandle blodkarene.
Typer systemisk vaskulitt
Betennelse kan påvirke både store vener og arterier, samt små arterioler, kapillærer. Noen systemisk vaskulitt, tatt hensyn til kaliber av kar og tegn på sykdommen, har egne navn - Wegeners granulomatose, periarteritt nodosa, gigantisk polyarteritt, etc. Hver type har karakteristiske symptomer og behandling. Så, i medisinske kilder om systemisk vaskulitt, omfatter klassifiseringen følgende typer:
- temporal eller gigantisk celle arteritt. Påvirker store fartøyer - aorta og grener, inkludert halspulsåren. Ofte påvirker patologi den tidlige regionen av arterien, og mottok derfor et slikt navn. Temporal systemisk vaskulitt er diagnostisert hos personer eldre enn 55 år. En annen patologi som påvirker aorta og grener kalles Takayasu granulomatosis;
- nodal eller nodular polyarteritis. Det påvirker mellomstore og små arterier, fører til nekrose;
- Kawasaki sykdom. Oppdaget i midten arterier, ofte - i koronar. Vanligvis oppstår på bakgrunn av det slimhinde-kutane lymfonodulære syndromet. Mest diagnostisert hos barn;
- Wegeners granulomatose. Sykdommen påvirker de små karene - venuler og kapillærer, arterioler;
- Churg-Strauss syndrom. Dette er en vaskulitt med nekrose, der luftveiene er involvert. Vanligvis oppstår på bakgrunn av astma;
- polyarteritt eller polyangiitt. En nekrotiserende lesjon påvirker små blodkar, karakterisert ved tegn som nekrotiserende glomerulonephritis;
- hemorragisk vaskulitt, et annet navn er Schönlein-Henoch purpura. Sykdommen påvirker hud og tarm;
- Behcet's sykdom, Kogans syndrom. Slike systemiske vaskulitt påvirker alle kar
- isolert aortitt, angiitt CNS. Slike patologier påvirker organer;
- sekundær systemisk vaskulitt assosiert med hepatitt B og C virus;
- syfilittisk vaskulitt etc.
Årsaker til systemisk vaskulitt
Som nevnt ovenfor kan det være et stort antall provokerende faktorer. Du kan imidlertid ringe hovedmenyen. For eksempel reagerer hjertet og blodkarene på fysisk aktivitet, tilstedeværelsen av dårlige vaner, arbeidsform og hvile, ernæring og stress. Noen ganger utvikler vaskulitt på bakgrunn av revmatisme, sklerodermi og reumatoid artritt.
Faktorer som øker risikoen for å utvikle sykdommen: giftige stoffer, bakterier og virus, skadelig arbeid, arvelighet. Til slutten av årsakene har ikke blitt studert, men eksperter knytter ofte til vaskulære lesjoner til feil i immunsystemet. Hepatitt, hjernehinnebetennelse, røde hunder, scarlet feber, parotitt, tyfus kan provosere systemisk vaskulitt.
Andre patologier som påvirker tilstanden til karene er sepsis, psoriasis, hjerteinfarkt med slag, aterosklerose, hypertensjon, fedme, diabetes mellitus, hypertyreoidisme og sykdommer i nervesystemet. Et slikt spredning av provokerende årsaker gjør det vanskelig å diagnostisere og velge behandling, men en ekspert kan løse problemet.
Redaksjonelt styre
Hvis du vil forbedre tilstanden til håret ditt, bør du ha spesiell oppmerksomhet mot sjampo du bruker.
En skremmende figur - i 97% av sjampoene av kjente merkevarer er stoffer som forgifter kroppen vår. Hovedkomponentene, på grunn av hvilke alle problemene på etikettene er betegnet som natriumlaurylsulfat, natriumlauretsulfat, kokosulfat. Disse kjemikaliene ødelegger krøllens struktur, håret blir sprøtt, mister elastisitet og styrke, fargen fader. Men det verste er at disse tingene kommer inn i leveren, hjertet, lungene, akkumuleres i organene og kan forårsake kreft.
Vi anbefaler deg å forlate bruken av midler der disse stoffene er plassert. Nylig analyserte eksperter fra vårt redaksjonskontor de sulfatfrie sjampoene, hvor førsteplassen ble tatt av midlene fra firmaet Mulsan Cosmetic. Den eneste produsenten av helt naturlig kosmetikk. Alle produkter er produsert under strenge kvalitetskontroll og sertifiseringssystemer.
Vi anbefaler å besøke den offisielle nettbutikken mulsan.ru. Hvis du tviler på kosmetikkens naturlighet, må du sjekke utløpsdatoen, det bør ikke overstige ett års lagringsplass.
Tegn på skade på veggene i blodårene
Når systemisk vaskulitt utvikler seg, vil symptomene i hvert enkelt tilfelle avvike. Patologiens manifestasjon avhenger av den spesifikke typen sykdom som er beskrevet ovenfor, patogenesen, utviklingsgraden. Vanlige symptomer på vaskulitt inkluderer feber, tap av matlyst, vekttap og svakhet i kroppens muskler.
På huden blir det oftest oppdaget hemoragisk utslett, ulcerasjoner og nekrose hos huden.
Mulige sykdommer i bindevevet, lidelser i ledd og muskler - leddgikt, myalgi, artralgi.
Hvis vi vurderer reaksjonen i nervesystemet, avdekker det ofte med vaskulitt mononeuropati, polyneuropati. Tilstedeværelsen av patologi påvirker arbeidet i sentralnervesystemet og autonome avdelinger, noe som fører til avvik og alvorlige forstyrrelser i nervesystemet. Mulig hjerteinfarkt, hjerneslag, problemer med visuell funksjon, noen ganger påvirket nyrer og lunger.
Hver type sykdom er preget av spesifikke egenskaper:
- med temporal vaskulitt, hodepine, hevelse i den tidlige regionen, problemer med syn og nervesystemet detekteres;
- i tilfelle av Takayasus sykdom, legges generelt smertesyndrom til de vanlige symptomene, sirkulasjonsproblemer i øvre ekstremiteter, ofte sprekker sykdommen til lungene, angina pectoris og hjertesvikt utvikler seg;
- I tilfelle av Kawasaki sykdom, som ofte oppdages hos barn, oppdages sykdommer i bindevevet, konjunktivitt, hudpapir, hevelse og peeling, blir lepper og tunge påvirket;
- små blødninger, polyarthralgi, glomerulonephritis, abdominal syndrom forekommer på bakgrunn av Schonlein-Henoch purpura;
- polyarteritt nodosa forårsaker artralgi, nyreproblemer, koronar, pneumonitt;
- Wegeners sykdom er ledsaget av bihulebetennelse, hoste, nephritis, hemoptysis, nekrotisk hoste;
- mot bakgrunn av Churg-Strauss syndrom, blir tegn på polyneuropati og bronkial astma avslørt.
diagnostikk
De ovennevnte tegnene bekrefter igjen at det er vanskelig, noen ganger umulig, å bestemme sykdommen uten en detaljert diagnose. Ved å samle en detaljert historie kan legen grovt bestemme årsaken til patologien, identifisere arvelighet.
Pasienten blir referert til generelle blod- og urintester, biopsi av de berørte vevene, visceral angiografi med kontrast. Den inflammatoriske prosessen i kroppen vil bli manifestert av en endring i resultatene av analyser - de øker ESR og antall neutrofile leukocytter.
Hovedfokus for diagnose er på immunologisk forskning. Det lar deg bestemme cytoplasmatisk, granulomatøs, eosinofil polyangiitt, med slike patologier i blodprøven blir detektert cytoplasmatiske antistoffer. I dette tilfellet bekrefter laboratorietester tilstedeværelsen av vaskulitt.
Informative instrumentelle undersøkelser - EKG, ultralyd av nyrene, ekkokardiografi, røntgenstråler i lungene, ultralyd i fordøyelsessystemet i nyrene. Hvis en lesjon av orgelet observeres i løpet av studien, er det tilrådelig å gjennomgå en biopsi, dette vil bestemme strukturen av vev og biokjemiske endringer.
Vaskulittbehandling
De som mistenkes for å ha systemisk vaskulitt, bør konsultere en reumatolog, en immunolog, og hvis det er en hudlesjon, så en hudlege. Spesialister vil velge en omfattende behandling. De første tegn på vaskulær sykdom kan være flekker eller sår på huden, det er vanskelig å knytte slike manifestasjoner med vaskulære patologier. Å gjøre må være spesialist.
Vaskulitt kan behandles med cytostatika, glukokortikoider og midler som forbedrer blodkarets trofisme. Gitt at sykdommen er kronisk, velger legen terapi for å oppnå remisjon, forhindrer skade på systemene og organene.
Behandlingen er rettet mot å redusere kroppens aggressive vevsreaksjon. Mer informasjon om stoffene finner du nedenfor:
- cytostatika stopper reproduksjon av atypiske celler. De foreskrives når progressiv betennelse i blodårene, skade på sentralnervesystemet og nyrer avsløres. Også cytostatika (azathioprin, cyklofosfamid, metotreksat) indikeres dersom stoffene ikke virker;
- glukokortikoider lindrer betennelse forårsaket av overdreven aktivitet av kroppens immunsystem. Hormonale legemidler foreskrev et kort kurs, og med forsiktighet forårsaker de mange bivirkninger;
- NSAIDs. Antiinflammatoriske stoffer (Nimesulide, Diclofenac, Ibuprofen) virker mot allergiske manifestasjoner, reduserer smerte og lindrer hevelse;
- angioprotektorer (Eskozan, Askortuin) nærer og beskytter blodårene mot skade, stimulerer restaureringen av strukturen;
- antikoagulantia (Pentoxifylline, heparin) reduserer risikoen for blodpropper, normaliserer blodsirkulasjon og metabolisme. Tilordne midler, inkludert for forebygging av blokkering av kranspulsårene, tromboembolisme, DIC.
En slik prosedyre som plasmaferese bidrar til å fjerne immunkomplekser fra blodet. Medisin tilbyr moderne behandlingsmetoder - filtrering av plasma og kryoferese. Teknikker er rettet mot å frigjøre kroppen fra antistoffer som får det til å angripe sine egne blodårer. Legen vil bestemme årsaken, vil påvirke henne og hele kroppen, som følge av at sykdommen vil gå ned og helsen vil bli bedre.
Spesialisten kontrollerer behandlingsforløpet, tilpasser det etter behov. Ved slutten av behandlingstiltakene er det gitt anbefalinger for forebygging av systemisk vaskulitt.
Forebygging og prognose
Alvorlige komplikasjoner kan ikke være redd - med systemisk vaskulitt er sannsynligheten for død liten. Patologien er eliminert, prognosen er gunstig. For å gjøre dette, kontakt en spesialist.
Prognosen er avhengig av faktorene - pasientens alder og tilstand, sykdommens type og graden av utvikling, kompetent terapi.
For å unngå komplikasjoner bør du følge legenes anbefalinger, når du gjenoppretter, gjennomgår rehabilitering og i fremtiden for å overholde forebyggende tiltak.
Å huske legenes råd er ikke vanskelig, de er de samme for alle sykdommer - for å øke fysisk aktivitet, spise et variert kosthold, korrigere arbeidsmodus og hvile, unngå stress og depresjon. Slike tiltak vil bevare fysisk og psykologisk helse.
Sosudinfo.com
Til tross for moderne teknologi innen medisin og narkotika er det sykdommer som påvirker menneskekroppen. Hva er det - en systemisk vaskulitt, mange vet på forhånd. Denne sykdommen er preget av flere patologier som oppstår ved betennelse og ødeleggelse av blodkar. Videre skjer sammenbruddet av veggene uavhengig av størrelsen og størrelsen på arterien. Resultatet av denne prosessen er feil og iskemi av alle organer og vev i kroppen.
Vanligvis har denne sykdommen et kronisk kurs med perioder med eksacerbasjoner og remisjoner. Aggresjon av sykdommen avhenger i stor grad av terapien og omfanget av den patologiske prosessen. Symptomatologien uttrykkes også annerledes, avhengig av plasseringen av de ødelagte blodkarene og deres størrelse, jo større fartøyet er, desto mer skade blir det på kroppen og den generelle helsekvaliteten forverres.
Hva forårsaker?
Som du vet, kan systemisk vaskulitt manifestere seg som følge av visse sykdommer, skjer denne sykdommen ikke alene.
- Hortons sykdom.
- Kawaska sykdom.
- Churga Strauss syndrom.
- Kryoglobulinemisk vaskulitt.
- Schoenlein-Genoch syndrom (hemorragisk vaskulitt).
- Nodulær periarteritt.
- Wegeners granulomatose.
- Ikke-spesifikk aortoarteritt (Takayasu syndrom).
- Mikroskopisk polyangiitt.
- Systemisk lupus erythematosus.
Alle disse sykdommene oppstår, som påvirker vaskulærveggen. Hver av dem er preget av de merkelige manifestasjoner, graden av ødeleggelse, lokalisering av den patologiske inflammatoriske prosessen og alvorlighetsgraden av skaden på kroppen. Imidlertid er det slike former for disse sykdommene som bare påvirker huden, og gir personen bare litt ubehag. Andre kan manifestere seg svært hardt og føre til døden dersom alle diagnostiske tiltak ikke blir tatt i tide og adekvat behandling ikke gjennomføres.
Systemisk vaskulitt kan påvirke ikke bare blodårene på huden, deres komplikasjoner påvirker også lungene, hjertet, leveren, nyrene, leddene og alt annet. Kun leger kan nøyaktig diagnostisere denne sykdommen, etter en grundig undersøkelse av pasienten. Systemisk vaskulitt betraktes ikke som en vanlig sykdom, det er ganske sjelden, men nylig har mange tilfeller av denne patogen blitt registrert, også hos barn.
Ofte påvirker denne sykdommen middelaldrende menn, men det er visse former for denne sykdommen som hovedsakelig påvirker kvinnen. Barn lider av denne sykdommen svært sjelden.
årsaker
I dag har leger ikke en klar ide om årsakene til systemisk vaskulitt, siden patologien ikke er fullt ut forstått. Det er flere teorier som forklarer forekomsten av denne sykdommen, men disse er bare antagelser. Spesiell oppmerksomhet bør tas på teorien om at systemisk vaskulitt manifesterer seg mot bakgrunnen for virussykdommer som tidligere er overført av mennesket. Når en virussykdom oppstår, kjemper menneskekroppen med det og produserer antistoffer. Etter en tid reagerer immunsystemet ikke korrekt på infeksjonen, noe som forårsaker systemisk vaskulitt.
En annen versjon som fortjener oppmerksomhet er den patogenologiske autoimmune karakteren. Denne teorien sier at immunforsvaret av en eller annen grunn ikke gjenkjenner cellene i kroppen som danner fartøyet, og tar dem som fremmede. Selvfølgelig, i dette tilfellet, angriper immuniteten andre menneskers celler, noe som provoserer utviklingen av vaskulitt.
Det er en oppfatning at en slik sykdom kan fungere som en arvelig faktor. Det antas at et ugunstig miljø, så vel som en genetisk predisposisjon, øker personens sjanser til å utvikle vaskulitt. I tillegg er det flere antakelser om forekomsten av denne sykdommen.
- Overfølsomhet overfor komponentene av visse stoffer;
- virusinfeksjoner (cytomegalovirus, viral hepatitt B og C og andre);
- dårlige vaner;
- svekkelse av immunitet;
- revmatisme;
- infeksjoner av bakteriell natur (streptokokker, klamydia, salmonella og andre);
- arvelighet;
- skjoldbrusk patologi;
Ofte er det ingen sammenheng mellom symptomer og behandling. Pasienten klager over noen manifestasjoner, og legen foreskriver behandling for ham som ikke er forbundet med symptomene. Faktum er at denne patologien kan forekomme i latent form, som blir årsaken til en feil diagnose.
patogenesen
Systemisk vaskulitt medfører stor skade på kroppen. Under en slik betennelsesprosess i karene blir veggene deres påvirket. Hver type vaskulitt er preget av sitt kliniske bilde, men det finnes vanlige manifestasjoner av alle varianter av denne sykdommen.
Endringer i kroppen:
- Skader på det menneskelige munnhulen, vanligvis i form av stomatitt. Slike brudd kan være tilbakevendende i naturen.
- Dannelsen av sår i pungen hos menn, og hos kvinnen i skjeden og ytre kjønnsorganer.
- Øyeblikkets nederlag av varierende alvorlighetsgrad.
- Nummen i de øvre lemmer som oppstår uventet.
- Sakte utvikling av lameness.
- Smerter i ryggen og lemmer, som kan gis til bukhulen.
- Bevisstap
Mange former for denne patologien er like i deres manifestasjoner, men de krever helt annen terapi.
Tegn på
Systemisk vaskulitt kan forårsake helt forskjellige symptomer kombinert med vanlige symptomer som svakhet, vekttap, tap av appetitt og feber. Hudsyndrom manifesteres av hemorragisk utslett, hudnekrose og sår. Muskel- og leddproblemer oppstår på grunn av myalgi, leddgikt, artralgi. I disse lidelsene reagerer nervesystemet med polyneuropati eller flere mononeuropati. Viscerale lesjoner manifesteres i form av hjerneslag, hjerteinfarkt, øye, lunger og nyrer.
- Hortons sykdom. Når denne sykdommen oppstår, utvikler systemisk vaskulitt påvirkning av tidsmessige, karotiske og vertebrale arterier. Symptomer oppstår på grunnlag av slike brudd, det er hodepine av en uttalt natur, hevelse av templene, hyperestesi, nervesystemet.
- Kawasaki sykdom. Slimhinne, hud, kjertelskader, ofte hos barn. Symptomer inkluderer konjunktivitt, hudavskall, erytem, ødem, utslett av makulopapulær natur, feber. Merket til nederlaget for det språklige området, samt leppene. Noen ganger er kranspulsårene involvert i denne prosessen, noe som kan resultere i et hjerteinfarkt, en aneurisme.
- Syr Chirja-Strauss. I dette tilfellet har symptomene et klinisk bilde av eosinofil lungebetennelse og bronkial astma, og polyneuropati vises. Det er ofte kjent i folk som har vært i tropiske land og de som har en allergisk historie.
- Kryoglobulinemisk vaskulitt er forårsaket av inflammatorisk prosess i karene og okklusjonen, som oppstod på bakgrunn av kryoglobulinkomplekser. Det manifesteres av urticaria, purpura, artralgi, leddgikt, glomerulonephritis, lymfadenopati.
- Schoenlein-Henoch syndrom regnes som en type systemisk vaskulitt, som hovedsakelig påvirker små kar. Ofte skjer dette på bakgrunn av streptokokkinfeksjon og faryngitt. Ofte observert hos barn. Symptomer manifesteres i form av små blødninger, polyartrit, immunokompleks glomerulonefrit, polyarthralgi, abdominalsyndrom.
- Nodular pararteritt. Systemisk vaskulitt i dette kurset har symptomer som er karakteristiske for nekroseendringer i små og mellomstore kar, samt manifestasjoner av polysystemforstyrrelser. I tillegg til generelle plager utvikler disse pasientene flere lidelser. Nyresvikt, glomerulonephritis, lungebetennelse, artralgi, mikrostroke, polyneuritt, koronaritt.
- Wegeners granulomatose. Systemisk vaskulitt av en slik strømning er preget av en destruktiv prosess i luftveiene og nyrene. Symptomatologien til denne patologien manifesteres ved nekrotiserende rhinitt, pusteproblemer, bihulebetennelse, blodspurting, hoste, tegn på nephritis.
- Ikke-spesifikk aortoarteritt (Takayasu syndrom). Denne typen sykdom oppstår med immunokompleks betennelse i blodkar, kapillærer, venuler og arterioler. Tegn er typiske hudutslett i form av sårdannelser, purpura, blærer og polyartrit kan også bli med. Nummen i lemmer, hodepine, lavt blodtrykk.
- Mikroskopisk polyangiitt. Denne sykdommen observeres oftere med nederlaget for nekrotiserende natur, kapillær lungeseng og glomerulonephritis.
- Systemisk lupus erythematosus (SLE). Med denne patologien oppstår et mangfoldig klinisk bilde. Ofte er det manifestasjoner i huden i form av urticaria, purpura, subunguale og periungale mikroinfarkter, blåaktig-violette flekker på huden og antiphospholipid-syndrom. I tillegg til synlige forstyrrelser, er det fortsatt mange andre negative reaksjoner, svakhet, feber, vondt og smerte i hele kroppen.
Før du forskriver behandling, må pasienten undersøkes nøye. Å identifisere den eksakte årsaken og typen av vaskulitt er ganske vanskelig, og faktisk er resultatet av terapi og velvære av personen i fremtiden avhengig av det.
klassifisering
Arten av forekomsten av systemisk vaskulitt kan være primær og sekundær. I primær vaskulitt fortsetter sykdommen som en uavhengig inflammatorisk prosess i blodkarets vegger. Denne patologien og dens utvikling er forbundet med en forstyrrelse av immunaktiviteten. Inflammasjon påvirker alle lagene i det vaskulære vevet, noe som resulterer i vaskulær okklusjon og mikrocirkulasjonsforstyrrelser, som i siste instans utfordrer iskemi. Slike kliniske situasjoner i alvorlige tilfeller kan føre til utvikling av vevnekrose og til og med et hjerteinfarkt.
Sekundær vaskulitt betraktes som en sykdom som manifesteres mot bakgrunnen av en annen sykdom. Leger vurderer et slikt kurs en komplikasjon av den underliggende sykdommen eller en lokal valgfri lidelse. I tillegg distribuerer klassifiseringen av vaskulitt i moderne medisin sykdommen i grupper som er dannet i henhold til kaliber av de ødelagte karene.
- Nederlaget for de store arteriene.
- Skade på fartøy av gjennomsnittlig størrelse.
- Tapet på små fartøy.
Denne klassifiseringen kan anses som relevant, siden leger bruker slike vilkår for utnevnelse av diagnostiske tiltak og behandling.
diagnostikk
Diagnostiske metoder for systemisk vaskulitt er svært varierte. En pasient må undersøkes av flere leger, dette er en nevrolog, reumatolog, nevrolog og andre. Når du intervjuer en pasient, analyserer legen nøye alle viktige fakta fra pasientens liv, hvor han reiser i andre land, tidligere sykdommer og mye mer. Blant annet er det en rekke diagnostiske tiltak, instrumental og laboratorium.
Laboratorie diagnostiske metoder:
- OAM;
- KLA med obligatorisk måling av blodplate nivåer og ESR;
- blodprøve for RF og CRP;
- biokjemisk blodprøve.
Instrument diagnostiske metoder:
- ultralyd av nyrene;
- ECG;
- vævsbiopsi på skadestedet;
- X-stråler;
- etterforskning av angiografi;
- ekkokardiografi.
Ved synlige manifestasjoner av vaskulitt utfører legen en grundig undersøkelse av problemområder. Visuell undersøkelse gjør det mulig for legen å bestemme nivået på spredning av den patologiske prosessen.
behandling
Behandling av pasienten med denne sykdommen begynner først etter etablering av en nøyaktig diagnose. Spesifikke organer eller steder som er mest berørt av sykdommen, samt sykdomsstadiet, spiller en stor rolle i legenes resept. Når vaskulitt er av allergisk natur, når det oppstår forstyrrelser bare på huden, er det ikke nødvendig med spesiell og alvorlig behandling.
Det er viktig å merke seg at først og fremst er terapi rettet mot å fjerne den inflammatoriske prosessen som oppstår i blodkarets vegger og ved å etablere normal funksjon av alle organer som er berørt av denne patologien. Et spesielt behandlingspunkt er eliminering av konsekvenser, det er svært viktig at komplikasjoner ikke utvikler seg, ellers vil behandlingen bli mer komplisert og lang.
Dessverre krever nesten alle typer vaskulitt å ta glukokortikoider - hormonelle legemidler. Bare denne metoden for behandling vil raskt eliminere betennelse og redusere immunforsvarets unormale aktivitet. I tillegg er GMP brukt som hjelpemedisin, deres tiltak er nødvendig for å lindre smerter og redusere inflammatoriske manifestasjoner.
I vasculitis av hemorragisk kurs trenger pasienten antimikrobielle legemidler. Blodfortynning er også nødvendig for slike pasienter, fordi det forhindrer dannelsen av blodpropp i karene. Hvis medisinering er maktløs, foreskrives pasienten kjemoterapi med cytostatika. Særlig alvorlige tilfeller krever mer radikale tiltak, for eksempel blodrensing.
Systemisk vaskulitt betraktes som en alvorlig sykdom. Det er viktig å konsultere en lege i tide for ikke å la sykdommen utvikle seg. Folk som startet behandlingen av denne sykdommen i et tidlig stadium har en god sjanse til å forbedre situasjonen.
Systemisk vaskulitt
Systemisk vaskulitt kombinerer en gruppe sykdommer der det er betennelse og ødeleggelse av vaskulære vegger, som fører til iskemi av organer og vev. Systemisk vaskulitt er representert av Takayas arteritt, Wegener's granulomatose, nodulær periarteritt, Behcet syndrom, tromboangiitis obliterans, gigantisk arteritt, etc. biopsi og visceral angiografi. Terapi med glukokortikoider, cytostatika, vaskulære legemidler kan redusere skade på vitale organer, oppnå klinisk remisjon.
Systemisk vaskulitt
Sykdommer presentert ved primær systemisk vaskulitt utvikler seg selvstendig og er preget av uspesifikk betennelse i de vaskulære veggene. Fremveksten av primær systemisk vaskulitt er forbundet med nedsatt immunreaktivitet, vanligvis forårsaket av et smittsomt middel. Inflammasjon i systemisk vaskulitt påvirker alle lag i karvevegget: det kan være destruktivt i naturen, forårsaker okklusjon av kar, mikrocirkulasjonsforstyrrelser og som følge av organisk iskemi opptil nekrose og hjerteinfarkt.
Sekundær vaskulitt er et element i en annen patologi og regnes som lokal valgfri manifestasjon eller komplikasjon (for eksempel vaskulitt med skarlagensfeber, hjernehinnebetennelse, tyfus, sepsis, psoriasis, svulster, etc.). Ofte påvirker systemisk vaskulitt middelaldrende menn.
Klassifisering av systemisk vaskulitt
Det er systemisk vaskulitt med en lesjon av små, mellomstore og store kaliberkar. Gruppen av vaskulære lesjoner av små kar er representert av Wegeners granulomatose, Chardzh-Stross syndrom, mikroskopisk polyangiitt, essensiell kryoglobulinemisk vaskulitt og Schonlein-Henoch purpura. Systemisk vaskulitt med interesse av middels kaliberfartøy inkluderer Kawasaki sykdom og periarteritt nodosa (polyarteritt). Systemisk vaskulitt av store fartøy inkluderer Takayasu sykdom og gigantisk arteritt.
Symptomer på systemisk vaskulitt
Klinikken for systemisk vaskulitt inkluderer ulike vanlige ikke-spesifikke symptomer: feber, tap av appetitt, asteni og vekttap. Hudsyndrom med systemisk vaskulitt er preget av hemorragisk utslett, sårdannelse, nekrose hos huden. Muskel-articular lesjoner manifesteres av myalgi, artralgi, leddgikt. Endringer i det perifere nervesystemet i systemisk vaskulitt forekommer i form av polyneuropati eller multiple mononeuropati. Klinisk viscerale lesjoner kan manifestere slag, hjerteinfarkt, skade på øyne, nyrer, lunger, etc.
I ikke-spesifikk aortoarteritt (Takayasu sykdom), er aortabuen med grener som strekker seg fra det, involvert i granulomatøs betennelse. Sykdommen manifesteres av generaliserte smerter, mikrosirkulatoriske lidelser i øvre ekstremiteter, involvering av mesenteri-fartøyene og lungene, angina, hjertesvikt. Den arteritt av den gigantiske cellen temporal (Horton's sykdom), som er en del av gruppen av systemisk vaskulitt, oppstår med betennelse i karoten, temporal, mindre vanlig vertebrale arterier. Den arterielle lesjonsklinikken manifesteres av hodepine, hyperestesi og hevelse i huden av det tidlige området, okulære symptomer og nevrologiske lidelser.
Kawasaki sykdom, som oppstår med mucous-skin-glandular syndrom, påvirker barn. Klinikken inkluderer feber, konjunktivitt, diffus makulopapulær utslett, erytem, ødem, peeling av huden. I denne form for systemisk vaskulitt, lymfadenopati, en lesjon av tungen og slimete lepper er notert. Med involvering av kranspulsårene kan aneurysmer og hjerteinfarkt utvikles.
Nodular panarteritt (polyarteritt, periarteritt) er preget av nekrotiske forandringer i arteriene av medium og liten kaliber og tegn på polysystemlesjoner. På bakgrunn av generell ulempe utvikler nyresyndrom (glomerulonephritis, ondartet hypertensjon, nyresvikt), artralgi, polyneuritt, pneumonitt, koronaritt, mikroslag.
Schönlein-Henoch sykdom er en systemisk vaskulitt som påvirker små kar som følge av streptokokkfaryngitt av streptokokk-etiologien. Det oppstår vanligvis hos barn; fortsetter med finkornede blødninger, polyarthralgi og polyartrit, abdominalsyndrom, immunokompleks glomerulonephritis.
Allergisk angiitt eller Churga-Strauss syndrom er assosiert med eosinofil infiltrering av vaskulære vegger; fortsetter med klinikken for bronkial astma og eosinofil lungebetennelse, polyneuropati. Utvikler vanligvis hos personer med allergisk historie, samt besøker tropiske land. I Wegeners systemiske granulomatøse vaskulitt påvirkes lunge- og nyrekarene. Sykdommen manifesteres ved utvikling av bihulebetennelse, nekrotiserende rhinitt, hoste, pustevansker, hemoptysis, nefritis symptomer.
Syndrom av hyperergisk systemisk vaskulitt (hud eller leukocytoklastisk vaskulitt) oppstår med immunokompleks betennelse i kapillærene, arteriolene og venulene. Typiske hud manifestasjoner (purpura, blærer, sårdannelse) og polyarthritis. For mikroskopisk polyangiitt er utviklingen av nekrotiserende arteritt, glomerulonephritis og kapillær lungeseng spesifikk.
Systemisk vaskulitt, som forekommer i form av essensiell kryoglobulinemi, på grunn av betennelse og okklusjon av blodkar forårsaket av eksponering for kryoglobulinkomplekser. Respons-symptomkomplekset utvikles etter behandling med penicilliner, sulfonamider og andre legemidler; det manifesterer seg som purpura, urtikaria, leddgikt, artralgi, lymfadenopati, glomerulonephritis. Sannsynlig for regresjon av manifestasjoner etter utelukkelse av etiofaktor.
Diagnose av systemisk vaskulitt
Under diagnosen systemisk vaskulitt utføres en omfattende undersøkelse av pasienten med råd fra reumatolog, nevrolog, nevrolog og andre spesialister. EKG, ekkokardiografi, ultralyd av nyrene, lungens radiografi, etc. utføres. ESR-vekst er et karakteristisk, men ikke-spesifikt tegn på systemisk vaskulitt. I venøst blod bestemmes antistoffer mot cytoplasma av nøytrofiler (ANCA) og CIC.
En angiografisk undersøkelse avslørte vasculitt av små og mellomstore diameter fartøy. Biopsien til de berørte vevene og deres etterfølgende morfologiske studier har størst diagnostisk betydning for systemisk vaskulitt.
Behandling av systemisk vaskulitt
De viktigste stadier av behandling av systemisk vaskulitt består i å undertrykke den hyperimmune responsen for å indusere klinisk og laboratoriell remisjon; gjennomføre et immunosuppressivt kurs opprettholde stabil remisjon, korreksjon av organforstyrrelser og rehabilitering. Basis for farmakoterapi av systemisk vaskulitt er et antiinflammatorisk og immunosuppressivt kurs av kortikosteroidhormoner (prednisolon, dexametason, triamcinolon, betametason). Effektivt gjennomføring av pulsbehandling med metylprednisolon.
Cystostatiske legemidler for systemisk vaskulitt brukes i tilfeller av generalisering og progresjon, malign nyrehypertensjon, CNS-lesjoner, kortikosteroidterapifeil. Bruk av cytostatika (cyklofosfamid, metotreksat, azatioprin) tillater undertrykkelse av immunmekanismer av betennelse. Biologiske midler som inaktiverer TNF (etanercept, infliximab) effektivt og raskt eliminerer betennelse; NSAIDs (ibuprofen, naproxen, diklofenak).
Terapi med antikoagulantia og antiplateletmidler (heparin, dipyridamol, pentoksifyllin) er indisert for tegn på hyperkoagulasjon og DIC. Perifere mikrocirkulasjonsforstyrrelser korrigeres ved administrering av nikotinsyre og dets derivater. Ved behandling av systemisk vaskulitt brukes angioprotektorer, vasodilatorer, kalsiumkanalblokkere.
I tillegg til medisineringskurs i systemisk vaskulitt, vises ekstrakorporeale hemokorrigeringsøkter (kryophorese og kaskadfiltrering av plasma) for å fjerne sirkulerende antistoffer og immunkomplekser fra blodet. Terapi av komplisert systemisk vaskulitt krever samordnet samarbeid mellom reumatolog, nephrologist, pulmonologist, otolaryngologist, nevrolog, kirurg, økolog, etc.
Prognose og forebygging av systemisk vaskulitt
Utsikter til helse og funksjonshemning i systemisk vaskulitt bestemmes av patologien, pasientens alder og effektiviteten av behandlingen. Omfattende og iscenesatt behandling av systemisk vaskulitt reduserer antall dødelige og invalidiserende utfall.
Forebygging av systemisk vaskulitt består i utelukkelse av kontakt med smittsomme stoffer og allergener, avvisning av uberettigede vaksinasjoner og reseptbelagte legemidler.