Posttrombotisk sykdom

Åreknuter forsvant i 1 uke og vises ikke lenger.

Posttrombotisk sykdom i venene i underekstremiteter forekommer hos nesten halvparten av befolkningen (ifølge enkelte kilder i 30-40%), som led dyp bein trombose. Denne patologien er en ganske alvorlig komplikasjon av trombose, og i 7-10% av tilfellene utvikles i svært alvorlig form. Deaktivert 2-3 grupper etter denne sykdommen blir 40% av pasientene. Behandlingen er lang, utføres på sykehuset og hjemme og inkluderer en rekke aktiviteter, inkludert kirurgisk inngrep.

Egenskaper av sykdommen

Post-tromboflebitisk (post-trombotisk) sykdom (forkortet som PTB) er en kronisk patologi som oppstår etter trombose av dypt lokaliserte vener med fullstendig eller delvis ødeleggelse av ventilapparatet. Over tid forekommer akutt fartflombotrombose (rekanalisering) av fartøyet, men ventilene har allerede gjennomgått dystrofi prosesser, og derfor kan de ikke lenger fungere normalt. Andre navn PTB - posttrombotisk syndrom, postflebitt syndrom, kronisk tromboflebitt, stasis syndrom, posttrombotisk venøs insuffisiens.

I de fleste tilfeller dekker PTB dypene i underbenet, sjeldnere, popliteal, femoralvein, og enda sjelden bekkenårene og den faktiske dårligere vena cava selv. Sykdommen fører til stagnasjon av venøst ​​blod i nedre ekstremiteter, noe som resulterer i forstyrrelser i trofisk vev, inkludert endringer i hudtone i milde tilfeller, trofiske sår i alvorlige. Alle disse fenomenene skyldes det faktum at når en trombose blir absorbert i karet, blir venenes ventil delvis ødelagt, og derfor oppstår venøs stagnasjon med alle følgeskader. Patologi kan utvikle seg sakte, men uten behandling, utvikler den jevnt.

Sykdommen er preget av et bølge-lignende kurs, en rekke kliniske manifestasjoner. PTB-klassifiseringen i henhold til graden av venøs insuffisiens er som følger:

• nattkramper, konstant tretthet
• forbigående ødem (vises etter arbeidsdag, stress, etc.);
• vedvarende ødem (observert regelmessig uten tilsynelatende grunn og selv etter hvile, ofte ledsaget av hudpigmentering);
• trophic ulcers (avansert stadium med alvorlige forstyrrelser av vev trofisme).

Ifølge former for post-trombotisk sykdom er delt inn i varicose, trophic, hovent smerte, blandet. Stadier skiller full eller delvis rekanalisering ved PTB.

Årsaker til posttrombotisk sykdom

Sykdommen er et direkte resultat av akutt venøs trombose i venesystemet - dype hovedårer, som tilhører systemet med den underfreende vena cava (denne venen er sjelden påvirket). Dermed er trombose den viktigste etiologiske komponenten av utviklingen av kronisk venøsinsuffisiens og PTB.

Morfologiske endringer i venøsystemet før og etter trombose er komplekse. Den koagulerende evne til blodet forårsaker prosessen med koagulering - dens komprimering og dannelsen av blodpropp. Under påvirkning av andre blodkomponenter fortsetter blodpropplysis samtidig - oppløsningen, men disse prosessene hos pasienter med patologisk endret arbeid i venene er alvorlig svekket. Hvis trombose oppstår på bakgrunn av flebitt - betennelse i venervegget, så er blodproppen selv tett festet til denne veggen. Oppløsningen av en slik blodpropp forekommer veldig sakte, og med løsningen kan det oppstå en emboli - en dødelig tilstand forårsaket av en trombes bevegelse.

Når en blodpropp ikke kobles fra, men festes på veinveggen, blir den gradvis "overgrows" med nye blodpropper, delvis blir cellene erstattet av bindevev, noe som resulterer i at den binder seg sterkt til venemembranen (dette skjer ca. 1,5 måneder etter at koagulasjonsdannelsen er dannet prosess i blodåre). Som et resultat kan det oppstå delvis eller fullstendig blokkering av venet lumen - trombose.

Etter at akutt blokkering av venen ble avsluttet med gjenopprettelse av blodstrømmen (spontant eller som et resultat av behandling), blir venøse ventiler skadet og deformeres. Kronisk venøs insuffisiens utvikler seg gradvis, uunngåelig medfører et brudd på vevtrofisme. Spesielt alvorlige endringer forekommer i underbenet, hvor venet blod vender tilbake fra beina når det går. På grunn av brudd på blodsirkulasjonen, oppstår forskjellige trofiske lidelser, inkludert ulcerative defekter. Les mer om trofasår i underarmene med åreknuter.

Risikofaktorer for utvikling av dyp venetrombose og etterfølgende PTB kan være:

• langflytende åreknuter i underekstremiteter, bekkenbakterier;
• graviditet, spesielt flere og kompliserte;
• fødsel;
• beinfrakturer og andre skader;
• abdominal kirurgi.

I det overveldende flertallet av tilfellene starter sykdommen mot bakgrunnen av å ha mange års åreknuter og akutt venetrombose ubemerket av en pasient.

Symptomer på sykdommen

Opptil 20% av tilfellene av posttrombotisk syndrom i tidlige stadier oppstår uten synlige manifestasjoner og forblir uovervåket. Men oftest begynner utviklingen av PTB med ubehag i beina, utseende av ødem og en økning i lemmer i volum. Det er også følelse av fylde, alvorlig tretthet i beina, smerte oppstår i distale ekstremiteter. Huden forandrer farge, det er synlige seler på den, saphenøse vener er sterkt utvidet.

Hevelse av bena er oftest merkbar i underbenet, men ofte når den bokstavelig talt i hofte. I begynnelsen av patologien går ødemet bort etter en lang hvile eller en natts søvn, men senere er den permanent - elefantiasis utvikler seg. Huden på ødemstedet er tett, tykk, mindre elastisk. Ubehag i beina er mer merkbart når du senker lemmen ned, mens du beveger beinet mens du går, som er forbundet med overstretching av karene og kronisk oksygen sult av vevet.

Andre mulige tegn på kronisk post-trombotisk sykdom:

• kramper om natten, ledsaget av akutt smerte;
• utseende av hyperpigmentering på føttens hud (lokal eller diffus);
• forsvinner håret i det berørte området;
• cyanose av føttens hud;
• eksem, dermatitt på bena; Sørg for å bli kjent med dermatittbehandling for åreknuter.
• alvorlig peeling av huden;
• brennende, smertefull kløe;
• utseendet på punktdefekter med serøs, serøs-purulent utslipp;
• økt subkutant venøst ​​mønster.

Som følge av forandringer som forekommer i venesystemet, opprettes gunstige forhold for gjentakelse av tromboflebitt og dyp venetrombose, ikke bare i det først berørte området, men også i andre områder av kroppen. Mer gunstig er den ødematøse formen av sykdommen, der trofiske lidelser sjelden forekommer. Alle andre former fører uunngåelig til utvikling av alvorlig kronisk venøs insuffisiens.

Mulige komplikasjoner

Endringen i hudtone, utseendet på selene, tilstedeværelsen av nonhealing sår og defekter - dette er essensen av de lekkende vævstrofeforstyrrelsene. Etter at akut dyp venetrombose oppstod hos mer enn ½ av pasienter med PTB, oppstår trofiske sykdommer i perioden fra 3 til 5 år. Hyperpigmentering og påfølgende cellulitt dominerer blant trofiske lidelser. Ikke mindre ofte, utseendet på lange og brede sår, utsatt for vekst og med nekrotisk vev - trofasår på bunnen.

Tilgang til infeksjon fører til lokal, generell allergi av kroppen, til utvikling av ulike immunforsvar. Også økt sensitivisering av kroppen endrer de metabolske prosessene ytterligere og fører til en reduksjon i effektiviteten av legemidler. I tillegg kan infeksjonen provosere en sklerotisk prosess i vevet, utseendet på erysipelas og andre smittsomme sykdommer.

Det er en annen alvorlig komplikasjon av PTB, som heldigvis ikke er så vanlig - venøs gangren. Generelt utvikler posttrombotisk sykdom med tiden og forårsaker ofte vedvarende funksjonshemning. For å forhindre et slikt utfall er det bare mulig med rettidig behandling av åreknuter og eliminering av påvirkning av risikofaktorer for å forhindre trombose og ødeleggelse av venøsene.

vedlikehold er

Diagnosen er basert på de karakteristiske kliniske manifestasjonene av sykdommen, samt på historien om at venøs trombose i nedre ekstremiteter var tilstede (3 måneder siden og tidligere). I de fleste tilfeller kan en erfaren kirurg eller phlebologist, med ekstern undersøkelse, etablere en diagnose, betegne stadium og form av posttrombotisk sykdom og lokalisere patologiske endringer.

Med henblikk på behandling og en mer detaljert studie av venøs-valvulærsystemet i nedre ekstremiteter, kan følgende diagnostiske metoder utføres:

• venography;
• venacavography;
• duplex angiografi av vener;
• MR angiografi av vener;
• CT-skanning av nedre ekstremiteter med kontrast;
• intravaskulær ultralyd av venen.

Differensiell diagnose utføres nødvendigvis med patologier som har lignende kurs og symptomer. Dette er et alvorlig stadium av åreknuter, lymfødem, ben ødem på bakgrunn av alvorlig hjerte-, nyresvikt. Pasienten kan vise medfødt arteriovenøs fistel, som også bør tas i betraktning ved differensial diagnose.

Behandlingsmetoder

Komplekset av tiltak for behandling av denne sykdommen etter primær deteksjon utføres ofte på et sykehus, og pasienten behandles derfor på en poliklinisk basis. Drogbehandling for posttrombotisk syndrom kan inkludere slike legemidler:

• venotonikk for å øke tonen i venene i venene - Venoruton, Escusan, Antistax, Detralex, Troxevasin, Anavenol, Phlebody;
• medisiner for å forbedre funksjonen til sirkulasjonssystemet og blodfortynning (disaggreganter) - acetylsalisylsyre, Trental, Pentoxifylline, Tiklid, Plavix, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl;
• Decongestants og diuretics - Lasix, Furosemide;
• Nonsteroidal antiinflammatoriske stoffer for smertelindring - Ibuprofen, Ketoprofen, og NSAIDs - Diklofenak, Voltaren.

Et ubestridelig faktum er det presserende behovet for å bruke kompresjonsstrikk for pasienter med PTB. Denne ikke-farmakologiske terapimetoder har ingen kontraindikasjoner, det er trygt og for mange pasienter etter trombose er det foreskrevet for livet. Det er veldig viktig å velge type kompresjonsstrikk eller elastisk bandasje korrekt slik at denne behandlingen ikke fører til det motsatte resultatet.

Ved distal lokalisering av patologien, bør spesielle sokker brukes, og i proksimale, strømpebukse eller strømper. Hvis det er en utbredt lesjon av dype årer, blir strømpebukser med beltespenner kjøpt. Sammen med kompresjonsterapi, for å redusere hevelse, forbedre utstrømningen av blod i blodårene og hjelpe den forhøyede posisjonen av beina i en halv time flere ganger om dagen, fysioterapibehandling (2-3 ganger i året), spesialdesignet gymnastikk (daglig).

Kirurgisk behandling brukes sjelden, bare med avanserte former for PTB, som ikke er egnet til konservativ terapi.

Følgende typer operasjoner kan tilordnes:

• krysse femoral shunting;
• femoral-caval shunting;
• rekonstruktiv ventil operasjoner (valvuloplasty);
• subfascial endoskopisk venedisseksjon;
• obturasjon eller reseksjon av posterior-tibial vener.

De sist angitte typer operasjoner reduseres til ligering eller ødeleggelse av problemårer. Resultatet er normalisering av venøs hemodynamikk i nedre ekstremiteter.

Sykdomsforebygging

Etter gjenoppretting fra posttrombotisk sykdom anbefales det å ta antikoagulerende legemidler i lang tid, samt slitasje på kompresjon. Varigheten av profylaktisk medisinering bestemmes individuelt, med tanke på årsaken til sykdommen og de tilgjengelige risikofaktorene. Gjennomsnittlig anbefalt behandlingstilbud i 3-6 måneder.

Slik at pasienten ikke har dyp venetrombose, noe som provoserer utviklingen av PTB, er forebyggende tiltak som følger:

• utelukkelse av dårlige vaner
• Tidlig behandling av åreknuter i tidlige stadier;
• bekjempe hypodynamien;
• riktig ernæring;
• Overholdelse av alle rehabiliteringsmetoder indikert av legen etter operasjonen.

Er du en av de millioner av kvinner som sliter med åreknuter?

Og alle dine forsøk på å kurere åreknuter mislyktes?

Og har du allerede tenkt på radikale tiltak? Det er forståelig, fordi sunne ben er en indikator på helse og en grunn til stolthet. I tillegg er det i det minste menneskets levetid. Og det faktum at en person beskyttet mot vene sykdommer ser yngre ut er et aksiom som ikke krever bevis.

Derfor anbefaler vi å lese historien om leseren vår Ksenia Strizhenko om hvordan hun kurerte henne gråte. Les artikkelen >>

Innleveringer er generell informasjon og kan ikke erstatte råd fra en lege.

Posttrombotisk sykdom, egenskaper av kurset og sannsynligheten for utvinning

Posttrombotisk sykdom (PTB) er en alvorlig sykdom som rammer både menn og kvinner. Dette konseptet kombinerer ulike hemodynamiske forstyrrelser.

Sykdommen gir mange ubehagelige øyeblikk til mennesker som lider av det. Forebyggende tiltak for PTB, tidlig behandling av sykdommen i tidlige stadier, vil bidra til å unngå komplikasjoner.

Generell informasjon

Post-trombotisk sykdom er en typisk type kronisk venøs insuffisiens som utvikler seg etter å ha trombose. PTB er preget av sekundære åreknuter, ødem i nedre ekstremiteter, endringer i hud og subkutant vev i underbenet, som er trofisk i naturen.

I forskjellige land påvirker denne sykdommen fra 1,5 til 5% av befolkningen. Det påvirker hovedsakelig menn over 60 år og kvinner over 50 år. I sjeldne tilfeller forekommer sykdommen hos yngre mennesker.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til posttrombotisk sykdom er en tidligere overført trombose av hovedårene. Deretter oppstår mange morfologiske forandringer i blodkarets vegger, noe som fører til brudd på mikrosirkulasjonen og makrocirkulasjonen av blodet. Ventiler i hovedårene mister sin normale funksjon, hvoretter blodet stagnerer i underben og fot.

Andre årsaker til posttrombotisk sykdom inkluderer graviditet, fødsel, skade på underekstremier eller kirurgi i bekkenområdet og peritoneum (for eksempel ved behandling av abdominal aorta-aneurisme).

Utseendet til sykdommen er mulig hos en sunn person, et fjerdedel av pasientene merker ikke dyp venetrombose (det handler om ham).

Sykdomsklassifisering

Posttrombotiske forandringer i de dype venene i nedre ekstremiteter og andre kar er klassifisert som følger:

I henhold til skjemaene:

hoven - smertefull - manifestasjon i form av hevelse i beina. Ødemet er basert på sykdomsstedet (det kan spre seg til hele benet), graden av belastning på beina endres daglig, slik at hevelsen også endrer karakteren sin,

venøs form - lokalisering avhenger av graden av skade på dype vener. Dette skjemaet finnes alltid i PTB. Utsvømte vener påvirker beinene på beinet, knærne, fremre bukvegg, i noen tilfeller kan åreknuter påvirke bryst og bukvegger,

trofisk form - lidelser som kan uttrykkes på forskjellige måter: eksem, sår, dermatitt eller hudpigmentering. Trofiske lidelser kan dekke hele undersiden av pasienten, hudpigmentering av det berørte området endres, huden blir tørr, taper hår,

blandet form - kombinere flere former for sykdommen på samme tid.

I etapper:

• fullstendig rekanalisering
• delvis rekanalisering.

I henhold til graden av kronisk venøs insuffisiens:

• venøs insuffisiens er fraværende
• vanlige nattkramper, "bomullsfødder",
• hevelse som vises om kvelden og forsvinner om morgenen
• konstant hevelse i nedre lemmer,
• venøse sår.

Fare og komplikasjoner

Under trombotisk sykdom slutter dype vener å utføre hovedfunksjonen, derfor opptrer en uttalt stagnasjon av blod. Denne sykdommen har en raskt progressiv og patologisk natur. Kan føre til redusert livskvalitet og til og med funksjonshemning.

Årsaker til komplikasjoner etter trombotiske sykdommer:

• fedme
• et slag
• konsekvens av alvorlige skader
• kirurgi i hofter eller knær,
• graviditet,
• genetisk predisposisjon
• kreft,
• røyking, alkoholmisbruk.

symptomer

Symptomene på sykdommen er de samme, karakteristiske for hver form for sykdommen:

• alvorlig hevelse i beina, opp til elefantiasis, hevelse oppstår hos 80% av pasientene,
• åreknuter - observert i 75% tilfeller av PTB, ser utvidelsen ut til å kompensere for utstrømningen av blod,
• konstant smerte i beina, forverret etter trening - forekommer hos 70% av pasientene,
• hudsykdom, som blir sår i de senere stadiene av sykdommen - forekommer hos 50-60% av personer som lider av posttrombotisk sykdom,
• Overdreven tretthet i beina, konstant følelse av "sprekker" i det berørte stedet.

Når skal du kontakte en lege og hvilken?

Ved de første tegn på posttrombotisk sykdom, bør du kontakte en phlebologist (eller vaskulær kirurg) - en spesialist som er engasjert i behandling av årer.

En phlebologist bør behandles med følgende symptomer:

• tidligere overført trombose
• hyppig sårhet langs overflaten av bena,
• hevelse i underekstremiteter,
• merkbar utslipp av vener eller deres åpenbare fremspring,
• kramper og hyppig følelse av tyngde i beina.

diagnostikk

En nøyaktig diagnose vil være i stand til den vaskulære kirurgen. Legen undersøker pasienten og samler deretter anamnese. Diagnose utføres ved hjelp av instrumentelle metoder:

• radiopaque phlebography - undersøkelse av pasientens vaskulære system ved hjelp av fluoroskopi,
• Doppler sonografi av bekkenet, hoved og hule vener er en undersøkelse av blodstrømmen i karene, noe som gjør at du kan vurdere den virkelige tilstanden til ventiler på benene på bena.

Legen kan foreslå en ultralyd i underdelene eller en MR med innføring av et spesielt stoff.

For riktig differensialdiagnose er det nødvendig å nøye undersøke pasienten, gjennomføre funksjonstester og phlebology, samle anamnese.

Konservativ behandling

Den konservative metoden er indisert for alle pasienter med posttrombotisk syndrom i nedre ekstremiteter eller andre vener. Den brukes både som en selvstendig behandlingsmetode og som forberedelse til kirurgisk inngrep eller postoperativ gjenoppretting. Med sin hjelp, hevelse er redusert, sår helbrede, inflammatoriske prosesser avtar, nye måter å utvikle venøs utstrømning og lymfatisk drenering utvikler, mikrosirkulering av vev normaliserer.

Konservativ terapi inkluderer følgende metoder:

• elastisk kompresjon - påkledning av spesielle elastiske bandasjer, strømper, kompresjon og strammende undertøy. Denne prosedyren eliminerer eller reduserer venøs overbelastning, forbedrer blodstrømmen gjennom dype vener,
• fysioterapi øvelser - et sett med spesialdesignede fysiske øvelser rettet mot akselerert gjenoppretting. Komplekset må utføres daglig,
• bruk av antikoagulantia - legemidler som bidrar til fortynning av blod, som bidrar til utvinning,
• bruk av venotonics - legemidler som stimulerer venøs utstrømning av blod,
• forhøyet posisjon av beina under hvile - denne stillingen forbedrer utstrømningen av blod fra de distale delene, praktiseres daglig, i 30-40 minutter etter trening.

Indikasjoner for konservativ behandling:

• Den første fasen av utviklingen av posttrombotisk sykdom utvikler seg vanligvis i det første og andre året etter å ha trombose av nedre ekstremiteter.
• Alvorlig tilstand av pasienten, avansert stadium av sykdommen, som utelukker kirurgi.
• Eksplisitt betennelse i det berørte lemmet.
• Nektelse av pasienter fra kirurgisk inngrep.
• Langsomt utviklingsform av sykdommen, når konservative metoder perfekt takler venøs og lymfatisk utstrømning.

Kirurgisk inngrep

Denne typen behandling brukes når sykdommen forsømmes, når konservativ behandling ikke hjelper pasienten. Kirurgisk inngrep utføres på to måter:

• valvuloplasti er en operasjon der ugyldige ventiler i venene repareres;
• endoskopisk fjerning av perfonerende årer - fjerning av vener.

Prognoser og forebyggende tiltak

En systematisk undersøkelse av en phlebologist vil bidra til å unngå utseendet av denne patologien, spesielt hvis det er en disposisjon for den.

For forebygging av post-trombotisk sykdom foreskrive antikoagulerende legemidler som forhindrer forekomsten av blodpropper. Det anbefales å utføre fysiske øvelser: Trekk tærne mot hodet, gå mer.

Behandling av sykdommen i tidlige stadier og overholdelse av forebyggende tiltak vil bidra til å unngå komplikasjoner av sykdommen og operasjonen.

Posttrombotisk sykdom i venene i underekstremiteter er fulle av komplikasjoner. Det bringer stor ulempe, fordi pasientene stadig lider av hevelse i beina, blir de veldig slitne etter fysisk anstrengelse. Benene kan dekkes med trophic ulcers, swell nesten til elefantiasis. Men PTB er mottagelig for konservativ behandling, hvis du blir til en spesialist ved de første symptomene.

Posttrombotisk sykdom

Post-trombotisk sykdom (forkortet: PTB, eller, som det også kalles, post-flebitisk syndrom) er en sykdom som oppstår etter å ha trombose av hovedårene med delvis eller fullstendig ødeleggelse av valvulære apparatet. Post-trombotisk sykdom i nedre ekstremiteter kjennetegnes av venøs overbelastning og utseendet av trofiske lidelser.

Årsaker til PTB

Post-trombotisk sykdom i venene i nedre ekstremiteter oppstår på grunn av morfologiske forandringer av dype vener og nedsatt venøs utstrømning. I sin tur fører de til funksjonelle og organiske endringer i bløtvevet i beina, så vel som i arterielle og lymfatiske systemer.

Sykdommen utvikler seg gradvis etter å ha trombose av hovedårene på grunn av valvulærdystrofi. På grunn av det faktum at han ikke lenger kan jobbe som før, er det konstant utslipp av blod, noe som fører til venøs stasis. Som et resultat dannes ødem, som favoriserer hudsklerose og til slutt fører til dannelse av sår.

klassifisering

Klassifiseringen av sykdommen utføres i henhold til flere parametere.

Klassifisering i henhold til graden av venøs insuffisiens:

• Mangel på venøs insuffisiens;
• Systematisk gjentatt anfall om natten;
• Ødem vises om kvelden og går om morgenen;
• Vedvarende hevelse i beina;
• Venøse trofiske sår i beina.

Klassifisering etter skjema:

• Edematøs-smertefullt - kjennetegnet ved ødem i nedre ekstremiteter, lokalisert i de berørte områdene med evnen til å spre seg gjennom benet;
• Venøs - er preget av lesjoner av benene på bena, knærne, fremre bukvegg, noen ganger - brystveggen;
• Trophic - preget av dannelse av sår eller eksem, utseende av dermatitt, pigmentering, tap av hårfjerning i de berørte områdene;
• Blandet - preget av blandede symptomer på ulike former for sykdommen.

Stage klassifisering:

• Delvis rekanalisering;
• Full rekanalisering.

Fare og komplikasjoner

Tidlig søker profesjonell medisinsk behandling for PTB spiller en viktig rolle. Patologi er preget av rask utvikling og kan føre til en nedgang i pasientens livskvalitet, og noen ganger funksjonshemning. Det er stor risiko for separasjon av blodpropp og blokkering av lungekarrene, som bærer størst fare for pasientens liv. Komplikasjoner av PTB forekommer på bakgrunn av overvekt, slag, alvorlige skader, kirurgiske inngrep på knær og hofter, graviditet, kreft og dårlige vaner.

Kliniske manifestasjoner av PTB

Symptomer på post-trombotisk sykdom inkluderer:

• vedvarende hevelse i beina, som av og til kan reduseres over tiden pasienten bruker i den bakre posisjonen;
• følelse av tyngde, smerte og tverrhet i sårbenet, som er spesielt uttalt i underbenet, dvs. områder hvor det er maksimal venøs stasis;
• sekundære åreknuter, som kan identifiseres ved vurderingen;
• hudpigmentering eller tilstedeværelse av trofasår i underbenet.

Diagnose av PTB

Behandling av posttrombotisk sykdom er foreskrevet etter at diagnosen er gjort riktig. Hvis du mistenker forekomsten av denne sykdommen, finner legen ut om pasienten led av tromboflebitt. Siden noen pasienter ikke søker profesjonell hjelp, blir det spesielt oppmerksom på følelsen av spredning av det berørte benet og dets langvarige ødem når man tar historien. Følgende metoder brukes til å bekrefte diagnosen:

• tosidig skanning av beinårene, som gjør det mulig å avdekke deres patency og tilstanden til ventilapparatet og dens drift;
• Kontrast venografi, som gjør det mulig å bestemme tilstanden til det dype venesystemet og bestemme blodstrømmenes natur i den;
• undersøkelse av en phlebologist kirurg som vurderer tilstanden av venøsystemet og bestemmer behandlingen av sykdommen.

Posttrombotisk sykdom

Posttrombotisk sykdom (PTB) er en patologi som forårsaker vanskeligheter med venøs utstrømning fra bena. Det ser ut til å ha en venøs trombose. Noen ganger skjer det noen år etter trombose. Han er syk om natten med kramper, han føler seg økende opplevelser i underekstremiteter. Omtrent 3-5% av mennesker er rammet av denne patologien. Vanligvis utvikler den hos menn fra 60 år og kvinner fra 50 år. I yngre mennesker kan det bli svært sjeldne.

PTB - en av de typer av venøs insuffisiens. Sykdommen er preget av hevelse i beina, misfarvning av huden og dilaterte vener. Prosessen med patologi er kompleks, det påvirker dype vener, har alvorlige symptomer og fører noen ganger til uførhet på 2-3 grader.

Patologiske funksjoner

Dette syndromet er isolert i en egen form, fordi den adskiller seg fra standardforløpet av tromboflebitt. Det dekker vanligvis venene i underbenet, men noen ganger lårbenet, poplitealen eller bekkenet. Patologi bidrar til stagnasjon av blod i beina, noe som kan føre til endring i hudfarge og i alvorlige tilfeller - til dannelse av trofasår. Sykdommen kan utvikle seg veldig sakte, men uten adekvat terapi vil det hele tiden utvikles. Post-trombotisk sykdom forekommer i bølger og har mange kliniske manifestasjoner.

Synonymer av sykdommens terminologi:

• posttrombotisk patologi;
• post-flebitisk syndrom;
• posttrombotisk venøs insuffisiens.

Hvordan gjør PTB

Utseendet til dette syndromet avhenger direkte av hvordan trombosen oppfører seg i venen. Vanligvis blir passasjen for blodstrømmen delvis eller fullstendig fjernet innen 3 måneder. Imidlertid er det komplikasjoner: tromben er arr, og venen på det berørte området blir tett, dets ventiler blir ødelagt.

Trykket i venøsystemet stiger, utløpet av lymf blir vanskelig, noe som fører til irreversible konsekvenser og kompliserer mikrocirkulasjon i vevet. Kapillærer begynner å dumpe blod inn i mellomrommet mellom vevene, forårsaker eksem og brekninger av bena. Sykdommen er ledsaget av purulente sår på nedre ekstremiteter. Inflammert vev klemmer veggene i blodårene, noe som fører til at blodstrømmen stanses og økt trykk i benene på bena.

Klassifisering av posttrombotisk sykdom

Endringer i de dype blodårene og blodkarene i bena er klassifisert i henhold til skjema, stadier og grad av venøs insuffisiens.

Fasene er som følger:

• delvis rekanalisering;
• fullstendig rekanalisering.

Grad av venøs insuffisiens:

• det er ingen feil;
• forstyrret av kramper om natten;
• nedre lemmer hovnet om kveldene (alt går om morgenen);
• det er en konstant hevelse i beina;
• sår er dannet.

Skjemaer av posttrombotisk sykdom i nedre ekstremiteter:

• Venøs. Denne form for PTB forekommer hele tiden. Lokaliseringen avhenger av graden av veneskader. Bena og knærne påvirkes, noen ganger kan åreknuter påvirke buk- og brystveggene.
• Trofiske. Observeres på underbenet. Fargen på huden endres, epidermis blir tørr, håret på beina faller ut. Sår, eksem er dannet.
• Edematøs smerte. Ofte sprer hevelsen over hele beinet. Strømmer i bølger. Ødem blir mindre, så mer.
• Blandet. Samtidig kombinerer flere former for posttrombotisk patologi.

Årsakene til sykdommen

Post-trombotisk sykdom i venene i nedre ekstremiteter er resultatet av tidligere overført dyp venetrombose. Sistnevnte tilhører systemet med den dårligere vena cava. Det vil si at trombose er hovedårsaken til utviklingen av PTB. Endringer i venøsystemet på grunn av denne sykdommen er komplekse og vanskelige å behandle.

Blodet koagulerer, danner en koagulat som kondenserer og blir til blodpropp. Etter en tid begynner oppløsningen imidlertid hos pasienter med alvorlig forandret dypartet arbeid, denne prosessen forstyrres. Og hvis trombosen dukket opp på grunn av betennelse i venen veggen, stenger blodproppen til den. Den løses sakte, med risiko for emboli. Denne farlige tilstanden forårsaket av bevegelse av blodpropper er fulle av døden.

En trombose som har sittende fast i venens vegger, begynner å overgive seg med flere blodpropper, fast bindende til karets forside. Av denne grunn er det en blokkering av venøs lumen-trombose. Denne prosessen utvikler seg innen 2 måneder.

Vene blokkering slutter, blodstrømmen er gjenopprettet (noen ganger uavhengig eller som følge av terapien). Videre er venøse ventiler skadet og begynner å deformere. Venøs insuffisiens utvikler seg. De mest komplekse endringene vises i underbenområdet. Mikrocirkulasjonen av blodstrømmen er svekket, noe som bidrar til dannelsen av trofasår og andre patologiske feil.

Risikofaktorer for utvikling av posttrombotisk sykdom i nedre ekstremiteter:

• graviditet og fødsel;
• magesykdom;
• åreknuter og bekkenårene
• ulike skader.

Symptomer på sykdommen

I 20% av tilfellene er PTB på et tidlig stadium asymptomatisk. Av denne grunn lærer en person om sin sykdom mye senere, når patologien allerede har utviklet seg. De viktigste symptomene på sykdommen viser også seg ikke umiddelbart, noen ganger etterligner andre vene-patologier. Men i 15% av tilfellene, vises de i det første året av sykdommen.

Post-trombotisk sykdom i forskjellige stadier er preget av visse symptomer. I tidlig puffiness vises. Det er lokalisert i området blodpropp, som vanligvis ligger i underbenet, noen ganger låret. Det første ødemet manifesterer sig uregelmessig. Vises om ettermiddagen og forsvinner etter søvnen. Senere blir hevelsen vedvarende: huden vokser grov og begynner å klø, elasticiteten minker. Hvis huden er kammet, opptrer det sakte helbredende sår, noe som kan øke i størrelse. På et sent stadium omdannes sistnevnte til trophic ulcers.

Trykket i karene forårsaker ubehag. "Elfenben" vises på grunn av blodstasis i blodårene. Pasienter merker tyngde, smerter, kløe i beina, både under bevegelse og i ro. De klager over kramper om natten, økt tretthet.

Endringer i førstadiet:

• dannelsen av selene på huden;
• hyperpigmentering;
• rødhet og hevelse;
• hvite flekker som indikerer begynnelsen av atrofisk prosess.

Kliniske observasjoner har vist at hver tiende person lider av trofasår. De vises i regionen av beina, anklene og på tærne. Noen ganger er en infeksjon lagt til såret, provoserende suppuration og kompliserende terapi.

På grunn av en allergisk reaksjon på medikamentet kan eksem eller dermatitt oppstå som en bivirkning. Pasienter rapporterer smerte, kløe og brenning i det berørte området. Lokale defekter vises på underbenet. Varicosity forekommer i 40% av tilfellene, og det viktigste symptomet på PTB er ikke.

Så, en liste over de viktigste symptomene på post-trombotisk sykdom:

• cyanose av nedre ekstremiteter;
• nattkramper og skarpe smerter;
• kramper under bevegelse;
• hevelse i bena;
• skallethet i nedre ekstremiteter;
• hyperpigmentering;
• dermatitt, eksem;
• trophic ulcers;
• punkt defekter med purulente sekresjoner;
• kronisk tretthet.

På grunn av endringene som skjer i venene, er det gunstige forhold for tilbakefall av PTB, og ikke bare i de berørte områdene, men også i andre deler av kroppen. Det bemerkes at patologien går gunstig uten trofiske lidelser. Resterende former av sykdommen fører til utvikling av kronisk venøs insuffisiens.

Hvis symptomene på denne sykdommen blir observert, bør du umiddelbart gå til en avtale med en phlebologist - en vene doktor.

komplikasjoner

Når PTB ventiler i venene ikke utfører sine funksjoner, forårsaker stagnasjon av blod. Sykdommen utvikler seg raskt og reduserer kvaliteten på en persons liv, noe som fører til funksjonshemming. Oppfarging av huden, dannelse av sel, ikke-helbredende sår er komplikasjoner av denne patologien. Etter dannelse av trombose dannes trofasår i gjennomsnitt etter 3 år hos 50% av pasientene.

Blant annet komplikasjoner, dannelsen av sår på huden på beina, som kan vokse. Sekundære infeksjoner provoserer allergier og ulike immunforsvar. Noen ganger fører en infeksjon til dannelsen av erysipelas og andre farlige sykdommer.

Den mest alvorlige komplikasjonen - venøs gangren, er ekstremt sjelden. PTB utvikler seg stadig og fører ofte til funksjonshemming, dersom det ikke er gitt nok tid til behandling. Komplikasjoner kan bare unngås ved rettidig behandling og eliminering av risikoen for ødeleggelse av venøse ventiler.

Hovedårsakene til komplikasjoner av PTB:

• slag;
• fotoperasjon;
• skader på underlivet;
• vektig;
• graviditet;
• onkologi;
• medfødt predisposisjon;
• bruk av tobakk og alkohol.

vedlikehold er

Den phlebologist eller vaskulær kirurg som skal undersøke pasienten og samle anamnese kan gjøre den riktige diagnosen. Undersøkelsen vil være basert på kliniske manifestasjoner. En erfaren spesialist som allerede har en ekstern undersøkelse kan gjøre en diagnose, bestemme stadium og form av sykdommen.

Subjektive tegn for diagnose er:

• bein smerte;
• tretthet i underlivet;
• følelse av tyngde;
• pigmentering, kløe;
• beinbukning.

Det bør tas i betraktning at disse symptomene kan være en manifestasjon av andre patologier, slik at de ikke er nok til en nøyaktig diagnose. Objektive tegn på PTB - åreknuter, vedvarende og ustabil hevelse i bena, trofasår. Sørg for å foreta en fysisk undersøkelse av pasienten. Legen undersøker visuelt nedre lemmer av en person, trekker oppmerksomheten mot fargen på huden og utfører palpasjon.

I dag vurderer legene ikke lenger pasientens tilstand ved hjelp av funksjonstester, men foretrekker instrumentelle undersøkelser. Arteriell pulsering av føttene blir studert, samt potensielle områder hvor brokk kan oppstå. Instrumental ved å måle diameteren på nedre ekstremiteter, en vurdering av forskjeller.

De mest informative diagnostiske metodene:

Vanligvis foreslår eksperter å lage en ultralydsskanning, som bidrar til å oppdage tegn på PTB på et tidlig stadium. Denne studien etablerer tetthet av blodpropp, viser tilstanden til karene og vevet, bestemmer graden av skade på venøs ventiler, og bidrar også til å overvåke effekten av terapien.

Differensial diagnostikk med sykdommer som uttrykkes av lignende symptomer utføres også. For eksempel, åreknuter, hjertesvikt, lymfødem, patologi i lever og nyrer, overvektig. Noen ganger forekommer venøse fistler hos de syke, dette øyeblikket må også tas i betraktning under eksamen.

Behandling av PTB

Før du begynner behandling for post-trombotisk sykdom, blir folk advart om behovet for å slutte å røyke og slutte å drikke alkohol. De vil anbefale deg å gjøre spesielle øvelser for å forbedre blodstrømmen fra underekstremiteter, samt fjerne fettstoffer fra ditt daglige kosthold og kontrollvekt.

Behandling av posttromboflebitisk sykdom i venene i nedre ekstremiteter bør være rettet mot å eliminere blodstasis, smerte i bena, hevelse og trofiske forandringer. Behandlingen av en sykdom er delt inn i to hovedtyper: konservativ (medisinsk og ikke-medisinsk) og kirurgisk.

Drogbehandling er først og fremst i den komplekse behandlingen. Det inkluderer bruk av systemiske og aktuelle preparater basert på flebotropiske legemidler. Ikke-medisinering inkluderer organisering av riktig diett for korreksjon av overflødig vekt (hvis noen), forebygging av forstoppelse. Det er viktig å justere modusen for arbeid og hvile. Leger, basert på pasientens tilstand og alder, foreskriver regelmessig mosjon med belastning på underdelene.

Kompresjonsbehandling er et viktig stadie av terapi. Det forbedrer blodsirkulasjonen i kapillærene, reduserer trykket i karene og deres permeabilitet. Også, denne terapi bidrar til å redusere ben ødem og aktivt bekjemper åreknuter. De mest brukte komprimeringsprodukter er elastiske bandasjer og strikkevarer.

Denne metoden har ingen kontraindikasjoner, den er helt trygg og anbefales på et livslang grunnlag for noen pasienter som har hatt trombose. Det er imidlertid viktig å velge hvilken type strikkevarer eller bandasje som er riktig, slik at terapien ikke fører til det motsatte resultatet. Med den proksimale PTB-lokaliseringen, bør spesielle strømpebukser og strømper brukes, med de distale sokkene.

Hvis en person har dype vener, anbefales det å ha på seg strømpebukser med beltespenner. I kombinasjon med kompresjonsbehandling er fysioterapi foreskrevet for å redusere beinbukning og forbedre blodsirkulasjonen (opptil 3 ganger i året). Anbefalte og spesielle øvelser som må gjøres hver dag. En av de effektive passive øvelsene er plasseringen av underbenet i forhøyet stilling i en halv time, 2-3 ganger om dagen.

Phlebosclerosis terapi består i utrydding av skadede årer ved kjemiske midler. Det er en effektiv, ikke-arrdannet og arret metode for behandling av nedre lemmer.

Lokal terapi innebærer bruk av medisiner basert på heparin og flebotropiske legemidler.

Men i dag er den viktigste behandlingsmetoden kirurgi. Den brukes med ineffektiviteten til andre terapeutiske taktikker. Det mest moderne alternativet er laser koagulasjon. Prosedyren består i å bestråle de skadede karene med en laser.

Funksjoner av konservativ terapi

Post-trombotisk sykdom behandles med konservative metoder. De brukes som en egen type terapi, i tillegg til forberedelse til kirurgi eller under gjenoppretting etter operasjon. Den konservative metoden bidrar til å redusere puffiness og betennelse, helbreder sår og sår. Hjelper med å utvikle nye måter for utstrømning av blod og lymf, normaliserer vevsmikrocirkulasjon.

Indikasjoner for konservativ terapi:

• posttrombotisk sykdom i venene i underekstremitetene i begynnelsen, som utvikler seg de første 2 årene etter at pasienten har hatt en legtrombose;
• uttalt betennelse i beina;
• avansert stadium PTB, unntatt kirurgi;
• pasientens nektelse av operasjonen
• en form for sykdommen som utvikler seg veldig sakte - her tar den konservative metoden godt med venøs utstrømning.

Medisiner er kombinert fra flere grupper av stoffer:

• Antikoagulantia - blodfortynnere, som øker hastigheten på helingsprosessen (Warfarin, Fenilin).
• Fond som aktiverer fibrinolyse.
• Antiangreganter - redusere dannelsen av blodpropper (Reopoliglyukin, Pentoxifylline).
• Venotonics - legemidler som stimulerer venøs utstrømning av blod og øker tonen i venøse vegger (Eskuzan, Troxevasin, Phlebodia, etc.).
• Disagreganty - fortynne blodet og forbedre sirkulasjonen (Trental, Tiklid, Cardiomagnyl).
• Vanndrivende stoffer - fjern puffiness og fjern overflødig salt fra kroppen (Furosemidem, Werospiron, Lasix).
• Antiinflammatoriske legemidler, lindrende smertesyndrom (Ketoprofen, Ibuprofen, salve - Voltaren, Diklofenak).

For lokal terapi brukes salver og kremer som stimulerer blodsirkulasjonen (Venoruton, Troxevasin). Hvis pasienten har trofasår, brukes dressinger med sinkoksid og gelatin. Også vist er en pneumatisk maskinvarekomprimering, som opererer på prinsippet om en oppblåst mansjett. Enheten endrer trykket og trener venøskarene. Selvmedisinering er strengt forbudt. For å velge riktig medisin må være en kvalifisert spesialist.

Kirurgisk metode

Denne typen terapi brukes når andre metoder er maktløse eller ineffektive. Store endringer i PTB utvikles i ventiler i venene. Hvis de ikke fungerer riktig, beveger blodet seg fritt opp og ned, og forholdene opprettes for dannelse av venøs stasis. Trykk i beina fører til utslipp av blod inn i overflatisk venøs system. Det øker saphenøse årer og bidrar til utseendet av trofasår.

Hovedoppgaven til kirurgisk terapi er forebygging og behandling av disse sårene. Behovet for kirurgisk inngrep bestemmes av legen. Og etter avslutning av prosedyren foreskrives pasienten et kompleks av gjenopprettingsprosedyrer.

Det finnes flere alternativer for operasjoner:

• Video endoskopisk ligering. Prosedyren utføres gjennom et lite snitt ved hjelp av et videosystem. Før det starter, er blodårene preget av ultralyd. Metoden er mindre traumatisk og har god helbredelse. Hvis prosedyren utføres korrekt, forsvinner sårene raskt.
• Åpen ligering av vener og underbenet plastisitet. Prosedyren utføres gjennom et stort snitt i underbenet. Scalpel dissekerer huden, og problematiske årer er bundet opp og bundet opp. Deretter påføres sømmer, hvoretter et smalt rom blir dannet for beinets muskler. Det stimulerer muskelpumpens virkelige funksjon. Ulempene med metoden er traumer og langvarig helbredelse av såret.
• Dypvein dressing. Veldig effektiv prosedyre. Dens oppgave er å eliminere høyt trykk i benene på beina på grunn av opphør av uhindret utstrømning av blod mot underbenet. Prosedyren brukes hvis ventiler ikke kan repareres.
• Plastventiler. Mikrokirurgisk prosedyre som gjenoppretter skadede ventiler. Veldig kompleks i ytelse, men svært effektiv.
• Syninger i blodårer som inneholder ventiler. De berørte årene er erstattet med områder med friske ventiler. Donormaterialet er tatt fra det andre benet. Prosedyren er utført når det er umulig å gjenopprette "innfødte" ventiler.
• Everyday shunting. Når, etter å ha trombos, er blodårene ugjennomtrengelige, omkjøringen av det berørte området med en annen hjerne hjelper. Prosedyren er sjelden gjort, men er veldig effektiv.

Forebygging og prognose

Etter at sykdommen er kurert, anbefaler leger at de tar antikoagulantia og har på lang sikt kompresjonslokk. Vilkårene bestemmes individuelt. Gjennomsnittlig terapeutisk kurs varer seks måneder. Det anbefales også å delta i fysisk trening. Veldig effektiv trening - strekker tærne til siden av hodet. Også verdt en liten tur til fots.

For å forhindre at en person gjenoppbygger posttrombotisk sykdom i venene i nedre ekstremiteter. Følgende forebyggende tiltak bør følges:

• rettidig behandling av åreknuter;
• riktig kosthold
• opphør av tobakk og alkohol;
• Overholdelse av instruksjonene til den behandlende legen.

Post-trombotisk sykdom er farlige komplikasjoner. Ailment bringer ubehag til pasienter, fordi de hele tiden opplever hevelse i underlempene og raskt blir trette av fysisk anstrengelse. Sår, sprekker og sår kan oppstå på bena. Denne patologien kan imidlertid behandles og kan herdes hvis en person ved første manifestasjoner ser en lege.

Posttrombotisk sykdom

Posttrombotisk sykdom eller post-tromboflebitisk syndrom (PTFS) er en alvorlig komplikasjon etter dyp venetrombose. 10% av pasientene utvikler en alvorlig form for sykdommen, noe som fører til trofasår og vedvarende funksjonshemning.

Paget syndrom - Schretter (PTFS i de øvre ekstremiteter) er en spesiell variant av posttrombotisk sykdom som utvikler seg etter en subklavisk venetrombose. Behandlingen utføres i henhold til de samme prinsippene som i PTFS i nedre ekstremiteter.

Den sosiale betydningen av posttrombotisk sykdom

PTFS reduserer livskvaliteten til pasienter etter venøs trombose grunnet fysiske og psykologiske symptomer og begrensninger i daglige aktiviteter. Behandlingen av posttrombotisk sykdom er svært kostbar, da en varig utvinning er vanskelig å oppnå. Det post-tromboflebittiske syndromet reduserer også en persons evne til å jobbe. Mer enn 15% av pasientene blir delvis ufrivillige.

Årlige helsetjenester kostnader i USA er $ 3.800 per pasient i det første året alene, og øker med varighet og alvorlighetsgraden av sykdommen. I vårt land er disse pasientene oftest utelukket fra disse pasientene, siden den virkelige hjelpen er svært kompleks og utilgjengelig i de fleste medisinske institusjoner.

Symptomer på posttromboflebitisk sykdom

• smerte (vondt eller kramper)
• vekt
• kløe eller prikking
• hevelse (ødem)
• sekundære åreknuter
• brun hud av en glans
• venøs dermatitt eller eksem
• trofasår

Årsaker til PTFB

Ved dyp venetrombose er den viktigste venøslinjen trombosert, en akutt brudd på venøs utstrømning med alvorlig ødem og smerte oppstår. Gradvis absorberes trombosen og blodstrømmen gjennom venen er delvis restaurert. Med god behandling er det mulig å fullstendig restaurere venøsitet, men dette er ikke alltid tilfelle. Svært ofte utvikler arr i lumen i dypvenen.

1. Ventilapparatet i venen er ødelagt på grunn av dets arrdannelse.
2. Det er en nedgang i diameter (stenose) eller fullstendig blokkering av dypvenen.
3. For å kompensere for utløpet utvikler et sekundært subkutant varicose-nettverk, som raskt blir uholdbart.
4. En venøs "sump" med varicose dermatitt og trofasår utvikler seg.

Alt dette fører til en nedgang i kapasiteten til dypvenen og utviklingen av posttrombotisk sykdom. Det manifesteres ved konstant hevelse, økning i bendiameter, gradvis økning i hudendringer (pigmentering, indurasjon), utvikling av sekundære åreknuter og utvikling av trofasår.

diagnostikk

Det riktige valget av behandling avhenger av riktig diagnose. I tillegg til klinisk forskning er dupleks-ultralydveinscanning den viktigste metoden for å oppdage venøse problemer i posttrombotisk sykdom. For å avklare patenen av dyp venene ved hjelp av databehandling eller magnetisk resonansbilder. Umiddelbart før operasjonen utfører vi en kontrastflebografi, som stopper undersøkelsen. Sekvensen av diagnostiske metoder er som følger:

1. Klinisk undersøkelse av en phlebologist (nødvendigvis en vaskulær kirurg med erfaring i behandling av slike pasienter).
2. Ultralyd av de dype og overfladiske venene i lemmen hos en spesialist.
3. MR eller CT-skanning med kontrastårer.
4. Kontrastflebografi under ultralydkontroll i endovaskulær diagnoseavdeling.

Innovative Vascular Center - en klinikk som utfører et komplett program for diagnostisering og behandling av posttrombotisk syndrom, fra gjenopprettelse av blodstrøm i bena, til en radikal kur av trofasår.

Behandling av posttrombotisk sykdom

Symptomatisk behandling

Hovedformålet med behandlingen er normalisering av venøs utstrømning fra det berørte benet. Dette kan oppnås ved å bruke stramt kompresjonslokk eller riktig elastisk bandasje av lemmer. Imidlertid motvirker elastisk kompresjon ikke sykdomsprogresjonen og på et tidspunkt blir den ineffektiv. Typiske behandlingsstandarder inkluderer bruk av venotoniske legemidler, den forhøyede plasseringen av lemmer, ulike fysioterapi og muskelstimulerende midler, men deres effektivitet er svært tvilsom.

Palliativ behandling

For trofasår og dermatitt bruker vi skleroterapi og laserkoagulasjon av perforerende vener for åreknuter for å eliminere "venøs sump". Disse sikre metoder kan normalisere blodsirkulasjonen i huden på den nedre tredjedel av beinet og føre til permanent helbredelse av trofasår. Tidligere ble Unna sink-gelatinforbindinger brukt, hvorav handlingsprinsippet var den lange komprimeringen av det subkutane nettverket i flere måneder, men for pasienter er denne behandlingen svært ubeleilig og uæstetisk på grunn av dårlig lukt. Laserbehandling i kombinasjon med hudtransplantasjon er mye raskere og mer praktisk for pasienter.

Operasjoner for å forbedre venøs utstrømning

I de fleste tilfeller av posttromboflebitisk syndrom, kan du finne ut årsaken og effektivt eliminere den. Dessverre, de fleste vaskulære kirurger bare ikke vet om det. La oss dvele på brukspunktene til vaskulære kirurger.

Konsentrasjon eller blokkering av venen ved hjelp av cicatricial prosessen. Med dette funnet er venøs stenting veldig effektiv. I en slik operasjon gjennomføres en tynn og veldig glatt leder gjennom en punktering under kneet, som gjennomføres gjennom innsnevringspunkter. Deretter setter en spesiell maske inn i venen - en stent. Det gjenoppretter venetilstanden. Etter denne operasjonen, hevelse går bort og trophic ulcers helbrede raskt. Pasientens liv er normalisert.

Feilen i ventilapparatet i venen. I en slik situasjon er stenting ubrukelig, og det er nødvendig å ty til åpen mikrokirurgi. Dens mening er å skape ventiler fra venens vegge, eller å løsne ventiler i venøs ventiler fra arrene. Disse operasjonene utføres under et mikroskop. Hvis ventiler ikke kan repareres, utfører vi transplantasjon av ventilholdige veneseksjoner fra andre lemmer. Slike operasjoner er effektive i de fleste tilfeller.

Forebygging av posttrombotisk sykdom

Ved dyp venøs trombose er det best å utføre en nødoperasjon eller å oppløse denne trombosen med et spesielt preparat, men dette er sjelden mulig, siden pasientene behandles sent. Det viktigste for forebygging av PTFS er riktig konservativ behandling av venøs trombose. Pasienten må behandles av en spesialist og gjennomgå regelmessige undersøkelser og ultralydsdiagnostikk. Phlebologistens oppgave så tidlig som mulig etter å ha dyp trombose, er å begynne å helbrede og overvåke pasienten. Sørg for å finne ut årsaken til venøs trombose (for å undersøke trombofiliens genetiske profil).

Med vellykket behandling (antitrombotisk og komprimeringsterapi) er det mulig å få en god utvinning av venen og venøs utstrømning. Bruken av forebyggende strikkevarer, fysioterapi og oppmerksom holdning til helsen deres vil forhindre utvikling av alvorlig post-tromboflebitisk syndrom.