Utseendet til rektalfistel - en patologisk melding mellom tarmlumen og omgivende vev - i 95% av tilfellene er en komplikasjon av dårlig behandlet paraproktitt, ledsaget av betennelse i vevet rundt tarmene. Slike formasjoner eksisterer i minst flere måneder og fortsetter med faser av forverring og remisjon, når komprimeringen som oppstår fra betennelse, avtar i størrelse.
I denne artikkelen kan du lære om årsakene, typene, metoder for diagnose, behandling og forebygging av rektalfistel. Denne informasjonen vil bidra til å forstå essensen av denne proktologiske sykdommen, og du kan stille spørsmål til legen din.
Rektal fistel er en kronisk sykdom. Dens første stadium fortsetter i form av akutt betennelse i adrekt fiber, ledsaget av smelting av omgivende vev og frigjøring av pus. Deretter bryter senteret til de orale sår, har unormal veggposter forsegles (dvs. E. Dannet fistel) og puss begynner å skille seg ut gjennom endetarmen.
Denne proktologiske sykdommen fremkaller mange ubehagelige symptomer hos pasienten, som påvirker den generelle tilstanden av helse på grunn av utviklingen av generell forgiftning av kroppen. I fravær av rettidig behandling kan fistelen føre til ødeleggelse av den analfinkter og inkontinensen av fecale masser. En mer farlig komplikasjon av denne sykdommen kan bli rektal kreft.
I de fleste tilfeller dannes rektalfistel på grunn av den purulente betennelsen i pararektalfiberen, og utseendet tilsier at akutt eller kronisk paraproktitt allerede er tilstede. Årsakene til fisteldannelse er som følger:
Paraproktitt i seg selv blir ofte provosert av blandet flora:
I mer sjeldne tilfeller er purulent betennelse forårsaket av slike spesifikke infeksjonsmidler som patogener av tuberkulose, syfilis, klamydia, actinomycosis eller clostridia.
Like viktig for å skape forutsetningene for forekomsten av paraproktitt og fistel er tilstanden av immunitet. Hos mange pasienter forekommer akutt eller kronisk paraproktitt uten dannelse av en fistel i rektum, men dersom et immunsystem svikter, dannes de. Følgende forhold kan være årsakene til slike brudd på forsvarssystemet i menneskekroppen:
Enhver rektal fistel består av en ekstern og intern åpning (eller en skadet anal kryptering) og en fistulous passasje. Faktisk er denne formasjonen et rør med to hule ender (formen kan være forskjellig). Den eksterne åpningen av fistelen er dannet på forskjellige steder: i tarmen, i skjeden, på huden rundt anus eller skinker.
Avhengig av antall åpninger, kan en rektalfistel være:
Avhengig av området av den indre fistulære åpningen på overflaten av rektalveggen, er ufullstendige fistler delt inn i:
Avhengig av lokaliseringsstedet i forhold til anal-sfinkteren, er alle fistler i endetarmen delt inn i:
Avhengig av graden av kompleksitet av strukturen, er ekstrasfinktale rektale fistler:
Avhengig av tidspunktet for dannelse av rektalfistel kan det være:
Manifestasjoner av rektal fistel avhenger av plasseringen av fistelen med purulent innhold og immunsystemets tilstand, som vil bestemme alvorlighetsgraden av manifestasjoner av en slik patologisk formasjon.
Etter å ha gjennomgått paraproktitt hos en pasient:
Noen ganger, sammen med purulent utslipp, er det en blodsirkulasjon som oppstår på grunn av skade på blodårene. Hvis fistelen ikke har ekstern utgang, har pasienten bare smerte og / eller utslipp fra rektal eller vaginal lumen.
Utseendet av fuktighet og pus i lysken fører til hudsug og betennelse. På grunn av slike endringer klager pasienten på følgende symptomer:
Etter at fistelen er åpnet, blir smerten mindre uttalt. Smerte syndrom er mer intens i de øyeblikkene når en person defekerer, sitter, går, kommer plutselig opp fra stolen eller hosten. Ved urinering har pasienten en sterkere brennende følelse i linsens hud, da stoffene i urinen forårsaker enda mer irritasjon av den skadede huden.
På bakgrunn av å åpne fistelen i lumen i skjeden, utvikler kvinner ofte inflammatoriske sykdommer i urin og reproduktive systemer:
I mangel av rettidig behandling kan flere organer som er svært anatomisk, påvirkes: urinledere, nyrer, eggleder og eggstokk.
Hos menn kan rektalfistel påvirke nerver og kjønnsorganer. I slike tilfeller, utover utviklingen av inflammatoriske sykdommer i disse strukturene, viser pasienten tegn på nedsatt styrke.
Etter eksacerbasjon blir symptomene på rektalfistel nesten skjult eller manifestasjonene av sykdommen forsvinner helt i en viss tidsperiode. Relapses oppstår på grunn av blokkering av det fistøse lumen med nekrotiske masser eller granuleringer. Denne utviklingen av sykdommen kan forårsake dannelse av en abscess, som senere kan åpnes av seg selv. Etter drenering av det suppurative fokuset blir symptomene helt eliminert - smerten blir knapt merkbar, og mengden purulent utslipp reduseres betydelig. Men etter fullstendig helbredelse av hulrommet, oppstår symptomene etter en tid.
På bakgrunn av akkumulering av pus har pasienten tegn på generell forgiftning:
Under remisjon hos en pasient endrer ikke den generelle helsetilstand, og hvis han er i stand til å nøye følge reglene for personlig hygiene, ikke forverring oppstår ikke for en betydelig periode. Dette faktumet bør imidlertid ikke føre til utsettelse av besøket til legen for senere, siden enhver kronisk sykdom kan føre til ulike negative konsekvenser.
I lengre perioder kan rektalfistel forårsake:
I diagnostisk plan, utført for å identifisere rektal fistel, i tillegg til undersøkelse og intervju av en lege, inkluderer ulike typer instrumentelle studier.
Etter å ha intervjuet pasienten og klargjort noen detaljer om hans klager, undersøker proktologen pasienten i en spesiell stol. Under undersøkelsen legger legen oppmerksomhet på følgende punkter:
Naturen av utslippet fra fistelfistelen er oftere purulent. De er vanligvis gult i farge og har ingen uttalte offensiv lukt.
Hvis dannelsen av rektalfistel er forårsaket av tuberkulose-forårsakende middel, har utladningen fra fistelen en væskekonsistens, og i actinomycosis er den liten og sparsom. Utseendet til blod eller blodig utmattelse kan indikere skade på blodkaret eller utviklingen av kreft. I slike tilfeller blir pasienten tildelt ytterligere studier for å bekrefte eller avvise prosessen med malignitet av fistelen.
Ved ufullstendig fistler i endetarmen har pasienten bare et internt fistulous kurs, og det kan bare oppdages ved utførelse av en proktologisk undersøkelse. For å gjøre dette kan legen utføre en fingerprøve.
For å evaluere strukturen til fistelen, er det probed å bruke et spesielt kirurgisk instrument. En slik studie gjør det mulig å bestemme:
For å identifisere plasseringen av den eksterne fistulous passasjen i noen kliniske tilfeller utføres anoskopi og tester ved bruk av fargestoffer (for eksempel metylenblå). Selv om slike diagnostiske prosedyrer ikke gir de ønskede kliniske data, utføres fistulografi for å oppdage det fistuløse kurset. Denne røntgenundersøkelsen utføres ved å bruke fargestoffer (for eksempel vannoppløselig eller oljeaktig jodforbindelse).
I tillegg til de ovennevnte diagnostiske metodene blir pasienten utnevnt rektoromanoskopi. Med hjelp av denne studien kan legen:
Noen ganger, for å utelukke andre sykdommer i rektum, er en irrigoskopi foreskrevet til pasienten med bariumsuspensjon injisert i tarmlumen.
I vanskelige kliniske tilfeller utføres sphincterometri, som gjør det mulig å evaluere tilstanden til sphincteren, som kan påvirkes av inflammatoriske og purulente prosesser. Om nødvendig anbefales ultrasonografi eller CT for en pasient med rektalfistel.
For å vurdere alvorlighetsgraden av pasientens generelle helse, utføres følgende laboratorietester:
For å utelukke feil diagnoser, utføres differensial diagnose for pasienter med følgende sykdommer:
Terapeutiske tiltak i kampen mot rektalfistel i det overveldende flertallet av tilfellene er ineffektive og fører kun til kroniskheten av den inflammatorisk-purulente prosessen som forårsaker dannelsen av fistel. Derfor er behandlingen av en slik sykdom bare radikal, det vil si kirurgisk.
Etter påkjenning av remisjon er utførelse av kirurgisk operasjon irrasjonell, siden doktoren ikke på dette stadium vil se klare retningslinjer for å beskytte vev.
Etter eliminering av alle akutte inflammatoriske prosesser utfører pasienten følgende operasjon. For å fjerne fistelen, kan ulike typer kirurgiske inngrep utføres, rettet mot disseksjon eller fullstendig utrydding av det fistuløse vevet. Om nødvendig, under operasjonen, kan legen utføre:
Valg av intervensjon er avhengig av klinisk tilfelle. Ofte blir det fulde omfanget av operasjonen kjent etter at det begynner, det vil si etter at kirurgen visuelt kan vurdere lokaliseringen av fistelen, tilstedeværelsen av sel og purulent lekkasje, alvorlighetsgraden av arrdannelser i adrectalområdet.
Etter operasjonen må pasienten overholde alle anbefalingene fra legen:
Fullstendig helbredelse av vevet etter fjerning av fistelen skjer i løpet av 20-30 dager, og for dypt beliggende fistler eller fistler med komplisert kurs, kan denne perioden økes betydelig.
Mulige komplikasjoner etter kirurgisk fjerning av rektalfistel kan være:
Sannsynligheten for deres forekomst er i stor grad avhengig av valget og gjennomføringen av en bestemt metode for kirurgisk inngrep, etterlevelse av doktorgrads anbefalinger i den postoperative perioden og kvalifikasjonsnivået til kirurgen.
Prognosen for rektalfistel avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen:
Dannelsen av purulente lommer og strenge reduserer sjansene for rask og fullstendig gjenoppretting av pasienten.
De viktigste forebyggende tiltakene som forhindrer fisteldannelse er rettet mot å forhindre paraproktitt:
Hvis du opplever smerter i anus og utslipp av purulent eller sukrovichnogo, bør naturen kontakte proktologen. Etter å ha gjennomført undersøkelsen og intervjuet pasienten for å klargjøre diagnosen, vil legen foreskrive en rekke laboratorie- og instrumentstudier; probing av fistelkanalen med kontrasttester, anoskopi, rektoromanoskopi, ultralyd, CT osv. Hvis du mistenker tuberkulose eller syfilis, trenger pasienten en konsultasjon av en TB-lege eller venerolog.
Fistel i endetarmen påvirker ikke bare velvære, men også livskvaliteten til pasienten. Denne sykdommen i rektum forekommer kronisk og, i fravær av moderne og korrekt behandling, kan det føre til problemer med fekal utslipp, fekal inkontinens, purulente komplikasjoner og malignitet av lesjonen av rektalt vev og pararektalfiber.
Overfør "Dialoger med legen", spørsmålet om "Fistel i endetarmen":
Legen-prokologen Bryukner I.A. forteller om rektale fistler:
Fistel endetarm - en kronisk form for paraproktitt, preget av dannelse av dype patologiske kanaler (fistler) mellom endetarm og hud eller pararektal fiber. Fistler i endetarmen manifesteres av blodige purulente eller blodige sekreter fra hullet i huden nær anus, lokal kløe, smerte, macerasjon og hudirritasjon. Diagnose av rektalfistel inkluderer sensing av patologiske passasjer, anoskopi, fistulografi, sigmoidoskopi, irrigoskopi, ultrasonografi, sphincterometri. Kirurgisk behandling, inkludert ulike metoder for ekskreksjon av rektalfistel, avhengig av plasseringen.
På grunnlag av dannelsen av rektalfistel er kronisk betennelse i analkrypten, interferalrommet og pararektalt vev, som fører til dannelsen av det fistulous kurset. Samtidig fungerer den berørte analkrypten samtidig som en intern fistuløs åpning. Forløpet av rektal fistel gjentakende, svekkende pasient, ledsaget av en lokal reaksjon, og en generell forverring av tilstanden. Langvarig tilstedeværelse av en fistel kan føre til deformasjon av den analse sphincteren, samt øke sannsynligheten for å utvikle tykktarmskreft.
Ved antall og lokalisering av åpninger, kan rektale fistler være komplett og ufullstendig. I en komplett fistel er innløpet plassert på endets vegg; utløpet er på overflaten av huden rundt anusen. Ofte, med en full fistel, er det flere innløp som fusjonerer i dypet av den adrektale fiberen i en enkelt kanal, hvor utløpet åpner på huden.
Ufullstendig fistel i endetarmen er preget av tilstedeværelsen av bare en innløp og blinde ender i det adrektale vevet. Som et resultat av de purulente prosessene som oppstår under paraproktitt, bryter en ufullstendig fistel ofte ut og blir en fullstendig. Ifølge lokaliseringen av den indre åpningen på endetarmens vegg er det fistler av den fremre, bakre og laterale lokaliseringen.
Ifølge plasseringen av det fistulous området i forhold til anal-sphincteren, kan rektalfistel være intraspinal, transfincteral og ekstrasinfinktisk. Intrasphincter (marginale subkutane-submukosale) rektale fistler, som regel, har et direkte fistulært passasje med en ekstern åpning som kommer ut i nærheten av anuset og internt, plassert i en av kryptene. I tilfelle av fistler av transfinktor lokalisering, kan den fistuløse kanalen være lokalisert i den subkutane, overfladiske eller dype del av sphincteren. Samtidig er fistuløse passasjer ofte forgrenet, med nærvær av purulente lommer i fiberen, en uttalt arrprosess i det omkringliggende vevet.
Extrasfinkterally lokaliserte fistler i endetarmen rundt den ytre sphincter, åpner det indre hullet i krypteringsområdet. Vanligvis er de resultatet av akutt paraproktitt. Fistelen er lang, vridd, med purulente streker og arr, kan ha en hesteskoform og flere fistulous åpninger.
Extrasphincter fistler i endetarm varierer i vanskelighetsgrad. 1. grad fistel har en smal indre boring og et relativt rett kurs; sår, infiltrater og abscesser i cellulose er fraværende. I tilfelle av fistler av 2. grad av kompleksitet, er den indre åpningen omgitt av arr, men det er ingen betennelsesendringer. Extrasphincter fistler av 3. grad karakteriseres av en smal indre åpning uten arr, men tilstedeværelsen av purulent-inflammatorisk prosess i fiberen. Ved fjerde grad av kompleksitet, er den indre åpningen av rektalfistelen forstørret, omgitt av arr, inflammatoriske infiltrater, purulente væsker i vevet.
I proktologi er omtrent 95% av rektalfistler resultatet av akutt paraproktitt. Infeksjon, penetrerer dypt inn i rektumets vegger og det omkringliggende vevet, forårsaker dannelsen av perirectal abscess, som åpnes, danner en fistel. Dannelsen av rektalfistel kan skyldes utilsiktet karakter av pasientens tilnærming til prokologen, den ikke-radikale karakteren av det kirurgiske inngrep i tilfelle av paraproktitt.
Fistler i endetarmen kan også ha post-traumatisk eller postoperativ opprinnelse (på grunn av reseksjon av endetarm). Fistler som forbinder endetarmen og skjeden er oftest resultat av fødselsskader (med bekkenpresentasjon av fosteret, brudd på fødselskanalen, bruk av obstetriske fordeler, langvarig arbeidskraft etc.) eller kompliserte gynekologiske inngrep.
Rektal fisteldannelse er vanlig hos pasienter med Crohns sykdom, divertikulær tarmsykdom, rektal kreft, rektal tuberkulose, actinomycosis, klamydia, syfilis, aids.
Når en rektal fistel pasient merker på huden i det perianale området, forekommer et sår - et fistulous kurs, hvorfra ichor og pus periodisk flekker vasken. I denne henseende er pasienten tvunget til å ofte bytte pads, vaske skroget, gjøre stillesittende bad. Rikelig utslipp fra det fistulous kurset forårsaker kløe, macerasjon og irritasjon av huden, ledsaget av dårlig lukt.
Hvis rektalfistelen er godt drenert, er smertsyndromet mildt; alvorlig smerte oppstår vanligvis med en ufullstendig indre fistel på grunn av kronisk betennelse i tykkelsen av sphincteren. Økt smerte er notert på tidspunktet for avføring, med passering av fekal klump i endetarm; etter en lang sittende, når du går og hoster.
Fistler i endetarmen har en bølgete strøm. En eksacerbasjon oppstår i tilfelle blokkering av det fistulous kurset med granulasjonsvev og en purulent-nekrotisk masse. Dette kan føre til dannelsen av en abscess, etter at den spontane åpningen av hvilken de akutte fenomenene avtar: utladningen fra såret og smerten minker. Den fullstendige helingen av den eksterne åpningen av fistelen forekommer imidlertid ikke, og etter en tid gjenopptas de akutte symptomene.
I løpet av ettergivelsesperioden blir pasientens generelle tilstand ikke forandret, og med omhyggelig hygiene, har livskvaliteten ikke mye. En lang løpet av rektalfistel og konstante eksacerbasjoner av sykdommen kan imidlertid føre til asteni, forverring av søvn, hodepine, periodisk temperaturøkning, reduksjon i arbeidsevne, nervøsitet, reduksjon i potens.
Kompliserte rektalfistler som eksisterer i lang tid, blir ofte ledsaget av alvorlige lokale forandringer - deformitet av analkanalen, cicatricial endringer i musklene og mangel på analfinkteren. Ofte, som et resultat av rektalfistler, utvikler pektenose - arrdannelse av analkanalens vegger, noe som fører til dens strenge.
Anerkjennelse av rektalfistel er basert på klager, klinisk undersøkelse og instrumentell undersøkelse (sensing, utførelse av fargingstest, fistulografi, ultrasonografi, rektoromanoskopi, irrigoskopi, etc.).
Med full fistel i endetarmen på huden i perianal regionen, er den eksterne åpningen merkbar, med trykk som slim og pus slippes ut. Fistler som oppstår etter akutt paraproktitt, har som regel en ekstern åpning. Tilstedeværelsen av to hull og deres plassering til venstre og høyre for anusen gjør at du kan tenke på hesteskofistelen i endetarmen. Flere eksterne åpninger er karakteristiske for spesifikke prosesser.
I tilfelle av paraproktitt, er utslipp fra fistelen vanligvis fitte, gul og luktfri. Rektalt tuberkulose er ledsaget av utløpet av rikelig væskeutslipp fra fistelen. I tilfelle av actinomycosis er sekreterne skumle, små. Tilstedeværelsen av blodig utladning kan tjene som et signal om rektal fistel malignitet. I tilfelle av ufullstendig indre fistel i endetarmen, er det bare en indre åpning, derfor er tilstedeværelsen av en fistel etablert ved rektal digital undersøkelse. Hos kvinner er det obligatorisk å gjennomføre en gynekologisk undersøkelse, som tillater å utelukke tilstedeværelse av vaginal fistel.
Sonderingen av rektalfistelen bidrar til å etablere retningen av det fistulous kurset, dets forgrening i vevet, tilstedeværelsen av purulente lommer, forholdet mellom kurset og sphincteren. Bestemmelse av lengden og formen til den patologiske kanalen, samt lokaliseringen av den indre fistøse åpningen er spesifisert ved utførelse av anoskopi og en prøve med et fargestoff (løsning av metylenblå). Med en negativ prøve med eller i tillegg til fargestoffet, vises fistulografi.
Alle pasienter med rektale fistler gjennomgår en sigmoidoskopi, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til rektal slimhinne, identifisere svulster og betennelsesendringer. Barium enema irrigoskopi i diagnosen av rektalfistel har en tilleggs differensiell verdi.
For å bedømme anal sfincters funksjonelle tilstand med tilbakefallende og langt eksisterende fistler i rektum, er sphincterometri tilrådelig. I den komplekse diagnosen av rektalfistel er ultrasonografi ekstremt informativ. Differensiell diagnose av rektalfistel utføres med adektale cyster, bekkenbentomyelitt, epithelial coccygeal kanal.
Radikal behandling av rektalfistel er kun mulig operativt. Under remisjon, når du lukker fistulous åpningene, er operasjonen ikke gjennomførbar på grunn av mangel på klare synlige landemerker, muligheten for ikke-radikal eksisjon av fistelen og skade på sunt vev. Ved paraproktittforverring åpnes en abscess og purulenten elimineres: Massiv antibiotikabehandling, fysioterapi (elektroforese, ultraviolett strålebehandling) foreskrives, hvoretter en operasjon utføres i "kald" perioden.
I tilfelle av ulike typer rektale fistler, disseksjon eller eksisjonering av fistelen i rektal lumen, kan ytterligere disseksjon og drenering av purulente streker, suturering av sphincteren, bevegelse av slim eller muskel-slimhinneflappen for å lukke den indre fistøse åpningen utføres. Valg av metode bestemmes av lokalisering av det fistulous kurset, graden av cicatricial endringer, tilstedeværelsen av infiltrater og purulente lommer i det adrekterale rommet.
Det postoperative kurset kan være komplisert av tilbakevendende rektalfistel og analfinkterinsuffisiens. For å unngå slike komplikasjoner tillater et tilstrekkelig valg av kirurgiske teknikker, aktualiteten i tilveiebringelsen av kirurgiske fordeler, korrekt teknisk implementering av operasjonen og fravær av feil i behandling av pasienten etter intervensjonen.
Intra-sphincter og lavtransfincterfistler i endetarmen er vanligvis utsatt for permanent helbredelse og fører ikke til alvorlige komplikasjoner. Dyp transfinkter og ekstrasfinkerfistler oppstår ofte. Lang eksisterende fistler, komplisert av arrdannelse av rektalvegg og purulente streker, kan ledsages av sekundære funksjonelle endringer.
Forebygging av dannelsen av rektalfistel krever rettidig behandling av paraproktitt, utelukkelse av faktorer for traumer til endetarm.
Fistel eller rektalfistel (fistulae ani et recti) er en alvorlig patologi forbundet med dannelsen av purulente passasjer gjennom bindevevet av den direkte del av tarmene. Utgangen av de fistulous tunneler kan ende i perioplastisk vev. Disse er ufullstendige indre fistler. Gangene er ofte åpne og åpne gjennom huden i anus-sonen, såkalt fullstendig ekstern fistel.
Deretter vurderer hva sykdommen er, hva er de viktigste symptomene og årsakene til forekomsten, samt hva som er foreskrevet som behandling for voksne pasienter.
Rektalfistel er en kronisk inflammatorisk prosess i analkjertelen, som vanligvis ligger i området med morganiavialkrypter (anal bihuler), som et resultat av hvilken et kurs er dannet i rektalvegget, gjennom hvilket inflammasjonsprodukter (pus, slim og blod) periodisk frigis.
Fistel - kronisk paraproktitt, der det er en konstant utgivelse av pus fra den fistulous åpningen. Inne er kurset dekket med epitel, som ikke tillater det å lukke og helbrede seg selv.
ICD-10 sykdomskode:
I seg selv påvirker tilstedeværelsen av en nidus av kronisk infeksjon kroppen negativt som en helhet, svekker immunforsvaret. På bakgrunn av fistler, kan proktitt, proktosigmoiditt utvikle seg. Hos kvinner er kjønnsinfeksjon med utvikling av kolpitt mulig.
Utseendet til fistler er forbundet med en infeksjon som trenger inn i tarmmembranen og det omkringliggende vevet. For det første blir fettvevet rundt tarmene (paraproktitt) betent. Samtidig begynner pus å samle seg.
Sårene brøt ut med tiden, forlot tubuli, kalt fistler. De kan arr eller fortsette å inflame og fester.
I proktologi er omtrent 95% av rektalfistler resultatet av akutt paraproktitt. Infeksjon, penetrerer dypt inn i rektumets vegger og det omkringliggende vevet, forårsaker dannelsen av perirectal abscess, som åpnes, danner en fistel. Formasjon kan være forbundet med uopprettelig karakter av pasientens tilnærming til prokologen, den ikke-radikale karakteren av det kirurgiske inngrep i paraproktitt.
Naturen til sykdommen, i tillegg til forbindelsen med akutt paraproktitt, kan også være postoperativ eller posttraumatisk. For eksempel, hos kvinner, er fistler ved tilkobling av vagina og endetarm hovedsakelig dannet som et resultat av fødselsskader, noe som kan forekomme, særlig på grunn av brudd på fødselskanalen, langvarig arbeids- eller bekkenpresentasjon av fosteret.
Grove former for gynekologisk manipulasjon kan også provosere dannelsen av fistler.
Årsakene til fisteldannelse er som følger:
Utseendet til fistulous åpninger i anusområdet kan være forbundet med slike sykdommer:
Alle typer fistler har samme struktur - inngang, kanal og utgang. Innløpet kan danne seg på forskjellige steder, for eksempel:
Avhengig av hvordan det fistuløse kurset ligger i forhold til den analfinkteren, er intrasinfinktoren, ekstrasfinkeren og transfaktoren endetarmsfistler bestemt.
Manifestasjoner av rektal fistel avhenger av plasseringen av fistelen med purulent innhold og immunsystemets tilstand, som vil bestemme alvorlighetsgraden av manifestasjoner av en slik patologisk formasjon.
Etter å ha gjennomgått paraproktitt hos en pasient:
Noen ganger, sammen med purulent utslipp, er det en blodsirkulasjon som oppstår på grunn av skade på blodårene. Hvis fistelen ikke har ekstern utgang, har pasienten bare smerte og / eller utslipp fra rektal eller vaginal lumen.
Tilstedeværelsen av ufullstendige indre fistler hos pasienter forårsaker følelse av nærvær av fremmedlegeme i anus. Med utilstrekkelig infiltrering fra fistelens hulrom, føler pasientene:
I kronisk form av sykdommen, spesielt i perioden med forverring, er følgende sett med symptomer notert:
Patologiske endringer i den fysiske planen kan også forekomme:
I løpet av ettergivelsesperioden blir pasientens generelle tilstand ikke forandret, og med omhyggelig hygiene, har livskvaliteten ikke mye. Imidlertid kan en lang løpet av rektalfistel og permanente eksacerbasjoner av sykdommen føre til:
Avhengig av stadium og form av sykdommen, endres symptomene.
I første fase utføres en pasientundersøkelse, hvor klager spesifikt for denne patologien er identifisert. Diagnostisering av en fistel fører vanligvis ikke til noen vanskeligheter, siden doktoren allerede oppdager en eller flere åpninger i analområdet, med trykk på hvilket det purulente innholdet separeres. Med en fingerskanning kan en spesialist oppdage den indre åpningen av fistelen.
I tillegg til undersøkelse og innsamling av anamnese, er pasienten foreskrevet tester:
Instrumentale metoder for diagnose av endetarms fistel:
Det er viktig å forstå at fistler ikke behandles med medisinering og tradisjonell medisin. Den eneste behandlingen som lar deg oppnå en fullstendig kur for sykdommen - kirurgisk.
Medikamentterapi brukes kun for å lindre symptomene og som hjelpemiddel til helbredelse.
Følgende farmakologiske grupper anbefales:
Fistelbehandling er kirurgisk. Hovedmålet er å blokkere forekomsten av bakterier i hulrommet, dets rensing og excision (fjerning) av fistelbanen.
Operasjonen av fjerning av rektalfistel er vanligvis tilordnet på en planlagt måte. Under forverring av kronisk paraproktitt blir en abscess vanligvis åpent, og fistelfjerning utføres i 1-2 uker.
Kontraindikasjoner til kirurgi:
Avhengig av fistelens kompleksitet kan følgende kirurgiske prosedyrer utføres:
Kompetent utført operasjon i et spesialisert sykehus i 90% garanterer fullstendig gjenoppretting. Men som med enhver operasjon kan det være uønskede konsekvenser:
Sykehusopphold etter operasjon:
Etter uttak fra sykehuset må pasienten være spesielt oppmerksom på eget velvære og umiddelbart konsultere lege dersom følgende symptomer oppstår:
Det er svært viktig at pasienten ikke hadde en stol for de første 2-3 dagene etter operasjonen. Dette vil sikre at såret er sterilt for helbredelse. I den påfølgende tiden utvides kostholdet, men det er nødvendig å unngå forstoppelse, noe som kan provosere avviket av masker. Ytterligere anbefalinger:
Effektiv forebygging av inflammatorisk prosess i rektum er følgende anbefalinger fra en spesialist:
Rektal fistel er en farlig sykdom som kan forårsake ubehag med sine ubehagelige symptomer og forårsake komplikasjoner. Når de første tegnene vises, må du spørre proktologen om hjelp.
Fistler i endetarmen er kanalene som kommuniserer organhulen med de omkringliggende vevene. Utseendet til fistulous passasjer kan ikke betraktes som normen, siden deres utseende alltid indikerer en destruktiv prosess i rektalområdet.
Fistler i endetarmen er klassifisert etter flere tegn.
Den viktigste metoden for behandling av rektusfistler er kirurgi. Konservativ behandling kan brukes, men bare som en samtidig behandling, forbereder pasienten til kirurgi.
Det er strengt forbudt å bruke folkemidlene i stedet for å søke medisinsk hjelp.
Purulent betennelse, som nødvendigvis oppstår under dannelsen av en fistel, kan spre seg til det omkringliggende vevet, skade mageorganene og det små bekkenet. Derfor krever sykdommen obligatorisk medisinsk inngrep, som må gjøres så snart som mulig.
Volumet og radikalismen i operasjonen avhenger av omfanget av den patologiske prosessen. Vanligvis innbefatter prosedyren følgende trinn:
Operasjonen utføres etter at pasienten er pålagt å bli innlagt på sykehus. I de fleste tilfeller er generell anestesi brukt til anestesi, lokalbedøvelse er ikke effektiv med denne intervensjonen.
Riktig styring av rehabiliteringsperioden reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner. En bandasje påføres pasientens postoperative sår, en spesiell hemostatisk svamp og et ventileringsrør settes inn gjennom anusen i endetarmen. En dag etter intervensjonen er dressing ferdig, røret er fjernet. Under ligeringen av det postoperative såret er nødvendig.
For komplekse fistler med et stort antall purulente lommer, utføres huden ikke umiddelbart etter operasjonen. Det er nødvendig å gjennomføre en andre revisjon av sårhulen en uke etter intervensjonen. Hvis nye patologiske endringer ikke oppdages, utføres sårlukking. Prosedyren utføres også under generell anestesi.
I de første ukene etter operasjonen er pasienten i avdelingen der han blir behandlet for dressinger. Manipulering av såret kan forårsake alvorlig smerte, så under prosedyren brukes lokale analgetika - geler eller salver. I rehabiliteringsperioden tildeles pasienten spesielle sittebrett med urteavkok eller andre legemidler. Slike prosedyrer bidrar til å stoppe smerten og akselerere sårheling.
Noen timer etter operasjonen skal pasienten ikke ta noe inne, etter at han har lov til å drikke. I de første 2-3 dagene kan du bare bruke vann eller kefir, samt noen kokte ris. Å drikke en diett er nødvendig, slik at pasienten ikke kunne danne en dekorert stol. Fecal masser kan infisere et postoperativt sår, noe som fører til en gjentakelse av sykdommen. Derfor er bruken av faste matvarer i denne perioden begrenset.
I fremtiden må pasienten bytte til riktig ernæring:
Prognosen for pasienter med overfladiske fistler er vanligvis gunstig, etter operasjonen er det en vedvarende remisjon av sykdommen. I nærvær av dype fistler med tilstedeværelse av purulent lekkasje øker risikoen for komplikasjoner betydelig, spesielt med sen behandling.